Alajäseme luumurd on üsna tavaline vigastus. Sel juhul rikutakse luustruktuuride ja külgnevate kudede terviklikkust, mistõttu kahjustus on tohutu.
Seda tüüpi vigastusi on palju. Tavalised nähud on: turse, tugev valu, halvenenud liikuvus ja tugi. Ravi ajastus ja meetodid sõltuvad luumurru tüübist, raskusastmest ja asukohast.
Klassifikatsioon
Sõltuv alt kahjustuse joonest ja kahjustuse iseloomust eristatakse järgmisi alajäsemete luumurde:
- Riigi. Kahjustuste joon on luu struktuuri pikkusega risti.
- Kaldus. Joon on nurga all.
- Pikisuunaline. Joon on piki luu struktuuri.
- Kruvikujuline. Sel juhul on murdejoon spiraalikujuline (see juhtub siis, kui jäsemed on järsult väänatud).
Sõltuv alt fragmentide arvust eraldavad nad:
- Polüfokaalne. Seal on rohkem kui 2 suurt luufragmenti.
- Killudega. Mitmed killud on eraldatud.
- Purustatud. Seal on palju väikest prahti.
Sõltuv alt vigastuse iseloomust on:
- Tihendamine. Luu on kokku surutud, mõranenud, lapik, deformeerunud.
- Koputas. Sel juhul on üks kiip manustatud teise.
- Ärarebimine. Luustruktuurist eraldatakse fragment.
Sõltuv alt alajäseme luumurru tasemest eristatakse neid:
- Sääre luude murd. See hõlmab nii luu põhiosa kui ka selle servade vigastusi.
- Jalaluude murd. Sel juhul on kahjustatud ka sõrmede tarsus, pöialuud ja falangid.
- Reieluu murd. See hõlmab reieluu pead ja kaela.
Luustruktuuride distaalsete ja proksimaalsete otste vigastused on intraartikulaarsed ja periartikulaarsed. Esimesel juhul on kahjustatud ka sidemed, kapsel, kõhred. Paralleelselt võib esineda dislokatsiooni või subluksatsiooni. Periartikulaarsed luumurrud paiknevad tavaliselt liigese otsa ja diafüüsi vahelisel alal.
ICD-10 kood
Alajäseme luumurd kuulub 2016. aastal vastu võetud RHK-10 klassifikatsiooni järgi üldklassi "Vigastused, mürgistused ja teatud muud välispõhjuste tagajärjed (S00-T98)". Kuid alajäsemes on palju luid, seega on mitu alamklassi.
Reieluu murd on kombineeritud mõne puusaliigese vigastusega. See kuulub alamklassi "Puusa- ja reiepiirkonna vigastused". Selles plokis endas on murrul koodS72.
ICD-10 kood hüppeliigese murru jaoks – S82. See sisaldub plokis "Põlve ja sääre vigastused". Lisaks nendele luumurdudele hõlmab see liigesekahjustusi.
Jalamurdudel on kood S92. Need kuuluvad suurde plokki "Vigastused pahkluu ja labajala piirkonnas".
Kõigil neil plokkidel on palju alamkategooriaid, mis hõlmavad erinevate luustruktuuride vigastusi.
Sümptomid
Alajäseme murru korral eristatakse järgmisi üldsümptomeid, mis ilmnevad enamikul juhtudel:
- valu vigastuskohas, see on tuim ja valutav iseloom, ei kao kuhugi;
- valu, kui inimene proovib jalale astuda, on terav ja tuikav;
- piiratud liikuvus;
- sinine nahk vigastuskohas, turse, hematoomi sümptomid;
- krepitus, mis tekib seetõttu, et praht hõõrduvad üksteise vastu;
- vigastuse ajal kostub iseloomulik terav heli, mis sarnaneb krõksatusega;
- ebaloomulik liikuvus vigastuskohas, kuid see kehtib ainult toruluude, st reieluu, sääreluu ja pöialuu kohta;
- luu on nähtav lahtise luumurru korral;
- võimalus tunda rususid, kui toimub nihe;
- ebaloomulik jalgade asend;
- kehatemperatuuri tõus;
Lisaks võib kahjustatud jäseme pikkus tervega võrreldes väheneda. Kui põlvekedra murdub ilma nihkumiseta, tekib turse. Samuti on liigese töö täielik häirimineliigesed. Kui on varvaste või kogu piirkonna luumurd, on funktsioonid ainult osaliselt häiritud ja jalg paistetab veidi.
Murru märke võib näha ka muude vigastuste korral. Näiteks kehtib see pragude või nihestuste kohta. Kui temperatuur tõuseb, valutav koht paisub ja muutub punaseks, see näitab põletikuliste protsesside arengut. Rääkige sellistest sümptomitest kindlasti traumatoloogile.
Alajäsemete luude kinnise murru puhul on iseloomulikud sümptomid järgmised:
- jalgade kuju muutub palju;
- krõks palpatsioonil;
- liikuvus on ebaloomulik;
- naha tumenemine vigastuskohas mõne aja möödudes (põhjustatud vere staasist).
Inimesel, kes pole varem luumurdu saanud, on sellist vigastust tavaliselt raske kindlaks teha. Kuid peate jõudma võimalikult kiiresti kiirabisse.
Lahtist luumurdu peetakse veelgi ohtlikumaks, kuna haavas on võimalik nakatuda. Nahk selles kohas on väga kuum. Kudede terviklikkus on katki. Vigastust iseloomustab verejooks ja turse. Peamine erinevus seisneb selles, et luud ulatuvad naha pinnale. Seetõttu on vigastatud kudedes (sh lihastes) tunda valutavat valu.
Põhjused
Eristatakse järgmisi mehaaniliste kahjustuste põhjuseid:
- löök raske esemega;
- kõrgelt kukkumine;
- liiklusõnnetus;
- igasugune õnnetus;
- spordi ajal;
- tulirelvast vigastatuna;
- ohutusreeglite rikkumine sünnitusel (vastsündinu vigastus).
On veel üks tegurite rühm, mis vähendab luustruktuuride tihedust, mis suurendab luumurdude tõenäosust:
- osteomüeliit;
- luu-tuberkuloos;
- vähihaigused;
- Fibroosset tüüpi düsplaasia;
- geneetilised patoloogiad;
- polüartriit;
- osteoporoos.
Enamik haigusi, mis võivad põhjustada luuhõrenemist, arenevad tavaliselt välja vanusega.
Esmaabi
Esmaabi on meditsiinieelse ravi oluline etapp. Kui kannatanul on jalavigastus, järgige neid samme:
- Kui esineb tõsine verejooks (st veresooned on kahjustatud), on vajalik žgutt. Kuid peate seda hoidma mitte rohkem kui 2 tundi. Jälgige alati kellaaega.
- Hingamis- või südamepuudulikkuse korral kasutage haava raviks anesteetikume ja valu vähendamiseks analgeetikume.
- Tee jalg liikumatuks ja transportige kannatanu haiglasse.
Kõik need toimingud tuleb võimalikult kiiresti lõpule viia.
Žguti paigaldamise reeglid
Lahtise luumurru korral on oht tõsise verejooksu tekkeks. Žguti paigaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Enne žguti paigaldamist tõstke jalg üles. Piisab vaid 5 minutist. See on vajalik vere väljavooluks veenides.
- Asetage žguti alla marliside või side. Saate selle riietele panna.
- Reie keskel on vajalik žgutt.
- Esimesed 2 korda peate žguti väga tihed alt mähkima.
- Sooja ilmaga hoidke žgutti mitte rohkem kui 1,5 tundi ja külma ilmaga kuni tund. Selle aja möödudes peate selle lahti tegema, kuid pigistage arterit sõrmedega. Piisab 15 minutist. Kui pärast seda ei ole verejooks peatunud, peate eelmise koha kohale või alla panema žguti. Lapse puhul rakendatakse žgutti mitte kauemaks kui tund.
Kui kõik toimingud tehakse õigesti, peatub verejooks. Žguti all olev nahk on heledam ja jahedam ning pulssi pole tunda. Jalg võib muutuda tuimaks.
Reeglid jala fikseerimiseks luumurru korral
Kui jalg on katki, tuleb see parandada. Selleks on vaja täpselt kindlaks määrata kahjustuse asukoht. Kui luumurd on kinnine, saate teada valu ja turse järgi vigastuse piirkonnas.
Enne kõiki toiminguid on nõutav, et ohver võtaks valuvaigisteid. Inimene tuleb maha rahustada ja kõike selgitada. Sa ei saa tema riideid ega kingi ära võtta. Kui püksid on liiga kitsad ja segavad kahjustatud jäseme kontrollimist, tuleb materjal lõigata.
Säärte fikseerimiseks kasutatakse Dieterichsi tehnikat. Kuid enne kõiki toiminguid tuleb jäse katta pehme materjali, vatiga. See hoiab ära lamatiste teket. Lahtist tüüpi murru korral rakendatakse žgutt, kuid nii, et see ei segaks lahast ja ei oleks vaja kogu konstruktsiooni lahti võtta.
Eestjalgade kinnitamiseks kasutage metallist või puidust raami. Kui luumurd saadakse külmal aastaajal, tuleb jäseme täiendav alt isoleerida. Sääreluu murru korral toimub fiksatsioon Crameri meetodil. See kinnitab jala tagaosa.
Diagnoos
Diagnoos sisaldab järgmist:
- uuring (määrake vigastuse saamise olukord);
- kahjustatud piirkonna palpatsioon;
- radiograafia;
- MRI.
Viimased 2 uurimismeetodit aitavad määrata prahi täpse asukoha ja luude seisundi.
Ravi
Ravi sõltub patoloogia raskusastmest. Hospitaliseerimine peaks toimuma võimalikult kiiresti. Narkootikumide ravi ei sisaldu teraapias, kuid arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, samuti kõrge k altsiumisisaldusega vitamiinipreparaate.
Ravi on järgmine:
- suletud luude vähendamine;
- operatsioon minimaalsete kudede sisselõigetega;
- kips.
Varbamurru või muu alajäseme luustruktuuri kipsi kasutatakse igat tüüpi lahtiste või suletud vigastuste korral. Sellise kujunduse kandmise tähtaeg sõltub kahjustuse tõsidusest. Jalal võib kasutada ka plastikust kipsi. Kuid selle määrab raviarst. Pealuu luumurru korral aitab ortoos ideaalis vigastatud jäseme leevendada.
Lisaks kasutavad nad luude venitamise tehnikat, et need jääksid kildude olemasolul õigetesse kohtadesse. Selleks kulub kuni 2,5 kuud.
Kirurgilinesekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- lahtine luumurd;
- peenestatud luumurd;
- ebaõnnestunud ekstraktimine ja taastamine suleti.
Operatsioon fikseerib luutükid paremini, nii et taastumine on kiirem.
Puualuumurd
Reieluu murd on tõsine vigastus, millega kaasneb verejooks. Tüsistusteks on lamatised ja kongestiivne kopsupõletik. Lisaks on esimese 3 päeva jooksul võimalik rasvaemboolia.
Reieluukaela murd viitab intraartikulaarsele. Kõige sagedamini esineb see osteoporoosiga vanematel inimestel. Luumurd tekib kukkumisel. Jäse pööratakse väljapoole. Lamavas asendis ei saa patsient kanda tõsta.
Vigastatud jäse näeb välja lühem kui terve. Turse on väike. Reieluukael ei parane ebapiisava verevoolu tõttu hästi. Reeglina tehakse kirurgiline operatsioon - luu autoplastika, osteosüntees või endoproteesimine.
Trohhanteerne luumurd kuulub liigeseväliste luumurdude rühma. Tavaliselt esineb see tööealistel inimestel. Sümptomid on samad kui reieluukaela terviklikkuse katkemisel, kuid need on rohkem väljendunud.
Turse on väga tugev, nagu ka valu. Kuid sellised luumurrud paranevad hästi ka ilma kirurgilise sekkumiseta. 2 kuu jooksul on vaja skeleti tõmbejõudu ja seejärel kipsi. Kui teil on vaja kiiresti taastuda, siis tehakse operatsioon - osteosüntees.
Võlli murdpuusad on tavaliselt põhjustatud õnnetusest, kukkumisest või tööõnnetusest. Reeglina toimub sellise vigastuse korral nihkumine, kuna lihased tõmbavad ja voldivad killud lahti. Tundub tugev valu, ilmnevad tursed, verevalumid. Jalg on lühenenud ja puus on deformeerunud.
Esm alt on šoki vältimiseks vaja tugevat valuvaigistit. Pärast seda kasutatakse ekstrakti või osteosünteesi.
Condylar murrud on intraartikulaarsed. Tavaliselt ilmnevad need vanematel inimestel. Kõige tavalisem põhjus on kukkumine või löök. Põlves ja reie alaosas on terav valu. Liikumine on piiratud, jäsemele ei saa loota. Põlvepiirkond paisub, tekib hemartroos. Kui on nihe, siis sääreosa on kõrvale kaldunud.
Töötlemiseks kasutatakse tõmbejõudu või kipsi. Kui fragmente ei ole võimalik kombineerida, tehakse osteosüntees.
Sääreluu murrud
Sääreluu murrud on ühed levinumad. Need tekivad õnnetuse, tugeva ja jõulise löögi tõttu luule või suurelt kõrguselt kukkumise tõttu. Ainus erand on pahkluu murd, mis tavaliselt tekib siis, kui jalg on väänatud. Sel juhul esineb ka sidemete rebend.
Sääreluu luu struktuuri kondüülide murrud on intraartikulaarsed. Need tekivad enamikul juhtudel kõrgelt kukkumise tõttu. Seda saab kahjustada ühe kondüülina (välise või sisemise) ja mõlemad korraga.
Põlves tekib hemartroos, ilmneb turse. Liikumine on raske. Ravi jaoksteha punktsioon ja anesteesia. Seejärel kantakse krohv ja kui toimub nihe, siis kasutatakse veojõudu, osteosünteesi või Ilizarovi aparaati.
Sääre luustruktuuride diafüüsi murrud, kui mõlemad on korraga kahjustatud, loetakse väga tõsiseks vigastuseks. Kõige sagedamini on nihe, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Pärast ümberpaigutamist kantakse krohv.
Jalaluude luumurrud
Kalkaani luumurrud tekivad tavaliselt suurelt kõrguselt kukkumisel. Kindlasti tea, kus talus on. See on üks tarsuse luustruktuure. See ühendub kannaluuga.
Mumurd võib olla nii liigesesisene kui ka liigeseväline, koos fragmentide nihkumisega või ilma. Kohas, kus paiknevad talu- ja kannastruktuurid, ilmnevad turse ja tugev valu. Ei saa loota. Konts on oluliselt laienenud. Kui nihkeid pole, siis kantakse krohv. Vastasel juhul viiakse läbi suletud vähendamine. Rasketel juhtudel võivad nad paigaldada Ilizarovi aparaadi.
Jalalaba sphenoidsed luud koosnevad kahest tarsaalstruktuurist. Nende luumurrud on väga haruldased. See võib ilmneda otsese löögi, kukkumise, tõmbamise korral. Jala sphenoidsete luude piirkonna kuded paisuvad, esineb valu, liikumis- ja tugiprobleemid. Peab kandma kipsi kuni 1,5 kuuni.
Piilasluude ja sõrmede luumurdude korral, mis on üsna tavaline vigastus, ilmneb sageli segasus. Jala distaalne piirkond paisub, ilmneb valu. Jalale toetumine on väga raske.
Ravi hõlmab kipsi kasutamist. Kui on nihe, siis kõigepe alttoimub ümberpaigutamine. Kudumisvarrastega fikseerimine toimub juhul, kui katkestusi ei ole võimalik soovitud asendisse fikseerida.
Igal juhul ei saa ilma spetsialistide abita hakkama.
