Anatoomia ja füsioloogia omistavad ajumembraanidele (seljaaju ja aju) olulise rolli. Erilist tähelepanu pööratakse nende omadustele, struktuurile ja funktsioonidele, kuna neist sõltub kogu inimkeha toimimine.
Mis on ajukelme?
Medulla on membraanne sidekoe struktuur, mis ümbritseb nii seljaaju kui ka aju. See võib olla:
- tahke;
- ämblik;
- pehme või vaskulaarne.
Igaüks neist liikidest esineb nii ajus kui ka seljaajus ning on ühtne tervik, mis liigub ühest ajust teise.
Järgmisena räägime kõvakestast.
Aju katva membraani anatoomia
Aju kõvakesta on tiheda konsistentsiga moodustis, mis paikneb kolju sisepinna all. Selle paksus kaare piirkonnas varieerub vahemikus 0,7–1 mm ja koljuluude põhjas 0,1–0,5 mm. Kohtades, kusseal on avad, veresoonte sooned, eendid ja õmblused ning ka kolju põhjas sulandub see luudega ja muudes piirkondades on selle ühendus kolju luudega lõdvem.
Patoloogiate arenemise käigus võib kirjeldatud membraani eraldumine koljuluudest tekkida, mille tulemusena moodustub nende vahele tühimik, mida nimetatakse epiduraalruumiks. Kohtades, kus see esineb, tekib koljuluude terviklikkuse rikkumise korral epiduraalsete hematoomide teke.
Aju kõvakesta seinad on seestpoolt siledamad kui väljastpoolt. Seal ühendub see lõdv alt selle all oleva arahnoidmembraaniga spetsiifiliste rakkude mitmekihilise akumulatsiooni, haruldaste sidekoefilamentide, õhukeste veresoonte tüvede ja närvide, samuti ämblikumembraani pahhüoni granulatsioonide abil. Tavaliselt ei ole nende kahe kesta vahel tühikut ega vahet.
Mõnes kohas võib kõvakesta eralduda, mille tulemusena moodustub kaks lehte. Nende vahel toimub järkjärguline venoossete siinuste ja kolmiknärviõõne moodustumine – kolmiknärvi sõlme asukoht.
Protsessid, mis ulatuvad kõvast kestast
Ajumoodustiste vahel väljuvad kõvast kestast 4 põhiprotsessi. Nende hulka kuuluvad:
Sirpeaju. Selle asukoht on sagita altasand, mis asub poolkerade vahel. Selle esiosa siseneb sellesse tasapinnasse eriti sügav alt. Kohas, kus kukehari asub, asubetmoidluul, on selle protsessi algus. Lisaks on selle kumer serv kinnitatud ülemise sagitaalsiinuse vao külgmiste ribide külge. See ajukelmete protsess jõuab kuklaluu eendumiseni ja läheb seejärel välispinnale, mis moodustab väikeaju tenoni
- Väikeaju sirp. See pärineb sisemisest kuklaluu eendist ja järgib selle harja kuklaluu suurte avade tagumise servani. Seal läheb ta kahe kõvakesta volti, mille ülesandeks on piirata tagumist ava. Väikeaju falks asub väikeaju poolkerade vahel piirkonnas, kus asub selle tagumine sälk.
- Väikeaju punetus. See aju kõva kesta protsess ulatub üle tagumise koljupinna süvendi, oimusluude servade vahel, samuti kuklaluu põiki siinustes asuvate soonte vahel. See eraldab väikeaju kuklasagaratest. Väikeaju tentorium näeb välja nagu horisontaalne plaat, mille keskosa on ülespoole tõmmatud. Selle vaba serv, mis asub ees, on nõgusa pinnaga, moodustades sälgu, mis piirab selle avanemist. See on ajutüve asukoht.
- Sadula diafragma. See protsess sai oma nime tänu sellele, et see on venitatud üle Türgi sadula ja moodustab selle nn katuse. Sadula diafragma all on hüpofüüs. Selle keskel on auk, millest läbib lehter, mis hoiab hüpofüüsi.
Seljaaju ajukelme anatoomia
Paksusseljaaju kõvakesta on väiksem kui aju. Tema abiga moodustub kott (dural), milles asub kogu seljaaju. Sellest kotist väljub kõva kesta niit, mis viib alla ja kinnitub seejärel koksiluuni.
Kõvakesta ja luuümbrise vahel ei toimu sulandumist, mille tulemusena moodustub epiduraalne ruum, mis on täidetud lahtiste ebaregulaarsete sidekudede ja sisemiste venoossete lülipõimikutega.
Kõva kesta abil moodustub seljaaju juurte lähedal paiknevad kiulised ümbrised.
Jäiga kesta funktsioonid
Kõvakeha põhiülesanne on kaitsta aju mehaaniliste kahjustuste eest. Nad täidavad järgmist rolli:
- Tagab vereringet ja selle eemaldamist ajuveresoontest.
- Oma tiheda struktuuri tõttu kaitsevad nad aju välismõjude eest.
Kõvakesta teine funktsioon on tekitada tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni (seljaajus) tulemusena lööke neelav efekt. Ja ajus osalevad nad protsesside kujunemises, mis piiritlevad olulisi ajupiirkondi.
Aju kõvakesta patoloogiad
Ajukelme patoloogiate hulka võivad kuuluda: arenguhäired, kahjustused, põletikuga seotud haigused ja kasvajad.
Arenguhäired on üsna haruldased ja esinevad sageli kujunemise ja arengu muutuste taustalaju. Sel juhul jääb aju kõva kest vähearenenud ja võimalik on defektide teke koljus endas (akendes). Seljaajus võib arengupatoloogia põhjustada kõvakesta lokaalset lõhenemist.
Kraniotserebraalne või seljaaju vigastus võib põhjustada kahjustusi.
Kevadkeha põletikku nimetatakse pahümeningiidiks.
Aju limaskesta põletikuline haigus
Sageli muutub aju kõvakesta põletikulise protsessi põhjuseks infektsioon.
Arstide praktikas tekib patsientidel hüpertroofiline (basaal) pahümeningiit ehk GPM. See on patoloogia ilming kirjeldatud struktuuris. Sagedamini tabab see haigus mehi noores või keskeas.
Basaalpahümeningiidi kliinilist pilti esindab membraanide põletik. Seda haruldast patoloogiat iseloomustab kõvakesta lokaalne või hajus paksenemine ajupõhjas, kõige sagedamini kohtades, kus asub sirp või väikeaju tenon.
GLM-i autoimmuunse variandi korral võib tserebrospinaalvedeliku uurimine paljastada pleotsütoosi, valkude tõusu ja mikroobide kasvu puudumist.
Seljaaju kõvakesta patoloogia
Tekib sageli väline pahümeningiit. Selle arengu käigus tekib põletik, mis mõjutab epiduraalkude, mille järel see levibpõletik kogu seljaaju kõva kesta pinnal.
Haiguse diagnoosimine on üsna keeruline. Kuid seljaaju pahümeningiidi esinemissagedus on suurem kui kõvakesta põletikuga seotud patoloogiate areng. Selle tuvastamiseks on vaja alustada patsiendi kaebustest, anamneesist, samuti tserebrospinaalvedeliku ja vere laboratoorsetest uuringutest.
Kasvajad
Dura mater võib olla allutatud nii hea- kui pahaloomuliste kasvajate tekkele. Seega võivad kirjeldatud struktuurides või nende protsessides areneda meningioomid, mis kasvavad aju poole ja pigistavad seda.
Pahaloomulised kasvajad kõvakestas tekivad kõige sagedamini metastaaside tõttu, mille tulemusena moodustuvad üksikud või mitmed sõlmed.
Sellise patoloogia diagnoosimisel uuritakse aju- või tserebrospinaalvedelikku kasvajarakkude olemasolu suhtes.
