Umbsoolepõletiku üheks tõsiseks tagajärjeks on munajuhade haigus – hüdrosalpinks. Statistika kohaselt tuvastatakse seda 30% fertiilses eas naistest. Patoloogia segab lapse edukat eostamist. Piisava ravi korral on aga rasedus võimalik. Tänases artiklis räägime sellest, kuidas haigust õigel ajal ära tunda, milliseid ravimeetodeid kaasaegne meditsiin pakub.
Munajuhade struktuur ja funktsioon
Haiguse tekkemehhanismi ja selle võimalike põhjuste mõistmiseks on vaja süveneda anatoomiasse. Emakas ehk munajuha on paarisorgan, millel on kaks tühimikku. Selle pikkus on 10-12 cm.. Üks toru otstest avaneb emakasse ja teine ots on villiga ja väljub munasarja lähed alt. Nende aukude kaudu suhtleb kõhuõõs suguelunditega.
Munajuha seinad koosnevad kolmest kihist:väline, lihaseline ja sisemine. Esimest esindab kõhukelme ja see täidab kaitsefunktsiooni. Lihaskiht aitab kaasa emakaõõnde suunatud kontraktiilsete liikumiste tekkele. Munajuha sisemus on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Selle põhiülesanne on teha lainelaadseid liigutusi, tänu millele pääseb viljastatud munarakk vab alt emakasse. Näärmerakud paiknevad ripsepiteeli elementide vahel. Nad vastutavad erilise saladuse väljatöötamise eest. See aine toetab sperma, munaraku ja embrüo elujõulisust selle arengu algfaasis.
Mis on munajuhade hüdrosalpinx?
See on günekoloogiline haigus, mis aja jooksul põhjustab munajuhade läbilaskvuse halvenemist. Seda iseloomustab transudaadi järkjärguline kogunemine kanalite luumenis. Selle tulemusena muutub toru moodustuks, mis näeb välja nagu kott. Arengu algfaasis patoloogiline protsess praktiliselt ei avaldu. Tavaliselt avastatakse haigus siis, kui naine läheb naistearsti juurde viljatuse põhjuseid otsima.
Arstid eristavad järgmisi hüdrosalpinksi vorme:
- vasak käsi;
- parem käsi;
- kahepoolne.
Haiguse ühepoolset vormi iseloomustab põletiku ilmnemine ainult ühel torul. Sel juhul võib naine ise rasestuda, kuid eduka viljastumise tõenäosus väheneb poole võrra. Kahepoolse hüdrosalpinksiga on mõlemad torud blokeeritud. Sellise diagnoosiga on võimatu rasestuda, kuiärge pöörduge õigeaegselt arsti poole. Seejärel võib tekkida täielik viljatus, mille puhul tõenäosus iseseisv alt taluda ja terve laps sünnitada on null.
Eraldi on vaja arvestada patoloogia kroonilise vormiga. See areneb järk-järgult ja ei ilmne kõrvalekalletest. Naine tunneb end suurepäraselt. Munajuhade hüdrosalpinks leitakse juhuslikult, günekoloogi läbivaatuse käigus. Seetõttu on väga oluline käia selle arsti juures perioodiliselt läbi ennetava kontrolli.
Haiguse progresseerumise mehhanism
Munajuhade häired algavad põletiku taustal, näiteks salpingiit või salpingooforiit. Toimub sidekoe patoloogiline vohamine, moodustub arvuk alt adhesioone ja arme. Põletik levib järk-järgult kõikidesse munajuhade kihtidesse.
Ripsepiteeli villid surevad ja lihaskiht lakkab täielikult kokku tõmbumast. Adhesioonid kasvavad toru luumenis, häirides selle läbilaskvust. Moodustunud õõnsusesse hakkab kogunema saladus. Seda toodavad epiteeli näärmed vastuseks olemasolevale põletikule. Seega areneb välja munajuhade haigus – hüdrosalpinks.
Peamised põhjused
Haiguse algus on tingitud munajuhade keskmise osa sulgemisest. Tavaliselt on selline probleem keha reaktsioon kohalikule põletikulisele protsessile. Nakkustekitajad tungivad läbi nii tõusvate kui ka laskuvate radade kaudu. Esimesel juhul tähendavad need organeidreproduktiivsüsteem (emakakael, emakas, tupp). Teises räägime nakkusetekitajate sissevõtmisest koos verevooluga pimesoolest, neerudest või põiest. Mõnikord on põletikul aseptiline iseloom, kui selle tekkele eelnevad mitmesugused günekoloogilised vaevused.
Arstid tuvastavad järgmised munajuhade hüdrosalpinksi põhjused:
- sagedased abordid, emakaõõne diagnostiline kuretaaž;
- emakasisese vahendi kasutamine;
- hüpotermia (patogeense floora aktiveerimine nõrgenenud immuunsuse taustal);
- seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
- põletikulised protsessid, mis mõjutavad lisandite ja munasarjade piirkonda (ooforiit, adnexiit);
- seksuaalne infantilism;
- adenomüoos;
- endometriit;
- vaginaalne düsbakterioos.
Ühepoolne protsess (vasakpoolse munajuha hüdrosalpinks või ainult parempoolne) tekib sageli anatoomiliste häirete või püosalpinksi tõttu. Sel juhul imendub mädane sisu täielikult, jääb ainult seroosne saladus. Mõlemat munajuha mõjutav kahepoolne patoloogiline protsess moodustub mitmesuguste nakkusetekitajate põhjustatud kroonilise põletiku taustal.
Kliiniline pilt
Millised on munajuhade hüdrosalpinksi sümptomid? Haiguse arengu algstaadiumis puuduvad iseloomulikud tunnused, kuna põletikulised protsessid ei ole aktiivsed. Nagu me juba ütlesime, selgub see juhuslikult günekoloogi läbivaatuse käigus.
Edenebvaevuse korral ilmneb laienenud kliiniline pilt. Suurenenud lima sekretsioon epiteeli näärmete poolt põhjustab torude ületäitumist, mille tagajärjel suureneb nende suurus. Selle tõttu on naisel alakõhus raskustunne. Kui patoloogia on olemuselt kahepoolne, ilmneb selline sümptom mõlemal küljel. Perioodiliselt on võimalik temperatuuri tõsta subfebriili näitajateni. Mõnel juhul teatavad naised suurenenud sekretsioonist tupest.
Munajuhade obstruktsiooni diagnoosimisel peegeldub hüdrosalpinx keha paljunemisvõimetes. Kui luumenid on täielikult suletud, ei pääse muna sisse, mistõttu viljastumist ei toimu. Seda häiret nimetatakse munajuhade viljatuseks. Kui luumen ei ole täielikult ummistunud, silutakse limaskesta voldid ja lihaskoe atroofeerub. Nende muutuste tulemusena on naisel suurenenud risk emakavälise raseduse tekkeks.
Hüdrosalpinxi ebameeldiv tüsistus on munajuha rebend. Seda häiret iseloomustab tugev valu alakõhus ja tahhükardia, vererõhu langus. Nahk muutub järk-järgult kahvatuks, sellele ilmuvad selged higimullid. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma meditsiinimeeskonna.
Hydrosalpinx ja rasedus
Laparoskoopiat soovitatakse hüdrosalpinksiga naistele, kes planeerivad rasedust. See protseduur võimaldab teil taastada torude läbilaskvuse, kuid koossee häirib sageli nende loomulikku funktsiooni. Lisaks väheneb järsult peamiste hormoonide - östradiooli ja progesterooni - retseptorite arv. Need tegurid võivad viia emakavälise raseduseni.
Kui patoloogiline protsess ulatub ainult ühte torusse, on rasestumine võimalik. Põletikukolde olemasolu vaagnas kahjustab aga arenevat embrüot. Selles sisalduv vedelik koosneb lümfotsüütidest ja muudest mürgistest ainetest. Seetõttu ei ole ilma kirurgilise ravita rasedus soovitatav. Hüdrosalpinksiga munajuhade eemaldamine ei vähenda naise seksuaalset iha, ei mõjuta tema hormonaalset tausta ega menstrua altsüklit. Kahepoolse haiguse vormiga on rasestumine loomulikul teel võimatu. Sellisel juhul on naisele soovitatav IVF-protseduur.
Munajuhade resektsioon enne kehavälist viljastamist suurendab eduka viljastamise tõenäosust umbes 30%. Prognoos paraneb oluliselt, kui eemaldamise operatsioon tehakse kohe, mitte ei üritata erinevate laparoskoopiliste võimaluste abil munajuhade läbilaskvust taastada.
Varem väideti, et munajuhade eemaldamisega kaasneb munasarjade verevarustuse ja närvilise regulatsiooni rikkumine. Läbiviidud uuringud seda teavet ei kinnitanud. Mõjutatud torude eemaldamine enne IVF-i ei mõjuta munasarjade seisundit, nende reaktsiooni stimuleerimisprotsessile ega viljastumise määra.
Diagnostikameetodid
MillalKui kahtlustate munajuhade hüdrosalpinksi, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Selle haiguse diagnoosimine algab patsiendi uurimisega. Bimanuaalse palpatsiooni tegemisel palpeeritakse patoloogiat pikliku, tiheda moodustumise kujul ainult ühel küljel või samaaegselt mõlemal küljel. See protseduur võib põhjustada valulikku ebamugavustunnet. Seejärel liiguvad nad instrumentaalsete diagnostikameetodite juurde. Nende hulgas on kõige informatiivsemad järgmised protseduurid:
- Transvaginaalne ultraheliuuring. Võimaldab määrata hüdrosalpinksi, määrata asukoha, kuju ja ligikaudse suuruse.
- Hüsterosalpingograafia. Aitab hinnata munajuhade läbitavust. Diagnoosi ajal süstitakse surve all emakaõõnde kontrastainet. Pärast seda tehakse rida radiograafilisi pilte, millel on selgelt näha sisemised suguelundid.
Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui pärast sellist läbivaatust jäid naised ise rasedaks. Teisest küljest suurendab see kroonilise põletiku ägenemise tõenäosust.
Munajuhade hüdrosalpinksi laparoskoopiat peetakse usaldusväärsemaks diagnoosimeetodiks. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil hinnata nende seisundit ja võtta sisu, et määrata nakkustekitaja, selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Mõnikord hoiduvad arstid laparoskoopiast selle invasiivsuse tõttu. Selline sekkumine võib kiirendada liimimisprotsessi arengut.
Uuringu tulemuste põhjal arst kinnitab või lükkab ümber esialgsediagnoos ja soovitused raviks. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Vaatleme kõiki võimalusi üksikasjalikum alt.
Konservatiivne ravi
Raviga tuleb alustada kohe pärast seda, kui arst on kinnitanud munajuhade hüdrosalpinksi diagnoosi. Ilma operatsioonita ravi on soovitatav naistele, kes ei planeeri enam rasedust või kellel on patoloogilise protsessi kerge raskusaste. Põletiku vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid. Ravikuuri kestuse ja ravimite annuse määrab arst. Sel juhul peab spetsialist arvestama patogeense floora tundlikkust kasutatavate ravimite suhtes ja patogeeni olemust.
Konservatiivne ravi hõlmab meetmeid immuunsuse stimuleerimiseks. Sel eesmärgil määratakse patsientidele immunomoduleerivad ravimid (Taktivin, Timalin, Imudon) ja vitamiinide kompleksid. Füsioteraapia protseduure kasutatakse laialdaselt. Nad ei ravi haigust täielikult välja, kuid avaldavad kehale kasulikku mõju. Nende hulgas on:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforees;
- endovaginaalne vibratsioonimassaaž.
Kui arstid on diagnoosinud munajuhade kaugelearenenud hüdrosalpinksi, on ravi võimalik ainult kirurgilise sekkumisega.
Kirurgiline ravi
Kõigile soovitatakse operatsiooninaised, kes ikka veel unistavad emarolli proovimisest. Lisaks on operatsioon asendamatu nii kiiresti areneva liimimisprotsessi kui ka haiguse keerulise kulgemise korral.
Kuidas ravida munajuhade hüdrosalpinxi? Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat kui põhimeetodit patoloogia kirurgiliseks kõrvaldamiseks. See on kõige tõhusam ja samal ajal säästvam ravimeetod. Sellel protseduuril on mitu variatsiooni. Konkreetse ravivõimaluse valib arst, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, munajuhade seisundit.
- Tubektoomia. Selle operatsiooni käigus teostab arst ühe või mõlema toru resektsiooni. Seda kasutatakse juhul, kui haiguse raviks pole muid võimalusi.
- Salpingoneostoomia. Protseduur hõlmab uue augu moodustamist munajuhas.
- Fimbrüolüüs. Kirurgiliste manipulatsioonide eesmärk on vabastada toru otsaosa villid adhesioonidest ja eemaldada vedelik.
- Salpingo-ovariolüüs. Protseduuri ajal lõikab arst lahti adhesioonid toru luumenis.
Kas rasedus on võimalik pärast munajuhade laparoskoopiat? Hüdrosalpinx on väga tõsine patoloogia, mille pikk kulg mõjutab tingimata naise tervist. Edukas operatsioon ei taga lapse kiiret viljastumist. Kui arstil õnnestus torud päästa ja nende läbitavus taastada, ei tööta munajuha täielikult. Ripsepiteeli ripsmed võivad kaotada oma liikuvuse ja lihaskiht lakkab sageli kokku tõmbuma. Selle tulemusena normaalneperist altika. Seetõttu on naistel pärast operatsiooni emakavälise raseduse oht. Sellistele patsientidele on soovitatav viljastada IVF-iga.
Ennetusmeetmed
Munajuhade hüdrosalpinx, mille ravi on ülalpool kirjeldatud, on tõsine haigus. Selle esinemist saab aga ära hoida, kui järgite järgmisi soovitusi:
- Günekoloogilisi vaevusi on vaja ravida õigeaegselt. Kui teil tekib valu, ebatavaline eritis või muud ebameeldivad sümptomid, võtke kohe ühendust günekoloogiga.
- Oluline on järgida isikliku hügieeni põhireegleid. Arstid soovitavad dušši võtta kaks korda päevas. Menstruatsiooni ajal peaksite oma hügieenitooteid vahetama nii sageli kui võimalik.
- Parem on vältida lootust ja kasutada alati barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.
- On vaja järgida tervislikke eluviise, välistada kõik sõltuvused.
Munajuhade hüdrosalpinx võib ravimata jätmisel esile kutsuda tõsiste tüsistuste teket. Nende hulka kuuluvad mitte ainult viljatus. Isegi eduka lapseeostumise korral on raseduse katkemise või spontaanse raseduse katkemise võimalus.
