Riimanäärmekudedes toimuvad korrapäraselt loomulikud muutused, mis on põhjustatud naise reproduktiivsüsteemi spetsiifilisest talitlusest (terarhea, rasedus, menarhe, menopaus, imetamine). Mõned kiulistes (kiulistes) ja näärmelistes rinnakudedes esinevad struktuurimuutused võivad aga olla patoloogilised ja põhjustada hajusaid muutusi piimanäärmetes. Eksperdid ütlevad, et sellised rikkumised on tüüpilised 45% naistest reproduktiivperioodil.
Selle patoloogia põhjused
Difuussed muutused piimanäärmetes mõjutavad:
- Parenhüüm – peamine funktsionaalne näärme-epiteeli rinnakude koos piimajuhade ja alveoolide fibrillaarsete kiududega.
- Strom – kiuline sidekude, mis ümbritseb kanaleid ja jagab lobuleid.
- Parenhüümi kaitsev rasvkude.
Kodede arvu suurenemisegarinnarakud või nende vähenemine, samuti düsplaasia (arenguhäire) korral saame rääkida vaid hormonaalsest päritolust. Difuussete muutuste põhjused piimanäärmetes võivad olla tingitud:
- Kilpnäärme patoloogiad (toodab materjali ainevahetust reguleerivate hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini sünteesi).
- Krooniline põletikuline protsess (adnexiit) või munasarjatsüst, mis toodab naissuguhormooni östrogeeni.
- Neerupealiste haigused (nende ajukoor sünteesib glükokortikoide).
- Hüpofüüsi puudulikkus (see vastutab prolaktiini ja luteotroopse hormooni tootmise eest).
- Rasvumine. See toob kaasa östrogeeni taseme tõusu. Mis see on, arutatakse allpool.
- Kõhunäärmehaigused, mis häirivad insuliini tootmist.
Need on peamised piimanäärmete põletuse põhjused.
Hajusate muutuste ilmnemisel on eksperdid sellised põhjused nagu menstrua altsükli häired, esimene rasedus üle 35 aasta vanuselt, korduvad abordid, sünnitusjärgse laktatsiooni puudumine, hiline menopaus, pärilik eelsoodumus. Tuleb märkida, et ül altoodud tegurite patogenees on igal juhul seotud hormonaalsete häiretega.
Samuti tuleb märkida, et tervetel naistel esinevad hajusad muutused piimanäärmetes. Näiteks on tänu östrogeenile tagatud strooma areng, rasvarakkude ladestumine ja kanalite kasv. Progesteroon koos östrogeeni tasakaaluga võimaldab näärmekoel kasvada jalobulaarseid struktuure, soodustab kliirensit ja alveolaarsete sekretsiooni muutusi. Reproduktiivses eas naistel toimub menstruatsioonitsükli ajal (luteaalfaasi lõpus) progesterooni mõjul osa alveoolide ja piimanäärmete kanalite epiteelirakkudest replikatsiooni ja edasise apoptoosi (füsioloogiline loomulik surm). Siiski võivad östrogeeni taseme tõus naistel ja progesterooni puudumine seda protsessi häirida ja põhjustada difuusseid fibrootilisi muutusi.
Raseduse ajal stimuleerivad platsenta laktogeen, inimese kooriongonadotropiin ja prolaktiin sünnitusjärgset piimaerituse ja laktatsiooni protsessi. Kui ilmneb hormonaalne tasakaalustamatus, on loomulikud protsessid naiste rinnakudedes häiritud. Nagu arstid märgivad, esineb enamasti teatud rakkude patoloogiline vohamine, need asendavad teisi. Selliseid koe struktuurseid muutusi mammoloogias määratletakse kui düshormonaalseid difuusseid muutusi piimanäärmetes.
Östrogeenide kohta
See on ühe naissuguhormoonide rühma koondnimetus. Neid toodetakse naistel munasarjades, meestel väikestes kogustes munandites ning maksas ja neerupealiste koores (nii meestel kui naistel). Suguhormoonid tagavad üldiselt reproduktiivse funktsiooni.
Suguhormoonid on naise kehas alati olemas. Nende tase ja suhe sõltub tema eluperioodist. Peamised naissuguhormoonid on östrogeenid. Lootel vastutavad nad moodustumise eestnaissoost tüüpi suguelundid, lapsepõlves - toetavad suguelundite kasvu. Noorukieas suureneb östrogeeni hulk organismis. Nende mõjul tekivad sekundaarsed seksuaalomadused.
Östrogeeni tase on kõrgeim reproduktiivses eas naistel. Sel ajal toimuvad tema kehas perioodilised tsüklilised muutused (menstrua altsükkel).
Rindade muutuste sümptomid
Selliste muutuste esimesed sümptomid võivad ilmneda suurenenud ebamugavustundena rinnus, ülitundlikkusena enne algust ja kriitilistel päevadel. Paljud naised ei pööra sellele tähelepanu, sest pärast järgmise menarhe möödumist kaovad kõik ebameeldivad märgid.
Samas ei lähe mammoloogi konsultatsioon üleliigseks.
Arstid nimetavad hajutatud muutuste kõige iseloomulikumateks tunnusteks:
- Pinged ja raskustunne piimanäärmetes, millega sageli kaasneb turse.
- Piimanäärme põletustunne, sügelus nibude piirkonnas, nende suurenenud tundlikkus.
- Väikesed liikuvad tükid rinnakoe tekstuuris, mida on menstruatsiooni ajal rohkem tunda.
- Erineva tugevusega närivad valud (intensiivsed valud võivad kiirguda abaluude, õla või kaenlaaluse piirkonda).
- Valulikkus rindade piirkonnas.
- Pigistamisel eraldub nibudest selge värv.
Paljud ei tunne ühtegi ülalloetletud sümptomit ja kogemata avastatakse rinnus muhk, kuna sümptomite ilmingud on hajusadmuutused piimanäärmetes on valdav alt perioodilised ja tulenevad menstrua altsüklist.
Võimalikud tüsistused
Võivad esineda tüsistused, näiteks erineva suurusega healoomuliste kasvajate teke. Kõige ohtlikum tüsistus on nende kasvajate pahaloomuline kasvaja.
Kuigi see patoloogia on olemuselt healoomuline, ei ole sugulastel esineva reproduktiivsüsteemi (piimanäärmed, munasarjad, emaka) vähi esinemisel välistatud tõsised tagajärjed, mis nõuavad meditsiinilist sekkumist. Üldiselt on piimanäärme difuussete muutustega prognoos positiivne. Siiski on vaja arvestada pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalusega, mis tekib sellise patoloogia taustal palju sagedamini kui selle puudumisel.
Difuusse mastopaatia vormide klassifikatsioon
Piimanäärmete koe kliinilis-radiomorfoloogiliste muutuste järgi liigitatakse difuusne mastopaatia järgmiselt:
- Adenoos on difuusne patoloogia, milles domineerib näärmekomponent.
- Difuusne mastopaatia, mille puhul domineerib tsüstiline komponent.
- Fibroadenomatoos – difuusne mastopaatia, mille puhul domineerib kiuline komponent.
- Skleroseeriv adenoosi tüüp.
- Mastopaatia fibrotsüstiline segavorm.
Ühe või teise kliinilise variandi määramisel lähtuvad nad rasv-, näärme- ja sidekoeelementide osakaalust mammogrammidel.
Eraldage vastav alt olemasolevate muutuste astmelekergelt väljendunud, väljendunud ja mõõdukas difuusne mastopaatia.
Piimanäärmete difuussete muutuste diagnoosimine
Difuusne mastopaatia diagnoositakse mammoloogi rindade uuringu, mammograafia, ultraheli, laboratoorsete analüüside, biopsia ja piimanäärmete MRI tulemuste põhjal.
Difuusse mastopaatia korral ei määrata väliseid muutusi piimanäärmetes. Rindade palpatsiooniuuringul tuvastatakse erineva suuruse ja pikkusega rinnad, valulikud, ilma selgete tihenduspiirideta lobed või granuleeritud pinnaga. Difuusse mastopaatia korral paiknevad tihendid kõige sagedamini näärmete ülemistes välimistes kvadrantides.
Tavalist ehhograafilist pilti, mis määratakse ultraheliga piimanäärmete difuussete muutuste korral, iseloomustab näärmekoe paksenemine, fibrootilised muutused lobulaarsetes vaheseintes ja kanalites, muutused näärmete kaja tiheduses, hulgitsüsti moodustumine, ebaühtlus näärmetüüpi ehitus koos vanusega, duktektaasia.
Difuusse mastopaatiaga mammograafia (tavaline radiograafia) tuvastab näärmete kudede heterogeensuse koos väikeste tihenduskollete, tiheda struktuuri või tsüstiliste moodustistega.
Tänu mammograafiale on võimalik välistada kasvajate esinemine näärmes ja määrata mastopaatia tüüp.
Kui difuusse mastopaatia taustal tekib nibudest eritist, võib see viidata vajadusele teha duktograafia, mis määrab tavaliselt piimajuhade deformatsiooni ja erineva suurusega tsüstid. Rinnanibu määrdumise uurimine võimaldab eristada difuusset mastopaatiat teistest kahjustustest - süüfilis, aktinomükoos, piimanäärmete tuberkuloos.
Samaaegse genitaal- ja ekstragenitaalse taustaga määratakse suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide analüüs, maksaensüümide analüüs, endokrinoloog-günekoloogi konsultatsioon, väikese vaagna ultraheliuuring.
Kui eelneva diagnoosi andmed on kaheldavad, siis tehakse rinna biopsia, biopsia tsütoloogiline analüüs, MRT, veres markeri CA 15 - 3 määramine.
Patoloogia ravi
Ravikuuri määramiseks on vajalik mammoloogi konsultatsioon.
Difuusse mastopaatiaga on ette nähtud konservatiivne ravi ja dünaamiline jälgimine. Soovitatav on muuta toitumist, lisada rohkem piimatooteid ja taimseid kiudaineid, piirata loomseid rasvu. Kui patsiendil on soole düsbakterioos, mis häirib mikroelementide ja vitamiinide imendumist, on vajalik gastroenteroloogi ravi. On ette nähtud vitamiinikompleksid, kaaliumjodiid, homöopaatia, toidulisandid, adaptogeenid, taimsed ravimid. Mittehormonaalsest ravist võib välja kirjutada ensümaatilisi, rahustavaid ja diureetikume sisaldavaid ravimeid.
Difuusse mastopaatia korral on soovitatav suurendada füüsilist aktiivsust, ühendada psühhoteraapia ja harjutusravi. Füsioterapeutilistest protseduuridest elektroforeesi, laserteraapia, galvaniseerimise, magnetoteraapia, balneoteraapia (mudaravi, kliimateraapia, saviteraapia, mere- ja mineraalravi) kasutamine.vann).
Difuusse mastopaatia korral on hormoone reguleeriv ravi suunatud hormonaalsete defektide kõrvaldamisele ja see võib hõlmata gestageenide (düdrogesteroon, progesteroon jne), kilpnäärmehormoonide ja õigete rasestumisvastaste meetodite määramist patsiendile. Kõik need abinõud aitavad östrogeeni taset võrdsustada. Mis see on, nüüd on selge.
Pinge- ja valutunde vähendamiseks piimanäärmetes kantakse paikselt progesterooni sisaldavat geeli.
Millal on vaja operatsiooni?
Kui piimanäärmete difuussete muutuste medikamentoosne ravi kuue kuu jooksul ei andnud tulemust, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole – tihendid eemaldatakse. Operatsiooni ajal saab kasutada järgmisi tehnikaid:
- Resektsioon. Selle all on ette nähtud põletikulise piirkonna ekstsisioon. Saadud koed saadetakse seejärel histoloogiliseks analüüsiks, et välistada rinnavähk.
- Skleroos. Seda kasutatakse hajusate muutuste tsüstilise vormi korral. Seda meetodit mõistetakse kui skleroseeriva aine sisseviimist, mis põhjustab selle defektide liigset kasvu piimanäärmes.
- Mitme moodustise kirurgilist (operatiivset) ravi ei teostata: rinnakoe eemaldamine või väljalõikamine läbi nukleatsiooni on võimalik ainult onkoloogia diagnoosimisel. Hajusate muutuste korral on ette nähtud näärmete seisundi jälgimine ja konservatiivne ravi. Patsient registreeritakse mammoloogi juures. Ta läbib uuringud iga kuue kuu tagant.
Rahvateraapia
Piimanäärme patoloogiliste difuussete kiuliste muutuste ravis kasutatavate rahvapäraste meetodite hulgas võib eristada väliseid aineid ja suukaudselt manustatavat taimset ravi dekoktide kujul.
Esimesse kategooriasse kuuluvad kompressid mitmete ravimtaimede tõmmistest: punane ristik, magus ristik, naistepuna, mansett ja koirohi. Ja kuigi esimesed kaks taime sisaldavad fütoöstrogeene, pole päris selge, kuidas need kompresside kujul toimivad.
Lisaks on populaarseks saanud populaarne ravi, mille abil on kasutatud kompresse kapsalehtedest, riivitud toorest peedist, taruvaigust searasvaga, aaloest meega (kompresse tehakse tavaliselt öösiti rinnale).
Taimne ravi sisaldab soovitusi palderjani rahustava leotise (200 milliliitri keeva vee kohta, viis grammi juurikaid), võrdse koguse piparmündi ja emarohu segu keetmiseks (supilusikatäis segu klaasi kohta) vett), köömnete ja apteegitilli seemnete keetmine (segatakse võrdne kogus koostisosi, võetakse 1 spl klaasi vee kohta) - kaks korda päevas, 100 milliliitrit. Kõige sagedamini kasutatakse apteegitilli kõhupuhituse ja puhituse korral ning selle kasutamine difuusse rinnapatoloogia korral on seletatav eeterlike õlide olemasoluga taime viljades, mis koosnevad küllastumata rasvhapetest, sh oleiin- ja linoolhapetest. Apteegitilliga seotud köömneid kasutatakse seedimise parandamiseks. Nad on rikkad ka terpeeniühendite, fenoolkarboksüülhapete ja õlide poolest.
Kui ohtlik on rinnahaigus?
Kas hajusad muutused mastopaatia võib põhjustada vähkirind? See küsimus on väga murettekitav naistele, kes seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Mastopaatia ise ei põhjusta pahaloomulist transformatsiooni ja seda ei peeta vähieelseks seisundiks. Kuid selle haiguse ilmnemist provotseerivad tegurid on onkoloogiliste patoloogiate puhul tavalised. Nende haiguste morfoloogias on teatav sarnasus. On olemas statistikat, mis näitab healoomuliste moodustiste ja pahaloomuliste kasvajate kombinatsiooni pooltel juhtudest, kuid tõenäosus, et mastopaatia ekstraproliferatiivne vorm muutub vähiks, on väiksem kui üks protsent.
Kuid difuusne mastopaatia võib areneda nodulaarseks, mis on sisuliselt järgmine etapp. Seda tüüpi sõlmede moodustumine toimub pidev alt. See ei sõltu naise menstrua altsüklist. Seetõttu peaksid diagnoositud difuusse mastopaatiaga naised iga kuue kuu tagant mammoloogi juures läbi vaatama. Peate regulaarselt kontrollima naissuguhormoonide östrogeeni taset.
Hajutatud mastopaatia ennetamine ja nõuanded
Difuusse mastopaatia tõhusa ennetamise ja õigeaegse diagnoosimise võti on mammoloogi perioodiline läbivaatus koos mitmete instrumentaalsete uuringutega. Vajalik on õigeaegselt ravida günekoloogilisi haigusi ja nendega kaasnevaid suguelundite patoloogiaid.
Oluline roll on naise enda piimanäärmete seisundi regulaarsel kontrollil. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tihendite välimusele javalulikkus, täpid rindkere nahal, muutused piimanäärmete kujus, eritis nibudest. Soovitav on valida õige rinnahoidja, et see ei pigistaks rinda ega kaitseks piimanäärmeid põrutuste, surve ja vigastuste eest. Imetamise ajal ei tohiks lubada nibude pragude, mastiidi, laktostaasi ilmnemist. Mastopaatia ennetamiseks tuleks kasutada kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeid ja mitte lubada aborte.
Difuusse mastopaatia korral on see vastunäidustus mammoplastikale, lokaalsete mähiste ja kuumade kompresside kasutamisele rinnal, vannide ja saunade külastamisele, päikese käes ja solaariumis päevitamisele.
