Glükokortikosteroidid – mis see on? Seda nime kannavad neerupealiste koore sünteesitud hormoonid, aga ka rühm sünteetilisi ravimeid, millel on suur potentsiaal teraapias. Igapäevaelus määratletakse neid steroididena. Nende hormoonide paikse manustamise võimalus vähendas märkimisväärselt tavaliste kõrv altoimete riski. Sünteetilised glükokortikosteroidid pärsivad põletikulise protsessi arengut organismis.
Glükokortikosteroidide tüübid
Glükokortikoidid, nagu kortisool, kortisoon ja kortikosteroon, on neerupealiste koore loomulikud steroidhormoonid. Nende põhitootmine toimub vastav alt igapäevasele rütmile. Suurem kogus vabaneb koos suurenenud vajadusega nende hormoonide järele organismis. Need tekivad progesteroonist neerupealise koore fascikulaarses ja retikulaarses kihis. Veres transporditakse neid transkortiini kaudu. Glükokortikoidid toimivad rakusiseste retseptorite kaudu. Need mõjutavad süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Need hormoonid pärsivad ka põletikulisi protsesse, seetõttu nimetatakse neid põletikuvastasteks.steroidid. Need on vajalikud inimkeha rasketest stressiolukordadest üle saamiseks.
Sünteetilised hormoonid
Sünteetilised glükokortikosteroidid – mis see on? Raviainetena kasutatakse sünteetilisi glükokortikosteroide (kortikosteroide), mida kõnekeeles nimetatakse ka lihts alt steroidideks. Neil on suurem põletikuvastane toime kui looduslikel ühenditel.
Farmakoloogilises teraapias - peamiselt põletikuvastaste ravimitena, harvem - allergiavastase või immunosupressiivse ravimina kasutatakse glükokortikosteroide. Nende kasutamine ravis on lai alt levinud neerupealiste koore puudulikkuse korral. Nende põhitegevuseks on põletikuliste reaktsioonide pärssimine, st fosfolipaasi A2 blokeerimine, mis viib põletikuliste vahendajate tootmise vähenemiseni.
Hormoonravis kasutatakse reeglina ravimi standarddoose, mis ei põhjusta tõsiseid kõrvalmõjusid. Parim on võtta neid ravimeid ühe annusena ja vastav alt kortisooli sekretsiooni füsioloogilisele rütmile organismis, see tähendab hommikul. Glükokortikosteroidravi hõlmab manustatavate hormoonide annuse järkjärgulist vähendamist ravi viimases etapis (neerupealise koore atroofia vältimiseks).
Steroide võib kasutada suukaudselt ja ägedate seisundite korral (kui on oht elule) - süstide või infusioonide kujul intravenoosselt. Nende kasutamist tuleks kontrollida, s.t rakendadaainult siis, kui selleks on selgelt määratletud näidustused, võttes arvesse võimalikke kõrv altoimeid. Annused tuleb iga patsiendi jaoks määrata individuaalselt ja kohandada vastav alt haiguse tõsidusele.
Dermatoloogias kasutatavad glükokortikosteroidid
Neerupealiste koore hormoonidel on põletikuvastane, immunosupressiivne ja sügelemisvastane toime. Neid kasutatakse laialdaselt dermatoloogias nahahaiguste korral. Paikselt manustatavad glükokortikosteroidid on ühed kõige sagedamini kasutatavad ravimid dermatoloogiliste haiguste raviks. Neid saab kasutada muu hulgas järgmiste haiguste raviks:
- ekseem;
- dermatiit;
- erüteem.
Glükokortikosteroidsalvi kasutatakse psoriaasi ravis. Naha põletikunähtude ja sügeluse leevendamiseks kasutatakse ka geele, kreeme, losjoneid. Steroidhormoone sisaldavaid vedelikke soovitatakse kasutada peanahal. Nii pideva ravi korral kui ka harvadel steroidide kasutamise korral on eelistatud nõrgemate ravimite kasutamine (kõrv altoimete vältimiseks).
Steroidid hingamisteede ravis
Kõikidest bronhide põletiku raviks kasutatavatest ravimitest on kõige tugevama toimega hormonaalsed ained. Pärast nende kasutuselevõttu väheneb limaskesta turse ja lima sekretsioon, taastatakse normaalne bronhide epiteel. Steroidide toomine organismi surub alla allergia hilise faasi jasamuti bronhide suurenenud reaktsioon. Eristada:
- Glükokortikosteroidid inhaleeritavate anesteetikumide kujul. Need on kõige eelistatumad ravimivormid kõigi astmavormide raviks.
- Glükokortikosteroidid, mida kasutatakse süsteemse infusioonina verre. Seda tüüpi kasutatakse ainult raskete bronhiaalastma vormide korral, kui muud ravimeetodid ei aita.
- Suukaudseid steroide võib kasutada ka lühiajaliseks raviks ägenemise ajal.
Steroidid reumatoidhaiguste ravis
Reumavastases võitluses kasutatavate ravimite hulka kuuluvad glükokortikosteroidid. Mis see on ja milliseid ravimeid reuma raviks kasutatakse, käsitleme üksikasjalikum alt. Reumatoidhaigusel on raviprotsessis piirangud. Steroidravimeid saab kasutada vaid lühikest aega. Siiski kasutatakse neid üsna sageli palaviku ilmingute vastu võitlemisel (haiguse aktiveerumise ajal). Selle rühma preparaate kasutatakse ka lülisamba liigeste põletiku ravis. Reumatoidhaiguste ravis kõige sagedamini kasutatavad glükokortikosteroidid:
- prednisoon, prednisoloon, harva deksamitasoon (suukaudne);
- metüülprednisoon, betametasoon.
Glükokortikoidid ja nende tähtsus hematoloogiliste haiguste korral
Glükokortikosteroidid (kortisoon, prednisoon, prednisoloon, deksametasoon) on kõige sagedamini kasutatavadkasutanud immunosupressiivseid ravimeid hematopoeetilise süsteemi haiguste korral. Selle patogeneesis on võimalikud põletikulised reaktsioonid ja autoimmuunsed nähtused. Prednisolooni ja rasketel juhtudel metüülprednisooni kasutatakse intravenoosselt trombotsütopeeniaga seotud aneemia raviks. Steroide võib kasutada verejooksu korral, kuna need suurendavad trombotsüütide arvu.
Steroidravimid neerupealiste puudulikkuse raviks
Neerupealiste alatalitluse korral kasutatakse sünteetilisi glükokortikosteroide. Mis see on, millised on haiguse sümptomid? Seda seostatakse peamiselt kortikoidhormoonide tootmise vähenemisega (Addisoni tõbi). Kortikosteroide kasutatakse ägeda või kroonilise neerupealiste puudulikkuse raviks. Kasutatavatest ravimitest - kortisool (või hüdrokortisool).
Glükokortikosteroidid allergiliste reaktsioonide vastu
Allergiliste ilmingute ravis kasutatakse ka glükokortikosteroide. Sellist ravi võib läbi viia hooajalise allergilise riniidi, konjunktiviidi, aga ka urtikaaria või putukahammustusega seotud põletikuliste reaktsioonide korral. Tavaliselt kasutatakse anafülaktiliste reaktsioonide kordumise vältimiseks hüdrokortisooni (200 mg IV) või prednisolooni (20 mg IV). Ja mõned kõige populaarsemad ravimid, mida allergiast põhjustatud nohu vastu võetakse, on flunisoliid ja flutikasoon, mis aitavad ninakinnisust kiiremini leevendada.
Steroidide kasutamise kõrvalmõjud
Neerupealiste koore hormoonide manustamisel ilmnevad mitmesugused reaktsioonid närvisüsteemile ja organismi ainevahetusele avalduva toime tõttu. Kõrv altoimete oht suureneb, kui selle rühma ravimeid kasutatakse pikka aega või suurtes annustes. Nende tüüp, sagedus ja raskusaste sõltuvad kõige rohkem ravimi tüübist.
Mõned kortikosteroidide kasutamise kõrv altoimed on järgmised:
- vere glükoosisisalduse tõus (steroidid võivad nõrgendada insuliini toimet);
- suurenenud risk haigestuda diabeeti;
- suurem risk mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkeks;
- osteoporoos ja laste kängumine;
- Cushingi sündroom;
- psühhiaatrilised häired (unetus, meeleolumuutused, maniakaal-depressiivsed seisundid, skisofreenia);
- epilepsiahaigetel krambid;
- neerupealiste puudulikkus;
- hüpertensioon.
Samuti aitab glükokortikoidravimite kasutamine suurtes annustes kaasa suuõõne ja ninakõrvalurgete kandidoosi, suukuivuse, häälekäheduse, köha, limaskestade verejooksu tekkele.
