Refraktiivkirurgia on silmahaiguste ravis suhteliselt noor suund. Lähtudes valguse murdumise põhimõtetest selliselt, et kujutis fokusseeritakse otse võrkkestale. Murdumine on tõlgitud täpselt kui "murdumine". Seega kasutab refraktiivne laserkirurgia füüsikaseadusi optika alajaotusest. Selle meetodi abil nägemise korrigeerimise protseduuri saab rakendada peaaegu kõigile alates 18. eluaastast kuni kõige arenenuma eluaastani.
Müoopia tüübid ja korrigeerimisprotsessi füüsika
Kõige levinumad nägemisdefektid on lühinägelikkus ja kaugnägelikkus. Müoopia korral ei näe inimene endast kaugel asuvaid objekte. Kaugnägelikkusega näeb ta vastupidi selgelt kõike, mis on kauguses, samas ei näe ta seda, mis on tema näo ees, näiteks ei oska lugeda. See juhtub seetõttu, et objektiiv, mis on sisuliselt objektiiv,fokusseerib seda läbiva kujutise mitte võrkkestale, vaid punktile selle ees – lühinägelikkus või selle taga – hüperoopia.
Selle probleemi lahendamine on üsna lihtne – peate kas viima objektiivi silmapõhja juurde või viima selle sellest eemale. Kuid läätse silma sees liigutamine on praktiliselt võimatu, küll aga on võimalik seda sarvvõre kõverust muutes suruda vastu võrkkesta või eemalduda. Peaaegu kõik nägemist korrigeerivad operatsioonid põhinevad sellel põhimõttel. Need muudavad eesmise sarvkesta kõverust.
Läätse nihe on mikronites, kuid see on täiesti piisav, et taastada nägemine 100%.
Selge on see, et silmadele tehakse muidki operatsioone, näiteks eemaldatakse sarvkest alt hägune koht või muudetakse hägustunud läätse ennast, kuid lühinägelikkuse või hüperoopiaga pole neil protseduuridel mingit pistmist. Seda tehakse selleks, et põhimõtteliselt taastada inimese nägemine, kuna katarakti raske vormi korral ei näe silmad peaaegu midagi.
Millistel juhtudel toimingut ei tehta
Refraktiivkirurgia mõjutab üht kõige õrnemat ja õrnemat inimorganit, on selge, et selle rakendamisel on palju vastunäidustusi.
Esiteks ei saa protseduuri läbi viia, kui patsiendil on mõni silma nakkushaigus, näiteks konjunktiviit. Pealegi tehakse operatsioon ainult juhul, kui patsient ei ole 1 aasta jooksul enne protseduuri põdenud selliseid haigusi. Silm sellest vaatenurgast peaks olematäiesti terve.
Operatsiooni ei tehta, kui patsiendil on AIDS või mõni muu immuunsüsteemi haigus. Lõppude lõpuks peaks pärast operatsiooni algama loomulik paranemine ja immuunsuse puudumise või nõrga immuunsuse korral on see võimatu.
Kui patsient oli sunnitud võtma ravimeid koos isotretinoiini või amiodarooniga, ei tehta protseduuri enne, kui kõik ainete jäljed on organismist lahkunud.
Patsient peab mõistma, et pärast operatsiooni on immuunsüsteem oluliselt nõrgenenud, mistõttu kõik kroonilised haigused, mis tal on, avalduvad kindlasti. Nii et sageli pärast operatsiooni ilmneb patsiendil herpes või sarnane haigus. See teave on vajalik patsiendini tuua, et ta oleks pärast operatsiooni valmis läbima sobivat ravi.
Kõrv altoimed pärast operatsiooni
Katarakti ja refraktsioonikirurgia on endiselt tungimine inimsilma struktuuri. Loomulikult on pärast seda mitmeid kõrv altoimeid.
Pärast sarvkesta refraktsioonioperatsiooni on tunne, et silmas on võõrkeha. Paljud patsiendid võrdlevad seda liiva silmadesse sattumisega.
Silmad on valguse suhtes äärmiselt tundlikud mitu tundi või isegi päeva, patsiendid on sunnitud viibima pikka aega pimedas ruumis või minema õue tumedate prillidega.
Teine kõrvalmõju on halo valgusallika ümber, paljud arvavad, et aknaava või raami servad kahekordistuvad. Pärast refraktsioonioperatsiooni ei ole haruldane silmade kuivus, mis põhjustab füüsilistebamugavustunne.
Operatsiooni tüsistused
Hoolimata asjaolust, et refraktsioonikirurgia tüsistuste protsent on väga väike, umbes 1%, kuid tüsistusi võib siiski tekkida. Patsienti teavitatakse sellest võimalusest enne operatsiooni. Tüsistuste hulka kuuluvad infektsioon silmas, ülekorrektsioon, alakorrektsioon, ebaregulaarne astigmatism.
Kuid nagu juba teatatud, on sellised juhtumid äärmiselt haruldased ja reeglina tekivad need taustal, et patsient ise ei öelnud arstidele, et tal on autoimmuunhaigus või tema silmad on nakatunud. vahetult enne protseduuri. Seetõttu kontrollitakse patsiendi seisundit enne operatsiooni, uurides erinevaid vereanalüüse. Arstid ei tugine sageli patsiendi enda esitatud teabele.
Laser keratomileusis või LASIK
Katarakti ja refraktsioonikirurgia kaasaegsed tehnoloogiad kasutavad laialdaselt laserseadmeid. LASIK-protseduuri käigus lõigatakse tükk silma sarvkestast ja töödeldakse seda femtosekundilise laseriga.
Järgmisena tagastatakse tükk oma kohale ja kinnitatakse eksimerlaseriga. Klapp juurdub juba järgmisel päeval ilma nähtavate kudede defektideta. Sel juhul tekib murdumisefekt ja pilt fokusseeritakse võrkkestale endale, mitte selle ette või taha.
Seda protseduuri iseloomustab infektsioonide või nakkuslike kahjustuste puudumine, valusündroom. Juba teisel päeval saab patsient vaadata maailma uute silmadega.
Selle meetodi puuduste juurdekehtib järgmine: silma sarvkest võib muutuda nii õhukeseks, et ei talu enam silmasisest rõhku ja hakkab painduma. See rikub seega keskendumist silmapõhjale ja inimene näeb jälle halvasti.
Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse lühinägelikkuse, hüpermetroopia ja astigmatismi korral.
Fotorefraktiivse keratektoomia kirurgia – PRK
Silma refraktsioonioperatsioon hõlmab PRK-meetodi kasutamist. Protseduuri käigus aurustatakse osa sarvkesta rakkudest laseriga, misjärel moodustub uus, kuid teistsuguse kumerusega sarvkest. See protseduur kestab umbes 3-4 päeva, samal ajal kui patsient peab kogu selle aja kandma spetsiaalseid läätsi, mis hoiavad sarvkesta. Kui see on täielikult kokku sulanud ja paranenud, fikseeritakse kujutis silmapõhjale, mis taastab nägemise 100% selguse.
Seda protseduuri kasutatakse patsientidel, kellel on väga õhuke sarvkest, see tähendab, et see võib silmasisese rõhu mõjul venitada. Kui eemaldatakse piisav alt suur sarvkesta piirkond, suureneb selle osalise või täieliku hägustumise oht.
Kirurgia intrasarvkesta rõngaslõikude meetodil - ICKS
Selle protseduuri põhiolemus on kunstlike kaarekujuliste ribade – intrastromaalsete segmentide – implanteerimine sarvkesta eesmisse ossa. Varem lõigatakse sarvkestast välja sarnase kujuga ribad. Implantaadid võivad muutudasarvkesta painde raadius, mis võimaldab teravustada pildi soovitud punkti silmapõhjas.
See protseduur viiakse läbi mitte väga halva nägemisega patsiendile - -3 kuni -1 dioptrit, kellel on lühinägelikkus. Implantaate saab vahetada või eemaldada, kui nägemine muutub vanuse või muude tegurite tõttu.
Seda meetodit kritiseerivad juhtivad silmaarstid, kuna see võib põhjustada silmapõletikku, sellel on selline mõju nagu üle- või alakorrektsioon, kuna implantaatide vajalikku kõverust on väga raske välja arvutada.
Fakiliste silmasiseste läätsede paigaldamine – IOL
Kõik patsiendid ei sobi sarvkesta laserkorrektsiooniks võrdselt. Sel juhul asetatakse spetsiaalne objektiiv otse objektiivi ette või selle taha. See implanteeritakse sarvkesta alla, mistõttu operatsioon on üsna keeruline ja seda ei tehta kõigis kliinikutes. Samal ajal on suur katarakti, glaukoomi ja muu läätse tumenemise oht. Jällegi on suur tõenäosus silma nakatuda.
Läätse eemaldamine
Läätse eemaldamise operatsioon tehakse ainult refraktsioonlaserkirurgia keskmes. Näidustused võivad olla katarakt või hüpermetroopia. Protseduuri käigus lõigatakse lääts välja ja selle asemele asetatakse intrakorneaalne lääts.
Selle operatsiooni muudab keeruliseks võrkkesta eraldumise või tagumise läätsekapsli hävimise võimalus. Seetõttu viiakse see läbiainult suurtes kaasaegsete seadmete ja professionaalsete silmaarstidega kliinikutes. Näiteks Jekaterinburgi või mõne muu suurlinna refraktsioonilaserkirurgia keskuses.
Radiaalne ja astigmaatiline keratotoomia
Seda tüüpi toimingutes ei kasutata lasereid ega muid kaasaegseid tehnikaid. Sarvkesta painderaadiust muudetakse, tehes sellele skalpelliga sisselõiked. Pärast nende paranemist muutub sarvkest väiksemaks, muudab pildi kontsentratsiooni silmapõhja põhjas. Seda tüüpi operatsioon viidi läbi oftalmoloogia ja kirurgilise ravi koidikul. Praegu kasutatakse seda väga harva paljude vastunäidustuste tõttu. Seda tüüpi protseduur on ette nähtud ka katarakti eemaldamiseks.
Silma refraktiivne operatsioon on kaasaegne meetod nägemisprobleemide lahendamiseks. Sarnaseid operatsioone tehakse erinevate nägemisorganite haiguste korral. Rehabilitatsiooniperioodil on oluline järgida ohutusmeetmeid. Te ei saa alkohoolseid tooteid kuritarvitada, füüsiliselt üle pingutada. Tuleb järgida kõiki arsti ettekirjutusi, vastasel juhul on võimalikud tüsistused, mis nõuavad täiendavat ravi. Üldiselt on sellised protseduurid alati edukad, välja arvatud mõned erandid, nii et te ei tohiks karta.
