"Millist täidist soovite?" - seda küsimust küsitakse paljudes hambakliinikutes, et teha kindlaks parim valik. See võib aga mõne patsiendi jaoks segadusse ajada. Kuid tänapäeval on täitematerjalide klassifikatsioon üsna laias valikus. Hambaravis on tavaks jagada see tüüpideks, olenev alt koostisest ja rakendusest. Selles artiklis vaatleme olemasolevaid valikuid.
Aga kõigepe alt peaksite arvestama mõningate nende materjalide suhtes kehtivate nõuetega. Seejärel aitab see määrata optimaalse lahenduse.
Nõudete rida
Milline peaks üks hea täidis välja nägema? Kui protseduuri eesmärk on hambakudedes oleva õõnsuse täitmine, siis kahtlemata tuleks igat tüüpi täidismaterjale eristada plastilisuse, viskoossuse ja kõvenemisjärgse tugevuse poolest. On ka muid nõudeidrakendatakse tänapäevastele variantidele:
- Esiteks räägime keskkonnasõbralikkusest ja ohutusest patsientide tervisele.
- Materjali inertsus happelise keskkonna suhtes.
- Täidis ei tohiks reageerida toidu ega süljega.
- Ideaaljuhul peaks materjali värv ühtima loomuliku luukoe varjundiga, ilma silma paistmata.
- Täidis peaks lühikese aja jooksul tahkuma.
Lisaks peavad kanalite täitematerjalid olema vajaliku kulumiskindlusega ning säilitama värvi kogu kasutusaja jooksul. Lisaks tuleks materjali kergelt töödelda.
Teine oluline tegur hambatäidise materjali valikul on tootja. Saksa, Iisraeli ja Euroopa tootjad toodavad tõeliselt kõrge kvaliteediga tooteid, mis vastavad täielikult kaasaegsetele tervisenõuetele, et tagada ohutu kasutamine.
Lisaks on nende tootjate tihendid töökindlad ja püsivad kogu tööperioodi vältel. Välismaiste analoogide selgeks puuduseks kodumaise tootega võrreldes on kõrge hind.
Ajutine meede
Hambaravis ei kasutata mitte ainult püsivaid täidiseid, vaid ka ajutist abinõu. Seda tehakse juhtudel, kui hammast pole võimalik ühe seansiga ravida. Ajutised täitematerjalid võimaldavad sulgeda avanenud hambaauku või täita kõvakudede defekte. Materjalid võivad olla kas ühe- või kahekomponentsed. Samal ajal on need mõeldud teatudajavahemik järgmise raviseansini.
Lisaks, kui arst kahtleb, et pärast ravi pulpiiti ei teki, kasutab ta ka ajutist täidist. Ja sellist materjali nimetatakse diagnostikaks.
Erinev alt alaliselt kasutatavatest tihenditest on ajutised analoogid valmistatud mitte eriti vastupidavatest materjalidest. Seda tehakse arusaadavatel põhjustel – et seda saaks järgmisel raviseansil kergesti eemaldada. See säästab palju aega. Reeglina on tegemist tehisdentiiniga. Selle materjali abil eraldatakse arseenipasta, mis tapab hamba pulbi.
Ajutise täitmise materjalid
Ajutise iseloomuga kanalite täitematerjalid, lisaks õõnsuse täieliku tiheduse tagamisele, ei tohiks närimiskoormuse mõjul kokku kukkuda. Just seda tegurit peaksid hambaarstid konkreetse materjali valimisel arvestama. Kuid kui olukord nõuab pikka tihendamist, tuleks kasutada püsivaid täitematerjale.
Ja kuna see on vaid ajutine meede, on sellel siiski teatud nõuded. Ja lisaks eeltoodule peab materjal olema kiiresti ette valmistatud, mitte kleepuma tööriistade külge ning olema vastupidav füüsilisele ja keemilisele pingele.
Kõige levinumad materjalid on järgmised valikud:
- õli dentiin (dentiinipasta);
- polümeermaterjalid;
- vesidentiin (kunstlik).
Lisaks kasutatakse mitut tüüpi tsementi – tsinksulfaati, tsinkeugenooli, polükarboksülaati, klaasiionomeere. Mõnel juhul kasutavad hambaarstid ka hambapatju.
Vee kunsttäidis
Kunstlik dentiin on preparaat, mis valmistatakse kahest põhikomponendist. Esimene neist on pulber, mis sisaldab tsinkoksiidi ja sulfaati, kaoliini. Teine komponent on destilleeritud vesi. Toote saamiseks segatakse pulber klaasplaadil (see on kare pind) veega soovitud konsistentsini.
Ravimi peamised eelised hõlmavad valmistamise kiirust ja kasutusmugavust. Samuti pole sellise tihendi eemaldamine keeruline. Lisaks on tihend üsna tugev, et taluda füüsilist pingutust. Samuti on veepõhine dentiin vastupidav keemilisele rünnakule. Ja mis on patsientidele kasulik, on see, et hambapulbil ei ole ärritavat toimet.
Lisaks on ravimil madal hind, mis tähendab, et see on saadaval paljudele elanikkonnarühmadele. Puuduste hulgas võib märkida materjali kiiret kulumist. Tihendi kasutusiga ei ole pikem kui 14 päeva alates kompositsiooni pealekandmise kuupäevast.
Valmis pasta
See on ka kunstlik dentiin, ainult siin kasutatakse destilleeritud vee asemel nelgi- või virsikuõli. Ja erinev alt ülalpool käsitletud veepõhisest analoogist on see ravim juba valmis kujul saadaval. See tähendab, ettemidagi ei pea segama.
Samuti on materjali lihtne kasutada ja see tahkub süljega 3 tunni jooksul. Kuid võrreldes sama juba tuttava vesidentiiniga eristavad õli analoogi kõrgemad tugevusomadused. Tihend talub toidu närimisel märkimisväärseid koormusi.
Lisaks on see ajutine täitematerjal ka hea antiseptik. Kasutusiga arvestades võib õlidentiin kesta kuni 6 kuud.
Polümeermaterjalid
Ajutise abinõuna võib kasutada ka spetsiaalselt selleks otstarbeks valmistatud polümeermaterjale. Reeglina on need ühekomponentsed pastad, mis oma konsistentsilt meenutavad kummi.
- Klip.
- Voco.
- Cipat LC.
- Septodont.
- Tuuletus.
- Vivadent.
Neid materjale on väga lihtne kasutada, neil on suuõõne seinte suhtes suurepärased kleepuvad omadused. Neid iseloomustab ka kõrge elastsus ja pealegi on tihend pärast kõvenemist kõige suhtes neutraalne.
Kasutamise mõttes ei vaja sellised pastad hamba eeltöötlust liimisüsteemidega. Ainult enne kompositsiooni tegemist tuleb hambaauku kuivatada. Täidis kõvendatakse valguskõvastumismasinaga.
Ravipadjad hambaravis
Hambaravis kasutatakse padjakesi juhtudel, kui kaariese protsess on juba mõjutanud kudede sügavaid kihte, kuidsamal ajal on võimalik säilitada pulp ja kahjustust tagasi pöörata.
Samal ajal on patjade kasutamisel mitmeid hindamatuid ja positiivseid aspekte:
- dentiin sulgub hermeetiliselt;
- põletikuvastaste omaduste olemasolu;
- luu hambakudede taastamine;
- puuvilja vastasmõju puudumine;
- täielik kombinatsioon täitematerjalidega püsiv alt.
Sellisel juhul peavad tihendid olema plastilisusega, suurema tugevusega ja samal ajal vastupidavad keskkonnamõjudele. Selleks kasutatakse erinevaid materjale. Näiteks variant, mis põhineb k altsiumhüdroksiidil – lagunedes varustatakse dentiin k altsiumiioonidega, mis aitab kaasa asenduskudede tekkele. Materjali kasutatakse laki, vesisuspensiooni või tsementide kujul, mis kõvastuvad keemia või valguse mõjul.
Tsink-eugenoolmaterjalid sisaldavad oma koostises eugenooli. Ja see on tegelikult antiseptiline ja looduslikku päritolu.
Hambaravi kombineeritud ravipadjakesi müüakse valmis kujul või saab neid kohapeal valmistada. Kompositsiooni põhjal on neil vajalikud omadused ja eelkõige on need järgmised:
- põletikuvastane toime;
- bakteritsiidsed omadused;
- hambakoe regenereerimise stimuleerimine;
- valu leevendamine;
- pulbi ägeda põletiku kõrvaldamine.
Rollhambapatju on raske üle hinnata ja sügava kaariese puhul on need lihts alt vajalikud. Nende kasutamine on tingitud bakteritsiidsete omaduste olemasolust selles haiguse vormis. Pealegi on see eeltingimus, kuna operatsiooni ajal on oht tselluloosi nakatuda patogeensete mikroorganismidega. Selle tulemusena võib kõik lõppeda järgneva nakatumise ja mädanemisega.
Sellega seoses kasutavad paljud hambaarstid hambajuuresüsteemi kaitsmiseks hambapatju. Reeglina ei suuda need patsientidele ebamugavust tekitada.
Täitematerjali klassifikatsioon kaasaegses hambaravis
Kaasaegses hambaravis püsivaks täidiseks kasutatavad materjalid võimaldavad taastada hambaelemendi algse struktuuri. Nad panevad juurekanalid ja suudavad suurepäraselt jäljendada mitte ainult emaili, vaid ka dentiini. Oleme end juba kurssi viinud mitmete nõuetega ja paljud arstid juhinduvad neist, hinnates hoolik alt tooraine kvaliteeti.
Sel juhul on oluline arvestada täidise koostise kõvenemisajaga, mille jooksul materjal jääb plastiliseks ja säilitab vormimisvõime. Samuti peaksite arvestama tagasilükkamise meetodiga - sõltumatu või teatud spektri UV-kiirte mõju all. Sama oluline on materjali kvaliteet pärast selle tagasilükkamist. Ehk kui kaua suudab täidis antud kuju ja kuju säilitada.
Hambaravi ehitusmaterjal
Täitematerjalide klassifikatsioon hõlmab ka tsementi. Sarnased eesmärgid on tal ka. Siin on üsna suur rühm materjale. Olenev alt eesmärgist on neil kõigil erinev koostis ja omadused. Täidisemass valmistatakse tavaliselt kahe-kolme komponendi segamisel vedela keskkonnaga. Viimast saab kasutada destilleeritud vett või spetsiaalset hapet.
Sellisel juhul säilitab materjal töö tegemise ajal plastilisuse vormimiseks. Kuid pärast tagasilükkamist tsement kõveneb ja kuju pole enam võimalik muuta. Mis puudutab tagasilükkamise aega, siis see on iga tüübi puhul erinev. Lisaks suudab tsement luua soodsa antibakteriaalse keskkonna.
Kõige levinumad tüübid on silikaat-, fosfaat- ja klaasionomeertsemendid. Kroonide tsementeerimiseks mõeldud silikaattsement muudab kosmeetilise efekti saavutamise lihtsaks, kuna loomulike hammastega saate sobitada mis tahes värvi. Lisaks võib selline täidis vabastada fluoriidi. Ja see element hoiab ära kaariesega nakatumise.
Klaasi ionomeerid on hambakrooniga tihed alt joondatud. See materjal kõveneb ultraviolettkiirguse mõjul. Kuid enne seda saab arst aeglaselt läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid. Selline täidis kulub aga üsna kiiresti maha ja võib imada toiduvärvi.
Komposiidid
Komposiittäidised on parim ja soodsaim lahendus hambaravis. Nende hulka kuulub mitunii loodusliku kui ka kunstliku päritoluga komponendid ja enamikul juhtudel sisaldavad klaasionomeerseid lisandeid.
Sel juhul valitakse komposiittäitematerjalide osakeste suurus sõltuv alt täiteala asukohast. Suur suurus on oluline nendes piirkondades, kus on vajalik vastupidavus suurtele närimiskoormustele.
Komposiitmaterjalide rühma on mitu:
- keemiline;
- valguskarastav.
Komposiitmaterjalid eristuvad hea kulumiskindluse poolest, pakuvad korralikku kaitset hambakudedele ja on võimelised takistama kaariese protsessi edasist arengut. Nende eripäraks on kvartspulbri sisaldus. Tegelikult on tänu sellele tagatud tihendite soovitud kõvadus. Lisaks tugevusele on täidised üsna vastupidavad – keskmine kasutusiga võib olla 2–5 aastat.
Keemiline täitematerjal
Selliste polümeervaikude abil loodud täidiste järele on praegu suur nõudlus. Ja seda kõike tänu materjali elastsusele, esteetilisele välimusele, tihedale sobivusele hambaravielemendiga. Lisaks puudub kokkutõmbumine.
Tavaliselt töötati hambaravis välja komposiidid tsemendi analoogide asendamiseks. Selle eripära seisneb täiteaines - portselanis. Sellised komposiidid võib omakorda jagada mitmeks alamliigiks:
- valguskõvastus;
- akrüül;
- epoksiidilvaik.
Samas on need täidised, mis sisaldavad akrüüli, vastupidavamad ja stabiilsemad, mis on kindel pluss. Samal ajal on nad väga mürgised. Tihti märgati, et pärast akrüültäidiste paigaldamist tekkis palju poore. Seejärel ähvardab see pulpiidi vältimatu arenguga või kaariese sekundaarse ilmnemisega mitte ainult samal hambal, vaid ka naaberelementidel.
Vaigupõhised komposiidid on üsna rabedad, kuid vähem altid hõõrdumisele. Samuti on plussiks toksilisuse puudumine, erinev alt akrüüli kolleegidest. Kuid mõne aasta pärast täidised tumenevad.
Valged tihendid
Vaatamata sellele, et keemilised analoogid on hambaravis üsna lai alt levinud, on kerged, valguspolümeersed või valguskõvastuvad täidismaterjalid veelgi populaarsemad. Hambaõõnde asetatud materjal hakkab spetsiaalse lambi (tavaliselt halogeen) valguse mõjul kõvenema. Sellest lähtuv alt nimetatakse selliseid materjale heliovulatsiooniks või fotopolümeeriks.
Värvi saab sobitada loomulike hammaste tooniga ning tänu sellele saab taastada mitte ainult närimist, vaid ka eesmisi elemente. Seda võib juba pidada suureks eeliseks. Muud kergete komposiitide eelised:
- esteetiline välimus;
- minimaalne kokkutõmbumine;
- suhteline tugevus.
Mis puudutab viimast punkti - pärast paigaldamist ei hävita tihend õhukesthammaste seinad ja avaldada tugevat survet vastaselemendile. Lisaks on komposiidid võimelised teenima aastakümneid, säilitades kuju ja värvi ilma tugeva kokkutõmbumiseta.
Ka tänapäeval täiustatakse komposiite, sealhulgas hambale täidist. Sellega seoses laieneb nende rakendusala märkimisväärselt. Selle materjaliga täitmine on asjakohane mitte ainult kaariese ravis, vaid on kasulik ka muudel eesmärkidel. Selle materjali abil saate eemaldada hammaste vahelt laastud ja praod, samuti korrigeerida nende asukohta.
Kokkuvõtteks
Hambaravis täidismaterjalid on vajalikud hamba struktuuri ja kadunud funktsionaalsuse taastamiseks. Nende nimekiri on üsna suur, kuna iga kord ilmub üha rohkem uusi valikuid. Samal ajal on peamine kvaliteet kaariese protsessi arengu blokeerimine, nakkuse tungimine kudede sügavatesse kihtidesse, et vältida hammaste edasist hävimist. Ja see kehtib mitte ainult püsivate, vaid ka ajutiste täidiste kohta.
Ühe või teise materjali valiku hambale täidise paigaldamiseks määravad suuresti mitmed tegurid:
- patsiendi vanus;
- hävitamise ulatus;
- hammaste talitlushäire aste.
Ravi hambaarstikabinetis on edukas, kui võtate ühendust ainult kõrgelt kvalifitseeritud ja suurte kogemustega spetsialistidega.
Lõpuks jääb üle anda mõned praktilised nõuanded. Kliinikumi külastades peaksid patsiendid alatitunneb huvi, millised materjalid arstide täitmiseks on. Samuti peaksite küsima spetsialistilt olemasolevaid eeliseid ja puudusi.
Teisisõnu, omades ettekujutust täitematerjalide klassifitseerimisest, saate iseseisv alt otsustada ühe või teise variandi kasuks.
