Õige diagnoosi panemiseks ei ole arstidel alati piisav alt laborikatseid ja mitteinvasiivseid riistvarauuringuid. Sageli peate kasutama kirurgilist sekkumist. Günekoloogias kasutatakse laialdaselt tehnikat, mida nimetatakse "kuldotsenteesiks". Mis see on? See on erakorraline diagnostikameetod, mis mõnel juhul päästab patsiendi elu.
Tehnika kirjeldus
Naiste suguelundite põletikuliste haiguste või patoloogiliste moodustiste esinemisel võib määrata kuldotsenteesi. Näidustused võivad erineda. Põhimõte on see, et spetsialist teeb retrouteriinse õõnsuse punktsiooni, et võtta uuringuks sinna kogunenud bioloogiline vedelik (mäda, veri, muu eksudaat).
Põletiku või muu günekoloogilise patoloogia tekkega koguneb tekkiv vedelik nn Douglase ruumi. See on suurim depressioon kõhuõõnes, mis vahel eksisteeribpärasool ja emakas naistel. Sinna moodustub spetsiaalne tasku, kuhu koguneb kogu patoloogiline vedelik. Patoloogiat saab uurida ultraheli- või röntgeniaparaadi abil. Mis vedelikuga on tegemist, saab aga teada alles kuldotsenteesi abil.
Vedeliku olemasolu Douglase ruumis on erakorralise diagnoosi põhjus. Just kuldotsentees võimaldab eristada erinevaid patoloogiaid ja määrata õige ravi.
Manipuleerimise eesmärk
Kuldotsentees – mis see on? See on võimalus hankida Douglase kotist vedelikku täpse diagnoosi ja sobiva ravi jaoks. Erakorralise uuringu võib läbi viia mis tahes ebaselge ägeda kõhu põhjuse korral. Tehnikat saab kasutada ka järgmiste patoloogiliste seisundite korral: munasarjavähk, pahaloomulise kasvaja kahtlus, emakaväline rasedus, emaka lisandite põletik koos eksudaadi moodustumisega. Kompleksse ravi osana saab kuldotsenteesi kasutada munasarjavähi varajaseks diagnoosimiseks. Spetsialist võtab patoloogilise vedeliku, uurib selle koostist.
Emaka fluktuatsiooni sümptomi korral tehakse ka kuldotsentees. Mis see on günekoloogias? See on protseduur vedeliku võtmiseks Douglase ruumist uurimiseks. Patoloogia määrab palpatsiooni käigus kvalifitseeritud spetsialist. Patoloogilise haiguse olemasolule viitab ka tagumise forniksi pundumine tuppe uurimise ajalklastrid.
Millal kuldotsenteesi mitte teha
Meetod võimaldab kiiresti kindlaks teha patoloogilise vedeliku olemuse ja alustada sobivat ravi. Mõne haiguse korral võib aga operatsioon olla kahjulik. Seega on emakavähi kahtluse korral täiesti võimatu punktsiooni teha. Punktsioon võib esile kutsuda metastaase ja pahaloomuline protsess hakkab kiiremini arenema.
Kui kuldotsenteesi ei saa välja kirjutada, on ka teisi tingimusi. Protseduuri läbiviimise tehnika on üsna agressiivne. Punktsioon võib esile kutsuda nakkuse kiire leviku. Sellist uuringut ei tehta tupes põletikuliste protsesside juuresolekul, et mitte nakatada emakat.
Diagnostilise testimise absoluutne vastunäidustus on emaka retrofleksioon. See on elundi ebatüüpiline struktuur, mille korral selle keha on painutatud selgroo poole. Protseduuri ei tehta ka rasedatele ega vaginaalse obliteratsiooniga naistele.
Protseduuriks valmistumine
Rääkisime protseduurist, mida nimetatakse kuldotsenteesiks. Mis see on, on nüüd selge. Nüüd õpime, kuidas selleks valmistuda. Enne punktsiooni peab naine läbima rea analüüse: üldine veri ja uriin, veri koagulogrammi jaoks, teatud kasvajamarkerite määramine (vähi välistamiseks), HIV ja hepatiidi viiruste olemasolu. Samuti peab patsient tegema ultraheli, MRI, EKG.
Enamasti tehakse manipulatsioonid kohalikku kasutadesanesteesia. Patsiendi raske emotsionaalse seisundi korral võib määrata üldanesteesia.
Et vältida nakkuse sattumist uuritavasse piirkonda, ravitakse välissuguelundeid meditsiinilise alkoholiga. Tuppe sisestatakse spetsiaalne peegel, mis piirab sekkumisvälja. Järgmisena märgib spetsialist punktsiooni tegemise koha. Reeglina asub see tupe alumisel forniksil.
Diagnostilise protseduuri tehnika
Kuldotsenteesi tegemiseks vajab spetsialist järgmisi tööriistu: kuultangid, torkenõel, lusikakujuline peegel ja 10 ml ühekordne süstal. Naine lamab günekoloogilises toolis standardasendis (nagu ennetava läbivaatuse ajal). Emakakaela tagumine huul tõmmatakse kuultangidega üles. Eelmärgitud alale tehakse punktsioon. Arst sisestab nõela, kuni ilmneb ebaõnnestumise tunne. Tööriist sisestatakse reeglina 1-2 cm sügavusele Spetsialist võtab süstlaga taskust sisu (patoloogilise vedeliku) ja eemaldab ettevaatlikult nõela.
Pärast seda, kui kõik instrumendid on tupest eemaldatud, töödeldakse patsiendi suguelundeid uuesti antiseptikumiga. Saadud vedelik saadetakse põhjalikuks uuringuks laborisse.
Tulemused
Kui biomaterjalist leitakse mäda, võib Douglase ruumi drenaaži teha isegi kuldotsenteesi protseduuri ajal. Mis see on? See tähendab, et paigaspunktsiooni tehes tehakse väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse mädased massid. Õõnsust, milles abstsess on tekkinud, töödeldakse lisaks antiseptikuga. Mäda olemasolu on näidustus antibiootikumraviks. Reeglina määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
Munasarjade kuldotsenteesi peetakse samuti väga tõhusaks diagnostikameetodiks. See viiakse läbi tsüstide moodustumisega munasarjas. See manipuleerimine on üsna tavaline ja seda tehakse siis, kui folliikuli suurus on üle 16 mm. Teised näidustused punktsiooni tegemiseks on tugev valu alakõhus, maksa ja/või neerude piirkonnas.
Munasarjatsüstiga kuldotsenteesi eesmärk võib olla folliikuli vabastamine seda täitnud vedelikust. Protseduur viiakse läbi ainult tühja kõhuga.
Võetud vedelik viiakse laborisse bakterioloogiliseks uuringuks. Oluline on välja selgitada, millist tüüpi patogeen kutsus esile põletiku tekke.
Punkti tegemisel võib süstlas olla verd. Sageli täheldatakse seda olukorda emakavälise raseduse katkemise korral.
Munasarja tsüsti rebenemise kahtluse korral on kuldotsentees kohustuslik. Sel juhul näeb süstla sisu välja nagu seroosne vedelik, mõnikord koos vere seguga.
Võimalikud tüsistused
Igasugused negatiivsed reaktsioonid diagnostilise protseduuri ajal on üsna haruldased. Probleemid võivad ilmneda, kui naine ei järgi manipuleerimise ajal arsti soovitusi võispetsialistil endal pole piisav alt kogemusi. Kõige sagedamini võivad kuldotsenteesi ajal tekkida tüsistused, nagu haavad emaka nõelaga, sooletrauma, nõela sattumine parameetrilisse veresoone.
Naine tunneb valu, kui anesteesiat ei ole tehtud.
Tasub meeles pidada, et pärast protseduuri ei tohiks patsiendi seisund halveneda. Kui kõik manipulatsioonid viidi läbi õigesti, verejooksu ei toimu. Kui pärast diagnostilist protseduuri ilmub tupest verine eritis, tuleb sellest arstile teatada.
Harvadel juhtudel, pärast kuldotsenteesi, hakkavad naistel tekkima adhesioonid vaagnapiirkonnas. Selle patoloogilise nähtuse algpõhjus on aga sagedamini põhihaigus (teatud reproduktiivsüsteemi organite põletik).
Ebameeldivad tüsistused tekivad ka siis, kui algselt ei arvestatud diagnostiliste manipulatsioonide vastunäidustusi. Olulist rolli mängib spetsialisti kvalifikatsioon. Protseduuri läbiviimine kogenud arsti juures on eduka tulemuse tagatis.
Spetsiaalset taastusravi pärast kuldotsenteesi protseduuri ei teostata. Arsti edasised tegevused on suunatud tuvastatud patoloogilise protsessi ravile.
Protseduuri eelised
Vedeliku kogunemine Douglase ruumis on kuldotsenteesi peamine näidustus. Täitmistehnika võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja ravi alustada, kui iga minut loeb. sedaseda tüüpi uurimistöö peamine eelis. Mõne näitaja järgi on see palju informatiivsem kui MRI, ultraheli, röntgenikiirgus ja muud diagnostikameetodid.
Menetluse vead
Kahjuks on kuldotsenteesil omad puudused. Kui punktsioon tehti mitu korda, suureneb liimimisprotsessi tekkimise oht. Pärast manipuleerimist peaks arst jälgima emaka seisundit. Kui anum on vigastatud, võib tekkida ulatuslik hematoom. Mõnda aega (umbes kuu) pärast diagnostilisi manipulatsioone on seksuaalelu võimatu. Rasedust saab planeerida ainult aasta peale.
