Lümfoom on haigus, mille puhul on kahjustatud lümfikoe. Samal ajal hakkavad mõjutatud lümfotsüüdid intensiivselt jagunema ja provotseerivad häireid inimkeha siseorganite normaalses töös. On olemas sellised haigusrühmad: lümfogranulomatoos (ehk nn Hodgkini tõbi) ja mitte-Hodgkini lümfoomid (sh follikulaarne mitte-Hodgkini lümfoom).
Lümfisüsteem. Mis see on
Osa meie keha immuunsüsteemist on lümfiring, mille põhifunktsiooniks on kaitse kõikvõimalike infektsioonide ja muude haiguste eest. See on kanalite võrgustik, mille kaudu liigub spetsiaalne vedelik – lümf. Mööda kapillaare jälgitakse lümfisõlmi, milles lümf on rikastatud spetsiaalsete rakkude - lümfotsüütidega. On mitmeid alamliike. B-lümfotsüüdid vastutavad omandatud immuunsuse eest nakkushaiguste vastu. Kokkupuutel patogeense mikroorganismiga kõrvaldavad nad selle toime ja salvestavad selle oma mällu. B-lümfotsüüdid on väga olulised ained vaktsineerimise positiivse mõju kujunemisel. Enamik (80%) lümfist on T-lümfotsüüdid. Nad vastutavad hävitamise eestigasugused viirused ja bakterid. NK-lümfotsüüte leidub lümfis vähesel määral (kuni 10%). Nende põhiülesanne on nende endi kahjustatud rakkude hävitamine (sealhulgas sellise haiguse nagu follikulaarne lümfoom).
Kuidas areneb pahaloomuline protsess lümfisüsteemis
Kasvajaprotsess hakkab arenema lümfisüsteemi rakkudest (B-lümfotsüüdid). Haigust diagnoositakse peamiselt eakatel, lastel esineb see üksikjuhtudel. Follikulaarne lümfoom on oma nime saanud sellest, et juuksefolliikul on esimene, mis haigestub. Väga sageli täheldatakse neoplasme kaelas, kaenlaalustes, kubemes. Sellise lümfoomi tunnuseks on see, et patsiendid otsivad abi väga hilja. Mõjutatud lümfotsüüdid tungivad kõikidesse siseorganitesse, häirides nende tööd. Kuigi follikulaarne lümfoom iiiia allub ravile üsna hästi, ei võimalda hiline diagnoosimine haigusest täielikult vabaneda.
Haiguse võimalikud põhjused
Eksperdid ei oska täpseid põhjuseid, mis soodustavad onkoloogiliste haiguste teket, nimetada. Siiski on mitmeid tegureid, mis suurendavad pahaloomuliste kasvajate tekkimise võimalust. Üks neist on geenide, kromosoomide mutatsioonid. Ebasoodsates tingimustes töötamine, pidev kokkupuude kahjulike kemikaalidega võib samuti olla katalüsaatoriks sellise seisundi nagu follikulaarne lümfoom tekkeks. Haiguse põhjused võivad olla järgmised:kiiritus, organismi immuunpuudulikkuse nõrgenemine, autoimmuunhaigused. Mõned eksperdid tuvastavad ka selliseid tegureid nagu suitsetamine, teatud ravimite võtmine ja isegi rasvumine.
Lümfoomi sümptomid
Follikulaarse lümfoomi sümptomid on üsna kerged, eriti algstaadiumis. Esiteks võib täheldada lümfisõlmede mõningast suurenemist. Siiski jäävad need valutuks. On iseloomulik, et väike turse perioodiliselt kaob, seejärel ilmub uuesti. See asjaolu peaks olema eriti murettekitav. Suurenevad ka rinnaku sees olevad sõlmed. Väliselt võib see väljenduda köha, õhupuudusena. Näo võib esineda kerget turset. Mõnel juhul kannatab ka põrn. Follikulaarse lümfoomi sümptomid võivad esineda üsna sageli: kehakaalu langus, üldine väsimus, keha nõrkus. Need nähud on aga pigem erand kui reegel, neid täheldatakse vaid ühel patsiendil kümnest. Haiguse raskemaid staadiume iseloomustab närvisüsteemi, eriti luuüdi kahjustus. Samal ajal täheldatakse pearinglust, iiveldust ja teadvusekaotust.
Vähktõve klassifikatsioon ja staadiumid
Lümfoome on mitut tüüpi. Esimene on follikulaarne. Folliikulite sisaldus on sel juhul 75%. Kui see jääb vahemikku 25–75%, siis on tegemist follikulaarse difuusse alamliigiga. Hajusa tüübi korral täheldatakse vähem kui 25% folliikuleid. Follikulaarne lümfoom (iiiia) esineb mitmes etapis. Esialgsel etapil on mõjutatud ainult üks lümfisõlmede piirkond. Teiseksetappi iseloomustab kahe või enama koha kaasamine patoloogilises protsessis (kuid diafragma ühel küljel). Kolmandas astmes on kahjustatud diafragma mõlemal küljel asuvad alad. Kõige raskem neljas etapp. Muutused toimuvad ka siseorganites ja süsteemides (luuüdis, maksas jne). Mõnikord lisatakse lümfoomi staadiumi numbrilisele tähistusele tähed: A või B. See näitab, kas follikulaarsel lümfoomil on järgmisi tunnuseid: “B” - kehatemperatuuri muutus (perioodiline tõus), kaalulangus, higistamine öösel. Lümfoom eesliitega "A" – need sümptomid puuduvad.
Lümfoomi diagnoosimise meetod
Kõigepe alt viib spetsialist (onkohematoloog) läbi patsiendi visuaalse läbivaatuse. Proovi histoloogiline uurimine on kohustuslik. Selleks tehakse biopsia. Mõjutatud lümfisõlme tükk eemaldatakse ja seda uuritakse mikroskoobi all. Märkimist väärib kolm haiguse tsütoloogilist tüüpi, mis nõuavad erinevat ravi. Esimest tüüpi iseloomustab kuni viie tsentroblasti olemasolu mikroskoobi vaateväljas, teist - kuni 15 ühikut. Teine tsütoloogiline tüüp nõuab šokikemoteraapiat, kuna see on üsna agressiivne. Follikulaarse lümfoomi 3a tsütoloogiline tüüp on kõige ebasoodsama prognoosiga. Mikroskoobi vaateväljas on näha ulatuslikke neoplasme. Lisaks peab patsient loovutama verd (kasvaja markerid, üldanalüüs), läbima siseorganite ultraheliuuringu, CT või MRI. Et teha kindlaks, kas mõjutatudkesknärvisüsteemi, seljaaju kogutakse vähirakkude täiendavaks uurimiseks.
Follikulaarne lümfoom. Ravi
Viimasel ajal on selle diagnoosiga patsientide arv oluliselt suurenenud. Reeglina, mida varem kasvajaid märgati, seda rohkem on patsiendil võimalusi oma tervist ja elu päästa. Lümfoomile on iseloomulik üsna loid kulg, seetõttu valivad arstid teatud juhtudel äraootava hoiaku, jälgides kõiki inimkehas toimuvaid muutusi. See on tingitud asjaolust, et nii keemiaravi kui ka operatsioon ei möödu jäljetult ja neil on oma negatiivsed küljed. Follikulaarse lümfoomi remissioon võib kesta mitu aastat. Kui onkoloogiline haigus hakkab progresseeruma, tuleb ravi kohe läbi viia. Peamiste ravimeetodite hulgas tuleks eristada kiiritusravi, keemiaravi ja ravimeid. Sõltuv alt lümfoomi tüübist võib piirkondlik kiiritus ära hoida võimalikke kordusi. Haiguse esimeses staadiumis registreeriti enamikul patsientidest pikaajaline remissioon.
Kemoteraapia manustamine
Agressiivne keemiaravi (peamiselt mitme ravimi kasutamine) lümfoomi varases staadiumis võib märkimisväärselt vähendada kordumise tõenäosust. Pikka aega peeti seda meetodit vähiravis peamiseks. Keemiaravi eesmärk on tappa kasvajarakud nende paljunemisel. Kombineeritud ravimid on võimelised mõjutama jagunemisprotsessi erinevatel etappidel, seega on nende kasutamine tõhusam. Keemiaravi mõjub aga hävitav alt teistele organitele (nahk, juuksed jne). Nende ravimite all kannatab ka luuüdi. Ravi perioodil muutub inimene vastuvõtlikumaks nakkushaigustele, võivad tekkida mitmed verevalumid, samuti verejooks. Sageli põhjustab uimastiravi kusihappe tootmise suurenemist, mis põhjustab neerukivide moodustumist. Kuid kõik kõrv altoimed kaovad paar nädalat pärast kuuri lõppu. Väärib märkimist, et mõned keemiaravi ravimid võivad meestel põhjustada spermatosoidide arvu vähenemist ja põhjustada naiste viljatust.
Ravi monoklonaalsete antikehadega
Follikulaarset lümfoomi ravitakse ka uute ravimitega, nagu monoklonaalsed antikehad. Nad hävitavad sihipäraselt ainult lümfoomirakke. See meetod on eriti tõhus kombinatsioonis keemiaraviga. Monoklonaalsed antikehad vähendavad mõnevõrra kemikaalide toksilisust. Patsiendid kogevad follikulaarse lümfoomi pikaajalist remissiooni. Mõnel juhul on võimalik allergiline reaktsioon, seega võtab antikehade esmane manustamine üsna kaua aega. Enne ravi alustamist vajab patsient allergiavastaste ravimite kuuri.
Haiguse retsidiivid
Seda haigust iseloomustab aeglane progresseerumine varases staadiumis, remissiooniperiood võib kesta kuni 20 aastat. TihedaminiKokku täheldatakse follikulaarse lümfoomi kordumist 3a tsütoloogilise tüübiga. Sel juhul võib osutuda vajalikuks tüvirakkude siirdamine. Doonoriks võivad saada nii vend (õde) kui ka mittevereline sugulane. Protseduur viiakse läbi alla 70-aastastele patsientidele, kes alluvad keemiaravile üsna hästi ja kelle tervislik seisund on rahuldav. Pärast siirdamist täheldatakse paranemist umbes pooltel patsientidest. Patsiendi ellujäämine sõltub paljudest teguritest. Esiteks loeb haiguse staadium, muutuste morfoloogia (folliikulaarse lümfoomi prognoos neljandas staadiumis on üsna ebasoodne). Tuleb märkida, et noored tulevad haigusega paremini toime. Väga oluline on lümfoom õigeaegselt ära tunda, seega ärge keelduge spetsialistide ennetavatest uuringutest.
