Suurim veresoon, mis tagab inimese aju verevarustuse, on keskmine ajuarter, mis transpordib hapnikku ja toitaineid selle kõige olulisema organi enamikesse piirkondadesse. Järgmisena tutvume selle ülesehitusega ja võimalike patoloogiatega, mis tekivad selle toimimise ebaõnnestumisel. Lisaks saame teada, kuidas toimub sellise olulise ajuelemendi nagu keskmine arter diagnostika ja töö uurimine.
Ehitis
Keskmine ajuarter on sisemise unearteri harudest suurim ja selle otsene jätk. See sisaldub aju külgmise sulkuse sügavuses ja läheb kõigepe alt väljapoole ja seejärel ülespoole ja veidi tahapoole, jõudes poolkera ülemisse külgmisse ossa. Oma kulgemise suunas jaguneb see topograafiliselt mitmeks osaks:
- Kiilukujulisel osal - alatesosa selle päritolust enne laskumist lateraalsesse vagu.
- Saarilisele osale, mis läheb ümber saarekese ja kulgeb külgvao väga sügavuses.
- Otsaosal, mis väljub külgsoonest poolkera ülemise külgpinna piirkonda.
Arteri kiilukujuline osa on kõige lühem. Selle distaalset piiri pärast laskumist lateraalsesse sulcusesse peetakse eesmise basaalarteri päritolupiirkonnaks. Kiilukujulisest sektsioonist väljuvad tsentraalsed anterolateraalsed arterid, mis tungivad läbi perforeeritud aine, seejärel jagatakse need ülespoole suunatud külg- ja mediaalseteks harudeks. Külgmised oksad varustavad verega läätsekujulise tuuma välisosa koos välimise kapsli tagumiste osadega. Mediaalsed oksad lähenevad omakorda kahvatu palli siseosadele ja lisaks sabatuuma kehale.
Loote keskmine ajuarter
Peamised veresooned, mis varustavad kasvava loote keha verd, on emaka- ja munasarjaarterid. Hargnedes väiksemateks veresoonteks emaka sisemise kihi suunas, muutuvad need spiraalseteks arteriteks, mis kannavad verd kiustevahelisse ruumi – see on koht, kus ema ja beebi verd vahetavad.
Millised on loote keskmise ajuarteri normaalsed parameetrid? See on korduma kippuv küsimus.
Verevoolu uurimine selles on rakendusliku iseloomuga. Loote keskmise ajuarteri parameetrite määramiseks kasutatakse värvilist doppleri, millele järgneb Doppleri mõõtmine. Normaalne raseduse teisel ja kolmandal trimestriltoimub veresoonte takistuse indeksi järkjärguline langus ja verevoolu keskmise kiiruse tõus.
Loote hüpoksiaga täheldatakse vereringe tsentraliseerumist, mis viib ajuarterite kiiruse suurenemiseni ja vastav alt sellele ka resistentsuse indeksi vähenemiseni. Selle suurenemisega võime rääkida intratserebraalsetest hemorraagiatest.
Doppleri normid loote keskmises ajuarteris sõltuvad rasedusajast. Need on loetletud allolevas tabelis.
| Gestatsiooniaeg, nädalad | Keskmine verevoolu kiirus, cm/s | Ripple index |
| 20 | 18,2–26,1 | 1,35–2,33 |
| 21 | 19,4–29,1 | 1,42–2,36 |
| 22 | 20,7–32,2 | 1,45–2,39 |
| 23 | 22,3–35,1 | 1,48–2,42 |
| 24 | 23,5–38,2 | 1,50–2,43 |
| 25 | 24,9–41,2 | 1,54–2,47 |
| 26 | 26,5–43,9 | 1,50–2,41 |
| 27 | 27,8–47,4 | 1,50–2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51–2,47 |
| 29 | 30,5–54,1 | 1,54–2,48 |
| 30 | 31,7–56,2 | 1,54–2,46 |
| 31 | 33,3–59,4 | 1,50–2,45 |
| 32 | 34,6–62,4 | 1,50–2,42 |
| 33 | 35,8–65,3 | 1,45–2,38 |
| 34 | 37,2–68,4 | 1,42–2,35 |
| 35 | 38,5–71,3 | 1,41–2,33 |
| 36 | 40,2–74,1 | 1,35–2,29 |
| 37 | 41,4–77,3 | 1,31–2,25 |
| 38 | 42,6–80,3 | 1,26–2,20 |
Laeva eraldamine
Keskmine ajuarter jaguneb eraldi harudeks:
- Sügavatel okstel, mis lähevad otse veresoone algusest, tagades verevarustuse suurele osale subkortikaalsetest piirkondadest ja olulisest osast sisekapslist.
- Aga kortikaalne ja subkortikaalne. Nende hulka kuuluvad kõik olulised veresoonte harud, mis vastutavad normaalse verevarustuse eest suuremas ajupiirkonnas.
Tekkiv isheemiline insult keskmise ajuarteri basseinis mõjutab koheselt näoilmeid ja inimese võimet normaalselt liikuda. Tekkinud arteri ummistus mõjutab otseselt inimese võimet oma ülemisi jäsemeid vab alt liigutada. Järgmisena kaaluge võimalikke patoloogiaid, mis tekivad keskmise ajuarteri verevoolu häirimisel.
Võimalikud patoloogiad
Suurim ajuarter varustab suurema osa ajust verega ja väga sageli juhtub, et selle basseinis esinevad mitmesugused patoloogiad, mis põhjustavad toitumisel ajukoes hapnikuvaeguse.
Tavaliselt on verevool keskmises ajuarteris normaalne.
Kõige rohkemlevinud haigused, mis mõjutavad veresoonte sisemisi seinu, on järgmised:
- Aterosklerootiliste muutuste ilmnemine, mis on seotud rasvade ja kolesterooli naastude moodustumisega arterite luumenis.
- Eri tüüpi emboolia esinemine.
- Arterite struktuuris esinevad häired, mis põhjustavad aneurüsmi.
- Tromboosi areng.
Oklusiivsed muutused unearterites võivad põhjustada ajuinfarkti, kui teistes veresoontes puuduvad väljendunud valulikud muutused. Kuid enamikul juhtudel tekib ajuinfarkt haiguste kombinatsiooni taustal, mis mõjutavad keskmist ja unearterit ning selle basseini.
Oklusiivsete protsesside ilmnemine arteritüves koos nende ulatuse, taseme ja asukohaga, samuti kollageeni tüüpi verevarustuse säilitamise võimalusega annavad üldise kliinilise pildi. Samal ajal täheldatakse suurte veresoonte haru kohal asuva patoloogia esinemise olukordades keskmise ajuarteri kogu basseini täielikku kahjustust. Okste kohal olev patoloogia võib mõjutada teatud alasid subkortikaalses osas ja valgeaine piirkonda.
Ajuinfarkt ja ajuarteri vasak haru
Totaalne ajuinfarkt mõjutab järgmisi osi:
- Tagumine otsmikusagara.
- Valdav enamus eesmisest ja tagumisest ringjoonest.
- Märkimisväärne ala parietaalses ja ajalises osas.
- Sisekapsel koos poolovaalse alaga.
Lüüa seljapiirkonnadbasseini parema või vasaku keskmise ajuarteri tõenäoliselt ainult juuresolekul kumulatiivne haigus keskmise arteri ja selle tagumise haru. Täielik südameatakk põhjustab inimkehas järgmisi häireid:
- Hemipleegia areng. Sellisel juhul kaotavad patsiendid kontrolli oma teadlike liigutuste üle erinevate jäsemetega.
- Hemianesteesia esinemine. Selle taustal võib patsient lakata teatud valutundest teatud kehapooles.
- Hemianopsia areng. Samal ajal on absoluutne võimatu visuaalselt eristada üksikuid objekte oma vaateväljas.
Ajuarteri vasaku haru basseinis tekkiv insult põhjustab kõne tõsise kahjustuse ja anosognoosia. Patsient ei hinda enam oma haiguse tõsidust realistlikult, mis raskendab sageli hilisema arstiabi osutamist.
Isheemiline insult parema keskmise ajuarteri basseinis
Enamik insulte kipub arenema keskmise arteri basseinis. Neid iseloomustab homonüümne hemianopsia, mis näitab visuaalse kiirguse kahjustusi. Insuldi silmamunad pööratakse kahjustatud poolkera poole. Võib esineda näo alumise piirkonna näolihaste nõrkust. Lisaks tekib patsiendil spastiline hemiparees (sel juhul kannatavad inimese käed rohkem kui jalad). Lihastoonus halvatud jäsemetes võib alguses langeda, kuid spastilisus tekib mõne päeva pärast.
Millised on teised insuldi tunnused keskmise ajuarteri basseinis?
Mõnikord piirdub sensoorne ja motoorne kahjustus käe ja poole näo vastassuunaliste liigutustega, samas kui jalad ja torso peaaegu ei kannata. Domineeriva poolkera kahjustuse korral on võimalik motoorne ja sensoorne afaasia. Keskmise ajuarteri isheemilise insuldi korral mittedominantse keskuse parietaalsagara kahjustuse taustal tekib kompleksne tundlikkuse rikkumine koos tajuhäirega. Lüüasaamisega paremal poolkeral kaasneb sageli segadus ja vasakpoolsega - depressiooni tekkimine haiguse hilisemates staadiumides.
Ajuturse võib olla põhjustatud ühe või mõlema keskmise ajuarteri ahenemisest ja oklusioonist insuldi korral. Kõige selle tagajärjeks on kortikaalne pimedus ja hemianoopia. Sisemise unearteri emakakaela piirkonna oklusiooni tekkimisel siseneb veri vastasküljelt ühendava eesmise haru kaudu eesmise ajuarteri piirkonda. Tänu sellele välditakse insulti poolkera mediaalses pinnas ja otsmikusagaras. Veri tagumise ajuarteri piirkonnas pärineb vertebrobasilaarse süsteemi piirkonnast. Sellega seoses tekib unearteri sisemise arteri oklusiooni korral insult tavaliselt keskmise ajuharu basseinis.
Võimalikud patoloogiad: ateroskleroos
Kuna see ajuarter on suurim, on sellel patoloogiliste aterosklerootiliste muutuste oht. Eriti ohtlik on stenoosne sündroom, mille vastu võib olla arteri valendiktäielikult kaetud. Haiguse anostootiline kulg põhjustab kolesterooli kasvu kogu pikkuses, aidates kaasa teatud ajupiirkondadesse transporditava vere hulga vähenemisele.
Lipoidsete moodustiste kasv selle arteri seintel toimub üsna pika aja jooksul. Enamikul juhtudel mööduvad aastad, kuni naastude suurus muutub kriitiliseks ja blokeerib ajupiirkondade normaalse toitumise. Ateroskleroosi algstaadiumis saab naastud leida ainult spetsiaalse diagnostikaseadme abil ja arvestades, et patsientidel ei esine alati tõsiseid haiguse sümptomeid, jääb nende olemasolu pikka aega lihts alt varjatuks.
Ateroskleroosi algstaadiumeid, mis mõjutavad aju suuri artereid, iseloomustab patsiendi üldise heaolu kerge halvenemine. Kuid lipoidide ladestumise suurenemise käigus on kliiniline pilt rohkem väljendunud ja selle taustal intensiivistuvad patoloogia üldised sümptomid. Inimene tunneb ebamugavust pea järsu liikumise ja lisaks suurenenud koormustega. Esineb terav pearinglus, eriti vererõhu järsu languse korral.
Praegusel etapil on äärmiselt oluline viivitamatult arstiga nõu pidada. Õige diagnoos koos ettenähtud ravimeetodiga aitab kindlasti vältida tagajärgi insuldi kujul erinevates ajupoolkerades või südameinfarkti, mis mõjutab kogu keskmise ajuarteri piirkonda koos sellega.tema kollaažvõrguga.
Enamikus olukordades ravitakse ateroskleroosi algstaadiumid eduk alt ravimitega, mis parandavad üldist verevoolu ajus. Lisaks ravimite väljakirjutamisele annavad arstid nõu patsiendi elustiili kooskõlastamise kohta, välistades maksimaalselt sklerootiliste kasvajate arvu provotseerivad tegurid. Tähelepanuta jäetud olukordades on tõhus abi patsiendile võimalik ainult kirurgiaosakondade haiglas.
Aneurüsmid
Sellise koha nagu keskmine ajuarter aneurüsmid on selle seinte haiguse otsene tagajärg, mille korral rikutakse koe struktuuri norme. Sel juhul ei ole arter enam kolmekordne koekiht lihastest ja membraanidest. Aneurüsm sisaldab ainult ühte sidekoe kihti, mis ei suuda tagada arteri täielikku funktsioneerimist. Kui veresoone struktuur on rikutud, ilmnevad selle seinte väljaulatuvad osad, mille korral need sageli purunevad, moodustades külgnevasse koesse hemorraagia.
Kõige ohtlikum on vere sattumine arahnoidse ajuruumi piirkonda, kus patsientidel võivad tekkida kõige raskemad tagajärjed. Suurenenud riskikategooriasse kuulub keskealise elanikkonna meessoost osa – need, kellel on pärilik eelsoodumus veresoonte struktuursete häirete tekkeks.
Vasakut ja paremat keskmist ajuarterit mõjutavad seina aneurüsmid 25% verevoolu patoloogiate koguarvust. ATEnamikus paisumisolukordades tekivad need koos arterite rebendidega kurvides, kus nõrgenenud seinad saavad liigset dünaamilist survet. Ajuarteri aneurüsmi rebenemise sümptomid arenevad väga kiiresti, mida iseloomustavad järgmised nähud:
- Patsiendid kaebavad äkilise ja tugeva valu üle peas, mis on tingitud liigsest töökoormusest, rõhu tõusust või tugevast stressist.
- Aju vasaku poolkera kahjustuse taustal osaline afaasia, samal ajal kui mõneks ajaks tekib ülemiste jäsemete halvatus.
- Välistatud pole krambihood, mille vastu võivad käed võtta ebaloomulikku asendit (sel juhul räägime talamuse käe sündroomist).
- Veresoonte spasmid põhjustavad peavalude suurenemist, millega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine. Valusündroom võib omandada põletustunde.
Kahekümnel protsendil juhtudest on ajuarteri aneurüsmi rebendiga patsientidel kliinilise pildi ebatüüpiline areng. Kõige selle tulemusena eksib arst mõnikord diagnoosiga ja patsient paigutatakse põhiosakonda, mistõttu ollakse tema suhtes erakorralise abi osutamisega hiljaks jäänud. Sellega seoses on patsientide puude ja vale ravi korral surmaga lõppevate tagajärgede protsent üsna kõrge.
Diagnoos
Aju arteri erinevate patoloogiate õigeaegne kindlakstegemine, mis toidab aju, aitab selle seisundit spetsialiseeritud meditsiinikeskuses uurida. Enesetunne on regulaarneenesetunde muutused, mis väljenduvad peavalu või pearinglus, jäsemete teatud piirkondade tuimus või elementaarsete asjade meeldejätmise võime vähenemine, teatud lihasrühmade spasmid ja kõneprobleemid, peab patsient kindlasti minema arsti vastuvõtule. neuroloog. Arst kuulab ära kõik patsiendi kaebused ja talle määratakse aju toitvate veresoonte põhjalik uurimine. Nendel eesmärkidel saab kasutada erinevaid kaasaegseid tehnikaid:
- Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada aterosklerootilisi muutusi veresoonte seintel.
- Doppleromeetria läbiviimine võimaldab hinnata verevoolu intensiivsust arteris. Seda tüüpi uuringu abil on võimalik uurida patsiendi veresoonte seisundit.
- Röntgeni läbiviimine. Selle uuringu abil analüüsitakse arterite seinu ning lisaks avastatakse äge ateroskleroos koos arteriaalsete aneurüsmidega. Röntgenikiirgus annab teavet keskmise ajuarteri ajupiirkonna seisundi kohta.
Kontrastradiograafia võimaldab hinnata veresoone kahjustatud piirkonna ulatust. Tänu temale uuritakse nii vasakut mediaanset ajuarterit kui ka paremat ning lisaks hinnatakse selle harude seisukorda.
Ravi ja tugi
Selle arteri patoloogiate õigeaegne avastamine aitab vältida selle haiguste tõsiseid tagajärgi tulevikus. Ei tohiks ravidamuutused nende heaolus ilma tähelepanuta. Fakt on see, et aju ebapiisava verevarustuse korduvad sümptomid vasospasmide või perifeerse nägemise halvenemise näol nõuavad viivitamatut spetsialisti abi.
Teatud soovituste kohaselt on võimalik vältida enamikku patoloogilistest protsessidest ajuarterites. Tõepoolest, märkimisväärne osa patoloogiatest on tingitud teguritest, millega inimene regulaarselt kokku puutub. Nende täielik elust väljajätmine aitab vältida paljude veresoonkonnahaiguste tekkimist ja arengut. Ajuarterite toetamiseks terves seisundis vajab inimene:
- Mitmekesistada igapäevaelu teostatava füüsilise tegevusega.
- Veenduge, et liigse tööga ei tekiks ülekoormust. Tuleb püüda korralikult puhata.
- Loobuge suitsetamisest ja alkoholi joomisest.
- Jälgige oma kehakaalu, normaliseerige toitumist.
- Sööge taimset toitu. Samal ajal väheneb rasvaste liharoogade tarbimine.
- Arteri sklerootiliste patoloogiate avastamisel tuleb hoolik alt järgida kõiki spetsialisti soovitusi.
Samuti on oluline meeles pidada, et vere liikumise kiiruse (verevoolu) rikkumine keskmises ajuarteris on kõige harvem varasemate haiguste tagajärg. Lisaks ei päri inimesed aju veresoontega seotud probleeme. Enamikul juhtudel tekib insult koos teatud ajuosade infarktigavale eluviisi tagajärjel, mis tänapäeva inimestel on täidetud liigsete stressišokkide ja meeletu rütmiga.
