Iga laps on erinev – see pole saladus. Siiski on näitajaid, mis näitavad, et teatud vanuserühmade lapsed peaksid vastama keskmistele statistilistele standarditele. Sellised parameetrid aitavad arstil kindlaks teha võimalikke probleeme füüsilise ja vaimse arenguga, samuti viitavad mis tahes haiguse esinemisele.
Lapse füüsilise arengu hindamine on iga arsti ja loomulikult ka lapsevanema jaoks väga oluline punkt. Mida kõik need skaalad, hinnangud ja tabelid beebi elus tähendavad ja kust need pärinevad?
Vastsündinu
Kui laps just sünnib, saab ta kohe esimesed hinded. Vastav alt Apgari skaalale määrab neonatoloog beebi elu esimesel ja viiendal minutil teatud arvu punkte. Nendest kahest numbrist oleneb, kas ta jääb ema juurde või vajab täiendavat arstiabi, otsustatakse esimeste vaktsineerimiste küsimus.
Kuni aastane laps
Pärast lapse ühekuuseks saamist, emapeab kandma last pediaatri planeeritud kohtumistele. See juhtub vastav alt ajakavale, kui laps hukatakse:
- üks kuu;
- kolm kuud;
- kuus kuud;
- üheksa kuud;
- kaksteist kuud.
Nendel vastuvõttudel on kehalise arengu hindamine sentiili tabelite järgi kohustuslik. Samuti fikseerivad nad vanuse, millal laps naeratama hakkas, esimest korda maha istus, püsti tõusis, esimesi samme tegi, esimese sõna ütles, hammaste tuleku aeg. Mõõt:
- Kaal.
- Keha pikkus.
- Helitugevus/peaümbermõõt.
- Rinna suurus.
- Kehatemperatuur.
- Fanneli suurus.
Nende andmete ja ema võimalike kaebuste alusel võidakse laps saata täiendavatele uuringutele või eriarsti vastuvõtule. Muudel juhtudel antakse hinnang kehalisele arengule sentiilitabelite järgi. Nende tabelite järgi loetakse arengutempo alati langevaks keskmistesse koridoridesse ehk vahemikku 25–75 protsenti. Kuid laps võib ka üsna normaalselt areneda, kui kõigi näitajate andmed on samas vahemikus, keskmisest madalamad või üle selle (sel juhul räägitakse kehaomadustest).
Centile'i lauad alla üheaastastele poistele
Kuni aastase beebi kasvu mõõtmiseks kasutatakse kliinikus spetsiaalset külgedega tahvlit. Lapse pea on surutud ühe vastu, jalad vastu teist.
| Vanuspoiss, kuude pärast | Poisi pikkus | ||||||
| Tentiili vahe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| vastsündinud | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Poiste ja tüdrukute sentiili tabelid sisaldavad andmeid ka lapse pea suuruse kohta. Selle parameetri standardite mittejärgimine on põhjus saata beebi neuroloogi juurde.
| Vanuspoiss, kuude pärast | Poisi peaümbermõõt | ||||||
| Tentiili vahe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| vastsündinud | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Füüsilist arengut mõjutavad tegurid
Lapse füüsiline tervis on tema terviseseisundi peamine näitaja. See sõltub mitmest tegurist:
- kliimatingimused;
- pärilikkus;
- toit;
- pere materiaalse heaolu tase;
- päevarežiimi järgimine;
- vanema-lapse suhe;
- psühholoogiline õhkkond perekonnas.
Vajalikud antropomeetrilised andmed, et hinnata laste füüsilist arengut aasta pärast
Laste kehalise arengu hindamine aasta pärast põhineb järgmistel näitajatel:
- Somaatilised näitajad (kaal kg, pikkus cm, rinnaümbermõõt cm).
- Somatoskoopilised näitajad (naha terviklikkuse, limaskestade seisund, nahaaluse rasva ladestumise areng, luu- ja lihaskonna areng, seksuaalse arengu tase).
- Füsiomeetrilised näitajad (lihaste tugevus, kopsumaht, vererõhk, pulsisagedus).
- Üldine tervis (üle antudhaigused, krooniliste vaevuste esinemine).
Füüsilise arengu hindamise meetodid on rangelt ühtsed, sest ainult samadel tingimustel ja samade vahenditega mõõtmisi tehes saame rääkida uurimistulemuste võrreldavusest ja usaldusväärsusest.
Somaatilised näitajad
Lapse füüsilise arengu hindamine toimub sageli nii: konkreetse lapse arengu somaatilisi näitajaid võrreldakse vanuse ja soo järgi sentiilitabelitega. Kuidas need poiste tabelid välja näevad, näete allpool.
| Vanuspoiss | Poisi pikkus | ||||||
| Tentiili vahe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 aastat | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 aastat | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 aastat | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 aastat | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 aastat | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Tüdrukute puhul on kasvumäärad veidi erinevad. Kuni kaheaastased on nad tavaliselt poistest veidi väiksemad, kuid pärast seda, kui nad järele jõuavad ja isegi ületavad kasvu.
| Vanustüdrukud | Tüdruku pikkus | ||||||
| Tentiili vahe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 aastat | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 aastat | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 aastat | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 aastat | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 aastat | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Somatoskoopiliste parameetrite uuring
Füüsilise arengu hindamismeetodid hõlmavad mitmeid olulisi mõõtenäitajaid. Neid saab uurida järgmisest tabelist.
| Allkiri | Parameetrid | Norma | Märkus |
| Rasva ladestumine | Rasvavoldi paksus kõhul | 1-2cm | Külg naba kõrgusel ja abaluu all |
| Rinna kuju ja arengu tunnused | Silindriline, lame, kooniline, segatud, rahiitne, tünnikujuline | Silindriline | Sega rindkere võib väikelaste puhul mõnikord normaalseks pidada |
| Selgkond | Õhuke, turske, keskmine | - | - |
| Selgroo | Tavaline, küfootiline, lordootiline | Tavaline – s-kujuline sagita altasandil | Skolioos kehtib ka selgroo deformatsiooni kohta |
| Säärte kuju | Võlvitud, tasane, lapik | Võlvitud (tavaline) | - |
Füsiomeetrilised näitajad
Koolilaste kehalise arengu hindamine toimub muuhulgas keha funktsionaalsete näitajate mõõtmise teel:
1. Kopsude elujõulisus (maht) on hingamislihaste tugevuse ja kopsude mahu näitaja. Mõõtmine toimub õhu- või veespiromeetriga. Erineva soo ja vanusega laste vanusenäitajad on erinevad.
| Vanus | Sugu | |||
| Tüdrukud | Poisid | |||
| Volume, ml | Toide | Volume, ml | Toide | |
| 8 aastat | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 aastat | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 aastat | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Käte lihaste tugevus - arenguastelihaseid. Mõõtmine toimub seadmega, mida nimetatakse käsidünamomeetriks.
3. Deadlift jõud on puusaliigeste kere sirutajalihaste tugevus.4. HR – pulss.
| Vanus, aastad | Löökide arv minutis |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Vererõhku hakatakse mõõtma pärast seitsmendat eluaastat. Tavaliselt alates sellest vanusest peaks süstoolne (ülemine) olema vahemikus 100–120 mm Hg. Art., Ja diastoolne (alumine) - 60-80 mm Hg. st.
Füüsilise arengu hindamine nende näitajate järgi toimub individuaalsete näitajate ja laste antud vanuse- ja soorühmale iseloomulike keskmiste väärtuste võrdlemisel.
Muud arengu hindamismeetodid
Füüsilise arengu hindamiseks vajalikke antropomeetrilisi andmeid kasutatakse ka teistes meetodites:
- Antropomeetrilised standardid/sigmahälbe meetod. Selle meetodi kasutamisel arvutatakse arengu proportsionaalsus. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval harva, kuna see ei näita täit pilti.arendust, kuid uurib elemente eraldi.
- Regressiooniskaalad. Selle meetodi järgi hindamise tabelid on koostatud korrelatsioone arvesse võttes, mis on meetodi vaieldamatu eelis. Kuid seda ei saa kasutada teatud põhjustel ebaproportsionaalse arenguga laste puhul.
-
Ühemõõtmeline skaala Matvejeva N. A. Seda meetodit kasutatakse esimesse klassi astumisel, 3., 8. ja 6. klassi siirdumisel. See võtab arvesse ühtteist arengumärki:
- kehakaal, - kõrgus;
- rindkere ümbermõõt (maht);
- purihammaste arv;
- kopsumaht;
- pulsi sagedus (lööki minutis);
- rasvavoldi suurus naba piirkonnas;
- lihaste tugevus vasak käsi;
- parema käe lihasjõud;- minimaalne ja maksimaalne vererõhk.
noorukite füüsilise arengu hindamine See meetod on üsna üksikasjalik, kuid sellel on sama puudus kui antropomeetriliste standardite meetodil. Seetõttu on füüsilise arengu hindamine täpsem, kui kasutada kahemõõtmelisi sentiilitabeleid, mis arvestavad keha pikkuse sõltuvust massist.
- Kahemõõtmeline sentiili tabel. Hindamine toimub kaheksapallisel skaalal, mis arvestab soo, vanuse, pikkuse ja kehakaalu suhet.
- Sentiili tabel I. M. Vorontsovi järgi. See kasutab skaalat, mis võtab arvesse kolme peamist näitajat - keha pikkust, lapse kaalu ja rinna suurust. Selle meetodi järgi tehtud teste (sõeluuringuid) kasutatakse ennetavatel läbivaatustel raske arengupuudega laste rühma määramiseks.
- Keeruline meetod.
Keeruline meetod füüsilise arengu hindamiseks
Kõik varem käsitletud meetodid võtavad arvesse ainult arengu hindamise morfoloogilisi andmeid, kuid kasvava inimese jaoks on loomulik ja vajalik arvestada bioloogilist arengut. Põhjalik meetod sisaldab:
- Bioloogilise vanuse hindamine (lapse süsteemide ja elundite küpsemiseale vastavuse aste). Kriteeriumid: kaalutõus ja kehapikkus aastas, vanus hammaste arvu järgi, puberteet, luuaparaadi areng.
- Kehatüüp vastav alt jalgade, kõhu, rindkere, selja, lihaste, luude, rasvkoe kuju suhtele.
- Arenguomaduste kooskõla hindamine keha pikkuse ja kaalu suhte järgi.
Füüsilise arengu terviklik hindamine, mis viiakse läbi nii ravi- ja ennetusasutustes kui ka üksikasjalike arstlike läbivaatuste käigus, võimaldab sõltuv alt andmete kogumikust jagada lapsed viide erinevasse tervisegruppi:
- I rühm. See hõlmab lapsi, kellel pole kroonilisi haigusi, kes ei ole haiged või harva haiged, kes arenevad füüsiliselt ja vaimselt ilma kõrvalekalleteta.
- II rühm. Sellesse rühma kuuluvad krooniliste haigusteta ja mitte rohkem kui neli korda aastas haiged lapsed, kellel on oht kroonilistesse haigustesse haigestuda, süsteemide ja elundite talitluses võib esineda väiksemaid kõrvalekaldeid.
- III rühm defineerib krooniliste haiguste, patoloogiatega (kaasasündinud, organismi mitte segavad) lapsednormaalselt funktsioneerida), sageli haige (rohkem kui neli korda aastas).
- IV rühm. Lapsed, kellel on väärarenguid (kaasasündinud), kroonilisi haigusi, mis häirivad normaalset tervislikku seisundit ja keha üldist seisundit.
- V rühm. Sellesse rühma kuuluvad lapsed, kes põevad raskeid kroonilisi haigusi, mis põhjustavad ilmseid häireid ja organismi talitlushäireid.
Teismelised
Noorukite füüsilise arengu hindamine ei erine kõigi laste puhul kasutatavatest hindamismeetoditest. Kõik tabelid ja kaalud sisaldavad andmeid alla 17-aastaste laste kohta.
Kuigi loomulikult ei tohi me unustada, et tüdrukute areng pärast üheksa ja poiste areng pärast üheteistkümnendat eluaastat erineb oluliselt nooremate laste arengust.
Noorukieas toimuvad olulised muutused keha proportsioonides ning elundite ja süsteemide arengus:
- Alla 14-aastased tüdrukud on oma eakaaslastest kaalu, pikkuse ja rinna suuruse poolest märkimisväärselt ees.
- Sellel perioodil toimub tugev kasvuspurt (tüdrukutel on aega kasvada umbes 25 sentimeetrit ja juurde võtta 25 kilogrammi; poistel - 35 sentimeetrit ja 35 kilogrammi).
- 13-15. eluaastaks on sekundaarsete seksua altunnuste kujunemine täielikult lõppenud.
- Närvi-, vaimse-, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi aktiivne moodustumine jätkub.
- Pulss ja rõhk lähenevad järk-järgult täiskasvanu omadele ning 18-aastaselt peatuvad need tüdrukutel 120–65 ja poistel 115–60.
Väärib märkimist, et kiirenevkehalise arengu (kiirenduse) tempo on viimasel ajal oluliselt muutnud somaatiliste näitajate norme.
