Näo luude luumurrud tekivad mitmel põhjusel, kõige sagedamini seotud spordiga. Need võivad tuleneda sportlaste kokkupuutest (pealöögid, löögid, küünarnukid), kokkupuutest varustuse ja varustusega (pall, litter, juhtraud, jõusaalivarustus) või kokkupuutel keskkonna või takistustega (puud, seinad). Mõnel spordialal (jalgpall, pesapall, jäähoki) esineb suur näovigastuste protsent.
Näo luude luumurrud
Kolju näoosal on keeruline struktuur. See koosneb otsmikuluust, sigomaatilisest, orbitaalluust, nina-, ülalõualuu- ja alalõualuust ning muudest luudest. Mõned neist asuvad näo struktuuris sügavamal. Nende luude külge on kinnitatud lihased, mis toetavad närimist, neelamist ja rääkimist.
Üks levinumaid näoluude murde on ninaluumurd. Võib esineda ka teiste luude vigastusi. Võib murduda ühe luunanii mõnigi. Mitmed luumurrud tekivad suurema tõenäosusega auto või muu õnnetuse tagajärjel. Murrud võivad olla ühepoolsed (tekivad ühel näopoolel) või kahepoolsed (mõlemal näopoolel). Allpool on fotol näha näo luude luumurrud.
Kas see vigastus on tõsine probleem
Mõned näomurrud on suhteliselt väikesed, samas kui teised võivad põhjustada tõsist kahju ja olla isegi eluohtlikud. Seetõttu on oluline õige diagnoos ja ravi läbi viia enne tõsiste tüsistuste tekkimist.
Näonärvid ja aistingu, näoilmete ja silmaliigutuste eest vastutavad lihased asuvad näo luude lähedal. Läheduses on aju ja kesknärvisüsteem (KNS). Näo luude luumurrud võivad sõltuv alt luumurru konkreetsest tüübist ja asukohast põhjustada kraniaalnärvi kahjustusi. Orbitaalluu (silmakoopa) luumurrud võivad põhjustada nägemisprobleeme. Nina murrud võivad raskendada hingamist või lõhna tundmist. Lisaks võivad lõualuude luumurrud põhjustada hingamisprobleeme või raskendada söömist ja rääkimist.
Näo luude vigastuse korral peaks ohver viivitamatult pöörduma arsti poole.
Lumurdude tüübid
Kolju näo luude luumurdude põhitüüpe on mitu. Neid klassifitseeritakse erinevatel põhjustel, eelkõige nende asukoha järgi. Näo luustiku luumurdude puhul sisaldab RHK 10 rubrikaatoreid, mismäärata kahju laad sõltuv alt vigastuse tüübist: see võib olla suletud, avatud või määramata.
Näo luumurrud jagunevad raskusastme järgi 4 rühma:
- esimese astme luumurruga kahjustab nahka killuke seestpoolt;
- teise astme luumurruga on naha ja pehmete kudede pindmine haav, haava kerge ummistus;
- Kolmanda astme luumurd põhjustab suuri pehmete kudede vigastusi, mis võivad kaasneda suurte veresoonte ja perifeersete närvide vigastustega;
- neljanda astme luumurruga märgitakse segmentide vahesumma või täielik amputatsioon.
Ninaluu murrud
See tüüp on kõige levinum. Nina luu koosneb kahest õhukesest luust. Ninaluude murdmiseks kulub vähem pingutust kui teistel luudel, sest need on üsna õhukesed. Murru korral näib nina reeglina deformeerunud, ilmneb valu. Turse võib kahjustuste hindamise raskendada. Ninaverejooks ja verevalumid nina ümber on selle vigastuse tavalised sümptomid.
Esiluu murrud
Eesmine luu on otsmiku peamine luu. Kõige sagedamini tekib luumurd otsmiku keskel. Siin on luud kõige õhemad ja nõrgemad. Kahjustused võivad põhjustada luu surumist sissepoole. Esiluu murdmiseks kulub märkimisväärne jõud, nii et selle vigastusega võib sageli kaasnedamuud näo-, kolju- või neuroloogilised kahjustused. See võib põhjustada liquorröad (tserebrospinaalvedeliku lekkimist), silmavigastusi ja ninakanali kahjustusi.
Sügomaatika luude murrud
Põsesarnad on mitmest punktist kinnitatud ülemise lõualuu ja kolju luude külge. Nende luumurdudega on võimalikud ka lähedalasuvate luude vigastused, eelkõige ülalõualuu siinuste kahjustus. Vigastuse tagajärjel võib murduda põikluu, niidud või mõlemad.
Patsientide endi sõnul põhjustavad sellised luumurrud sageli näo asümmeetriat. Sügoommurrud moodustavad suurema osa näo-lõualuude luumurdudest.
Orbitaalmurrud
Neid vigastusi on kolme peamist tüüpi:
- Silmakoopa jämedama koha (välisserva) luumurd. Selle luu murdmiseks kulub palju jõudu. Sellise luumurruga võib kaasneda nägemisnärvi kahjustus.
- Velje murd, mis ulatub orbiidi alumise serva ja põhjani. Sel juhul on silma all oleva näoluu murd.
- Silmakoopa kõige õhema, alumise osa murd. Sel juhul jääb orbiidi velg puutumata. Silma lihased ja muud struktuurid võivad vigastada. Sellise vigastuse korral on võimalik piirata silmamuna liikuvust.
Kesknäo luude murrud
Türi trauma korral tekivad luumurrud sageli mööda kolme joont, mis kulgevad mööda luude liigeseid, kõige õhemates ja nõrgemates kohtades ningfüsioloogilised augud. Le Forti klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme peamist tüüpi luumurde, kuid võib esineda ka nende variatsioone:
- Le Fort I luumurd. Sellise vigastuse korral puruneb põskkoopa luu ja ülemine lõualuu, need eralduvad täielikult teistest kolju luudest. Sageli kaasneb koljuluumurd.
- Le Fort II murd. Veajoon kulgeb ühe põse alaosast, silma alt läbi nina ja teise põse alumisse ossa.
- Le Forti luumurd III. Sellisel juhul katkeb alveolaarprotsess, rikkejoon läbib nina põhja ja ülalõuakõrvalurgete. Sellise vigastuse korral on lõualuu ganglion kahjustatud.
Alumise lõualuu vigastused
Alalõualuu murdude korral kahjustuvad kõige sagedamini alalõualuu nurk, kondülaar- ja liigeseprotsessid ning lõug. Vastav alt lokaliseerimisele eristatakse keha ja alalõua okste murde.
Põhjused
Näo luude luumurrud tekivad mitmel põhjusel:
- liiklusõnnetused;
- spordivigastus;
- õnnetused, sh tööl;
- kõrgust kukkumine;
- seisv alt või liikuv alt sõidukilt kukkumine;
- eseme või teise inimese põhjustatud vigastus;
- kuulihaavad.
Sümptomaatilised sümptomid
Iga luumurd põhjustab valu, verevalumeid ja turset. Enamik sümptomeid sõltub luumurru asukohast.
Kui madalamtäheldatud lõuad:
- rohke süljeeritus;
- neelamisraskused;
- hammustuse muutus;
- nahavärvi muutus;
- lõua nihkumine.
Ülalõualuu murru korral on võimalikud järgmised sündmused:
- ninaverejooks;
- turse silmade all ja silmalaugudel;
- näo tõmbamine.
Ninamurru sümptomiteks võivad olla:
- värvimuutus silmade all;
- ühe või mõlema ninasõõrme ummistus või vaheseina nihkumine;
- moonutatud nina.
Orbitaalmurru sümptomid:
- hägune, halvenenud või kahelinägemine (diploopia);
- silmade liigutamine vasakule, paremale, üles või alla;
- turses otsmik või põsk või turse silmade all;
- vajunud või väljaulatuvad silmamunad;
- silmavalgete punetus.
Esmaabi
Enne kannatanu arsti juurde saatmist tuleb talle anda esmaabi. Vigastuskohale tuleb rakendada külma. Nihutatud luufragmente on võimatu iseseisv alt määrata. Sel juhul võite panna sideme ja viia kannatanu meditsiiniasutusse.
Diagnoos
Kõigepe alt tehakse kindlaks eluohtlike vigastuste olemasolu. Arst peaks kontrollima, kas miski ei blokeeri hingamisteid või ninakäike, hindama pupilli suurust ja reaktsiooni ning tegema kindlaks, kas kesknärvisüsteemis on kahjustusi.
Seejärel uurib arst, kuidas ja millal vigastus tekkis. Patsient või temaesindaja peab andma teavet selle kohta, kas on muid terviseprobleeme, näiteks kroonilisi haigusi, varasemaid näovigastusi või operatsioone. Sellele järgneb näo füüsiline läbivaatus asümmeetria ja motoorsete funktsioonide häirete tuvastamiseks.
Diagnoosimiseks võib vaja minna CT-skannimist.
Murtud nina puhul ei pruugi röntgenülesvõte olla vajalik, kui turse piirdub ninasillaga, patsient saab hingata läbi mõlema ninasõõrme, nina on sirge ja ninal ei ole trombi. vahesein. Muidu tehakse röntgenipilte.
Teie arst võib tellida ka kompuutertomograafia (CT), et määrata luumurru või luumurdude täpne asukoht ja tüüp.
Ravi
Ravi tüüp sõltub vigastuse asukohast ja ulatusest. Näomurdude ravi eesmärk on taastada kahjustatud piirkondade normaalne välimus ja talitlus.
Murtud nägu võib paraneda ilma meditsiinilise sekkumiseta, kui luumurd jääb normaalsesse asendisse. Tõsised luumurrud vajavad tavaliselt ravi. Ravi hõlmab järgmist.
Arst paneb murtud luud sisselõikeid tegemata tagasi oma kohale. Reeglina kasutatakse seda meetodit katkise nina korral.
Endoskoopia: kasutades endoskoopi (pikk toru kaamera ja valgusega), mis asetatakse sisse väikese sisselõike kaudu, uurib arst kahjustust seestpoolt. Endoskoopia käigus võidakse eemaldada luumurdude väikesed tükid.
Ravimid:
- dekongestandid, mis aitavad vähendada nina ja ninakõrvalurgete turset;
- valuvaigistid;
- steroidsed põletikuvastased ravimid turse vähendamiseks;
- antibiootikumid nakkusohu korral.
Kahjustatud või katkiste hammaste ortodontiline ravi.
Kirurgia: arst kasutab näo murtud luude ühendamiseks juhtmeid, kruvisid või plaate.
Trauma tõttu deformeerunud näoosade korrigeerimiseks võib vaja minna taastavat kirurgiat. Mõnikord on vaja katkiste näoluude osad eemaldada ja asendada siirikutega.
Rehab
Pärast operatsiooni on patsient haiglas vähem alt kümme päeva. Taastumisaega mõjutavad sellised tegurid nagu abi otsimise aeg vigastuse hetkest, luumurru asukoht ja iseloom. Täielik taastumine pärast näo luustiku luumurdu toimub keskmiselt kuus. Sel perioodil tuleks välistada suurenenud koormused, patsiendile määratakse k altsineeritud dieet. Pärast paranemist võib patsient mõnda aega võtta vasokonstriktiivseid ninapreparaate vastav alt arsti ettekirjutusele.
Riskid
Näo murru ravimine võib põhjustada turset, valu, verevalumeid, verejooksu ja infektsiooni. Pärast operatsiooni võivad jääda armid. Ravi ajal võivad läheduses asuvad kuded ja närvid kahjustuda, mille tagajärjeks on tuimus. Operatsiooni ajal võivad põsekoopad kahjustuda. Isegi operatsiooniga on võimalik säästanäo asümmeetria, nägemishäired. Luu- ja koetransplantaadid võivad paigast nihkuda ja siis on vajalik uus operatsioon. Luude kinnitamiseks kasutatavad plaadid ja kruvid võivad nakatuda või tuleb need välja vahetada. Samuti on oht verehüüvete tekkeks.
Näoluu luumurdude tagajärjed ilma ravita võivad olla näo asümmeetria, valu näos, silmades või pimedus. Verejooks võib hingamisteid blokeerida, muutes hingamise raskeks. Samuti on võimalik verejooks ajju, mis võib põhjustada krampe ja olla eluohtlik.
Ennetusmeetmed
Näokolju luude luumurdude täielik ärahoidmine on võimatu. Siiski on mitmeid meetmeid, mis võivad vigastuste määra vähendada:
- ratta või mootorrattaga sõites kiivri kandmine;
- autos turvavöö kasutamine;
- kaitsevahendite (kiivrid, maskid) kasutamine sportimisel
- tööohutuse eeskirjade järgimine.
