Millised on nägemise kaotuse põhjused? Mis protsess see on? Nendele ja teistele küsimustele leiate vastused artiklist. Nägemiskaotus võib tekkida kas krooniliselt (st pikema aja jooksul) või äged alt (st järsult). Nägemise kaotuse põhjuseid käsitletakse allpool.
Nägemise kaotuse vahemikud
Nägemise kaotuse ja selle astme kirjeldamiseks on erinevaid skaalasid. Need põhinevad nägemisteravusel. Esimeses väljaandes kirjeldab Rahvusvaheline Tervishoiuorganisatsioon ICD eristamist kui "õiguspimedat" ja "õigusnägijat".
ICD-9, mis loodi 1979. aastal, tutvustas väikseimat pidevat skaalat, millel oli kolm taset: standardnägemine, halb nägemine ja pimedus.
Äge nägemiskaotus
Äge nägemise kaotus võib tekkida ootamatult. Selle põhjuseks võivad olla võrkkesta või nägemisnärvi häired, murdumiskeskkonna hägustumine, funktsionaalsed häired või nägemisteede häired. See võib olla ka tahtmatu.püsiva nägemiskaotuse fakti avastamine.
Murdumiskeskkonna hägusus
Nägemise kaotuse põhjused ei ole alati teada. Silma murdumiskeskkonna (nt läätse, sarvkesta, klaaskeha ja eeskambri) hägustumine võib põhjustada ägedat nägemise kaotust, mis väljendub nägemise halvenemisena või ähmasena.
Kuigi pupillide reaktsioonid võivad olla mõjutatud, ei kahjusta need sümptomid tavaliselt õpilaste suhtelist tundlikkust. Läbipaistmatus ilmneb hüpeemi, sarvkesta turse, klaaskeha hemorraagia ja katarakti tõttu.
Nägemisnärvi kahjustus
Jätkame nägemise kaotuse põhjuste kaalumist. Ägeda nägemise kaotuse põhjuseks võivad olla nägemisnärvi mõjutavad haigused. Sümptomiteks on pupillide aferentne defekt, ebatüüpiline pupilli refleks, kui nägemisnärvid on mõjutatud ainult ühel küljel. See võib ilmneda ka stroobvalgu mõju tõttu.
Nägemisnärvi seisund sõltub paljudest vaevustest, sealhulgas selle ketta turse, papilliit, glaukoom, hiidrakuline arteriit, nägemisnärvi neuriit ja nägemisnärvi isheemiline neuropaatia.
Võrkkesta vaevused
Millised muud äkilise nägemise kaotuse põhjused on? See haigus võib põhjustada võrkkesta defekte. Lõppude lõpuks, kui võrkkesta on kahjustatud, kaasneb sellega tavaliselt õpilaste tundlikkuse defekt. Võrkkesta aktiivsust mõjutavad või hävitavad põhjused on järgmised:
- retinitis pigmentosa või võrkkesta veresoonte oklusioon,millest kõige olulisem on võrkkesta keskmise arteri oklusioon;
- võrkkesta irdumine;
- degeneratiivsed nähtused (nt kollatähni degeneratsioon).
2013. aasta testimine tõi võrkkesta täieliku parandamise võimaluse lähemale.
Hüpoksia
Igaüks peaks teadma äkilise nägemise kaotuse põhjuseid. On teada, et silmad on hapnikuvarustuse lokaliseerimise suhtes väga tundlikud. Nägemise tumenemine (halvenemine või hägunemine) kaasneb perifeerse taju kaotusega ja see võib tuleneda šokist, madalast vererõhust, g-LOC-st (lennundusega seotud probleemid).
See võib tekkida ka spontaanselt, eriti kui inimene pole täiesti terve. Nägemine taastub tavaliselt niipea, kui verevoolu lokaliseerivad põhjused on kõrvaldatud.
Visuaalsete radade rikkumine
Nagu näete, on äkilisel nägemiskaotusel palju põhjuseid. Nende hulgas on nägemisteede häired. Mis see on? Need on kõik probleemid, mis häirivad nägemisraja aktiivsust. Väga harva põhjustab ägedat nägemiskaotust homonüümne hemianoopia ja veelgi harvem kortikaalne pimedus.
Muuhulgas võivad vigastused põhjustada äkilist nägemise kaotust mõlemas silmas.
Funktsionaalne kahjustus
Terminat "funktsionaalne häire" kasutatakse tänapäeval, kui patsient kasutab simulatsiooni ja hüsteeriat. See määrab arsti võime tuvastada patsiendi subjektiivseid oskusi (ja seega määrata, kas patsient näeb või mitte).
Nüansid
Meditsiini keeles nimetatakse nägemise kaotust amauroosiks. Sa juba tead, et tavõib tuleneda isheemiast või võrkkesta irdumisest, kahepoolsest silmakoore kahjustusest või nägemisnärvide hävimisest. Ägeda areneva haigusega patsiendid vajavad kohest nägemiskaotuse ravi ja haiglaravi.
Samas on oluline info, mida kiirabiarstil õnnestub koguda ja mis aitab ambulatoorses staadiumis kiiresti diagnoosi panna.
Nägemise kaotus ühest silmast
Mis põhjustab ühe silma nägemise äkilist kaotust? Selline defekt ilmneb tavaliselt nägemisnärvi või võrkkesta ja teiste silma struktuuride kahjustuse tagajärjel. Üks selle sagedasi põhjusi on võrkkesta vereringe ajutine häire. Reeglina kaebavad patsiendid loori üle, mis ilmus ootamatult silma ette ja haarab sageli vaid murdosa vaateväljast.
Mõnikord täheldatakse samaaegselt ajutist nõrkust vastasjäsemetes ja tundlikkuse häireid. See jagu võib kesta kahest minutist kolme tunnini.
Võrkkesta arteri emboolia aterosklerootilisest haavandilisest naastust unearteris, aordikaares või südamest (sageli koos kodade virvenduse või klapikahjustusega) põhjustab nägemise kaotust 90% juhtudest.
Palju harvem kaotab inimene nägemise vererõhu languse tõttu koos sisemise unearteri raske stenoosiga. Nõus, ühe silma nägemise kaotamisel on palju põhjuseid.
Kui see juhtub ootamatult, võib see olla insuldi eelkuulutaja ja inimest tuleb koheselt aktiivselt uurida. Selle vormi nägemiskaotuse ravi viiakse läbi pideva aspiriini (100-300 mg päevas) või kaudsete antikoagulantide (kardiogeense emboolia korral) tarbimise abil.
Migreeni mööduv pimedus
Millised on ühe silma ajutise nägemise kaotuse põhjused? Noortel inimestel võib võrkkesta migreeni tõttu tekkida ühe silma mööduv pimedus. Sel juhul on nägemise kaotus loetletud migreeni aurana, mis tekib vahetult pärast peavalu tekkimist või enne selle rünnakut.
Kuid isegi standardse anamneesi korral on asjakohane välistada südame- ja unearterite patoloogia spetsiifiliste analüüsidega. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka visuaalse auraga väreleva migreeruva skotoomi näol tüüpilise migreenihoo korral. Kuid visuaalne aura hõlmab tavaliselt mõlema silma vasakut ja/või paremat nägemisvälja, mitte ühte silma. Lisaks jääb see pimedas nähtavaks isegi siis, kui sulgete silmad.
Isheemilisest neuropaatiast tingitud nägemise kaotus
Isheemiline eesmine oftalmoloogiline neuropaatia on põhjustatud verevoolu puudumisest läbi tagumise tsiliaarse arteri, mis varustab verega selle närvi ketast. Kliiniliselt väljendub see ühe silma nägemise äkilises kaotuses, millega ei kaasne valu silmamunas. Nägemiskaotuse diagnoosi saab kinnitada silmapõhja uurimisel. Siin peaksid ilmnema tursed ja hemorraagia nägemisnärvi ketta piirkonnas.
Enamasti progresseerub see suhkurtõve ja pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, sageli patsientidel.polütsüteemia või vaskuliit. 5% juhtudest (kõige sagedamini üle 65-aastastel patsientidel) on neuropaatia seotud ajalise artriidiga.
Seda tüüpi nägemiskaotuse ravi nõuab kiiret kortikosteroidravi, et vältida teise silma nägemise kaotust. Temporaalse arteriidi diagnoosimist lihtsustab valuliku induratsiooni, ajalise arteri pulsatsiooni puudumise ja rheumatica polümüalgia tunnuste tuvastamine.
Harva kaotavad inimesed nägemise tagumise isheemilise optilise neuropaatia tõttu. Tavaliselt on selle põhjuseks arteriaalse hüpotensiooni ja raske aneemia kombinatsioon, mis võib olla retrobulbaarse segmendi närviinfarkti süüdlane. Mõnikord ilmneb isheemiline tagumine neuropaatia suure verekaotuse taustal kirurgiliste sekkumiste, traumade ja seedetrakti verejooksude ajal. Transformatsioone silmapõhjas siit ei leia.
Hüpertensiivse kriisi korral võib nägemine ootamatult langeda nägemisnärvi ketta isheemilise turse või võrkkesta arterite spasmi tõttu. Liiga kiire vererõhu langus võib põhjustada nägemisnärvi infarkti.
Nägemisnärvipõletikust tingitud nägemise kaotus
Silma neuriit on põletikuline demüeliniseeriv haigus, mis hõlmab sageli närvi retrobulbaarset segmenti (retrobulbaarneuriit), seega ei suuda esmane silmapõhja testimine patoloogiat tuvastada.
Paljudel patsientidel esineb lisaks ägedale nägemise kaotusele ka valu silmamunas, mis liikumisega suureneb. Sagedamini nägemise kaotusprogresseerub noores eas, võib korduda ja on sageli hulgiskleroosi esimene ilming. Selle vormi nägemiskaotuse ravi viiakse läbi muljetavaldava "Metüülprednisolooni" annuste (1 g päevas 3 päeva jooksul) intravenoosse manustamisega, mis kiirendab regeneratsiooni.
Mis juhtub toksilise neuropaatiaga?
Mürgine optiline neuropaatia võib põhjustada mõlema silma nägemise äkilist kaotust. Mürgine neuropaatia võib tuleneda süsinikmonooksiidi, metüülalkoholi või antifriisi (etüleenglükooli) mürgitusest.
Nägemisnärvide neuropaatia sujuvamat arengut koos atroofia suurenemisega ilma diskiturseta võivad põhjustada mõned ravimid - isoniasiid, amiodaroon, levomütsetiin (kloroamfenikool), streptomütsiin, digoksiin, penitsillamiin, "tsiprofloksatsiin".”, samuti arseeni, pliid või talliumi.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk
Pimedus võib tekkida intrakraniaalse hüpertensiooni ja kongestiivsete nägemisnärvi diskide progresseerumise tõttu (koos ajukasvajate või healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooniga). Sellele eelnevad sageli lühikesed ähmane nägemine mõlemas või ühes silmas, mis ilmnevad kehaasendi muutumisel ja kestavad paar sekundit või minutit.
Ravi koosneb "Metüülprednisolooni" (250-500 mg intravenoosselt tilguti) kasutuselevõtust ning kiireloomulisest konsultatsioonist neurokirurgi ja silmaarstiga.
Kuklainfarkt
Ootamatult tekkinud pimedus mõlemas silmas võib olla tingitud kahepoolsest kuklasagara infarktist(kortikaalne pimedus). Tavaliselt tekib see pikaajalise arteriaalse süsteemse hüpotensiooni või basilaararteri ummistumise tagajärjel (tavaliselt emboolia tagajärjel). Emboolia allikaks on tavaliselt selgrooarterites paiknevad aterosklerootilised naastud.
Vertebrobasilaarne puudulikkus koos kahe- või ühepoolse pareesi või paresteesiaga, düsartria, ataksia, pearinglus, hemianopsia, kahelinägemine tekib tavaliselt enne nägemise kaotust.
Erinev alt kahepoolsest pimedusest, mis ilmneb nägemisnärvide kahjustuse tagajärjel, jäävad pupillide reaktsioonid puutumata. Mõnel ajukoore pimedusega patsiendil areneb anosognoosia: selline patsient väidab, et ta ei ole pime, et ta unustas lihts alt prillid või tuba on pime.
Hüsteerias nägemise kaotus
Uurige hoolik alt lühiajalise nägemise kaotuse põhjuseid ja siis saate selliseid juhtumeid vältida. Äge nägemiskaotus võib olla oma olemuselt psühhogeenne ja olla üks hüsteeria ilmingutest. Reeglina väidavad sellised patsiendid (sagedamini noored naised), et kõik nende ümber on pimedusse vajunud (kortikaalse orgaanilise pimedaga patsiendid ei oska sageli oma nägemisaistinguid kirjeldada).
Anamneesis leidub sageli järgmisi hüsteerilisi sümptomeid:
- Mutism.
- Pseudoparees.
- Hüsteerilised krambid.
- Kommun kurgus.
- Hüsteerilised kõnnakuhäired.
Ägeda nägemiskaotuse taustal on pupillireaktsioonid tavaliselt standardsed, tüvesümptomid puuduvad. Erinev altümbritsevatest, kelle äärmuslik ärevus ja kohustuslik kohalolek võib olla diagnostiline lisakriteerium, ei ole patsiendid sageli ärevil, vaid pigem rahulikud ja mõnikord isegi mõistatuslikult naeratavad (“ilus ükskõiksus”).
Nägemise järkjärgulise kaotuse põhjused
Kui tunnete nägemise halvenemist ja silmamunade pidevat väsimust, võib see olla vale lugemise, valgustuse või arvuti taga töötamise tagajärg. Samuti on võimalik, et see on vanusega seotud. Kuid sageli peituvad probleemid palju sügavamal. Nägemise kaotuse põhjused (me ei võta siinkohal arvesse arvutit, vanust ja valgustust) on järgmised:
- Väsimus on järkjärgulise nägemise kaotuse kõige olulisem põhjus. Kui inimene ei söö korralikult, ei maga piisav alt, tal on regulaarne stress, siis kannatab kogu keha. Teie silmad annavad kõigepe alt välja teie ärritunud seisundi. Tõenäoliselt olete ka ise märganud, et silmad pärast tormist ööd on väsinud, valulikud ja punased. Paljudele inimestele piisab ühest raskest tööpäevast, et tulla koju väsinud ja tuima ilmega.
- Teine hästi tuntud nägemisprobleemide põhjus on halvad harjumused. Paljud inimesed teavad, et narkootikume, suitsetamist ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel on sageli halb nägemine, mis on kahjulike ainete otsese mõju tagajärg silma veresoontele. Piiratud verevarustus muudab silmasooned hapraks ja halvendab nägemist.
- Samuti võib nägemine järk-järgult halveneda erinevate nakkus- ja suguhaiguste esinemise tõttu.vaevused, mille korral närvid hävivad. Selline kahjustus mõjutab kogu keha, sealhulgas nägemise eest vastutavaid närvilõpmeid.
- Mürgised mõjutavad ka nägemisteravust. Räbu ja muud kahjulikud ained, millega inimene oma keha reostab, tekivad ebasoodsa keskkonnaolukorra ja alatoitumise tõttu.
Ravi
Haigest põhjustatud sekundaarse vormi haiguse ravi seisneb põhihaiguse ravis. Erinevate silmahaiguste esinemise vältimiseks ja nägemise säilitamiseks on vaja õigeaegselt läbi viia profülaktika. Igal aastal on vaja külastada silmaarsti, kes avastab algstaadiumis kõik mõeldavad patoloogiad.
Samuti peate järgima lihtsaid reegleid – puhka regulaarselt silmi, kasutage head valgustust, hoidke lugemisel ja kirjutamisel õiget asendit, tehke silmadele harjutusi.
Võite kaaluda ka vitamiinide kompleksi sisaldavaid preparaate. Need võivad olla:
- "Retinool" (A-vitamiin). Mõjutab rakkude paljunemist ja kasvu.
- "Tokoferool" (E-vitamiin). Hoiab ära võrkkesta irdumise.
- Askorbiinhape (C-vitamiin). Vastutab kudede regenereerimise, kollageeni sünteesi ja vere hüübimise eest.
- "Tiamiin" (vitamiin B1). Aitab kaasa standardsele silmasisest rõhule ja teistele.
Apteekide riiulitelt võib leida tohutul hulgal erinevaid ravimeid nägemispuude raviks.
Ajutine pimedus ja kaasasündinud pimedus
Millised muud ajutise nägemise kaotuse põhjused on? Selline kontseptsioon on olemaskui "lumepimedus" - mööduva pimeduse lüüasaamine eredast valgusest. See seisund on saanud oma nime paljude spasmolüütilise nägemise kaotuse juhtumite järgi, mis tulenevad eredast päikesevalgusest ja lumistest aladest, mis reeglina kestab mõnest sekundist mitme minutini.
21. sajandil on geenitehnoloogia kaugele edasi astunud ja nüüd saavad arstid aidata patsiente, kellel on selline diagnoos nagu kaasasündinud pimedus. Kuni viimase ajani peeti seda haigust ravimatuks.
Glaukoom
Mis on glaukoomi nägemiskaotuse peamine põhjus? On teada, et glaukoom on rühm haigusi, mida iseloomustab nägemise progresseeruv halvenemine, mis on põhjustatud silmasisese rõhu tõusust üle nägemisnärvi talutava taseme. Glaukoom areneb erinevatel põhjustel, kuid selle haiguse areng põhjustab nägemisnärvi atroofia tõttu pöördumatut nägemise kaotust.
Mis on glaukoomi ennetamine? Üle 50-aastased peaksid igal aastal läbima plaanilise arstliku läbivaatuse koos silmapõhja uuringu ja silmarõhu mõõtmisega (viib läbi polikliiniku kohalik silmaarst). Hoolitse oma silmade eest ja püsi terve!
