"Kindlik tapja" – nii nimetavad arstid C-hepatiiti. Kerged sümptomid ja rasked, peaaegu surmavad tagajärjed võimaldavad nimetada nii keerulist haigust nii mitmetähenduslikuks hüüdnimeks.
Kuidas see äärmiselt ohtlik viirus töötab?
C-hepatiit on viirusliku iseloomuga. Välimuselt on patogeeni rakul sfääriline kuju, mille sees asub kest ja geneetiline teave. Genoom koosneb ainult ühest geenist (RNA ahelast), mida kodeerib 9 valku. Struktuuri lihtsus aitab kaasa viiruse kiirele tungimisele maksarakkudesse. Mõjutatud üksus jätkab tööd ja teeb seda viirusraku huvides.
Hepatotsüüt sünteesib viirusvalke ja RNA-d. Äsja moodustunud osakesed liiguvad tervetesse piirkondadesse, nakatades neid. Viirust kandvate rakkude pikaajaline aktiivsus põhjustab maksakudede surma või nende degeneratsiooni, muutudes pahaloomulisteks vähkkasvajateks.
Üks C-hepatiidi tunnuseid on võime moodustada "kvaasiliike" – modifitseeritud osakesi. Viiruse genoom sisaldabalad, kus mutatsioonid esinevad sageli. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimine keeruline. Sümptomid ja ravi on üsna keeruline probleem, sest esimest ei hääldata ja teise määrab puht alt individuaalne spetsialist. Sel juhul maks hävib järk-järgult ja viirusrakud jätkavad tungimist teiste elundite kudedesse, põhjustades kaasuvaid haigusi.
Kuidas inimestel C-hepatiit tekib?
Kui naine siseneb kehasse, paljuneb C-hepatiidi viirus maksas ja ringleb koos verega kogu kehas. Kuidas aga haigustekitaja kehasse satub? Kõik nakatumisteed on kuidagi seotud verega, seega on ohtlikud kõik juhtumid, mil nakatunud inimese veri võib ühenduda teie omaga. Suurim arv nakatumisjuhtumeid on seotud intravenoosse uimastitarbimisega. Sageli kannab üks saastunud süstal, mida jagavad mitu inimest, viiruse ühelt nakatunud inimeselt teisele. Statistika kohaselt areneb 80% uimastisõltlastest krooniline C-hepatiit ja nakatumine tekib sageli juba esimese süsti ajal.
Promiskviit on samuti oht. Kaitsmata seksuaalkontakti korral on sellesse haigusesse haigestumise tõenäosus (kui teie partner on viirusekandja) 5-10%. Naiste C-hepatiidi sümptomid ei ilmne aga kohe. Kui laps sünnib nakatunud em alt, ei ületa haiguse lootele edasikandumise tõenäosus 5%.
Kuni viimase ajani vereülekanneveri oli ohtlik selle tõttu, et see võib olla nakatunud C-hepatiidiga. Alates 1999. aastast hakati doonormaterjali testima selle haiguse antikehade esinemise suhtes. Praegu võib sel viisil nakatuda vaid 4% juhtudest. Ärge unustage, et oht võib varitseda paljudes esmapilgul täiesti kahjututes olukordades. Näiteks on märkimisväärne nakkusoht juuksuris käimise, regulaarse hambaravi või operatsiooni korral.
Juhtudel, kui protsess on seotud naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega, tundke huvi seadmete töötlemise vastu. Samuti tuleb olla valvas tätoveeringute tegemisel, augustamisel, maniküüri (pediküüri) tegemisel. Nakatumine võib tekkida desinfitseerimata instrumentide kasutamise tõttu, mis võivad eelmiste külastajate nakkavat verd edasi kanda.
Kuna 40 juhul 100-st ei ole võimalik usaldusväärset nakkuse põhjust kindlaks teha, on soovitatav vältida olukordi, kus teie veri võib ühineda nakatunud inimese vereosakesega.
C-hepatiidi sümptomid naistel
Räägime nüüd sellest, kuidas see haigus avaldub. Kui teil on mingil põhjusel küsimus, millised on C-hepatiidi sümptomid, peaksite kindlasti konsulteerima spetsialistiga. Seda haigust ei iseloomusta spetsiifilised ilmingud. C-hepatiit erineb oluliselt teistest viiruse sortidest.
Sümptomid ilmnevad harva esimestel juhtudelnädalaid haigusi ja naha kollasus on üsna harv nähtus. Sageli tunneb patsient nõrkust, väsib kiiresti ja tunneb häireid. Need on C-hepatiidi peamised sümptomid. Naistel täheldatakse 35-65% juhtudest depressiivset seisundit. Harva võib ägeda haiguse kulgu korral tekkida liigesevalud, seedehäired, traditsiooniliselt ilma olulise temperatuuritõusuta.
Sarnased C-hepatiidi sümptomid naistel viitavad kahemõtteliselt sellisele ohtlikule haigusele. Lisaks ei otsi patsiendid sageli abi õigeaegselt, mis põhjustab tüsistusi. Järelevalveta jättes võib hepatiidiviirus põhjustada tsirroosi või maksavähki. Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral võib inimene haigusest täiesti juhuslikult varakult teada saada. Sageli juhtub see siis, kui peate analüüsiks verd loovutama või olete doonor. Jooksva variandi puhul täheldatakse kõhu mahu suurenemist, tekivad ämblikveenid, kollatõbi, väljakannatamatu nõrkus.
Haiguse esimesed "pääsukesed"
Esimesi C-hepatiidi sümptomeid naistel võib segi ajada gripiga. Haiguse algusega ei kaasne sageli joobeseisundit ja see kulgeb esimese 2 nädala jooksul praktiliselt ilma nähtavate ilminguteta. Ainult harvadel juhtudel on naha sügelus, valu liigestes ja lihastes, tume uriin, isutus.
Patsientide tavalised kaebused on järgmised:
- letargia, apaatia ja füüsiline nõrkus;
- vaimse aktiivsuse vähenemine;
- ebameeldiv tõmbamistunne paremalhüpohondrium;
- täielik soovimatus juua vedelikku või toitu;
- iga söögikord on ebamugav.
Sageli on C-hepatiit (sümptomid ja ravi, nagu oleme juba öelnud, määratakse väga hoolik alt ja individuaalselt) kergel kujul talutav, kuid umbes 10% võib olla altid haiguse fulminantsetele (kiirtele) vormidele, mis võib lõppeda surmaga. 80-90% juhtudest muutub haigus krooniliseks.
Haiguse avastamiseks on vaja teha mitmeid laboriuuringuid, mille hulgas on kohustuslikud:
- vereanalüüs ALA, ASAT, bilirubiini suhtes;
- HCV-vastase (C-hepatiidi viiruse antikehade) määramine veres;
- vereanalüüs PCR-HCV jaoks;
- Ultraheli ja maksa biopsia, mis määravad haiguse raskusastme;
- Diabeedi või hüpertensiooniga patsientide puhul on silmapõhja uuring retinopaatia tuvastamiseks hädavajalik.
Igal juhul võivad C-hepatiidi diagnoosimisel sümptomid erineda. Seetõttu laiendab või vähendab raviarst mõnikord uurimismeetodite loetelu, olenev alt patsiendi seisundist või laborivarustusest.
Haiguse kliinilised ilmingud
Naha või limaskestade kaudu organismi sattudes paljunevad mikroorganismid ja settivad koos verevooluga siseorganitesse. Need põhjustavad maksarakkudele suurimat kahju. Neisse tungides "asendab viirus" terved rakud haigetega. Lisaks võivad patogeensed rakud sisestada oma geneetilise koodi inimese DNA-sse, mis võimaldab neil pikka aega peituda ja mitte sattuda immuunkontrolli mõju alla. See tegur on kroonilises vormis haiguse kulgu peamine põhjus. Samuti aitab see kaasa viirusekandja tekkele patsiendil, mis omakorda võib põhjustada ägedat maksapuudulikkust, maksatsirroosi ja onkoloogilisi kasvajaid.
Kui arvestada protsessi rakutasandil, ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid maksarakkude funktsionaalsuse hävimise tõttu. Kui sisemiste kestade terviklikkus on kahjustatud, domineerivad oksüdatsiooniprotsessid. Kudedes tekivad "augud", mille tõttu ensüümid ja K-ioonid rakust eemaldatakse ning naatriumi- ja k altsiumiioonid sisenevad sisse. Tasakaalustamatus toob kaasa asjaolu, et vedelik ei eritu ja põhjustab raku paisumist. Kliiniliselt avaldub pilt elundi suurenemises, maksa struktuuris on võimalik jälgida nekroosi (surnud rakkude piirkondi), bilirubiini metabolism on häiritud, mis väljendub kollatõve tekkes.
Infektsiooni arengufaasid
Spetsialistid eristavad haiguse kulgu mitut faasi: äge, latentne, taasaktiveerumine ja taastumisprotsess. Siiski on võimalik eristada ägedat vormi kroonilisest, mis hõlmab kolme viimast faasi. Vaatleme üksikasjalikum alt haigust "hepatiit", sümptomeid naistel, fotosid kahjustatud elundist.
Äge faas
Kui patsiendil diagnoositakse äge C-hepatiit, on sümptomid järgmised:
- ägeda hepatiidi sündroomi ilming;
- koguse suureneminetransamiin;
- HCV-vastase IgM ja HCV-vastase IgG ilmumine valgu molekulidele HCV-vastase IgG puudumisel;
- HCV RNA tuvastamine patsiendi veres.
Äge faas kestab umbes 6 kuud.
Latentne faas
See staadium võib ilmneda enne C-hepatiidi ägenemist. Sümptomid ilmnevad esmakordselt 6 kuu pärast või varem. Samal ajal:
- kliinilisi ilminguid ei täheldatud;
- veidi suurenenud transamiinide tase;
- määratud anti-HCV I G koguses 1:160 ja rohkem;
- HCV-vastast IgM-i ei tuvastatud;
- HCV RNA-d saab juba verest tuvastada.
See faas kestab tavaliselt umbes 10 aastat.
Taasaktiveerimine
Viiruse aeglustumisega kaasnevad järgmised tunnused:
- ägeda faasi jääknähud;
- kroonilise hepatiidi esimesed nähud;
- transamiinide suurenemine;
- HCV-vastase IgM, HCV-vastase IgG, RNA tuvastamine veres;
See staadium määratakse 5-10 aastaks ja muutub maksatsirroosiks, võib avalduda primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomina.
Taastumine
Kui tehakse kindlaks C-hepatiidi diagnoos, uuritakse ka sümptomeid, ravi ja tagajärgi ning selgitatakse neid patsiendile, võite jätkata taastumisfaasi. Selles etapis on kriteeriumid, mis määravad inimese seisundi. Need on:
- kliiniliste näitajate puudumine;
- vastuvõetav transamiini tase;
- HCV-vastase IgG ja HCV-vastase tuvastamineIgG madala tiitriga ja nende järkjärguline kadumine;
- HCV-vastase IgM ja HCV RNA puudumine veres.
C-hepatiidi traditsiooniline ravi
C-hepatiidi diagnoosimisel määrab ravi infektsionist. Sageli on spetsialisti põhitegevused:
- põletiku eemaldamine maksakudedest;
- maksatsirroosi ennetamine;
- viirusrakkude kontsentratsiooni vähenemine ja nende täielik hävimine.
Patsienti ravitakse ravimitega – nii kallite Euroopa ravimitega kui ka soodsamate kodumaiste ravimitega. Tuleb märkida, et koos raviga on vaja järgida dieeti ja täielikult välistada alkoholi ja tubakatoodete kasutamine. Märkimisväärne füüsiline aktiivsus on samuti üleliigne. Patsient peab olema puhkeasendis.
Traditsiooniline meditsiin võitluses C-hepatiidi vastu
Paljud riskivad ja kasutavad traditsioonilist meditsiini. C-hepatiidi korral soovitatakse naistel võtta järgmisi ravimeid:
- regulaarselt (iga 3 tunni järel) joo 2 supilusikatäit tõmmist maisi stigmade sammastest ja üks kord päevas paar supilusikatäit värsket mädarõigast;
- iga päev juua tühja kõhuga klaas salveipuljongit (võimalik koos lusikatäie meega); kaks klaasi pungade või kaselehtede keedist (lisades näputäis söögisoodat); võib vaheldumisi 2 tassi salvei, koirohu ja kadakamarja keetmisega;
- Soovitatav on valmistada naistepuna, immortelle lillede ja astelpajukoore keedust ning juua mitu korda päevasprillid;
- joo nii sageli kui võimalik piparmünditeed või lihts alt keedust.
- Hapukapsa soolvesi (peate juua paar lonksu päevas), küüslaugu-sidrunimahl (mitte rohkem kui 6 supilusikatäit päevas), kartulimahl (1,5 supilusikatäit päevas), porgandi-, peedimahl 1: 1 vahekord (2-3 tassi päevas), naistepuna (üks kord päevas 2 supilusikatäit), võilillemahl (lahjendatud vees 1:10).
Keha kiireks puhastamiseks soovitavad taimeteadlased kord 3 päeva jooksul teha klistiiri rikkaliku kummeli keetmisega.
Millised on C-hepatiidi ennetamise viisid?
Siiani ei ole teadlased leidnud tõhusat vaktsiini C-hepatiidi vastu, seega on ennetusmeetodite eesmärk ainult viiruse võimaliku vere kaudu tungimisega seotud riskide minimeerimine. Teisisõnu peaksite vähendama suhtlemist inimestega, kes on ohus: narkomaanid, homoseksuaalid. Samuti peaksite olema ettevaatlik, kui suhtlete inimestega, kes on läbinud operatsiooni või vereülekande. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vahenditele, mis on ette nähtud korduvkasutatavaks avalikuks kasutamiseks (hambaravi-, maniküüri-, juuksuritarbed).
Kui teie peres on haige inimene, peate rakendama ka erimeetmeid. Eraldi on vaja eraldada hädavajalikud asjad (söögiriistad, hambahari, tööpingid jne, mis võivad verd saada). Kui nahk on kahjustatud, tuleb haav ravida. Ravige kõiki kohti, kuhu sai kogemata haige inimese verd. Patsienti ja kõiki pereliikmeid tuleb regulaarselt kontrollida, et vältida haiguse arengut. Ennetuseks on kohustuslik vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu, kuna mitme viirusega nakatumist ravitakse palju raskemini.
Mis aitab riiklikul tasandil kaasa hepatiidi vähendamisele ja kontrollile:
- elanike elatustaseme ja kultuuri tõstmine;
- süsteemse hooletuse välistamine tervishoius, isikliku vastutuse süsteemi juurutamine ekslike meditsiinitoimingute eest;
- kindlustusmeditsiini tutvustamine.
