Staphylococcus aureuse ravi on üks levinumaid probleeme, millega täiskasvanud ja lapsed kokku puutuvad. Jutt käib Staphylococcus aureusest – liikumatust aeroobsest bakterist, mis on erinevate haiguste tekitaja. Kõige sagedamini lööb haigus välja varases eas.
See mikroorganism sai oma nime spetsiifilise kuldse sära tõttu, mis tekib toitainekeskkonnale külvamisel. Nagu paljud teised patogeense mikrofloora esindajad, on Staphylococcus aureus võimeline eksisteerima õhus, sellel on sfääriline kuju (kreeka keeles tähendab kokk "sfäärilist"). Muide, mikroskoobi all on bakter sarnane viinamarjakobaraga – sellega saab hõlpsasti seletada selle nime esimest osa (stafüil – "kobar").
Aeroobne mikroorganism on keskkonnas lai alt levinud. Tegelikult on see igal pinnal, majapidamistarbel, laste mänguasjal ja isegi meditsiinilistel instrumentidel. Väike kogus Staphylococcus aureust, mille sümptomid ja ravi põhjustavad palju ebamugavusi, võibleidub isegi "steriilses" rinnapiimas ja iga terve inimese nahal.
Kas see mikroob on ohtlik
Staphylococcus aureus'e ravi on vajalik ainult siis, kui selle arv ületab normi. See on olemas meie igaühe kehas, kuid siin on omapära: stafülokokkinfektsioon ei ole absoluutselt tervete inimeste suur hulk. Tugeva immuunsusega inimesel pärsib “kasulik” mikrofloora patogeensete bakterite kasvu ega lase neil näidata oma patogeensust. Kaitsejõudude nõrgenemise korral aktiveerub mikroob ja temast saab teatud haiguste tekitaja. Kõige ohtlikumad on meningiit ja veremürgitus.
Staphylococcus aureuse haigus (täiskasvanute ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume) on tingitud kolmest tegurist:
- See mikroob on väga vastupidav antiseptilistele ainetele ja keskkonnamõjudele. Bakter ei sure isegi pärast kümneminutilist keetmist, kuivatamist, külmutamist, töötlemist etüülalkoholi, vesinikperoksiidiga.
- Staphylococcus aureus'e ravi lastel ilma antibiootikumita ei anna käegakatsutavat tulemust. Samal ajal seisneb selle bakteri eripära võime toota penitsillinaasi ja lidaasi, ensüüme, mis kaitsevad seda peaaegu kõigi penitsilliini seeria antibiootikumide toime eest. Penitsillinaas ja lidaas tungivad kergesti epidermise rakkudesse, sealhulgas läbi higinäärmete, ja tungivad sügavale kehasse.
- Staphylococcus aureus toodab endotoksiini – ainet, mis põhjustab toidumürgitust ja üldist mürgistuse sündroomi. Rasketel juhtudel võib stafülokokkinfektsioon ohustada fulminantse toksilise šoki teket.
Ei saa mainimata jätta tõsiasja, et inimesel ei teki Staphylococcus aureuse vastu immuunsust. Bakteriaalse infektsiooni põdenud patsient ei ole uuesti nakatumise eest kaitstud. Ainus viis nakatumisohtu minimeerida on järgida head isiklikku hügieeni ja vältida kokkupuudet haigete inimestega.
Haiguse erilises riskirühmas vastsündinutele ja esimese eluaasta lastele. Staphylococcus aureuse ravi imikutel on seotud mitmete raskustega, mis tulenevad olemasolevate antibakteriaalsete ravimite vähesest efektiivsusest ja nende põhjustatud tõsistest kõrvalmõjudest. Polikliinikutes ja statsionaarsetes meditsiiniasutustes ületab stafülokoki kontsentratsioon keskkonnas tavaliselt normi – seda tasuks arsti juurde minnes alati meeles pidada.
Põhjused
See on lihtne: ülalmainitud samanimeline põhjustaja võib provotseerida stafülokoki infektsiooni teket. Mikroobiga nakatumine tekib immuunsuse vähenemisel. Organismi kaitsevõime nõrgenemist põhjustavad tavaliselt järgmised tegurid:
- pikaajaline antibiootikumide või steroidide kasutamine;
- stressirohked olukorrad, tugevad emotsionaalsed murrangud;
- tasakaalustamata toitumine;
- hooajaline või patoloogiline beriberi;
- kroonilise põletikukolde olemasolu kehas;
- soole düsbakterioos;
- isikliku hügieeni reeglite eiramine;
- enneaegne sünnitus;
- kunstlik söötmine;
- hiline lukustus.
Nakkuse tüübid
Tavapäraselt eristatakse Staphylococcus aureus'ega laste ja täiskasvanute nakatumise üldist ja lokaalset vormi. Ravi, patsientide sümptomid ja infektsiooni kulgu iseloom sõltuvad suuresti selle tüübist. Kõige raskem ja ohtlikum on generaliseerunud vorm (septikopeemia ja septikokeemia). Kohalikud infektsioonid nõuavad Staphylococcus aureus'e ravi sooltes, liigestes, hingamisteedes, piimanäärmetes, limaskestades ja nahas. Eraldi kategooria hõlmab bakterite endotoksiini põhjustatud toidumürgitust.
Samuti on oluline märkida, et stafülokokkinfektsioon võib olla esmane ja sekundaarne. Vastav alt haiguse kulgemisele eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme.
Patogeense bakteri põhjustatud sümptomid
Staphylococcus aureuse raviskeem täiskasvanutel ja lastel sõltub ka infektsiooni patogeense kolde asukohast organismis ja sümptomite raskusastmest. Kliinilise pildi omakorda määrab immuunsüsteemi nõrgenemise määr ja kahjustuse koht. Stafülokoki infektsiooni levinumad tunnused on järgmised:
- palavik, külmavärinad;
- väljendatud joobeseisundi sündroom;
- letargia ja üldine nõrkus;
- isupuudus;
- väikesed lööbed kehal.
Nabahaava mikroobikahjustus
Seda haigust nimetatakse omfaliidiks, see esineb vastsündinutel. Iseloomulik tunnus on nabarõnga turse, mädase eritise olemasolu haavast. Staphylococcus aureuse õigeaegse ravi puudumisel osaleb nabaveen patoloogilises protsessis - sondeerimisel tundub, et see on paksenenud. Ümbritseva naha hüperemia muutub visuaalselt märgatavaks.
Nahainfektsioon
Nagu juba mainitud, esineb Staphylococcus aureus tavaliselt iga inimese nahal, seetõttu tähendab see bakteriaalse infektsiooniga nakatumisest rääkides haiguse sekundaarset vormi. Soodsad tingimused Staphylococcus aureuse paljunemiseks nõrgenenud immuunsuse taustal on:
- Pseudofurunkuloos (higinäärmete kahjustus). Patoloogiat iseloomustab tihedate punakate sõlmede ilmumine nahavoltidesse, higinäärmete kogunemiskohtadesse. Kui stafülokokk aktiveerub, tekib kudede mädanemine.
- Vesikulopustuloos. Seda iseloomustab eksudatiivse sisuga vesiikulite moodustumine, mis avanevad spontaanselt, luues seeläbi teed Staphylococcus aureuse tungimiseks.
- Eksfoliatiivne dermatiit. Arstid nimetavad seda haigust "põletatud naha sündroomiks", kuna see väljendub väliselt tohutute villidena, mis meenutavad põletusjälgi. Mõne aja pärast hakkab nahk maha kooruma, tekivad lahtised haavad, sissemis saab staph.
- Abstsess ja flegmoon – epidermise või nahaaluse koe sügavate kihtide kahjustus koos märgatava hüpereemia ja kõvenemisega. Staphylococcus aureuse tungimine õõnsusse aitab kaasa põletiku ja mädanemise tekkele.
- Panaritium on haigus, mida iseloomustab sõrmede äärmiste falange põletik.
Silma limaskest
Konjunktiviidi tekkimine, kui bakter siseneb limaskestale, põhjustab mitmeid patoloogilisi sümptomeid. Patsiendid kaebavad järgmiste sümptomite üle:
- fotofoobia;
- intensiivne pisaravool;
- silmalaugude tursed;
- sclera punetus;
- mädase eritise olemasolu.
Konjunktiviidi esilekutsunud Staphylococcus aureus'e raviks kasutatakse antibakteriaalseid ja kombineeritud silmatilku, silmi pestakse antiseptiliste preparaatide, kaaliumpermanganaadi lahusega.
Hingamisteede vigastus
Staphylococcus aureus'e ravi vajadust kurgus ja ninas põhjustavad mitmed sümptomid, mida võib kergesti segi ajada külmetusega. Enamikul juhtudel ei saa patsiendid isegi aru, et nad pole lihts alt pikaleveninud ägeda hingamisteede haigusega haiged, vaid nende hingamisteid mõjutab bakteriaalne infektsioon. Te peate end testima ja alustama Staphylococcus aureuse ravi ninas ja kurgus, kui:
- nohu ei kao üle 10 päeva;
- Neelamisel tunneb kurguvalu;
- diagnoositud mandlite punetus ja turse;
- suurenenud lümfsõlmed;
- on püsiv väike palavik;
- üldine nõrkus ja halb enesetunne.
Te ei saa ignoreerida hingamisteede bakteriaalse infektsiooni sümptomeid. Ilma Staphylococcus aureus'e ravita kurgus täiskasvanutel ja lastel võivad tekkida tüsistused, kuna infektsioon levib kogu kehas. Rasketel juhtudel võib tekkida ka hingamisteede stenoos.
Stafülokoki meningiit
Vereringesse tungides võib patogeenne bakter siseneda ajju. Kõige sagedamini esineb see tüsistus immuunpuudulikkusega lastel. Meningiit ja ajuabstsess on eluohtlikud haigused, mis on äärmiselt rasked, kõrge palaviku ja joobeseisundiga. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse lumbaalpunktsioon.
Teiste elundite ja süsteemide infektsioon
Lisaks ül altoodud tüsistustele, mis on põhjustatud Staphylococcus aureus'ega nakatumisest, on võimalik kahjustada kuseteede, liigeste ja seedetrakti.
Bakter on võimeline esile kutsuma uretriiti, põiepõletikku, püelonefriiti, mille iseloomulikud sümptomid on: sagedane urineerimine koos valuga, valutav valu alaseljas, kõrge palavik. Selliste patsientide uriinis on valku, leukotsüütide lubatud arv on ületatud ja bakposev kinnitab Staphylococcus aureuse esinemist kuseteedes.
Kui luud ja liigesed nakatuvad, areneb artriit ja osteomüeliit. Pärast seda on veel üks levinud stsenaarium toidumürgitus ja soolekahjustussaastunud või riknenud toidu söömine. Mürgistus tekib ägeda enterokoliidi sümptomitega: palavik, iiveldus, sagedane oksendamine ja lahtine rohekas väljaheide.
Uuring
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatavad kõige levinumad diagnostikameetodid:
- kliiniline laboratoorne vereanalüüs (spetsialistid pööravad tähelepanu leukotsüütide, neutrofiilide, ESR-i näitajatele);
- üldine uriinianalüüs (infektsiooni tõendab valk, suurenenud leukotsüütide arv);
- bioloogilise materjali bakterioloogiline külvamine toitekeskkonnale (patogeense mikrofloora tuvastamine).
Viimast tüüpi uuring viiakse läbi selleks, et tuvastada patogeen, määrata selle tundlikkus ja resistentsus erineva spektriga antibiootikumide suhtes.
Fekaalide laborianalüüs võib samuti viidata Staphylococcus aureuse ravi vajadusele. Väljaheites, mille külv toimub hiljem alt 3 tundi pärast roojamist, leitakse lima ja baktereid.
Määrid kurgu ja nina limaskest alt võetakse tühja kõhuga, enne ravimite võtmist ja hammaste pesemist, konjunktiviidi korral võetakse proove alumisest silmalaust destilleeritud veega niisutatud steriilse tampooniga. Naha stafülokoki infektsiooni kinnitamiseks võetakse pärast haava ümbritseva epidermise eelnevat töötlemist antimikroobsete lahustega ja surnud osakeste eemaldamist määrded.
Teraapia
Ravirežiim valitakse sõltuv altkahjustuse lokaliseerimine. Stafülokoki infektsioonide ravi lastel ja täiskasvanutel viivad läbi nakkushaiguste arstid. Enamikul juhtudel paigutatakse Staphylococcus aureus'ega patsiendid haiglasse.
Haiguse kergete vormide korral ei määrata antibiootikume. Tervise halvenemise ja kliinilise pildi raskuse korral algab ravi poolsünteetiliste penitsilliinide ("Amoxiclav") kasutamisega. Tseftriaksoon ja Kefzol, mida määratakse mitmete bakteriaalsete infektsioonide raviks, on tavaliselt ebaefektiivsed Staphylococcus aureuse resistentsuse tõttu penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes.
Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, nahakahjustustest või siseorganitest. Tavalise nakkuse käigus kulub patogeense mikrofloora täielikuks hävitamiseks 7-14 päeva, kuid mõnel juhul võib ravi kesta kuni mitu kuud.
Epidermise püopõletikulised haigused, millele lisandub stafülokokkinfektsioon, on näidustused paikse antibiootikumi "Mupirocin" ja pleuromutiliini derivaatide määramiseks. Kerge haiguse kulgu korral ravitakse haavu antiseptikumidega (briljantrohelise, mangaani, vesinikperoksiidi lahus) ja antibakteriaalsete salvidega (Bactroban, Tetracycline, Oxycort). Abstsesside või flegmooni tekke korral avatakse mädapaised kirurgiliselt, et mäda ära voolata.
Staphylococcus aureus’e põhjustatud toidumürgistuse korral antibiootikume välja ei kirjutata, kasutatakse ainult Staphylococcus Anatoxin. Pealegi,patsient peab pesema magu ja täiendama ringleva vere mahtu tilkinfusioonide ja soolalahuste (glükoosilahus, naatriumkloriid, Regidron jne) suukaudse manustamisega. Staphylococcus aureus'e raviks ja soole düsbakterioosi ennetamiseks on soovitatav kasutada seenevastaseid ravimeid ("Diflucan", "Nystatin") samaaegselt antibiootikumidega. Paralleelselt määratakse patsiendile bakteriaalse kahjustuse mis tahes lokaliseerimisega immunomodulaatorid, vitamiinide-mineraalide kompleksid.
Kuidas toime tulla hingamisteede infektsiooniga
Erilist tähelepanu väärib Staphylococcus aureus'e ravi kurgus ja ninas. Niipea, kui organismi mõjutanud patogeeni antibiootikumiresistentsus on kindlaks tehtud, võib alustada ravi. Stafülokoki vastu saate võidelda spetsiaalsete antimikroobsete lahuste, pihustite, tilkade, infusioonide abil. Keerulise ravikuuri korral peate kasutama stafülokokivastaseid ravimeid.
Chlorophyllipt õlitilgad sobivad Staphylococcus aureus'e raviks ninas täiskasvanutel ja lastel. Muide, sama alkoholilahusega on soovitatav loputada ninaõõnde ja kuristada. Samal eesmärgil on ette nähtud Furacilin - antiseptiline ravim (1-2 tabletti kasutatakse klaasi kuuma keedetud vee kohta). Kohaliku immuunsuse tugevdamiseks kasutatakse ravimit "IRS-19".
Analgeetikume ja palavikualandajaid kasutatakse vastav alt näidustustele (palavik, peavalu). Samuti on bakteriaalse infektsiooni korral vaja suurendada päevast vedelikutarbimist.
