Laste arv, kellel diagnoositakse RDA, kasvab iga aastaga – see on varase lapsepõlve autism. Seda patoloogiat esineb igal kahekümne kuuel inimesel kümnest tuhandest kogu maailmas. See nähtus nõuab täpseid teadmisi probleemi diagnoosimiseks, selle arengu põhjuste väljaselgitamiseks ja tõhusate parandusmeetodite rakendamiseks. SRÜ riikides on ebatavaliste laste abistamise süsteem väga halvasti arenenud, sellise diagnoosiga laps registreeritakse tavaliselt psühhoneuroloogi juures. Euroopa riikides eemaldatakse RAD vaimuhaiguste kategooriast, defineerides seda kui lapse kõikehõlmavat arenguhäiret.
Probleemi kirjeldus
Early Childhood Autism (EDA) on arenguhäire, mis põhineb lapse suhtlemisel, käitumisel ja sotsiaalsel suhtlusel. Siia alla kuuluvad ka probleemid iseteenindusoskuste omandamise, kõne arengu ja motoorsete häiretega. Patoloogia väljendub lapse isoleerimises, inimestega kontakti vältimises,patoloogilised motoorsed reaktsioonid, korduv käitumine, kõnekahjustus.
Esimest korda hakkab haigus avalduma umbes kolmeaastaselt, mõnikord kaasneb patoloogiaga vaimne alaareng. Pärast viiendat eluaastat ei arene RDA sündroom kunagi välja, seega võib haiguse sümptomite ilmnemine viidata skisofreenia või muude psüühikahäirete tekkele lapsel. Seetõttu peate sel juhul läbima põhjaliku läbivaatuse.
Patoloogia tunnused
RDA tunnusjoon on järgmine:
- Suletus, raskused emotsionaalsete kontaktide loomisel välismaailma ja inimestega suheldes.
- Stereotüüp käitumises, mis väljendub lapse üksluises tegevuses. Ta oskab näiteks regulaarselt kätega vehkida või pidev alt mõnda eset käes pöörata, kiiresti ja rütmiliselt raamatut lehitseda. Vestluses ja mängus saab jälgida sama teema domineerimist. Samuti seisavad RDA-ga lapsed vastu uuendustele oma elukorralduses.
- Kõne hilinemine ja häire, eriti suhtlemisoskus. Lapsel võib sel juhul olla hea sõnavara, ta oskab oma mõtteid sõnastada, kuid ta väldib vestlusi, ei vasta küsimustele, mida talle esitatakse. Eraldatuna võib laps rääkida iseendaga, nimetades end "sina" või "tema".
- RDA areng ja ülalnimetatud häirete ilmingud toimuvad kuni kolm aastat.
Patoloogia arengu põhjused
Kaasaegne meditsiin ei ole täielikulton selgitatud laste autismi väljakujunemise põhjused. Patoloogia päritolu kohta on palju hüpoteese. Geeniteooria viitab sellele, et RDA tunnused on seotud geneetiliste häiretega, mis võivad olla pärilikud. Statistika järgi on 3% juhtudest haiguse pärinud ühe vanema lapsed, tõenäosus teise lapse sünniks nende probleemidega on umbes 9%. Lisaks diagnoositakse neil lastel sageli muid geneetilisi patoloogiaid, nagu Recklinghauseni neurofibromatoos, fenüülketonuuria või Ito hüpomelanoos.
Teratogeensuse teooria väidab, et haigus areneb erinevate negatiivsete sisemiste ja väliste tegurite mõjul rasedale, mille tagajärjeks on loote kesknärvisüsteemi häire, mis põhjustab patoloogia arengut tulevik. Negatiivseteks teguriteks on sel juhul emakasisesed infektsioonid, kantserogeenid, stress, kiiritus jne. Epilepsia diagnoositakse 30%-l RDA-ga lastest, mistõttu teadlased kalduvad väitma, et selle haiguse provotseerib perinataalne entsefalopaatia, mis areneb loote hüpoksia, rasedustoksikoosi ja sünnivigastuste tagajärjel.
Alternatiivsed teooriad viitavad sellele, et haigus areneb seennakkuste, laste immuun- ja hormonaalsüsteemi häirete, kehas toimuvate ainevahetusprotsesside häirete ja ka naise hilinemise tagajärjel..
Juri Burlani teooria
Vastav alt Juri Burlani süsteem-vektori psühholoogiale on RDA patoloogia, mida täheldatakse lastel, kessai vaimse trauma inimpsüühika helivektori arengus.
Helivektor annab inimesele teatud psüühika tunnused ja omadused välistegurite mõju kaudu kuulmisorganitele. Sellise vektori omanikud on introverdid, kes on keskendunud oma sisemistele seisunditele ja mõtetele. Kui selliste laste kuulmisorganitele stressi tekitav mõju võib olla näiteks vali muusika, karjumine, kõrgendatud toonidega rääkimine või valju solvang, võib hakata arenema autism. Sellisel juhul ei pruugi negatiivne mõju olla suunatud lapsele endale, vaid ilmneda tema juuresolekul. Kõige selle tulemusena hakkab inimene valus alt tajuma valjuid helisid. Ta püüab oma kõrvu sulgeda ja isoleerida end stressiallikast. Nii hakkab varajane autism arenema.
Yu. Burlan väidab, et helivektor on inimese psüühikas peamine, trauma korral tekib kõigi teiste vektorite häire. Seega väljenduvad RDA-ga laste omadused motoorsete oskuste stereotüüpides, hüperaktiivsuses, närviliste tikkide tekkes, hirmus kõige uue ees ja muus.
Patoloogia erisugused
Meditsiinis on seda haigust mitut tüüpi, kõige kuulsamad haiguse liigid on:
- Täielik isoleeritus iseendas, irdumine välismaailmast. Sel juhul tekitavad katsed lapsega suhelda temas ebamugavust. Isegi vanemad ei saa mingit emotsionaalset vastust. Autistid ignoreerivad sageli tundeid.nälg, vältige füüsilist kontakti.
- Välismaailma tagasilükkamise määrab hoolikas selektiivsus kokkupuutel keskkonnaga. Sel juhul suhtleb laps ainult lähedaste inimestega. Selektiivsust saab jälgida ka toitumises, riietuses, tavapärast eluviisi muuta püüdes tekib afektiivne reaktsioon, mis väljendub agressioonis. See lasterühm on eluga paremini kohanenud kui esimesel juhul.
- Ümbritseva maailma asendamine, enda huvidesse süvenemine. Püüdes end välismaailma eest varjata, sukelduvad lapsed oma huvidesse, mis ei ole oma olemuselt kognitiivsed. RDA-ga laste areng toimub nii, et nad saavad aastaid rääkida samal teemal, joonistada samu süžeesid. Tavaliselt on laste huvid agressiivsed ja hirmutavad.
- Tõsised raskused kontaktis välismaailmaga. See patoloogia on haiguse kõige lihtsam variant. Sellised lapsed on väga haavatavad ja haavatavad.
Õige organiseeritud parandusprotsessiga on lastel võimalik väliskeskkonnaga kohaneda.
Haiguse sümptomid
Autismi peamised tunnused on laste kontakti vältimine inimestega, käitumise stereotüüp, kõnehäired. Neid märke täheldatakse kõigil haigusjuhtudel, kuid neil võib olla erinev raskusaste. Need sümptomid hakkavad ilmnema varases lapsepõlves. Laps tavaliselt ei reageeri oma nimele, ei naerata, läheneb harva teistele lastele, ei näita emotsioone välja. Mõnel juhul keeldub autist teatud värvi kandmisest jakasutage seda joonistamisel, skulptuuril ja nii edasi. Samuti on sellistel lastel käitumise stereotüüp, mis väljendub liigutuste, tegevuste, nende sooritamise järjekorras monotoonsuses. Nad õpivad hilinemisega enesehooldust ja iseseisvat kõneoskust.
Autistid keelduvad õppimast ja teiste inimestega koos töötamast, näidates üles agressiivsust, oma maailma sukeldumist. Sel juhul põevad lapsed intellektuaalset sfääri, 85% juhtudest diagnoositakse seedehäireid, mis väljenduvad düspeptilistes sündroomides ja soolekoolikutes.
Autistlikel lastel võib olla annet kitsas piirkonnas, nad on tavaliste lastega võrreldes püüdlikumad ja tähelepanelikumad.
Diagnostilised meetmed
Tavaliselt tehakse RDA diagnoosimine lapse jälgimise alusel komisjoni poolt, kuhu kuuluvad erinevate erialade arstid. Diagnostilised kriteeriumid on järgmised:
- Sotsiaalse suhtluse häire.
- Side rike.
- Käitumisstereotüübid.
Samuti saavad arstid kasutada erinevaid küsimustikke, teste, mõõtes lapse arengutaset ja intelligentsust. Neuroloogiliste häirete, konvulsiivsete sündroomide esinemisel on võimalik läbi viia täpsustav uuring MRI, EEG, aju CT abil, sageli pöörduda geneetiku ja gastroenteroloogi poole.
Diferentsiaaldiagnoos
Haiguse diagnoosimine on väga oluline, kuid autismi tuleb eristada järgmistest patoloogiatest:
- Vaimnemahajäämus, mille puhul intelligentsus väheneb täielikult. Sel juhul kipuvad lapsed looma emotsionaalseid sidemeid välismaailmaga, erinev alt autistlikest lastest.
- Desintegratiivsed psüühikahäired, eelkõige Helleri sündroom ja Retti tõbi, mis arenevad välja kolmeaastaselt. Nende patoloogiatega laps muutub ärrituvaks, ulakaks, kaotab motoorseid ja suhtlemisoskusi, tema intelligentsus väheneb.
- Skisofreenia koos luulude ja hallutsinatsioonidega.
- Deprivatsioonihäire.
Haiguse ravi
Seda haigust ei ole täna võimalik ravida. Arstid kasutavad vajadusel sümptomaatilist medikamentoosset ravi. Patsiendile võib määrata antikonvulsante, antipsühhootikume või psühhostimulante. Sageli tehakse elektroakupunktuuri. Peamine roll autismi ravis on pandud psühholoogidele. Nad teevad RDA-ga lastega korrigeerivat tööd, mis põhineb mänguteraapial, kunstiteraapial, muusikateraapial ja logorütmil. Ravi on võimalik läbi viia ka loomade, näiteks delfiinide kaasamisega. Psühholoogid ja õpetajad juhinduvad nende laste õpetamisel nende tugevatest külgedest, võtavad arvesse nende huvisid ja võimeid reaalainetes ja keeltes.
Prognoos
RDA on haigus, mille prognoos sõltub selle avastamise ajast, korrigeerimismeetoditest, lapse individuaalsetest omadustest. Patoloogia diagnoosimisel viie aasta pärast muutub laps 80% juhtudestpuudega. Kuid lapsed võivad järk-järgult areneda, omandada tugevad sidemed vanemate ja lähisugulastega. Eelkoolieas parandavad paljud autistid sotsiaalset kohanemist, kõnetaju ja kontaktide loomist. Mõne inimese jaoks toimub sotsiaalne kohanemine noorukieas. Kuid 40% patsientidest süvenevad just seksuaalse arengu perioodil haiguse sümptomid, seisund halveneb, millega kaasneb isoleeritus, eneseagressioon või hüperaktiivsus. Täiskasvanueas kujundavad sellised inimesed tavaliselt käitumismustreid ja suhtlevad välismaailmaga. Mida varem patoloogiat ravitakse, seda parem on selle prognoos.
Ennetamine
Kuna meditsiinis pole autismi täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, taandub ennetus reeglitele, mida emaks valmistuv naine peab järgima. Sel juhul on vaja õigesti läheneda raseduse planeerimise küsimusele, välistada negatiivsete tegurite mõju, säilitada tervislik eluviis ja toituda õigesti, ravida nakkushaigusi õigeaegselt.
Tulemused
Lapsepõlve autism on tänapäeval üsna levinud kogu maailmas, mis viitab vajadusele probleemi üksikasjalikuma uurimise ja selle kõrvaldamise meetodite järele. Õpetajate, psühholoogide ja autistlike laste vanemate piisava tähelepanu puudumisel muutuvad lapsed 70% juhtudest puudega, kes vajavad pidevat hooldust. Seetõttu on oluline anda sellistele lastele maksimumtähelepanu, rakendada meditsiinilisi ja parandusmeetmeid nende kohanemiseks ühiskonnaeluga.
