Valged verelibled on organismi haigustevastase kaitse põhikomponent. Näiteks leukotsüütide sisaldus veres on 6-aastaselt 5–12. Nad kaitsevad organismi sissetungivate mikroorganismide ja muteerunud DNA-ga rakkude eest ning puhastavad organismi. Trombotsüüdid on vajalikud veresoonte "parandamiseks", kui need on kahjustatud; nad pakuvad ka kasvufaktoreid ja tervendavat toimet. Leukotsüütide taseme kohta tasub rohkem teada saada 6-aastasel lapsel (ka vanemal ja nooremal).
Leukotsüütide arvu kontrollimiseks peate võtma täieliku vereanalüüsi. Valgevereliblede norm täiskasvanud meeste ja naiste veres on 4-9x109. Mõnes laboris on leukotsüütide sisalduse kontrollväärtusi (norme) laiendatud ja need ulatuvad 3, 2-10, 6x109. Lastel on need näitajad suuremad: ühe aasta vanuselt on neid rakke veres 6,5-12,5 x 109, kuni kolme aastani - 5-12 x 10 9, kuni kuus - 4, 5-10 x 109, kuni kuusteist - 4, 3-9, 5 x 10 9.
Valgete kehade omadused
Kuigi leukotsüüdid ja erütrotsüüdid pärinevad luuüdi vereloome tüvirakkudest, on need vägaerinevad üksteisest mitmel olulisel viisil.
Näiteks esimene on palju väiksem kui teine: tavaliselt on nende arv 5000–10000 1 µl kohta. Nad on ka neist suuremad ja on ainsad moodustunud elemendid, mida peetakse terviklikeks rakkudeks, millel on tuum ja organellid. Kuigi punaseid vereliblesid on ainult ühte tüüpi, on valgeid vereliblesid mitut tüüpi. Enamikul neist on palju lühem eluiga kui punaverelibledel, mõnel aga vaid mõni tund või isegi mõni minut ägeda infektsiooni korral.
6-aastase lapse uriinis leiduvate leukotsüütide üks silmatorkavamaid omadusi on nende liikumine. Kui punased verelibled veedavad oma päevi veresoontes ringledes, siis valged verelibled lahkuvad tavaliselt vereringest, et täita oma kaitsefunktsioone keha kudedes. Valgete vereliblede jaoks on veresoonkond lihts alt kiirtee, mida mööda nad liiguvad ja peagi väljuvad, et jõuda oma tegeliku sihtkohta. Kui nad saabuvad, antakse neile sageli erinevad "nimed", näiteks makrofaagid või mikrogliia, sõltuv alt nende funktsioonist.
Kui nad kapillaaridest lahkuvad, asuvad mõned neist fikseeritud asendis lümfikoes, luuüdis, põrnas, harknääres või muudes elundites. Teised liiguvad läbi kudede ruumide sarnaselt amööbidega, laiendades pidev alt oma plasmamembraane, mõnikord eksledes vab alt ja mõnikord liikudes selles suunas, milles nad avaldavad keemilisi signaale.
See valge keha atraktsioon on tingitudpositiivne kemotaksis (sõna-sõn alt "liikumine vastusena kemikaalidele") – nähtus, mille puhul vigastatud või nakatunud rakud ja läheduses olevad valged verelibled kiirgavad välja samaväärse keemilise "911" kõne, saates rohkem "päästjaid" õigesse kohta.
Kliinilises meditsiinis on vere valgeliblede tüüpide ja protsendimäärade erinevus sageli diagnoosimise ja ravi võtmenäitajad. Seega, kui uriinis on 6-10 leukotsüüti, võib neid nimetada normiks ja muretsemiseks pole põhjust. Kuid kas see väärtus on täiskasvanute jaoks normaalne? Jah. Näiteks kui naistel on uriinis 6, 6 leukotsüüti, siis on see tervisenäitaja.
Valgete kehade klassifikatsioon
Kui teadlased hakkasid esimest korda uurima vere koostist, selgus kiiresti, et leukotsüüdid võib jagada kahte rühma, olenev alt sellest, kas need sisaldasid tsütoplasmas omapäraseid graanuleid:
- Granuleeritud liigid eristuvad tsütoplasma rohke granulaarsuse poolest. Nende hulka kuuluvad neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid. 6 kuu vanustel lastel on leukotsüüdid normaalsed väärtusega 6, 6.
- Kuigi graanulid ei ole agranulaarsetes leukotsüütides täielikult puuduvad, on need palju väiksemad ja vähem nähtavad. Selle liigi hulka kuuluvad monotsüüdid, mis küpsevad makrofaagideks. Viimased on fagotsüüdid ja lümfotsüüdid, mis tekivad lümfoidsete tüvirakkude reast. Leukotsüütide norm 6-aastaselt on 5–12.
Tavaline summa naistel
Valgete kehade arv on üksvereanalüüsi kõige olulisemad tunnused. Naise kehas peaksid leukotsüüdid olema 3,2109/l kuni 10,2109/l. Immuunrakkude taseme muutus toimub kahel juhul: vere- ja vereloomematerjalide haiguste ning teiste organite ja süsteemide patoloogiate korral. Hormonaalse taustaga igakuise tsükli faas avaldab samuti suurt mõju kehade arvule. Lisaks "hüppavad" raseduse ajal veres leukotsüüdid väga palju ja normaalseks peetakse, kui nende tase jõuab 15109/l.
Normid meestele
Nende veres peaks olema 4 kuni 9109/l leukotsüüti. Nende tase meessoost kehas erineb teiste patsientide rühmadega võrreldes vähe. Sellised seisundid võivad mõjutada teie valgevereliblede arvu:
- harjumatu füsioloogiline stress;
- stress;
- toidumenüü muutmine.
Leukotsüüdid 6, 6 on antud juhul normaalne.
Lastel
Reeglina on nii, et kui vanemate inimeste organismides on valgete kehade arv ligikaudu võrdne, siis lastel varieerub see oluliselt. Nende aste kõigub isegi sõltuv alt lapse vanusest:
- kuni kuu vanustel väikelastel: 8–13109/l;
- lapsed vanuses 2 kuni 12 kuud: 6 - 12109/l;
- ühe- kuni 3-aastasele lapsele: 5 - 12109/l;
- 3–6-aastastele lastele: 5 - 10109/l;
- 6–16-aastastele lastele: 5–9, 5109/l.
Immuunrakkude suurenenud sisaldus on seletatav asjaoluga, et suurem hulkmitmesugused toimingud. Kõik lapse organid ja süsteemid on ümber ehitatud ja kohandatud eksisteerima väljaspool emaüsa. Lisaks areneb immuunsus, mis põhjustab leukotsüütide tõusu veres. Vananedes nende aste väheneb. Kui seda tehakse, on immuunsüsteem tugevnenud.
Granulaarsed leukotsüüdid
Mida näitab teraliste valgete kehade olemasolu vereanalüüsi väljatrükil? Vaatleme nende tähendust kõige tavalisemast kuni vähemtuntudeni. Kõik need toodetakse punases luuüdis ja nende eluiga on lühike, mõnest tunnist mõne päevani. Tavaliselt on neil laba südamik ja need klassifitseeritakse vastav alt sellele, millist tüüpi laigud nende graanulid kõige paremini esile toovad.
1) Kõigist valgetest verelibledest on kõige rohkem neutrofiile, mis moodustavad tavaliselt 50–70 protsenti koguarvust. Nende läbimõõt on 10-12 mikronit, palju suurem kui erütrotsüüdid. Neid nimetatakse neutrofiilideks, kuna nende graanulid ilmnevad kõige selgem alt keemiliselt neutraalsete plekkidega (ei happed ega alused).
Neutrofiilid reageerivad kiiresti nakkuskohale ja on tõhusad fagotsüüdid, kes eelistavad baktereid. Nende graanulid sisaldavad lüsosüümi, ensüümi, mis on võimeline lüüsima või hävitama: bakteriraku seinad; oksüdeerivad ained nagu vesinikperoksiid; defensiinid; seonduvad valgud; puhastage bakterite ja seente plasmamembraanid, et rakkude sisu voolaks.
Ebatavaliselt kõrgeneutrofiilide arv analüüsis näitab infektsiooni ja/või põletikku, eriti bakterite põhjustatud, kuid seda leidub ka põletushaigetel ja teistel ebatavalise stressi all kannatavatel patsientidel. Põletusvigastus suurendab neutrofiilide vohamist, et võidelda infektsiooni vastu, mis võib tuleneda nahabarjääri hävimisest. Madalad määrad võivad olla tingitud ravimite toksilisusest ja muudest häiretest, mis näitavad inimese suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele.
2) Eosinofiilid moodustavad tavaliselt 2–4 protsenti kogu valgeliblede arvust. Nende läbimõõt on ka 10-12 mikronit. Nende graanulid värvuvad kõige paremini happeplekiga, mida nimetatakse eosiiniks. Eosinofiilide tuumal on tavaliselt kaks kuni kolm loba ja kui see on korralikult värvitud, omandab teralisus erkpunase ja oranži värvi.
Eosinofiilide graanulid sisaldavad antihistamiinimolekule, mis takistavad basofiilide ja nuumrakkude poolt toodetud histamiinide ja põletikuliste kemikaalide toimet. Mõned eosinofiilide graanulid sisaldavad molekule, mis on toksilised parasiitsetele ussidele, mis võivad siseneda kehasse läbi naha või siis, kui inimene tarbib toorest või alaküpsetatud kala ja liha.
Eosinofiilid on samuti võimelised fagotsütoosiks ja on eriti tõhusad, kui antikehad seonduvad sihtmärgiga ja moodustavad antigeen-antikeha kompleksi. Kõrge eosinofiilide arv on tüüpiline patsientidele, kellel on allergiad, parasiitide usside infestatsioonid ja mõned autoimmuunhaigused. Madalad määrad võivad olla tingitud toksilisusest ja stressist.
3) Basofiilidon kõige vähem levinud rakud, moodustades tavaliselt mitte rohkem kui ühe protsendi kogu valgeliblede arvust. Need on veidi väiksemad kui neutrofiilid ja eosinofiilid: läbimõõduga 8-10 mikronit. Basofiilide graanulid värvivad kõige paremini aluseliste (leeliseliste) peitsidega. Basofiilid sisaldavad kõverat tuuma, mis on tsütoplasmas peaaegu nähtamatu.
Üldiselt blokeerivad need toksiinide leviku kudedes ja "sunnivad" teist tüüpi rakke aktiivselt kehakahjustuse suunas liikuma. Need on selle teguri poolest sarnased nuumrakkudega. Varem peeti viimaseid basofiilideks, kuid nad jätsid luuüdi juba küpseks, mis võimaldas teadlastel need 2 tüüpi eraldada.
Basofiilide graanulid eritavad histamiini, mis soodustab põletikku, ja hepariini, mis takistab vere hüübimist. Basofiilide kõrge tase analüüsis on seotud allergiate, parasiitnakkuste ja hüpotüreoidismiga. Madal tase viitab rasedusele, stressile ja hüpertüreoidismile.
Agranulaarsed leukotsüüdid
Millele viitab seda tüüpi rakkude olemasolu vereanalüüsis? Agranulaarsed kehad sisaldavad tsütoplasmas vähem nähtavaid graanuleid kui granuleeritud leukotsüüdid, mille puhul 6, 6 on normaalne. Tuum on vormilt lihtne, mõnikord taandunud, kuid ilma eraldiseisvate labadeta. Agranulotsüüte on kahte peamist tüüpi: lümfotsüüdid ja monotsüüdid.
1) Esimesed on ainsad moodustunud vereelemendid, mis tekivad lümfoidsetest tüvirakkudest. Kuigi need moodustuvad algselt luuüdis, on enamik neistedasine areng ja paljunemine toimub lümfikoes. Lümfotsüüdid on levinuim valgevereliblede tüüp, mis moodustavad umbes 20–30 protsenti kõigist vererakkudest ja on immuunvastuse jaoks hädavajalikud.
Looduslikke tapjarakke hõlmavad kolm peamist lümfotsüütide rühma: B ja T. Looduslikud tapjarakud (NK) suudavad ära tunda rakke, mis ei ekspresseeri oma plasmamembraanil "ise" valke või sisaldavad võõraid või ebanormaalseid valke. markerid. Need "mitte-iserakulised" rakud hõlmavad viirusega nakatunud vähirakke ja teisi ebatüüpiliste pinnavalkudega rakke. Seega pakuvad nad üldistatud mittespetsiifilist immuunsust. Suured lümfotsüüdid on tavaliselt NK-rakud.
B ja T-kehad mängivad olulist rolli organismi kaitsmisel spetsiifiliste patogeenide (patogeenide) eest ning osalevad spetsiifilise immuunsuse loomisel. Üks B-raku (plasma) vorm toodab antikehi või immunoglobuliine, mis seonduvad plasmamembraanide spetsiifiliste võõraste või ebanormaalsete komponentidega. Seda nimetatakse ka immuunsüsteemiks (humoraalne).
T-rakud pakuvad rakutasandil kaitset, rünnates füüsiliselt võõraid või haigeid patogeene. Mälurakk on B- ja T-rakkude kogum, mis moodustuvad pärast "agressori" mõju ja reageerivad kiiresti järgnevatele rünnakutele. Erinev alt teistest valgetest verelibledest elavad mälurakud palju aastaid.
Ebatavaliselt kõrgelümfotsüütide näitajad on iseloomulikud viirusnakkustele, samuti teatud tüüpi vähile. Ebatavaliselt madalad väärtused viitavad pikaajalisele (kroonilisele) haigusele või immuunsupressioonile, sealhulgas HIV-nakkusest ja steroide sisaldavast ravimteraapiast põhjustatud haigustele.
2) Monotsüüdid pärinevad müeloidsetest tüvirakkudest. Tavaliselt moodustavad need 2–8 protsenti kogu valgeliblede arvust. Need rakud tunneb ära nende suure suuruse (12–20 µm) ja sissetõmbunud või hobuserauakujuliste tuumade järgi.
Makrofaagid on vereringest väljunud monotsüüdid, mis fagotsüteerivad prahti, võõrpatogeene, kulunud punaseid vereliblesid ja paljusid teisi surnud, kurnatud või kahjustatud rakke. Makrofaagid vabastavad ka antimikroobseid defensiine ja kemotaktilisi kemikaale, mis meelitavad nakkuskohta teisi valgeid vereliblesid. Mõned makrofaagid asuvad kindlas asukohas, samas kui teised rändavad läbi koevedeliku.
Ebanormaalselt suur monotsüütide arv analüüsis on seotud viirus- või seeninfektsioonide, tuberkuloosi, teatud leukeemia vormide ja muude krooniliste haigustega. Ebatavaliselt madalad näidud on tavaliselt põhjustatud luuüdi supressioonist.
Leukopeenia
Seisund, mille puhul toodetakse liiga vähe valgeid vereliblesid. Kui see seisund väljendub, ei saa inimene haigust ära hoida. Valgevereliblede ülemäärast proliferatsiooni nimetatakse leukotsütoosiks. Kuigi nende arv on suur, on rakud ise sageli düsfunktsionaalsed, mis suurendab haiguste riski. Aga kui lapsel on valgeid vereliblesid 6, 6, siis ei tasu muretseda. Lõppude lõpuks, seeväärtus jääb normi piiresse. Järgnev on leukopeenia valgeliblede arv.
Leukeemia
Vähk valgete vereliblede rohkusega. See võib hõlmata ainult ühte kindlat tüüpi valgeid vereliblesid müeloidsest (müelotsüütiline leukeemia) või lümfoidse päritoluga (lümfotsüütiline leukeemia). Kroonilise leukeemia korral kogunevad küpsed valged kehad ega sure. Ägeda leukeemia korral tekib noorte, ebaküpsete rakkude ületootmine. Mõlemal juhul ei tööta rakud õigesti. Arvud on näidatud alloleval fotol.
Lümfoom
Vähktõve vorm, mille puhul lümfisõlmedesse, põrna, maksa ja muudesse kudedesse koguneb pahaloomuliste T- ja/või B-lümfotsüütide massid. Nagu leukeemia puhul, ei tööta pahaloomulised valged verelibled korralikult ja patsient on nakkuste suhtes haavatav. Mõned lümfoomi vormid kipuvad progresseeruma aeglaselt ja reageerivad ravile hästi. Teised kipuvad arenema kiiresti ja nõuavad agressiivset ravi, ilma milleta on nad surmavad. Näiteks lastel on leukotsüütide tase 6 kuu vanuselt 5,5–12,5, mis tähendab, et need näitajad ei ole patoloogia. Olenemata sellest, kas need on kõrgemad või madalamad, saate häiret anda.
trombotsüüdid
Mõnikord võib vereliistakuid näha analüüsi ärakirjas (nagu ül altoodud tabelis), kuid kuna see nimi viitab sellele, et tegemist on teatud tüüpi rakuga, on see ebatäpne. Trombotsüüdid ei ole vereliistakud, vaid pigem tsütoplasma tükk, mida nimetatakse megakarüotsüütideks ja mida ümbritseb plasmamembraan. Tekivad megakarüotsüüdidmüeloidsetest tüvirakkudest ja on suured, tavaliselt 50–100 µm läbimõõduga ja sisaldavad laienenud, labakujulist tuuma.
Tüüpiliselt stimuleerib trombopoetiin, neerude ja maksa kaudu eritatav glükoproteiin, megakarüoblastide vohamist, mis küpsevad megakarüotsüütideks. Nad jäävad luuüdi koesse ja moodustavad lõpuks trombotsüütide eellaspikendused, mis ulatuvad läbi luuüdi kapillaaride seinte, vabastades vereringesse tuhandeid tsütoplasma fragmente, millest igaüks on piiratud väikese plasmamembraaniga.
Need suletud fragmendid on trombotsüüdid. Iga megakarotsüüt vabastab neid oma eluea jooksul 2000–3000. Pärast trombotsüütide vabanemist tarbivad makrofaagid megakarüotsüütide jäänused, mis on veidi suuremad kui rakutuum.
Haigused ja trombotsüüdid
Trombotsütoos on seisund, mille korral neid on liiga palju. See võib põhjustada soovimatuid verehüübeid (tromboos), mis võib olla surmaga lõppev haigus. Kui vereliistakuid pole piisav alt, mida nimetatakse trombotsütopeeniaks, ei pruugi veri korralikult hüübida ja tekkida liigne verejooks.
Vaatasime leukotsüütide ja trombotsüütide protsenti vereanalüüsis, mis võib põhjustada nende normist kõrvalekaldeid.
