Paljud meist on tuttavad sõnaga "flux". Sellel haigusel on ka ametlik nimetus - odontogeenne periostiit. Paistes põse järgi on keskmisel inimesel lihtne ära tunda räbaldunud inimene. Patsient ise kaebab igemete püsivat valu. Struktureerigem teadmisi selle haiguse kohta – kaaluge selle omadusi, etappe, arengu iseärasusi lastel ja täiskasvanutel, tõhusaid meetmeid patsiendi abistamiseks.
Mis see on?
Flux, odontogeenne periostiit on põletikuline (ja kõige sagedamini mädane) protsess, mis areneb lõualuu periostis. Patsiendi jaoks on see täis tugevat valu. Kodus on see haigus ravimatu – vajalik on kvalifitseeritud hambaravi.
Millest selline nimi – periostiit? Põletiku fookus on periostis. Ladina keeles nimetatakse seda periosteks. Sellest ka haiguse enda nimi.
Odontogeensel periostiidil on palju põhjuseid. Mõnel juhul on see tavaline kaaries, mis on tähelepanuta jäetud või lõpuni välja ravimata. Hävitus jõuab hamba alveolaarse protsessi periosti, põhjustades naaberkudedes põletikku. Mõnikord annab voog tunda mitmesuguste vigastuste ja lõualuu vigastuste korral.
Vastav alt rahvusvahelisele haiguste klassifikaatorile (ICD-10) on kood K10.2. Viitab selles jaotises periostiidile ja teistele nakkuspatoloogiatele.
Haiguse põhjused
Miks tekib flux (odontogeenne periostiit)? Seda kutsub esile infektsioon lõualuu periosti kudedes vere või lümfikanali kaudu. Palju harvemini on põhjuseks hüpotermia, ületöötamine või tõsine stress.
Teadlased on leidnud, et stafülokokkide mittepatogeensed tüved võivad samuti olla patogeenid. Parodondi mis tahes nakkuskoldest läbi osteonikanalite sisenevad mikroorganismid periosteaalsesse kudedesse. Haigustekitajateks võivad olla ka gramnegatiivsed ja grampositiivsed pulgad, mitmed mädanevad bakterid, aga ka streptokokid.
Kroonilise ja ägeda odontogeense periostiidi peamised põhjused on järgmised:
- Kaariesest kahjustatud hambad. Selle haiguse tagajärjel tekivad mädased protsessid, mille tulemusena sisu (mäda) "otsib" väljapääsu. Selle tulemusena jõuab see läbi juure ülemise osa luuni, peatudes lõualuu periosti juures.
- Hammaste mehaanilised kahjustused. Need võivad puruneda vigastuse, löögi või isegi liiga kõva toidu hammustamise tagajärjel.
- Igemetaskute moodustumine. Nendesse aukudesse on ummistunud toidutükid, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut.
- Mõjutatud on haiguse progresseerumise kiiruskokkupuude ülemiste hingamisteede, suu limaskesta mõjutavate põletikuliste protsessidega, samuti patogeense mikrofloora sattumine igeme või hamba paksusesse.
- Kaariese turule toomine. Või haiguse valesti valitud raviskeem. Võib-olla olid patsiendi sümptomid maha surutud, kuigi haiguse põhjus jäi alles, progresseerub jätkuv alt.
- Arseeniga ajutise täidise rajamine. Eirates selle asendamist püsiva materjaliga.
Esimesed sümptomid
Odontogeenne lõualuu periostiit, mis on ohtlik, esimeste tunnuste järgi on raske eristada kroonilise parodontiidi ägenemisest. Patsiendil on järgmine:
- Valu hambas. Süveneb, kui proovite närida.
- Igemepiirkonna turse.
- Liikuv valu igemetesse. Valu muutub tuikavaks, püsivaks, kiirgudes sageli silmakoopasse või kõrva.
- Patsiendi nägu muutub koeturse tõttu asümmeetriliseks. Nahk sellel (turse) on normaalset värvi.
Haiguse iseloomulikud sümptomid
Haigus avaldub sümptomitena kõige selgem alt 30–40-aastastel patsientidel. Lastel, kõrges eas inimestel võivad need väljenduda palju nõrgem alt.
Lõualuude ägeda odontogeense periostiidi ja muude haiguste puhul täheldatud iseloomulikud tunnused (täpsem alt analüüsime neid hiljem):
- Terav ja püsiv valu. Suureneb närimisel. Seda on peaaegu võimatu eemaldada tavaliste valuvaigistitega.
- Pihusus piirkonnasigemed (põhjustatud mädaste masside kogunemisest). See levib ka lähedal asuvale põsele. Kui põletik on tabanud igeme alumist, siis võib ka lõug paistetada. Kui ülaosa, siis protsess mõjutab huuli, silmalauge, silmaümbruse tsooni. Ka need kohad paisuvad.
- Laienenud alalõualuu lümfisõlmed.
- Kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi.
- Üldine halb enesetunne, peavalu, energiakaotus.
Haiguste tüübid
Haigus jaguneb mitmeks vormiks. Kõige ohtlikumad neist on järgmised:
- Vürtsikas.
- Äge mädane.
- Lõualuu periostiit.
Nende igaühe omadusi käsitletakse üksikasjalikum alt.
Terav kuju
Äge odontogeenne periostiit on kiiresti arenev põletikuline protsess periostis. Reeglina on see piiratud 2-3 hamba alveolaarsete protsessidega. See on kaariese tüsistuste või parodondi kudede kahjustuste tagajärg.
Selle haigusega halveneb patsiendi seisund sõna otseses mõttes iga tunniga. Peamised sümptomid on:
- Tugev ja tuikav valu igemetes, hambas. Mõnikord muutub see väljakannatamatuks.
- Valu edenedes suureneb ka turse. Igemetelt liigub see huultele, nasolaabiaalsele voldikule, põskedele, lõuale.
- Kõrge temperatuur, palavik.
- Peavalu.
- Purustatud olek.
- Söögiisu kaotus.
- Unetus.
Haige vajab kiiret arstiabi!Haigus on ohtlik, kuna mädane eritis lihaskoe vaheaegadel võib minna näole ja kaela. See levik on juba ohtlikult saatuslik.
Kroonilist voogu iseloomustab sümptomite aeglane areng, haiguse sümptomite kaudne raskusaste. Turse ei ole ka tugev. Kuid ka lõualuu patoloogiliselt muutub ja pakseneb.
Äge mädane vorm
Kõige sagedamini mõjutab see suurte purihammaste piirkondi, alalõualuu tarkusehambaid. Ülemises "riskirühmas" on väikeste ja suurte molaaride lokaliseerimine. Seda tüüpi haigus provotseerib peamiselt kokkupuudet bakteriaalse mikroflooraga – streptokokid, stafülokokid, putrefaktiivsed bakterid, gramnegatiivsed ja grampositiivsed organismid.
Vähem levinud põhjused:
- Hammaste tuleku raskused, neid ümbritsevate kudede põletik.
- Mädased protsessid radikulaarses tsüstis.
- Hamba raske või vale eemaldamine, millega kaasnes periosti või igemete trauma.
- Vigastused, lõualuu haavad.
Äge mädane odontogeenne periostiit avaldub järgmiselt:
- Intensiivne pulseeriv valu, mis ulatub kõrvadesse, silmadesse, ninna.
- Valu suureneb kuumuse mõjul. Külma pealekandmisel taandub.
- Limaskestade ja naha turse. Sümptomid muutuvad süvenedes intensiivsemaks.
- Kehatemperatuuri tõus.
Lõualuu periostiit
Odontogeense periostiidi põhjusedlõuad - nakatumine hävitatud viljalihast periosti. "Riskirühm" on siin alumine lõualuu: suured purihambad, tarkusehambad. Ülaosas mõjutab patoloogiline protsess kõige sagedamini suuri purihambaid ja esimesi väikseid hambaid.
Valu on väljendunud. Närimisel see intensiivistub, pulseerib. Regionaalse lümfadeniidi teke ja kehatemperatuuri tõus.
Haiguse kulgemise tunnused lastel
Odontogeenne periostiit lastel on väga ohtlik seisund. See on tingitud asjaolust, et laste immuunsüsteemi vastupanuvõime on endiselt üsna madal ning see põletikuline protsess on äge ja kiiresti arenev. Noortel patsientidel on kõrge palavik, joobeseisundi sümptomid ja suur tüsistuste risk.
Haigus avaldub järgmiselt:
- Üldise nõrkuse kasvav seisund.
- Laps kaebab arusaamatu lokaliseerimisega teravat valu – seda on tunda esm alt hambas, siis kõrvas, siis põses.
- Mõnikord langeb kokku hammaste tulekuga.
- Temperatuur tõuseb ja jääb 38 kraadi juurde.
Selles seisundis peate võimalikult kiiresti ühendust võtma oma arstiga! Kui soovite enne arsti juurde minekut ise lapse seisundit kuidagi leevendada, pöörake tähelepanu järgnevale:
- Ärge asetage paistes põsele kompresse, soojenduspatju ega muud kuumust! Kuumuses paljunevad patogeensed mikroorganismid veelgi.
- Ära anna lapsele kuumi jooke.
- Parim on lamada tervel, mitte seljalvalus põsk.
- Veenduge, et laps ei puudutaks kahjustatud igemet sõrmedega: võite tekitada täiendava infektsiooni või kogemata abstsessi avada.
Oluline on last rahustada ja selgitada talle, et ilma arsti külastamiseta ei saa valuga toime tulla.
Diagnoos
See haigus nõuab kohtumist hambaarsti, näo-lõualuu kirurgiga. Odontogeense periostiidi diferentsiaaldiagnoos on järgmine:
- Patsiendi visuaalne ja instrumentaalne uurimine.
- Kuulake patsiendi kaebusi.
- Röntgen.
- Vereanalüüs. Aitab määrata haiguse ägedat staadiumi. Eriti tõhus lastele.
Diagnoosi tulemuste põhjal valib arst odontogeensele periostiidile sobiva ravi – meditsiinilise või kirurgilise.
Konservatiivne teraapia
Meditsiiniline ravi keskendub järgmisele:
- Võitlus turse ja põletiku vastu. Nendel eesmärkidel määratakse patsiendile antibiootikumid, antimikroobsed ained.
- Võitlus voolu põhjuse – kaariese, hambakahjustuste – vastu.
- Immuunsuse, organismi kaitsevõime normaliseerimine. Immunostimuleerivate ravimite võtmine.
- K altsiumilisandid luude parandamiseks.
kirurgia
See ravi hõlmab järgmist:
- Abstsessi avamine, selle sisu eemaldamine, suu desinfitseerimineõõnsus.
- Kahjustatud hamba eemaldamine (kui röntgenuuring näitas, et põletiku põhjus peitub selles).
- Ultraheli.
- Iontoforees.
- Laserteraapia.
- Kahjustatud hambale krooni paigaldamine või implantaadiga asendamine.
Flux on üsna ohtlik haigus, mis on tingitud võimalusest levida mädane sisu naaberkudedesse. Õigeaegne arstiabi aitab aga sellest kiiresti lahti saada ilma negatiivsete tagajärgede ja tüsistusteta.
