Lõualuu põskkoopa odontogeenne põsekoopapõletik on nakkuslik põletikuline protsess, mis areneb ülemise lõualuu hambajuurte, luukoe või igemete patoloogiate tagajärjel. See haigus võib esmakordselt avalduda noorukieas, mil piimalõikehambad muutuvad purihammasteks. Statistika kohaselt esineb seda haigust kõigi põskkoopapõletike kogumassist kaheksal protsendil juhtudest.
Miks see juhtub?
Selle haiguse arengumehhanismi seletatakse ninakõrvalurgete ja lõualuu anatoomilise lähedusega. Ülemises lõualuus (neljandast kuni kaheksanda hambani) paiknevad hammaste juured on tihedas kontaktis ninakõrvalkoobaste põhjaga. Selle ja lõikehammaste vahel asub luuplaat. Mõnikord on see põhi nii õhuke, et hambajuured on sellest eraldatud.ainult pehmed kuded.
Mida on selle haiguse kohta teada?
Sinusiit on tänapäeval tunnistatud kõige levinumaks otolarüngoloogiliseks haiguseks, mis nõuab hoolikat diagnoosimist ja kvalifitseeritud arstiabi osutamist. Üks selle haiguse vorme on äge põletikuline protsess, mis esineb ülalõuakõrvalurgetes. Meditsiinis on see haigus defineeritud kui ülalõua põskkoopa odontogeenne sinusiit, mis on põletik, mis on levinud põskkoopa limaskestale.
Mis on haiguse oht?
Õigeaegse ravi puudumisel võib haigus mõjutada luuümbrist koos luukoega. Pärast ägeda või kroonilise odontogeense põskkoopapõletiku diagnoosimist viib ravi läbi hambaarst, kirurg või kõrva-nina-kurguarst, olenev alt patsiendi üldisest seisundist ja heaolust. See võtab arvesse ka haiguse põhjuseid.
Haiguse eeldused
Odontogeense sinusiidi põhjused on põletikuline protsess, mis tuleneb suuõõnest ülalõuaurkesse tunginud patoloogiliste organismide paljunemisest. Eksperdid tuvastavad järgmised tegurid, mis provotseerivad selle haiguse algust:
- Sinuse põhja perforatsioon hamba täitmise ajal. Täitematerjali sattumise tõttu ülalõua põskkoopa piirkonda tekib inimestel sageli krooniline odontogeenne põskkoopapõletik.
- Erinevate võõrkehade tungimine alalõua siinuse piirkonda. Sageli juhtub see hambaraviprotseduuride taustal. Põletiku põhjuseks on näiteks katkine hambainstrument või turundad, ebaõnnestunud hambajuurte killud jne. Kuigi pole välistatud läbistavad haavad, mis on palju harvem.
- Hammaste ja igemete patoloogiad võivad vallandada sellise sinusiidi tekke. Need on peamiselt sellised patoloogiad nagu periodontaalne haigus, granuloom ja hambajuure tsüst koos subperiosteaalsete abstsessidega, fistulid ja apikaalne parodontiit. Haigust võivad põhjustada kõik väikeste ja suurte purihammaste mädased kolded, mis külgnevad ülalõuaurmega.
- Lõualuude haigused põhjustavad ka põletikku, näiteks osteomüeliit või periostiit.
Kujundid
Sõltuv alt patoloogia arengu põhjusest eristatakse mitteperforatiivset ja perforeeritud odontogeenset sinusiiti. Perforeeritud vormi korral on ülalõuakõrvalurgete põhja terviklikkuse otsene rikkumine ja kulgemise mitteperforatiivse iseloomuga võib põletik avalduda hammaste, lõualuu luukoe olemasoleva patoloogia taustal. või igemed.
Põletiku tagajärjel häirub ülalõuakõrvalurgete aeratsiooni äravoolu funktsioon. See põhjustab seroosse või limaskesta sekretsiooni stagnatsiooni, mis on täiesti soodne keskkond patogeensete organismide, näiteks bakterite ja seente paljunemiseks. Patogeensete bakterite suurenenud kokkupuudet ülalõuakõrvalurgete limaskestaga soodustab ka liikumishäiredepiteel.
Kui patoloogia kulgeb pikka aega ja ilma ravita, muutub nina limaskest pöördumatult ja mädanemise taustal ilmnevad ninakõrvalurgete nakkusliku põletiku sümptomid. Nüüd uurime välja, millised sümptomid võivad selle haigusega kaasneda.
Patoloogia tunnused
Odontogeense sinusiidi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Ägeda faasi iseloomustab järgmine kliiniline pilt:
- Temperatuuri tõus kõrgele tasemele, nimelt kolmekümne kaheksani või kolmkümmend üheksa kraadini.
- Peavalude ilmnemine koos üldise halb enesetunne.
- Eritise tekkimine ninast põletiku küljelt.
- Ninakinnisus koos lõhnataju kahjustusega.
- Erineva intensiivsusega valulike aistingute esinemine. Valu võimalik kiiritamine oimukohtades, kuklas, ülemises lõualuus ja kõrvas.
- Valu ilmnemine hambas, mis võib toidu närimisel suureneda.
- Tõenäoliselt tekib põsekudede turse, kuid seda ei juhtu alati ja see sõltub otseselt põletiku tekke põhjustest.
- Mõnikord võib esineda submandibulaarne lümfadeniit koos lümfisõlmede suurenemise ja nende üldise valulikkusega.
- Perostiidi, tsüstide, osteomüeliidi ja fistuli võimalikud sümptomid. Ei ole välistatud ka muud sümptomeid põhjustavad hambahaigused.odontogeenne sinusiit.
Tihti areneb haigus patsientidel välja primaarse kroonilise haigusena, kuid see võib avalduda ka pärast patsiendil tekkinud ägedat põletikku. Tavaliselt kurdavad patsiendid kerget peavalu ja vahelduvat raskustunnet lõualuus. Ninast võib tekkida eritist. Mõnikord võib ägeda odontogeense põsekoopapõletiku korral ninast tulla mädane ja nigel lõhn.
Üldine jõudluse langus
Kroonilise infektsiooni taustal kannatavad patsiendid üldise efektiivsuse languse all. See on eriti ilmne vaimse tööga tegelevate inimeste puhul. Juhul, kui lõualuu põskkoobasesse koguneb liigne kogus väljutatud mäda, võivad suureneda peavalud ja samal ajal tekkida ebamugavustunne piki kolmiknärvi. Järk-järgult võib toimuda üleminek kroonilisest faasist patoloogia ägenemise staadiumisse, millele lisanduvad bakteriaalsed infektsioonid.
Sel põhjusel ei tohiks ignoreerida ülalõua põskkoopa odontogeense sinusiidi sümptomeid.
Diagnostika
Selle haiguse diagnoosimise osana võidakse patsient suunata järgmistele meditsiinilistele uuringutele:
- Ortopantomogramm.
- Paranasaalsete siinuste röntgenülesvõte tegemine.
- KT-skaneerimise teostamine.
- Diagnostilise punktsiooni tegemine. Selle protseduuri raames uuritakse mädast või limaskestade eksudaati.
Rakendamineteraapia
Sellise haiguse nagu odontogeense sinusiidi (vastav alt ICD 10-le – see on J32.0 kood) ravi on taandatud kahele ülesandele, mis tuleb võimalikult kiiresti ellu viia. See on:
- Infektsiooni esmase fookuse kõrvaldamine (patsiendi päästmine hambaprobleemidest).
- Põletiku kõrvaldamine ülalõualuu põskkoobas.
Hambaarstid püüavad võimalusel päästa haigeid hambaid, kuid oluline on täielikult kõrvaldada olemasolev infektsioon, mis on tekkinud juurestikus ja lisaks ka pehmetes kudedes. Ravi on võimalik läbi viia haiglas või ambulatoorselt.
Siinuse loomuliku ventilatsiooni taastamine
Odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku konservatiivne ravi taandub loomuliku põsekoopa ventilatsiooni taastamisele. Selleks on patsiendil soovitatav kasutada paikseid vasokonstriktoreid, näiteks Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina jt. Võib võtta ka suukaudseid antibiootikume. Sel juhul muutuvad ravimiteks penitsilliinide kategooriasse kuuluvad antibakteriaalsed ravimid, näiteks Amoxiclav. Võite pöörduda ka fluorokinoloonide kasutamise poole, selleks sobib Levofloxacin koos moksifloksatsiini ja teiste ravimitega. Terapeutilise antibiootikumi maksimaalse kontsentratsiooni tekitamiseks ninakõrvalurgetes kasutatakse kohalikke antibakteriaalseid aineid, näiteks Isofra.
Haiglaravi
Juhul, kui sinusiiti komplitseerib tugev peavalu ja lisaks näo pehmete kudede turse või koljusisene häire, on vajalik patsiendi kohustuslik hospitaliseerimine. Ebaõnnestunud konservatiivne ravi on kirurgilise sekkumise aluseks. Põhjustava lõikehamba eemaldamisel on võimalus kõrvalolevate siinuste soovimatuks avanemiseks. Sel juhul võib tekkiv fistul jooditinktuuriga töötlemise tõttu iseenesest sulguda. Olukordades, kus fistul ei parane, tuleb fistul sulgeda suulae või igemete pehmete kudedega.
Mäda eemaldamiseks põskkoobastest on vaja need tühjendada. Selleks pestakse siinust evakueerimismeetodil. Desinfitseerimiseks kasutatakse desinfitseerimislahust, näiteks "Furacilin" või "Rivanol", "Kaaliumpermanganaat" ja nii edasi. Otse ninaõõnde süstitakse ka antibiootikumi ja proteolüütilisi ensüüme.
Kuidas ravitakse kroonilist odontogeenset sinusiiti?
Kroonilist haigust ravitakse samuti konservatiivselt. Kirurgilise sekkumise vajadus tekib ainult haiguse polüpoosivormi moodustumisel, samuti haiguse nekrootilise iseloomuga ja hambaravi näidustuste korral. Oluline on meeles pidada, et ravi osana kasutavad arstid äärmuslikke abinõusid vaid juhtudel, kui alustatakse kroonilist odontogeenset põskkoopapõletikku ning ohus on mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka tema elu. Seetõttu nohu esimesel ilmingul, samuti valu taustal selles piirkonnaslõualuu, nina- või suusilda, on kõige parem kohe pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegne diagnoos koos ettenähtud raviga aitab vältida mitmeid tõsiseid tagajärgi.
Nüüd uurime välja, millised tagajärjed võivad tekkida, kui seda haigust ei ravita.
Patoloogia tagajärjed
Oluline on meeles pidada, et selle haiguse ravi viivitamisel võivad olla patsiendile äärmiselt eluohtlikud tagajärjed. Näiteks on võimalikud järgmised tüsistused:
- Igemeabstsessi välimus.
- Polüpide, osteomüeliidi esinemine ja infektsiooni levik teise siinusesse.
- Abstsesside ja flegmoonide esinemine silma piirkonnas.
- Siinusevähi või meningiidi esinemine.
- Keha mürgistuse tekkimine koos tüsistustega, näiteks südamel, neerudel ja nii edasi.
Krooniline vorm
Selline vaadeldava patoloogia kulg on haiguse kulgu ägeda iseloomu tagajärg. See esineb ka esmase alaägeda või kroonilise protsessina. Selle haiguse kulg ilma perforatsioonita on laineline ja paljuski sarnane kroonilise rinogeense sinusiidi kliinilisele pildile. Ägenemine tekib sageli pärast hüpotermiat, otolarüngoloogiahaigusi või võib langeda kokku kroonilise parodontiidi ägenemisega.
Kliiniline pilt on paljuski sarnane ägeda protsessiga. Remissiooniperioodidel on kroonilise sinusiidi sümptomid kustutatud: perioodiliselt on patsientidel tunneraskustunne põsekoopa piirkonnas ja hommikuti võib tekkida seroosne mädane eritis. Patsiendid võivad kogeda ka suurenenud väsimust ja kerget temperatuuritõusu.
