Odontogeenne sepsis on teatud tüüpi veremürgitus, mis tekib igasuguste patogeensete mikroorganismide, sealhulgas seente, bakterite, viiruste sattumise tõttu veresoontesse. Selle haiguse ilmnemisel ei mõjutata mitte üksikuid, vaid peaaegu kõiki inimese elutähtsaid organeid.
Siin peitub selle peamine oht. Selle tulemusena halveneb oluliselt nii patsiendi üldine heaolu, tema seisund kui ka elukvaliteet. Selle haigusega nakatumise tagajärjel hakkavad vereringes esinevad infektsioonid süstemaatiliselt hävitama kõigi organite pehmete kudede terviklikkust, põhjustades arvukaid väiksemaid verejookse.
Provokeerivad tegurid
Odontogeenne sepsis võib esile kutsuda palju tegureid. Kõigepe alt on vaja nimetada streptokokid, hambakaaries, Klebsiella, stafülokokk, E. coli,salmonella.
Haiguse tunnused
Odontogeenne sepsis on tõsine patoloogiline protsess inimkehas, mis tekib pärast hamba väljatõmbamist. Mõnel juhul areneb haigus lahtise haava ohtlike ja ebasoodsate ainete sattumise tagajärjel.
Oht, et operatsiooni ajal võib suuõõnde sattuda nakkusohtlikke mikroorganisme. Sellisel juhul võib ebapiisav alt steriilsed instrumendid ja hoolimatu suhtumine hügieenireeglitesse, mida tuleb järgida pärast operatsiooni lõppu, nakatumise põhjuseks olla hammaste ümbritsev kaaries.
Klassifikatsioon
Odontogeensel sepsisel on mitu arenguetappi. Selles artiklis püüame neid kõiki piisav alt üksikasjalikult analüüsida.
- Mädase-resorptiivse palaviku rünnak. Seda vormi iseloomustab ohtlike protsesside algus, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad kudede hävitamist, samuti patogeensete mikroorganismide sisenemist inimkehasse. Selles etapis on patsiendil palavik, kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt.
- Veremürgitus. Arvatakse, et see on haiguse alguse esmane staadium. Sellega kaasneb ka palavik, kuigi haiguse tekitaja allub arstide poolt ravile ja võimalusel ka drenaažile.
- Septekeemia staadium. Ja selle perioodi jaoks on haigus iseloomulikudpalavikuhood. Kehas toimuvate protsesside olemus on aga erinev. Infektsioonid, mis algselt said haiguse arengu fookusteks, hakkavad järk-järgult verest eemaldama. Negatiivsete lagunemisprotsesside tulemusena, mis on odontogeense sepsise korral nii ohtlikud, ei täheldata kedagi.
- Lõpuks on viimane etapp septikopeemia staadium. See on selline arenguvorm, mille puhul täheldatakse palavikulist seisundit piisav alt pikka aega. Samal ajal tekivad inimkehasse metastaatilised mädakolded, milles algab ebasoodsate patogeenide-mikroorganismide külvamise protsess.
Samas kvalifitseerivad eksperdid ka mitmeid progresseeruva sepsise vorme, mis tekivad pärast patsiendi hambaarsti visiiti.
- Ägeda vormi korral hakkab haigus välkkiirelt progresseeruma. Tegelikult tekivad patsiendil mõne päeva jooksul palavikuhood, millega kaasneb oluline üldise kehatemperatuuri tõus. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel tekib nahale suur hulk väikeseid mullikeste, mille sees on mäda. Isegi juhul, kui lööbeid ei teki, peegeldub see ikkagi inimese nahal, kuna see omandab ebaloomuliku varjundi. Samal ajal muutub patsiendi teadvus häguseks, mõne päeva pärast hakkab inimene lihts alt regulaarselt minestama. Kui selles etapis ei anta talle õigeaegset kvalifitseeritud arstiabi, lõpeb 85% juhtudest kõik patsiendi surmaga.
- Subägeda vormi korral on sümptomid välisedmeenutab haiguse kulgu haiguse ägedas staadiumis, kuid on teatud erinevusi. Mõni päev pärast vereringe nakatumist infektsiooniga paraneb patsiendi seisund reeglina märkimisväärselt. Patsient on teadvusel, kehatemperatuur stabiliseerub, jäädes normväärtuste piiresse. Veelgi enam, 90% juhtudest kaasnevad selle seisundiga nahal mädased lööbed. Haiguse alaägeda progresseerumise korral sureb ligikaudu 40% juhtudest.
- Odontogeense sepsise kroonilise vormi korral iseloomustavad kliinikut remissioonid, mis asenduvad patsiendi seisundi ägenemisega. Enamikul juhtudel esineb see haigusvorm meningiidi, inimese kopsude põletikuliste protsesside ja backenokardiidiga. Sellises olukorras peab patsient tingimata olema tervishoiuasutuses registreeritud, kuna odontogeense sepsise infektsiooni täielikuks paranemiseks kulub palju aega - mitu kuud kuni kaks aastat. Selle haigusvormi korral on surmajuhtumid meditsiinipraktikas palju vähem levinud. Meditsiinilise statistika kohaselt on need võimalikud ainult 10–30% juhtudest kinnitatud diagnoosi korral.
Raskused diagnoosimisel
Kõige sagedamini tuleb hambaravis kokku puutuda odontogeense sepsisega. Veremürgitusel, mis tavaliselt tekib pärast hamba väljatõmbamist, on teatud tunnused, mis raskendavad kogu haiguse diagnoosimise protsessi. See takistab sageli õigeaegse ravi alustamist.
Seda olukorda hammaste odontogeense sepsisega võib täheldada mitmel juhul. Mis tahes bakterite ja seente inimkehasse sattumise tulemusena näivad mis tahes tüüpi sepsise sümptomid olevat identsed. Selle tulemusena on algstaadiumis peaaegu võimatu kindlaks teha, milline patogeenne aine aitas kaasa haiguse arengule. See nõuab kahjustatud patsiendi üksikasjalikku uurimist.
Mõnel juhul ei ole immuunsüsteem valmis progresseeruvat haigust üksi peatama. Ja siis pole vahet, kui hästi ja korralikult see iseenesest töötab. Just sel põhjusel nõuavad ravimeetmed tingimata kvalifitseeritud ja mõistlikku lähenemist, mistõttu võivad need võtta väga kaua aega.
Pealegi, kui patsiendil on olnud septiline haigus, siis tema immuunsüsteem tegelikult loobub tulevikus vastupanuvõimest, ta ei suuda enam selliste patoloogiliste muutustega toime tulla.
Sümptomid
Odontogeense sepsise sümptomid peaksid olema igale inimesele hästi teada, et nende märkide esimeste ilmingute korral võiks ta kohe kahtlustada selle haiguse esinemist omal nahal. Sel juhul võib õigeaegne pöördumine arsti poole kvalifitseeritud abi saamiseks päästa mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu.
Siin on odontogeense sepsise kõige levinumad sümptomid:
- pidev väsimustunne ja letargia kõigeskeha;
- suurenenud unisus;
- Teie kehale mitteiseloomulik vererõhu langus, millele pole objektiivseid selgitusi;
- järsud kehatemperatuuri muutused (liiga kõrgest madalaks ja vastupidi);
- tugevate peavalude ilmnemine;
- ägeda valu ja ebamugavustunde esinemine kahjustatud hamba piirkonnas;
- isutus;
- udune meel;
- liigne higistamine - higi muutub kleepuvaks ja külmaks, enamasti ilmneb see sümptom enne magamaminekut;
- kõrge palavikuhoogude ilmnemine;
- minestus, teadvusekaotus;
- mäda sisaldavate löövete ilmnemine nahal;
- inimese pehmed koed omandavad ebatervisliku ja ebaloomuliku tooni.
Kui teil, teie lähedasel või sugulasel on vähem alt üks loetletud sümptomitest, on see põhjus oma tervise pärast tõsiselt muretsemiseks. Peate viivitamatult minema lähimasse meditsiiniasutusse, kus kvalifitseeritud spetsialistid viivad läbi kõik vajalikud diagnostilised meetmed. Nad oskavad anda esmaabi, nõustada, kuidas edasist ravi läbi viia.
Diagnoos
Odontogeense sepsise kliinikul, diagnoosimisel ja ravil on ühine pilt. Selles artiklis käsitleme seda üksikasjalikult. Oluline on mõista, kuidas arst suudab kindlaks teha, milline haigus teie keha tabas, kuidas diagnoositakse.
Kõigepe alt viib arst läbi küsitlusepatsient. Pärast anamneesi kogumist suudab ta märkimisväärselt vähendada võimalike haiguste loetelu, mis võivad sellist seisundit põhjustada. Pärast vestlust tuleb patsienti põhjalikult uurida. Kui tal on tõesti odontogeenne veresepsis, suudab arst suure tõenäosusega avastada limaskestadel ja nahal patoloogilisi lööbeid, mis on iseloomulikud selle haiguse progresseerumisele.
Järgmises etapis saadetakse patsient spetsiaalsetele uuringutele. Esiteks eritis kahjustatud piirkonnas ja veri. Alles pärast kõigi diagnostiliste uuringute lõpetamist uurib arst hoolik alt nende tulemusi, määrates kindlaks, milline haigus patsiendil tegelikult esineb. Selle põhjal määratakse talle kvaliteetne ja tõhus ravi. Ravimeetod sõltub ka haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.
Terapeutiliste meetmete valikul tuleks lähtuda kõigist inimkeha individuaalsetest omadustest, ilma et see juhtuks haiglas professionaalsete arstide ööpäevaringse järelevalve ja kontrolli all. Ainult sellisel juhul on võimalik patsienti tõhus alt kaitsta selle infektsiooni surmava arengu eest.
ravid
Ravi etapis peavad arstid lahendama mitu prioriteetset ülesannet. Peatage patogeensed mikroorganismid, kõrvaldage inimkeha enda mürgistus, taastage kogu immuunsüsteemi normaalne toimimine, kõrvaldage sümptomidhaigused, mis võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti, samuti normaliseerida kõigi süsteemide ja mõjutatud organite nõuetekohast toimimist.
Tasub rõhutada, et odontogeense sepsise raviga tuleks alustada võimalikult varakult. Haiguse arengu hilisemates staadiumides on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Eriti kaugelearenenud juhtudel suureneb surmaoht märkimisväärselt.
Kõigepe alt viiakse ohver haiglasse. Ta tuleb paigutada antiseptikumide eripalatisse, kus talle tagatakse täielik puhkus. See on üks tingimus, mis aitab kaasa kiirele taastumisele. Ta peab ka ranget dieeti. Ravi ajal määratakse patsiendile suur kogus antibakteriaalseid ravimeid, mis peaksid aitama kaasa surmava infektsiooni tõhusale eemaldamisele kehast. Kui patsiendi seisund on eriti raske, võib arst määrata kortikosteroide.
Väärib märkimist, et vastav alt odontogeense sepsise kliinilistele soovitustele tehakse patsiendile pärast tugevate farmakoloogiliste ravimite kuuri võtmist vereülekanne ning sellesse viiakse ka glükoosi- ja gammaglobuliine.
Sellel haigusel on märkimisväärne negatiivne mõju inimese immuunsüsteemile, selle toimimisele ja normaalsele talitlusele. Seetõttu määravad kvalifitseeritud arstid patsiendile ka immunostimuleerivaid ravimeid, mis aitavad tal taastuda ja täidavad taas täielikult oma funktsioone.
Kui veremürgitus, mis tulenebKui hambaravi juhtum, millega kaasneb düsbakterioos, samuti muud sarnased ebasoodsad sümptomid, peaks arst määrama ravimeid, määrates need patsiendi spetsiifiliste sümptomite põhjal.
Extreme Case
Odontogeense sepsise ravi haiguse rasketes staadiumides, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, toimub kirurgilise sekkumise ja mitte millegi muu abil.
Operatsiooni käigus avavad spetsialistid organismis tekkinud abstsessid, dreneerivad nakatunud venoosseid artereid, näiteks tromboflebiidi korral. Mõnel juhul osutub vajalikuks ala- või ülemiste jäsemete amputeerimine, mille puhul on tekkinud pöördumatud põletikulised protsessid. Patsiendi elu päästmiseks tehakse kõik.
Väärib märkimist, et kõik kirurgilise sekkumise etapis tehtavad protseduurid sõltuvad täielikult haiguse arenguastmest, keha nakatumise astmest ja haiguse pikaajalisest aktiivsest progresseerumisest. Selle ennetamiseks on vajalik selle surmava haiguse esimeste nähtude ilmnemisel õigeaegselt arsti poole pöörduda.
Tüsistused
Selle haiguse teine oht seisneb kõikvõimalikes tüsistustes, mis võivad patsiendil tekkida, kui ta ei pöördu õigeaegselt arsti poole, eirab oma tervislikku seisundit. Odontogeense sepsise üks levinumaid tüsistusi on seotud ägeda põletikugakaela ja näo haigused. Kõik see pikendab patsiendi haiglas viibimise aega ja pikeneb tema puude aeg.
Viimasel ajal on tõesti aktuaalseks muutunud probleem kolju-näopiirkonda mõjutavate mädaste infektsioonidega. Nüüd on odontogeensed haigused üks levinumaid patoloogia liike. Protsessi raskusaste on oluliselt halvenenud, mis sageli põhjustab koopa siinuse tromboosi, näoveenide tromboflebiiti, sepsist ja meningiiti. Näo ja kaela odontogeense sepsise korral vajab patsient viivitamatut arstiabi, kuna surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus suureneb mitu korda.
Toksilis-nakkuslik šokk on selle infektsiooni raske tüsistus. Selle käivitavaks elemendiks on vereringe korduv või samaaegne üleujutamine toksiinide ja mikroorganismidega. Septilise šoki ajal on häiritud kesknärvisüsteemi funktsioonid, kesk- ja perifeerne vereringe, kopsu gaasivahetus ning tekivad surmavad orgaanilised kahjustused. Tuleb märkida, et näo ja kaela odontogeenne sepsis kujutab endast suurt ohtu patsiendile, suremus septilise šoki tõttu on praegu üsna kõrge, ületab 50%.
Mediastiniit
Mädane mediastiniit on veel üks ohtlik tüsistus, mis võib tekkida näo-lõualuu piirkonna põletikulise infektsiooni korral. Reeglina võib see areneda patsientidel, kellel on flegmoon keelejuures, perifarüngeaalses ruumis, suuõõnes, tagumises ja submandibulaarses piirkonnas.
Piisabpõhjus mediastiniidi kahtlustamiseks patsiendil on patsiendi üldise seisundi halvenemine, põletikulise protsessi tunnuste ilmnemine kaela piirkonnas, kliinilised sümptomid, mis on iseloomulikud selle lokalisatsiooni mäda-põletikulisele protsessile.
Iseloomulikud sümptomid: põletikulise infiltraadi esinemine kaela alaosas, kägiõõnes, supraklavikulaarses piirkonnas. Puhkeolekus tekib tugev õhupuudus, tugevad valud tekivad rindkere sügavuses või otse rinnaku taga.
Ainus tõhus ravi on mediastinotoomia. See on mädase fookuse avanemine. Enamasti tehakse operatsioon sternocleidomastoid lihase eesmise serva sisselõike tegemisega. Sel juhul kasutatakse furatsiliini odontogeense sepsise korral. Tema abiga haav pärast avamist pestakse ja seejärel kurnatakse.
