Tänapäeval seisavad paljud erinevas fertiilses eas naised silmitsi emaka düsplaasia diagnoosiga. Mis see on? Düsplaasia viitab ebanormaalsetele muutustele epiteelis emaka tupe piirkonnas. See defekt kuulub vähieelsete haiguste kategooriasse. Varajases staadiumis on düsplaasia täielikult pöörduv, seega on selle õigeaegne avastamine ja ravi ainus kindel viis onkoloogia arengu ennetamiseks.
Erinev alt praegu levinud erosioonidest, mis tekivad mehaaniliste kahjustuste taustal, katab kahjustus koos düsplaasiaga emakakaela kudesid. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia 25-35-aastaseid naisi. Kuna 1. astme emakakaela düsplaasia korral puudub väljendunud kliiniline pilt, mängivad diagnoosimisel suurt rolli instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid. Kuigi sageli avastatakse patoloogia täiesti juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus günekoloogilisel toolil.
Emaka düsplaasia: mis see on?
See patoloogia on naiste suguelundeid vooderdav ebanormaalne seisundepiteel, mida iseloomustab järsk muutus kihtide arvus ja raku struktuuris. See protsess ei hõlma basaalmembraani ja ülemisi struktuure. Düsplaasia on patoloogia, mis teatud tegurite mõjul võib põhjustada ohtliku kasvaja teket.
Statistika järgi on see haigus kõige levinum vähieelne vorm, mis võib muuta tupe ja emakakaela limaskestade struktuuri. Selle etioloogia võib olla erinev, kuid patoloogiaga kaasneb absoluutselt alati epiteelirakkude rikkumine. See ei kata ainult ülemisi kihte, vaid tungib ka sügavamatesse kihtidesse.
Sageli nimetatakse düsplaasiat erosiooniks, kuid tegelikult ei vasta see termin täielikult tegelikkusele. Peamine erinevus nende patoloogiate vahel seisneb selles, et viimane ilmneb kudede mehaanilise trauma tõttu ja vähieelset iseloomustab rakustruktuuri rikkumine.
Haiguse vormid ja tunnused
Võttes arvesse emaka limaskesta kahjustuse sügavust, eristavad arstid mitut tüüpi patoloogiat:
- Kerge sort, mille puhul on vigastatud umbes kolmandik lameepiteelist – 1. astme emaka düsplaasia.
- Keskmine vorm, mida iseloomustab enamiku epiteelirakkude kahjustus – staadium 2.
- Raske tüüp, mille puhul on mõjutatud kõik kihid – 3. aste.
Igal aastal diagnoositakse umbes 40 miljonil naisel üle maailma esmakordselt või uuesti puusaliigese düsplaasiaMis see on ja millised on selle haiguse sümptomid, kahjuks teavad paljud õrnema soo esindajad omast käest. See defekt moodustab umbes 16-18% kõigist diagnoositud emakakaela defektidest. Enamasti seisavad selle diagnoosiga silmitsi fertiilses eas naised 30-aastased - 35-aastane Meditsiiniliste uuringute kohaselt muutub düsplaasia vähkkasvajaks umbes 20–30% juhtudest. Tavaliselt on see iseloomulik haiguse rasketele vormidele.
Enamik naisi, kes ei tea, mis see on – emaka düsplaasia, ega mõista täielikult ebanormaalsete mehhanismide olemust, ajavad selle patoloogia segi lihtsa erosiooni või kasvajaga. Kuigi tegelikkuses pole kumbki tõsi. Ja selleks, et mõista, milles seisneb erinevus, peaksite lähem alt uurima düsplaasia tunnuseid ja selle kulgu.
Põhjused
Emaka düsplaasia tekkimine ja areng, nagu iga muu vähieelne patoloogia, ei toimu ühegi teguri mõjul. Kõigil juhtudel on haiguse põhjuseks paljude erinevate provotseerivate seisundite kombinatsioon.
Düsplaasia tekke peamised eeldused on:
- infektsioon mõne papilloomiviirusega;
- hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (rohkem kui 5 aastat);
- liiga varajane seksuaalse tegevuse algus (umbes 13–15-aastane);
- palju seksuaalpartnereid;
- igasugused halvad harjumused, kõige sagedamini suitsetamine.
Muuhulgas teatud panus haiguse arengussevõib tuua selliseid tingimusi:
- monotoonne toitumine, milles puudub A- ja C-vitamiin;
- puutumatus;
- geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks;
- suguelundite infektsioonide olemasolu;
- asotsiaalne käitumine;
- sagedane kohaletoimetamine.
HPV viiruse juhtpositsiooni kindlakstegemine emakakaela düsplaasia ja pahaloomuliste kasvajate tekkes on muutunud tõeliseks läbimurdeks naiste reproduktiivsüsteemi vähiga võitlemise tõhusate meetodite määramisel.
Kliiniline pilt
Arvukate ülevaadete kohaselt on emakakaela düsplaasia algstaadiumis peaaegu asümptomaatiline, mis muudab diagnoosimise muidugi keeruliseks. Patoloogia avaldub ainult kaugelearenenud vormides: naisel on regulaarselt valud alakõhus, menstruatsiooni vahel ei esine rikkalikku verejooksu. Selliste nähtuste vältimiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks peaksite süstemaatiliselt külastama günekoloogi ja läbima asjakohased uuringud. Lisaks on hädavajalik kasutada kõiki vajalikke kliinilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.
Tavaliselt ilmnevad emaka düsplaasia nähud alles siis, kui patoloogiaga kaasnevad muud probleemid. Nii et arstide sõnul kaasneb selle defektiga tavaliselt erosioon. Seetõttu saadavad kogenud günekoloogid tõrgeteta oma patsiendid PAP-analüüsile, kui neil selliseid kõrvalekaldeid avastatakse.
Emaka düsplaasia mis tahes astme kliinilised ilmingud võivad olla:
- piimjas rikkalik voolus ilma igasuguselõhn;
- verine eritis tupest pärast intiimsust;
- valulik vahekord.
Tasub veel kord öelda, et kirjeldatud sümptomid ei ole spetsiifilised ega saa olla "emakakaela düsplaasia" diagnoosi aluseks. Sellised märgid võivad naisele vaid meelde tuletada, et tema reproduktiivsüsteem vajab põhjalikku uurimist.
Emaka düsplaasia astmete üksikasjalik kirjeldus
Nagu igal teisel haigusel, on ka sellel patoloogial mitu arenguetappi. Nagu juba mainitud, eristavad arstid sõltuv alt epiteeli kahjustatud piirkonna ulatusest emaka düsplaasia 3 kraadi. Haiguse ravi sõltub suuresti selle vormist, seega on diagnoosimise etapis staadiumi kindlaksmääramine äärmiselt oluline.
Düsplaasia võimalikud tagajärjed on täielikult määratud selle astmega. Seega on patoloogia kerge vorm enamikul juhtudel kergesti ravitav ja möödub pärast viiruse peatamist iseenesest. 9-l 10-st tervest naisest ei tuvastata patogeenset mikrofloorat uuringutulemustes ligikaudu kuus kuud pärast kehasse sisenemist. Tõepoolest, selle aja jooksul hävitab immuunsus viiruslikud elemendid järk-järgult ilma välise abita.
On tähelepanuväärne, et 32% kõigist haiguse juhtudest täheldatakse selle pikka progresseerumist ja taandumist. 11% naistest esineb emakakaela düsplaasia 1. astme sujuv üleminek teisele.
Patoloogia keskmine vorm 43% juhtudest kaob ka ise pärast HPV peatamist. 35% patsientidest esineb pikaajaline 2. astme emakakaela düsplaasia ilma muutusteta. Statistika kohaselt taastub 70% naistest umbes 2 aastat pärast diagnoosi. 22% patsientidest seisavad silmitsi emakakaela düsplaasia 2. astme üleminekuga 3. astmele.
Raske vorm taandub sageli vähiks.
Düsplaasia ja rasedus
See haigus ei ole lapse kandmise vastunäidustuseks naistele, kellel diagnoositi juba loote moodustumise ajal. Ebanormaalse protsessi esinemine emaka kudedes ei mõjuta kuidagi embrüo arengut, ei pärsi platsenta tööd. Samal ajal ei mõjuta rasedus ise tuvastatud düsplaasiat, halvendamata selle kulgu ja aitamata kaasa selle üleminekule vähile.
Lisaks peaksid naised teadma, et tulevase ema kehas toodetavate hormoonide mõjul võivad emakakaelal tekkida muutused, mis sageli jäljendavad düsplaasiat. Tegemist võib olla ektrapiooniga, mida iseloomustab emakakaela kanali rakkude nihkumine tupe suunas. Uurimisel näeb selline anomaalia välja nagu punane korolla.
Seega, kui naist uuriti 1-3 aastat enne rasestumist ja ta sai tsütoloogilise analüüsi negatiivse tulemuse, siis teist protseduuri ette nähtud ei ole. Kui lapseootel ema pole kunagi selliseid uuringuid läbinud, on soovitatav igal ajal võtta määrd Papanicolaou testi jaoks. Kui testi tulemus on positiivne jadiagnoositakse düsplaasia esimene aste, seejärel määratakse patsiendile kolposkoopia ja järeluuring aasta pärast sündi.
Patoloogia raske vormi kahtluse korral tehakse biopsia. Kui analüüsi tulemus kinnitab diagnoosi, määratakse naisele kolposkoopia iga 3 kuu järel kuni sünnini.
Diagnoos
Kuna düsplaasia võib erinevate tegurite mõjul taanduda kasvajaks, mängib tüsistuste ennetamisel suurt rolli defekti õigeaegne avastamine. Kõik üle 20-aastased seksuaalselt aktiivsed naised peaksid läbima günekoloogilise läbivaatuse vähem alt kord aastas. Lisaks on kord iga 3 aasta järel näidustatud tsütoloogiline uuring.
Emaka düsplaasia diagnoosimisel kasutatakse mitmeid populaarseid meetodeid:
- lihtne läbivaatus spetsialisti poolt;
- kolposkoopia;
- tsütoloogiline analüüs;
- sihipärane biopsia.
On tähelepanuväärne, et meetodite tundlikkus suureneb mitu korda koos haiguse enda astme suurenemisega.
Kerge ravi
Algfaasis ei soovita arstid üldse ravi. Organism võitleb ju haigusega ise ja tavaliselt kaob defekt ise, ilma ravimeid kasutamata.
Düsplaasia 1. astme tuvastamisel määratakse järgmised ravitaktikad:
- aktiivne järelkontroll alates diagnoosimisest;
- tsütoloogiline analüüs ja iga-aastanekolposkoopia;
- võitlus olemasolevate reproduktiivsüsteemi haiguste vastu;
- halbadest harjumustest loobumine;
- alternatiivsete rasestumisvastaste meetodite valik;
- erinevate endokriinsüsteemi häirete korrigeerimine.
Arvestades tõsiasja, et HPV kõrvaldamiseks pole veel spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid, võib tasakaalustatud toitumine ja vitamiinikompleksid pakkuda kehale haigusperioodil maksimaalset tuge. Soovitatav on võtta ravimeid, mis sisaldavad vitamiine B6, C, A, E ja B12, seleeni, foolhapet.
Kui järeluuringul 2 aastat pärast diagnoosi ei leita positiivseid muutusi emakakaela seisundis, tekib vajadus kasutada agressiivsemaid ravivõtteid. Väikesi kergeid kahjustusi ravitakse eduk alt Vagotidi ja Solkoginiga, mis ravivad kahjustatud piirkondi.
Emakakaela düsplaasia 3. ja 2. astme ravi
Patoloogia kaugelearenenud staadiumite ravi hõlmab kirurgiliste tehnikate kasutamist:
- moxibustion;
- raadiolaineprotseduurid;
- krüolüüs;
- fotodünaamilised sündmused;
- laserrakendus;
- elektrokoniseerimine.
Operatsioon tuleks teha kohe pärast menstruatsiooni lõppu – nii saate ennetada endometrioosi ja kiirendada kudede taastumist. Vahetult enne kirurgilisi protseduure on kohustuslik teha kolposkoopia, biopsia jatsütoloogiline uuring.
Emaka düsplaasia ravi kauteriseerimisega hõlmab spetsiaalset protseduuri, kus kasutatakse spetsiaalseid silmuselektroodidega seadmeid. Operatsiooni käigus voolu mõjul modifitseeritud rakud hävivad. Selle tehnika eelised hõlmavad selle kättesaadavust, rakendamise lihtsust ja suhtelist odavust. kuid kauteriseerimise puudused on suured armid pärast kudede regenereerimist, võimetus kontrollida voolu läbitungimise sügavust, suurem tõenäosus haigestuda endometrioosi.
Emaka düsplaasia ravi krüodestruktsiooni abil viiakse läbi modifitseeritud epiteelirakkude kohese külmutamisega vedela lämmastiku mõjul. Selle protseduuri eeliseks on armide puudumine. Just tänu sellele omadusele saab krüodestruktsiooni määrata ka sünnitamata naistele. Mis puudutab miinuseid, siis nende hulka kuuluvad rikkalik ebanormaalne eritis, vajadus seksuaalse karskuse järele kuni 2 kuud, võimetus kontrollida töötlemise sügavust.
Laserit kasutatakse sageli 3. astme emakakaela düsplaasia ravis. Selle tehnika aluseks on kahjustatud kudede kadumine spetsiaalse varustuse mõjul. Pärast sellist sekkumist naisel armid ei jää, kaasaegsed seadmed annavad arstidele võimaluse jälgida kiirte läbitungimise sügavust, tänu millele saate hõlps alt vabaneda kõikidest kahjustatud kihtidest. Tõsi, laseri kasutamise tõttu võivad põletusedilmuvad külgnevatele tervetele kudedele. Tähelepanuväärne on, et selle protseduuri puhul võib olla vajalik anesteesia, kuna selle tõhususe määrab naise liikumatus.
Raadiolaineteraapiat peetakse kaasaegseks tehnikaks, mis põhineb kõrgsageduslainete mõjul kahjustatud piirkondadele. Sellel protseduuril on palju eeliseid:
- väike vigastus;
- absoluutne valutus;
- kiire taastumine;
- võime kontrollida laine tungimise sügavust;
- arme pole;
- minimaalne retsidiivide määr;
- võimalus kasutada sünnitamata naiste raviks.
Kuid sellel operatsioonil on ainult üks puudus – kõrge hind ja kättesaadavus ainult erakliinikutes. Tõsi, ülevaadete kohaselt on see protseduur düsplaasia ravis kõige tõhusam.
Ekstsisioon hõlmab modifitseeritud kudede eemaldamist spetsiaalse aparaadi või lihtsa skalpelli abil. Üsna suure trauma ja arvukate operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu ei kasutata seda fertiilses eas naiste ravis.
Fotodünaamilist ravi peetakse üheks kaasaegseks võimaluseks emakakaela düsplaasia kõrvaldamiseks. Pärast seda surevad naise kehas kõik vähirakud. Tehnika ise hõlmab kasvajate kiiritamist spetsiaalse valgusega.
Taastumisperiood
Mis tahes terapeutilise tehnika korral pärast operatsiooni peab iga naine järgima kindlat režiimi kuu aja jooksul:
- hoidu intiimsestlähedus;
- vältige raskuste tõstmist;
- loobuge treeningust;
- ära mine randa, basseini ja sauna;
- ära päevita, ka solaariumis;
- ära kasuta vanni – lubatud on ainult dušš;
- ärge sisestage tuppe mingeid ravimeid;
- Kindlasti tehke pärast järgmist menstruatsiooni läbivaatus.
