Edukas rasedus ei ole alati garanteeritud isegi absoluutselt tervele naisele. Mida öelda nende kohta, kes saatuse tahtel pidid silmitsi seisma mis tahes günekoloogilise probleemiga. Räägime ebameeldivast patoloogiast - ühesarvilisest emakast. Analüüsime sellise üsna haruldase nähtuse kujunemise, diagnoosimise ja ravi põhjuseid. Kõigepe alt uurime, mida tähendab ühesarviline emakas, endosonograafia, kas sellise patoloogiaga rasedus on võimalik ja kuidas sünnitada tervet last.
Peamine reproduktiivorgan
Emakas on pirnikujuline silelihaste paaritu õõnesorgan, milles toimub embrüo areng ja rasedus. See koosneb põhjast, kehast ja kaelast. Tavalise anatoomilise struktuuri korral on elundil kolmnurga kuju. Selle loomulik asend on harmooniliselt loodud loote takistamatuks arenguks. 9. raseduskuu jooksul toimub emaka suuruses tohutu muutus. Igasugune defekt võib häirida lapse õiget arengut. Veelgi enam, see võib seada ohtu ema ja beebi elu.
Peamised patoloogiad
Koos normaalse struktuuriga tekib seemitmed patoloogiad:
- kakssarveline emakas;
- emakas vaheseinaga;
- sadula emakas;
- emaka täielik kahekordistumine;
- unicornuate uterus (mille fotot näete artiklis).
Ükskõik milline neist mittestandardsetest ilmingutest võib lubada patsiendile võimetust last sünnitada. Siiski on tõenäosus, et isegi kõige harvematel juhtudel on ühesarviline emakas.
Mis see patoloogia on ja kuidas see naise elu mõjutab?
Lihtsam alt öeldes on ühesarviline emakas pool tavalisest emakast. Sellel on ümar, piklik kuju, seestpoolt munajuhasse sisenemisel puudub tal põhi. Tasub öelda, et ühesarvilise vormi emaka keha on üsna tavaline. Samuti on oluline mainida, et sellel liigil on mitu alamliiki:
- Algelise ja peamise sarve ühenduvate õõnsustega.
- Algelise ja peamise sarve mitteühendavate õõnsustega.
- Õõnsuseta vestigiaalse sarvega.
- Puuduva sarvega.
Neid nelja võimalust saab tuvastada ainult keeruka diagnostika abil: laparoskoopia ja hüsteroskoopia. Sellise diagnoosi korral võib kõige ohtlikum olla emakaväline rasedus. Algelises sarves arenema hakanud lootel pole lihts alt tingimusi täisväärtuslikuks eksisteerimiseks. Raseduse tagajärg sellises olukorras võib olla eluohtlik. Millised on sellise defekti ilmnemise ja arengu põhjused?
Põhjused
Selle patoloogia tegelikud põhjused on siiani teadmata. Ta onmoodustab ainult 1–2% naiste reproduktiivsüsteemi ebanormaalsete mutatsioonide koguarvust. Ainus, mida teadlased saavad öelda, on see, et süsteemi tõrge ilmneb isegi embrüonaalse arengu staadiumis, see tähendab raseduse esimesel trimestril. Just nende esimese 12 nädala jooksul munevad kõik tüdruku elutähtsad elundid. Anomaaliate tekkimise tõenäosus suureneb, kui emal on selle aja jooksul olnud mõni infektsioon. Pärilikku tegurit peetakse ka selle anomaalia ilmnemise üheks põhjuseks.
Seega moodustub ühesarvikulise emaka moodustumisel kahe paramesonefrilise kanali asemel üks. Harvem - kaks, kuid mõni neist osutub algeliseks, vähearenenud, ei suuda normaalselt toimida. Kõige sagedamini ei ole ühesarviline emakas ainus urogenitaalsüsteemi anomaalia. Koos teiste naisorganite struktuurihäiretega on see viljatuse ja raseduse katkemise arengut raskendav tegur.
Milliste sümptomite järgi võib seda haigust kahtlustada ja kuidas seda diagnoosida? Kas ma saan seda ise teha või pean pöörduma arsti poole?
Sümptomaatilised sümptomid
Haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemine sõltub defekti variandist. Toimiva suletud algelise sarvega ilmuvad nad vahetult pärast menarhe. Iseloomustab algomenorröa.
Menstruaalvere väljavoolu rikkumine patoloogilisest elundist põhjustab hematomeetrite ja hematosalpingite moodustumist selles koos ühepoolse valuga 3-4 päeva jooksulnaiste tsükkel. Sekretsiooni retrograadse refluksiga võib kaasneda äge kõhu sündroom, endometrioosi areng ja adhesioonid vaagnapiirkonnas. Enamikul juhtudel on naiste suguelunditega seotud probleemid sümptomid sarnased. Neid kokku võttes saame järgmise kliinilise pildi:
- valulikud ja rikkalikud menstruatsioonid või nende puudumine;
- ümberringi kiirgav ühepoolne kõhuvalu;
- kasvaja moodustised;
- tahtmatud raseduse katkemised;
- raseduse katkemine.
Selle kõige tagajärjeks on viljatus.
Diagnoos
Rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus on peaaegu võimatu tuvastada ja diagnoosida ühesarvilist emakat. Seda saab teha ainult riistvarameetoditega. Esmane diagnoos ühesarvikulise emaka diagnoosimise kahtluse korral - ultraheliuuring. Selle teostamisel on selgelt näha naisorgani seinte paksuse vähenemine, asümmeetria, ühe munasarja puudumine.
Pildi täpsemaks nägemiseks on ette nähtud laparoskoopia, hüsteroskoopia, MRI, neerude ultraheliuuring. Need meetodid määravad kindlaks emaka kuju, algelise sarve olemasolu või puudumise, selle suuruse, täiendavate ebanormaalsete moodustiste olemasolu emaka lisandites, munajuha üksiku suu.
Kui tehakse täpne diagnoos, võidakse naisele pakkuda erinevaid ravimeetodeid.
Ravi
Selliste patsientide juhtimisel ei ole ühtset taktikat. Arstid nõustuvadet iga juhtumit tuleb käsitleda eraldi. Vastav alt eriarsti määramisele, sõltuv alt patsiendi seisundist, kasutatakse järgmisi raviliike:
- Vaieldamatult operatsiooni näidustused on: valusündroom, endomeetriumi õõnsus algsarves, emakaväline rasedus.
- Valu ja rohke eritise puudumisel näidatakse naise tavapärast vaatlust perioodiliste uuringute määramisel. Kuigi paljud eksperdid usuvad, et operatsioon on näidustatud kõigile. Igal juhul peab patsient enne rasestumist tegema otsuse, kuidas olemasolevast probleemist vabaneda.
Algelise sarve eemaldamise operatiivset meetodit saab läbi viia kahel viisil: laparoskoopiliselt ja kõhu ekstsisiooni ajal.
Muidugi valitakse praegu vähem traumeerivat meetodit. See on laparoskoopia. See võimaldab mitte ainult algelise sarve eemaldamist, vaid ka teiste kirurgilise sekkumise käigus ilmnenud günekoloogiliste patoloogiate korrigeerimist. Samuti võib see meetod oluliselt vähendada võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi ja lühendada patsiendi haiglas viibimise aega.
Toiming on oluline
Korrigeerivate operatsioonide käigus (olenemata meetodist) lahendatakse ka muud sellega seotud günekoloogilised probleemid. Nende hulka kuuluvad:
- konservatiivne müomektoomia (fibroidide eemaldamine);
- munasarja või munajuha eemaldamine;
- salpingolüüs (munajuha läbilaskvuse taastaminetorud);
- resektsioon või biopsia;
- salpingostoomia (ava loomine munajuhasse kõhuõõnde ühendamiseks);
- endometrioosikollete elektrokoagulatsioon (emakarakkude idanemine teistesse organitesse);
- adhesioonide lahtiühendamine.
Pärast seda õrna laparoskoopilist operatsiooni saavad patsiendid 2–3 tunni pärast kõndima hakata ja 2–3 päeva pärast ambulatoorsesse arstiabi saata.
Enamik opereerituid märkis oma üldise seisundi paranemist. Need, kes kogesid menstruatsiooni ajal talumatut valu, millega kaasnes pearinglus, iiveldus ja oksendamine, märgivad hiljem nende ilmingute kadumist.
2-3 kuu pärast on eemaldatud algelise sarvega patsientidel lubatud rasestuda. Samas ei takista miski naisel last sünnitamast loomulikul teel, kasutamata keisrilõike meetodit. See on tingitud asjaolust, et vähearenenud rudimendi amputeerimisel ei jää armi.
Igal kolmandal juhul naistel, kellel ei olnud emaka kaasasündinud väärarenguid korrigeeritud, avastati defekt keisrilõike või platsenta käsitsi eemaldamise käigus sünnituse ajal. Kliiniliste andmete ja ultraheli ehhograafia järgi patoloogiat ei tuvastatud. See näitab selle diagnoosi keerukust, eriti kui menstruaalvere väljavool ei ole häiritud.
Üks raskesti tuvastatavate suguelundite kaasasündinud anomaaliate põhjusi oli viljatuse ja korduva raseduse katkemise tõttu hiline arstikülastus.
Tulemus
Kõigile naistelekes selle probleemiga silmitsi seisavad, soovitavad arstid mitte paanikasse sattuda. Viljastumine ja rasedus algelise sarvega ühesarvikulise emakaga on üsna reaalne. Ja kui järgite kõiki soovitusi, on võimalus terve beebi vastu pidada ja sünnitada sada protsenti.
Õige otsus on pöörduda oma arsti poole. Ta peab määrama kõik vajalikud uuringud. Seejärel leidke koos patsiendiga konkreetsest olukorrast parim väljapääs.
Kaasaegne meditsiin on võimeline paljuks. Ärge kartke seda diagnoosi. Pidage meeles, et on olemas väljapääs - laparoskoopiline operatsioon, mille järel on võimalik rasestuda, taluda ja sünnitada terve laps.
