Soolehaigusi on organismis raske avastada. Kuni viimase ajani oli ainus viis diagnoosimiseks otse arsti käed ja tema teadmised selles valdkonnas.
Teaduse ja tehnoloogia arenguga meditsiinis on lai alt levinud endoskoopia, mis võimaldas esialgu uurida ainult pärasoolt (rektoskoopia), hiljem aga kogu jämesoolt (kolonoskoopia), alates sondi pikkusest. uurimiseks on üle 1,5 meetri.
Tänapäeval on protseduur sageli ette nähtud, eriti üle 50-aastastele inimestele, et varakult avastada käärsoole vähkkasvajaid. See ei võta rohkem kui tund aega, kuid selleks tuleb eelnev alt valmistuda. Vaatame, mida näitab soolestiku kolonoskoopia ja kuidas seda uuringut tehakse, jasaame ka nende patsientide arvamuse, kes on seda juba kogenud.
Soolestiku struktuuri tunnused
Peensool on üle 6 meetri pikk, kuid see on kogu ulatuses üsna kitsas, mistõttu on seda raske uurida.
Aga paks on palju lühem (umbes 1,5 meetrit) ja suurema läbimõõduga (5–45 sentimeetrit). See koosneb pimedast, käärsoolest ja pärasoolest. Sellel on kogu pikkuses üsna palju kõverusi. On selge, et metallist instrument ei aita diagnoosimisel aidata, vaid pigem kahjustab patsienti (rektoskoopiat ei saa kasutada). Endoskoobid võivad meid selles aidata.
Kolonoskoopia – mis see on?
Protseduur seisneb sondi sisestamises pärakusse, et uurida jämesoole limaskesta. Seda tüüpi diagnoosimiseks kasutatakse fibrokolonoskoope, mis leiutati 20. sajandi teisel poolel.
Seade on pikk, õhuke ja painduv toru, mille ühes otsas on kerge ja spetsiaalsete hoobadega okulaar seadme juhtimiseks ning teises otsas on optika käärsoole uurimiseks (kaamera). Toru struktuur on fiiber, mis tagab valgusvihu täieliku sisemise peegelduse ja takistab selle hajumist. Ja kiudude otste asukoht sisendis ja väljundis on sarnane, mis väldib tulemuste moonutamist. Fibrokolonoskoop on ühendatud monitoriga, mis edastab saadud teabe piisava suurendusega, et näha kõiki üksikasju.
Oluline on märkida, et kaasaegsetes seadmeteskasutatakse ainult külma valgust, nii et põletushaavu ei saa.
Kuidas õppetöö läheb?
Kolonoskoopiat tehakse tavaliselt üldnarkoosis, kuid mõnikord kasutatakse ka kohalikku tuimestust, samal ajal kui süstitakse rahustit. Patsient lamab külili lauale ja tõmbab põlved rinnale lähemale. Arst sisestab seadme päraku kaudu pärasoolde. Tänu limaskesta voltimisele on sellel kõrge venitus- ja sirgendamise võime. Järgmisena surub arst selle järk-järgult edasi pimesoolde ja jämesoolde. Kolonoskoobi valguselement võimaldab õhku pumbata, laiendades seeläbi soolestiku luumenit.
Vajadusel ei saa kolonoskoopiaga mitte ainult diagnoosida konkreetset haigust, vaid eemaldada elektrokoagulatsiooni abil ka kasvajad ja polüübid või võtta biopsia, et hiljem saaks kudet pahaloomulise kasvaja välistamiseks uurida.
See diagnostikameetod võib täpsustada röntgen- või ultraheliuuringutest saadud andmeid. Uurimismeetod võimaldab uurida jämesoole ehituse anatoomilisi iseärasusi, hinnata limaskestade seisundit ning ahenemisel ka luumenit laiendada. Näiteks on selline funktsioon nagu täiendavate silmuste olemasolu jämesooles patsiendil, mida nimetatakse dolichosigmaks.
Vastates küsimusele, kas kolonoskoopia on näidustatud segmentaalse soolestiku lisasilmusega või mitte, võime ühemõtteliselt öelda: jah. Loomulikult on ka teisi meetodeid, näiteks ultraheli, radiograafia, kuid need onabimärk antud juhul.
Näidud
Millal on kolonoskoopia näidustatud? Kui inimene kaebab pikemat aega soolehäirete üle kroonilise kõhukinnisuse või kõhulahtisuse näol ning lisaks täheldab pärakuverejooksu või valulikkust, siis tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Vere ilmnemise korral väljaheites näitab kolonoskoopia reeglina hemorroidid. Lima esinemine väljaheites võib viidata algavale patoloogiale, mis nõuab kiiret diagnoosi.
Ohtlik sümptom on ka järsk kaalulangus, soolestiku seisundi diagnoosimiseks tuleks konsulteerida spetsialistiga.
Kas kõik vajavad kolonoskoopiat? Vanuse kasvades onkoloogia risk suureneb, seetõttu on üle 50-aastastel kolonoskoopia näidustatud kõigile inimestele, samuti patsientidele, kelle perekonnas on seda tüüpi haigusi juba esinenud. Soolevähi oht on ka see, et see on peaaegu asümptomaatiline. Soovitatav on iga 7-10 aasta järel uuesti läbi vaadata.
Kui patsiendil on seda tüüpi diagnoosimise käigus sellised sooleseina struktuuri tunnused, mida iseloomustab suurenenud polüüpide moodustumine, tuleb uuringut korrata sagedamini ja eemaldada viivitamatult tekkinud kasvajad, mis on tekkinud.
Mida näitab kolonoskoopia
Negatiivne tulemus on parim, mida arst saab patsiendile öelda. See näitab, et patoloogiaid ja kasvajaid ei tuvastatud. Kuid kui midagi ei leitud, kuid samal ajal ei puhastatud soole luumenit täielikult väljaheitest või muudest jääkidestseedimata toit, võib arst määrata teise uuringu.
Tavaliselt on jämesoolel siledad roosad läikivad kestad volditud struktuuriga, vähese limakogusega ja mõõduka veresoonte võrgustikuga. Kui arst tuvastab ahenemise ja adhesioonide olemasolu, suure koguse lima või ebaloomulikke kasvajaid, võib ta võtta koeproovi histoloogiliseks uuringuks.
Vastates küsimusele, mida kolonoskoopia näitab, tuleb märkida mitmeid haigusi, nagu koliit, kasvajad, Crohni tõbi, pärgarterite haigus, amüloidoos. Samuti võite leida polüüpe, mis iseenesest ei ohusta tervist, kuid võivad aja jooksul areneda pahaloomulisteks kasvajateks ja vajavad seetõttu eemaldamist.
Paljud lapsed kannatavad soolestikus mitmesuguste parasiitide, eriti usside käes. Pesemata köögiviljad, liha ja kala ebapiisav kuumtöötlus, halb hügieen – kõik see aitab kaasa parasiitide arengule. Nende kiireks eemaldamiseks kehast on oluline nende olemasolu kiiresti ja täpselt diagnoosida. Kas kolonoskoopia näitab usside olemasolu? Reeglina võtavad nad väljaheite ja vere testid antikehade leidmiseks. Kui parasiite ei tuvastatud, on täpsuse parandamiseks soovitatav uuringuid veel mitu korda korrata. Märkus. Kolonoskoopia näitab usse suure täpsusega.
Kolonoskoopiaks valmistumine
Uuring ise võtab aega vähem kui tund ja taastumisperiood on lühike, kuid ettevalmistus selleks on tõsine. See ei seisne ainult režiimi kohandamisestoitumine, kõige tähtsam on mitte karta, sest kui kõik näitajad on normis, siis järgmine test teie kehale tuleb mitte varem kui seitsme aasta pärast.
Spetsialistid soovitavad tungiv alt kõik vajalikud ravimid ja isikliku hügieeni vahendid osta paar nädalat enne uuringut.
Viis päeva enne kolonoskoopiat peaks patsient hakkama järgima dieeti, sööma ainult kergesti seeditavat toitu. Soovitatav on süüa lahja liha või kala, juurvilju ilma kooreta, värskeid puuvilju ilma seemneteta, riisi, pastat, heledat leiba. Ja viimasel kahel päeval on soovitatav üle minna eranditult pehmele toidule (omlett, teraviljad), samuti köögivilja- ja puuviljapüreedele ning madala rasvasisaldusega suppidele.
On oluline anda arstile teada, kui patsient võtab teatud ravimeid või tal on allergia. See võib mõjutada protseduuri ajal võetavate ravimite annust. Spetsialisti tuleb teavitada ka toidulisandite ja vitamiinide tarvitamisest.
Päev enne protseduuri läheb patsient täielikult üle vedelale dieedile, nii et kõik seedimata tahke toidu jäägid väljuvad jämesoolest. Samal ajal peate palju jooma. Sobivad nii tee kui puljong, kohv. Ärge jooge punast värvi mahla, et vere uurimisel ei tekiks segadust.
Viimase 24 tunni jooksul võtab patsient tugevat lahtistit kaks korda, kui arst on määranud. Sel ajal võivad esineda krambid, kõhulahtisus ja isegi oksendamine. Võib ainult kaasa tunda neile, kes lisaks põevad hemorroidid. Peaksite eelnev alt ostma pehme tualettpaberi ja niisked salvrätikud. Nahaärrituse ja punetuse vähendamiseks on abi ka niisutajate ja rahustavate losjoonide kasutamisest. Mõelda tuleks ka mugavusele tualetis, kaasa võib võtta raamatu, tahvelarvuti ja ka jalgade asendustabloo. Viimastel päevadel peate siin palju aega veetma. Aga mis kergendus see on, kui patsient osutub terveks, mida näitab ka soolestiku kolonoskoopia.
Kui arst ei ole määranud spetsiifilist lahtistit, võite kasutada kastoorõli või magneesiumsulfaadi lahust. Mõnel juhul võite kasutada klistiiri. Seda tehakse enne magamaminekut või paar tundi enne protseduuri ennast.
Mida näitab virtuaalne kolonoskoopia?
See on uus etapp meditsiinis, mis võimaldab teil uurida jämesoole seisundit ilma endoskoope kasutamata. Ja teave sellise diagnoosi jaoks saadakse mitmeosalise kompuutertomograafi abil.
Sellise uuringu alguses surutakse õhku spetsiaalse toru kaudu pärasoolde, et seda venitada. Pärast seda palutakse patsiendil hinge kinni hoida ja pildistada oma kõhuõõnde lamavas asendis ja seejärel kõhul. Spetsiaalsete programmide abil koostab arst kõhuorganitest kolmemõõtmelisi kujutisi ja analüüsib nende seisundit.
Polüpeed ja kasvajad võivad kasvuprotsessis põhjustada pahaloomulisi kasvajaid, mida näitab täpselt soolestiku virtuaalne kolonoskoopia ja mis võimaldab need varajases staadiumis elimineerida.
Selle meetodi peamine eelis onet see võimaldab eristada soolestiku volditud struktuuri kasvajatest ja soolestiku sisust. Lisaks ei ole optilise kolonoskoopia või irrigoskoopia abil alati võimalik kõiki jämesoole osi katta, osa jääb meie nägemisest väljapoole. Patsientidele pärast jämesoole operatsiooni määratakse ka virtuaalne kolonoskoopia. Arst saab kohe pärast protseduuri näidata patsiendile fotot jämesoole seisundist.
Virtuaalseks kolonoskoopiaks valmistumine
Protseduurijärgse eduka tulemuse võti on ettevalmistatud soolestik. Oluline on eemaldada väljaheite massid, et pilti mitte moonutada. Selleks peab patsient 2-3 päeva enne eeldatavat uuringut hakkama järgima ranget dieeti. Te ei saa süüa nisu ja teravilja leiba, kiudainerikkaid toite (kaunviljad, seened, samuti värsked puu- ja köögiviljad). Vastupidi, on soovitatav juua rohkem vett, puljongit, magustamata teed, et vedeliku kogumaht päevas oleks umbes kaks liitrit.
Protseduurieelsel päeval tuleks vältida ülesöömist ja õhtusöök peaks olema hiljem alt 8 tundi. Samal ajal võetakse spetsiaalset lahtistavat ravimit "Fortrans". Vahetult pärast seda võetakse kontrastaine "Ultravist". Uuringu päeval saate ainult juua. Ärge muretsege, uuring tehakse hommikul, te ei jää väga näljaseks.
Soolesulgusega inimesed vajavad individuaalset lähenemist spetsiaalsete lahtistite määramisel.
Irrigoskoopia alternatiivina kolonoskoopiale. Eelised ja puudused
See on veel üks uurimismeetodjämesool röntgenikiirte abil. Üks selle puudusi on just see, et kiirgus ei ole inimesele kahjutu, kuid tuleb märkida, et doos ei ole suurem kui mis tahes muu luude ja muude elundite röntgenülesvõtte puhul.
Irrigoskoopia käigus täidetakse jämesool spetsiaalse toru kaudu kontrastainega (1,5-2 liitrit). Sel hetkel teeb arst mitu röntgenikiirgust. Pärast soolte tühjendamist täidetakse see seinte sirgendamiseks õhuga ja arst teeb uuesti pilte.
Baariumklistiiri ja kolonoskoopia erinevus seisneb selles, et esimene tehakse ilma anesteesiata. Kui inimesel on anesteesiat raske taluda, peaksite mõtlema esimese läbiviimisele. Ettevalmistusprotseduurid on sarnased, mõlemad hõlmavad dieeti ja lahtistite võtmist eelmisel päeval.
Umbsoolepõletiku (pimesoolepõletiku) diagnoosimine on ebamääraste sümptomite tõttu üsna keeruline. Eksperdid ütlevad, et kolonoskoopia ja baariumklistiir näitavad pimesoolepõletikku. Kuid vere- ja uriinianalüüsid reeglina jämesoole patoloogilisi protsesse ei näita.
Kas ma peaksin kartma kolonoskoopiat?
Paljud inimesed on selle protseduuri suhtes ettevaatlikud. Arvatakse, et protseduur võib põhjustada käärsoole rebenemist või roojapidamatust, kuid see pole midagi muud kui pettekujutlus. Nendel kuulujuttudel pole teaduslikku alust, uuring on patsiendile ohutu.
Eespool on juba öeldud, et soolestiku kolonoskoopia näitab. Tagasiside sellise kohtaprotseduure jagavad paljud patsiendid. Nad ütlevad, et see pole teie elu kõige meeldivam ajaviide, kuid parem on minna läbivaatusele ja teada, et kõik on korras, kui riskida elu ja jäsemetega, et vältida ebamugavust.
Pärast kolonoskoopiat
Arstid soovitavad pärast kolonoskoopiat mõneks päevaks koju jääda ja alguses mitte endale liiga palju stressi panna. Sellegipoolest kannatasid sooled ja kogu keha ka stressi all. Esimesel tunnil tuleb toidust hoiduda ja üldiselt järgida dieeti mitu päeva, süüa poolvedelat teravilja, puljongit, et hõlbustada soolte tööd.
Pärast läbivaatust võivad puhitustunne ja kerge valu püsida mõnda aega. See sobib. Kui olete väga mures, võite võtta valuvaigistit.
Patsiendi arvamused protseduuri kohta
Nagu teate, kui palju inimesi, nii palju arvamusi. Keegi ütleb häid sõnu, mõni mitte nii palju, igaühest saab aru ja neil on omal moel kõik korras. Keegi jõudis kvalifitseerimata spetsialisti juurde või teda lihts alt peteti ja see juhtub. Keegi, vastupidi, talus protseduuri kergesti arsti range järelevalve all. Kuid enamik nõustub ühes asjas - läbida protseduur ainult anesteesia all. Peaaegu kõik, kes julgesid seda ilma anesteesiata teha, räägivad ebameeldivatest ja isegi valusatest aistingutest. Anesteesia variandi valik on lihtsam nii patsiendile kui ka uuringut läbiviivale arstile. Teda ei sega patsiendi müra ja ta saab keskenduda soole kolonoskoopia jälgimisele ja määramisele. Tagasiside on sel juhul positiivsem japatsient ise unustab protseduuri ja ei muretse.
Mõnede jaoks ei tekita hirmu mitte protseduur ise, vaid selleks valmistumine. Eriti raske saab olema neil, kes ei söö hästi ja on harjunud palju sööma. Mõne päeva jooksul tuleb piirata. Kuid ka selle toidu saab teha tasakaalustatud ja maitsvaks, peaasi, et kõik õigesti küpsetaks.
Sagedastest tualetivajadustest tingitud ärrituse vähendamiseks soovitatakse patsientidel veidi oodata ja mitte kohe sinna minna, et valu oleks vähem.
Protseduuri tagajärjed ja aistingud sõltuvad ka teie soolestiku struktuuri individuaalsetest omadustest, seetõttu ei saa keegi kindl alt öelda, millised aistingud teil tekivad. Ärge kartke seda protseduuri, sest mida kolonoskoopia näitab, seda ükski analüüs kindlasti ei näita. See tasub läbi teha ja vaikset elu edasi elada.
