Sinsiidi sümptomid tekivad patsientidel sageli pärast külmetushaigusi. Eriti sageli tekib see tüsistus juhtudel, kui infektsiooni ravile ei ole pööratud piisav alt tähelepanu. See haigus on tänapäeval väga levinud. Otorinolarüngoloogias nimetatakse sinusiiti ninakõrvalkoobaste põletikuks, mis paiknevad ninatiibade ja ülemise lõualuu piirkonnas. Neid nimetatakse "lõualuu siinusteks", sellest ka haiguse nimi. Vähe on veresooni ja närvilõpmeid. Sel põhjusel ei pruugi patsiendid sinusiidi tunnuseid ja sümptomeid pikka aega märgata. Kuid haigus areneb kiiresti ja põletik muutub peagi krooniliseks.
Haiguse põhjused
Krooniline sinusiit on nakkusliku päritoluga haigus. Mikroorganismid sisenevad ninakõrvalkoobastesse ninakäikudest, kurgust ja suust. Keha kaitsevõime vähenemisegaluua soodsad tingimused nakkuse levikuks. Sinusiidi sümptomeid ägedas vormis täheldatakse üsna harva. Tavaliselt muutub haigus väga kiiresti krooniliseks. Patoloogiline protsess mõjutab kõige sagedamini ühte siinust, kuid tekib ka kahepoolne sinusiit.
Haigust põhjustavad mitmesugused mikroorganismid: streptokokid, viirused, seened, Haemophilus influenzae, stafülokokid. Mõnikord muutuvad põletiku põhjuseks korraga mitu erinevat bakterit, mistõttu on sinusiidi sümptomite raviks raske ravimit valida.
Selleks aga, et infektsioon tooks kaasa kroonilise põletikulise protsessi, on vaja täiendavaid ebasoodsaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:
- Vaba hingamist takistavad patoloogiad. Need on nina vigastuste ja kaasasündinud anomaaliate, allergilise riniidi, polüüpide tagajärjed. Hingamishäired põhjustavad lima kogunemist ninakäikudesse ja kahjulike mikroorganismide paljunemist.
- Nõrgenenud immuunsüsteem. Kroonilises vormis sinusiidi sümptomid arenevad tavaliselt sageli haigetel inimestel. Ei ole harvad juhud, kui põsekoopapõletik tekib patsientidel, kes kuritarvitavad antibiootikume või võtavad tsütostaatikume (immunosupressante).
- Hambahaigused. See on sinusiidi üks levinumaid põhjuseid. Siinused asuvad ülemise lõualuu 4., 5. ja 6. hamba kohal. Kui selles piirkonnas on krooniline kaaries, pulpiit või periodontiit, võib infektsioon suuõõnest levida ninakõrvalkoobastesse.
- Hingamisteede viirushaigused. Siinused on ühendatud ninakäikudega väikeseaugud, mille kaudu neid puhastatakse. Kroonilise ja ägeda riniidi korral see ummistub, mille tagajärjel koguneb limaskesta sekretsioon ja paljunevad patogeensed mikroobid. Seetõttu soovitavad arstid nohu korral pidev alt tilku kasutada. See aitab puhastada siinused eritistest.
- Kroonilise infektsiooni fookus kehas. Kui inimene on bakterite (näiteks stafülokoki või streptokoki) kandja, võib infektsioon verevooluga kaasa tuua ülalõuakõrvalurgetesse.
Laste sinusiidi põhjustel, sümptomitel ja ravil on oma eripärad. Alla 4-5-aastastel imikutel seda haigust praktiliselt ei esine, kuna selles vanuses pole siinused veel piisav alt moodustunud. Mis puutub vanematesse lastesse, siis neil on sageli põsekoopapõletiku põhjuseks klamüüdia ja mükoplasma. Selleks on vaja välja kirjutada spetsiaalsed antibiootikumid.
Patoloogia sümptomid
Kroonilise sinusiidi sümptomid on tavaliselt kerged ja vahelduvad. See haigus esineb perioodiliste ägenemistega. Remissiooni ajal jääb inimese seisund tavaliselt normaalseks. Kroonilisest põletikust võivad esineda vaid kerged nähud (nõrkus, väsimus, kerge palavik), mida inimene tavaliselt haigusega ei seosta.
Ägenemised tekivad hüpotermia, nõrgenenud immuunsuse, külmetuse või allergia tagajärjel. Eristada saab järgmisi patoloogia tunnuseid:
- raskustunne ja survetunne siinuses;
- paks eritis ninast;
- halvasti ravitav nohu;
- peavalu;
- lõhkev valu põskkoobas, mis kiirgub otsaesisele, hammastele, oimukohtadesse;
- hingamisraskused;
- lõhnahäired pidevast ninakinnisusest (inimene ei erista hästi lõhnu);
- valu närimisel ülemises lõualuus;
- konjunktiviidi tunnused;
- naivsus, muutused hääletämbris;
- pidev alt avatud suu une ajal (nasaalse hingamise raskuse tõttu);
- nutvad nahakahjustused ninasõõrmete lähedal;
- nina sekretsioonist põhjustatud kurguärrituse tõttu kuiv köha.
Lõhkemistunne paranasaalses piirkonnas on üks sinusiidi peamisi märke ja sümptomeid. Kust valutab põskkoopapõletik? See küsimus teeb patsientidele sageli muret.
Sageli kogevad inimesed külmetuse ajal kaarevalu eesmise piirkonnas. Paljud patsiendid peavad seda sinusiidi sümptomiks. Kuid see ei ole alati nii. Meditsiinis on mõiste "nina põskkoopad". Nende hulka kuuluvad kõik paranasaalsed siinused: ülalõualuu, etmoidaalne, eesmine ja sphenoidne. Nende piirkondade põletikku nimetatakse ühiseks sinusiidiks. Sinusiit on selle haiguse erijuht.
Valu tsirkulaarses piirkonnas on tüüpiline eesmiste ninakõrvalurgete põskkoopapõletikule (frontaalne sinusiit). Sinusiidi korral tekib täiskõhutunne nina lähedal, ülemise lõualuu piirkonnas. Valu võib aga kiirguda otsmikule. Lisaks kombineerivad patsiendid sageli mõlemat patoloogiat: eesmiste ninakõrvalurgete põskkoopapõletik ja krooniline sinusiit.
Patsiendil on mõnikord raske kindlaks teha, kus ta valutab. Sinusiidi tunnus ja sümptom on kiirgav valu, mis kiirgub näo erinevatesse osadesse. Selle haiguse kliiniline pilt võib sarnaneda paljude teiste vaevuste, näiteks kolmiknärvi neuralgia ilmingutega.
Tihti esineb haigus lapsepõlves, pärast sagedasi külmetushaigusi. Väikelaps põeb ninakõrvalurgete põletikku tavaliselt raskemini kui teismeline, kuna tema immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. Üldiselt ei erine sinusiidi sümptomid lastel selle patoloogia ilmingutest täiskasvanutel.
Haiguste vormid
Patoloogia kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse vormist. On olemas järgmist tüüpi sinusiit:
- Katarraalne. Selle haigusvormi korral väljuvad ninakanalitest eritised läbipaistva viskoosse lima kujul. Pole haruldane, et patsiendid märkavad näo turset.
- Mädane. Eritis on paks, rohekas või kollakas ja ebameeldiva lõhnaga.
- Odontogeenne. Sel juhul on kroonilise sinusiidi sümptomite põhjuseks täiskasvanutel ja lastel haiged hambad. Põletik tekib alati sellel küljel, kus leitakse kaaries, parodontiit või muu hambapatoloogia. Nina eritis on niru, valu ülalõuas häirib. Nõutav on suuõõne kohustuslik kanalisatsioon, vastasel juhul ei ole selline sinusiit ravitav.
- Rinogeenne. See patoloogia vorm esineb enam kui pooltel patsientidest. Siinuste põletikule eelneb riniit. Sel juhul on patsiendil üks ninakäik täielikult ummistunud (haige poolel) jateisest ninasõõrmest väljuv eritis.
- Allergiline. Selle vormi korral süvenevad täiskasvanutel ja lastel sinusiidi sümptomid pärast kokkupuudet allergeeniga. Esineb aevastamist, pisaravoolu, ninakäikudest eraldub läbipaistev vedel lima. Seda haigusvormi võivad komplitseerida polüpoossed muutused, mis süvendavad patoloogiat.
- Seen. Esineb järsult vähenenud immuunsusega patsientidel või pärast kontrollimatut eneseravi antibiootikumidega. Seda põhjustavad seened: Candida aspergillus ja mitmesugused hallitusseened. Nina väljaheide on ebatavalise välimusega. Need võivad välja näha nagu kalgendatud valged tükid, kollakas tarretisesarnane mass või must-hall lima.
Kui leiate need kroonilise sinusiidi sümptomid, peate kiiresti pöörduma otorinolarünoloogi poole. Pidev põletik ninakõrvalkoobastes võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Võimalikud tüsistused
Kui põsekoopapõletiku sümptomid häirivad patsienti pikka aega, mõjutab see teiste organite seisundit. Sellise haigusega alustamine on ohtlik, kuna ninakõrvalurged on aju vahetus läheduses. Siinusinfektsioon võib kergesti levida lähedalasuvatesse organitesse. Haiguse kõige ohtlikumad tüsistused on meningiit ja meningo-entsefaliit, ajuabstsess, sepsis. Sellised patoloogiad võivad põhjustada isegi surma. Seetõttu peaksid täiskasvanute ja laste sinusiidi sümptomid olema viivitamatu spetsialisti visiidi põhjuseks. sedahaigus ei kao iseenesest.
Siinusepõletik võib levida silmakoopasse, keskkõrva või lõualuu. Seal on kõrvapõletik, osteomüeliit, silmaorbiidi flegmoon. Lisaks muutub sinusiidiga patsient vastuvõtlikuks ülemiste hingamisteede haigustele: tonsilliit, farüngiit, larüngiit. Krooniline ninakõrvalkoobaste põletik võib esile kutsuda valuliku ja ebameeldiva haiguse – näonärvi neuralgia.
Kuid täiskasvanutel ja lastel põsekoopapõletiku sümptomite õigeaegse avastamise ja õigesti määratud ravi korral tekivad tüsistused väga harva. Tänapäeval on sellel haigusel soodne prognoos. See sobib hästi tänapäevaste ravimeetoditega.
Haiguse diagnoos
Täiskasvanute ja laste sinusiidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist ja kestusest. Siiski on kõigepe alt vaja patoloogiat diagnoosida. Kogenud kõrva-nina-kurguarst võib seda haigust kahtlustada juba läbivaatuse ja anamneesi võtmise ajal. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.
Nina siinuste piirkonna sondeerimisel on tavaliselt tunda valu ja täiskõhutunnet. Mõnel patsiendil on näo turse märgatav. Kurgu uurimisel on märgata eritist, mis voolab mööda tagaseina alla. Need nähud ja patsiendi iseloomulikud kaebused viitavad kroonilisele sinusiidile. Arst viib läbi ka ninakäikude instrumentaalset uurimist rinoskoobi abil. Mõnikord on ette nähtud siinuse endoskoopiline uuring. Selleks kasutage spetsiaalset optikaga sondi, mis sisestatakse siinusõõnde.
Kõige levinum ja täpsem viis haiguse diagnoosimiseks on siinuste röntgen. See uuring aitab kindlaks teha mitte ainult põletikulise protsessi olemasolu, vaid ka polüpoos-tsüstilisi muutusi, mis sageli kaasnevad sinusiidiga. Mõnel juhul tehakse diagnoosi täpsustamiseks tomograafiline uuring.
Röntgenikiirgus on aga vastunäidustatud rasedatele ja lastele. Neile tehakse diafanoskoopia. Õppetöö toimub pimendatud ruumis. Suhu sisestatakse spetsiaalne lamp ja jälgitakse selle sära. Põletikuline nina põskkoopaosa on tumenenud.
Tõhus viis sinusiidi tuvastamiseks on põsekoopa punktsioon. Ninasõõrmesse sisestatakse spetsiaalne nõel, põsekoopa seinale tehakse punktsioon ja loputatakse. Vedelik saadetakse laboratoorseks analüüsiks. Seda meetodit saab kasutada mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka kroonilise sinusiidi sümptomite raviks täiskasvanutel ja lastel. Sel juhul kasutatakse pesemisel desinfitseerimisvahendeid.
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib arst määrata põsekoopa sisu bakterioloogilise analüüsi. See aitab valida ravi jaoks sobiva antibiootikumi. Odontogeense sinusiidi korral on vajalik hambaarsti konsultatsioon ja ravi.
Ravimid ja füsioteraapia
Kuidas ravida sinusiidi sümptomeid ilma operatsioonita? Kaasaegsed antibiootikumid tulevad appi. Kui haigus ei ole kaugele arenenud, suudab korralikult valitud antibiootikumravi põletikulise protsessiga toime tulla.
Rakendusantibiootikumid on näidustatud kroonilise sinusiidi nakkusliku vormi korral, mis esineb enamikul juhtudel. Kui haigus on põhjustatud allergiast, siis antibiootikumravi ei aita. Sel juhul on vaja välja kirjutada antihistamiinikumid: Ebastiin, Kloropüramiin.
Siniidi ravis kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini ja tetratsükliini ravimeid: "Doksütsükliin", "Amoksitsilliin" või sulfanilamiidi kombinatsioonravim "Co-trimoxazole". Nad on võimelised toimima paljudele bakteritele. Ravikuur kestab umbes 14 päeva.
Kui sinusiit on olemuselt seenhaigus, siis kasutatakse ketokonasooli, amfoteritsiini B, itrakonasooli. Ravimeid tuleb võtta pikka aega, kuna seda haigusvormi on raske ravida. Kindlasti määrake välja immunomodulaatorid, sest ninakõrvalurgete seeninfektsioon on alati organismi kaitsevõime languse tagajärg.
Nagu eespool mainitud, on laste sinusiidi sümptomitel ja ravil oma eripärad. Lapse haiguse põhjuseks on sageli klamüüdia ja mükoplasma infektsioon. Penitsilliinid ja tetratsükliinid mõjutavad neid mikroorganisme halvasti. Seetõttu on vajalik makroliidide rühma antibiootikumide retsept: klaritromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin.
Sinusiidi sümptomite ravimisel täiskasvanutel ja lastel kombineeritakse antibiootikumravi alati ninatilkade määramisega: "Dimetidiin","Nafasoliin", "oksümetasoliin".
Meditsiiniravile lisandub põsekoopapiirkonna füsioteraapia:
- elektroforees antibiootikumidega;
- UHF ja mikrolaineravi;
- meditsiiniline fonoforees;
- magnet- ja laserteraapia.
Selline integreeritud lähenemine ravile võimaldab paljudel juhtudel kroonilisest sinusiidist täielikult vabaneda. Tuleb meeles pidada, et ravikuur tuleb lõpule viia. Kui ravi katkestatakse enneaegselt, võivad kõik patoloogia tunnused taastuda.
Siniidi sümptomite konservatiivne ravi kodus on täiesti võimalik. See haigus ei nõua enamikul juhtudel patsiendi haiglasse paigutamist. Haiglaravi on vajalik ainult tüsistuste esinemisel, mädase põskkoopapõletiku ägenemise rasketel juhtudel ja vajadusel operatsioon.
Siinuse punetus
Proetzi põsekoopa loputus täiendab meditsiinilist ravi. See on valutu ravi, mis ei nõua põskkoopa punktsiooni. Inimesed kutsuvad seda meetodit "kägu".
Kateetid sisestatakse patsiendi ninakäikudesse. Desinfitseerimislahus juhitakse ühe toru kaudu siinusõõnde. Mädane sisu imetakse teisest ninasõõrmest kateetri kaudu vaakumi abil välja. Protseduuri ajal soovitatakse patsiendil hääldada "ku-ku", et vedelik ei satuks kurku, sellest ka meetodi populaarne nimetus.
Sellest ravist piisabtõhus. Tavaliselt muutub patsiendil pärast mõnda protseduuri kergemini hingamine läbi nina, peavalu ja ninakõrvalurgete turse kaovad.
Kirurgiline ravi
Kirurgilist sekkumist kasutatakse kaugelearenenud kroonilise sinusiidi korral. Kohaliku anesteesia all tehakse siinuse punktsioon (punktsioon). Ninakanalitesse sisestatakse kateetrid, mille kaudu pestakse siinuse õõnsust furatsiliini või soolalahusega. Pärast operatsiooni jääb patsient mõneks ajaks haiglasse arstide järelevalve all.
See meetod võib patsiendi püsiv alt päästa põskkoopapõletikust. Siiski on punktsioonil oma puudused. Pärast punktsiooni võib patsienti häirida valu põsekoobas ja otsmiku piirkonnas, mõnikord tekivad tüsistused kurgust. Mõnele kroonilise siseorganite patoloogiaga patsiendile on punktsioon vastunäidustatud.
Mõned patsiendid kardavad kirurgilist ravi. Nad usuvad ekslikult, et pärast ühekordset torke tegemist tuleb seda tulevikus korrata. See on vale arvamus, selline kirurgiline sekkumine võib patsiendi lõplikult päästa sinusiidist. Patoloogia ägenemised pärast punktsiooni tekivad ainult siis, kui nina vaheseina on kõrvale kaldunud. See nõuab täiendavat plastilist kirurgiat.
Rasketel põskkoopapõletiku juhtudel tehakse suur kirurgiline operatsioon. Nina siinused avatakse läbi suuõõne, pestakse ja kahjustatud koed eemaldatakse. Operatsioonijärgne arm jääb nähtamatuks. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Operatsioon kestab umbes 1-1,5 tundi. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, koosaju tüsistuste tekkimise oht.
Rahvalikud meetodid
Patsiendid on sageli huvitatud rahvapärastest vahenditest põskkoopapõletiku sümptomite raviks kodus. Tuleb meeles pidada, et see ei saa asendada traditsioonilist ravimteraapiat. Rahvapärased põsekoopapõletiku retseptid võivad ainult täiendada kõrva-nina-kurguarsti määratud ravi.
Kodu põskkoopapõletiku sümptomeid on võimatu täielikult kõrvaldada, kuna patogeenid jäävad endiselt põskkoobastesse. Siiski saate mõnevõrra kergendada hingamist ja vähendada ninakinnisust. Kasulik on kasutada mereveega lahuseid, neid saab osta apteegikettidest. Nad pesevad ninakäike süstla või süstlaga. Selleks võib kasutada ka taruvaigu lahust, ürtide (kummel, saialill, naistepuna) või hõbevee lahust.
Tihti tunnevad patsiendid huvi, kas põskkoopapõletikku põskkoopapõletikku on võimalik soojendada. Soojenemine siinuste põletikuga ei ole alati näidustatud. Soojade kompresside kasutamine on lubatud ainult põskkoopapõletiku esmaste sümptomite ja mädase eritise puudumise korral. Muudel juhtudel võib soojenemine põhjustada bakterite kasvu. Eriti ei soovitata selliseid kompresse teha haiguse seenhaiguse vormiga. Arstiga konsulteerimine on hädavajalik, ainult spetsialist saab otsustada, kas soojendamisprotseduurid on sobivad.
Ennetamine
Kroonilise põskkoopapõletiku tekke vältimiseks on vaja õigeaegselt kõrvaldada selle põhjused. Vajadus lõpetada ravinohu, gripp ja muud nakkushaigused. Peaksite regulaarselt külastama hambaarsti ja viima läbi kaariesekollete taastusravi.
Kui teil on allergia, peaksite vältima kokkupuudet ärritavate ainetega, mis kutsuvad esile haiguse ägenemise. Samuti on oluline säilitada ruumis optimaalne õhuniiskus, liiga kuiv õhk võib provotseerida sinusiidi teket. Aeg-aj alt on kasulik ninakäike ennetav alt pesta soolalahustega, see hoiab ära lima kogunemise ja bakterite kasvu.
