Resistentsete munasarjade sündroom on naiste patoloogia kõige vähem mõistetav vorm. Kõige sagedamini ilmneb see haigus 25-35 aasta pärast. Seda iseloomustab ajutine menstruatsiooni puudumine koos hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide taseme tõusuga.
Definitsioon
Haiguse olemus seisneb selles, et munasarjad lakkavad täitmast oma otsest funktsiooni. Kõige sagedamini haigus progresseerub ja lõpeb menopausiga. Patoloogia eripära avaldub viljatuses ja menstrua altsükli puudumises. Haiguse ajal tekivad sageli mitmesugused amenorröa vormid. Sel perioodil on hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tase ülehinnatud, kuna keha üritab ikkagi munasarju käivitada. Need aga ei hakka tööle, kuna eraldub ebapiisavas koguses progesterooni ja östrogeeni. Esimest korda hakati probleemist rääkima 1959. aastal, kui teadlased kirjeldasid resistentse munasarjade sündroomi tunnuseid. Kuid ikkagi on see teema tänapäeval halvasti mõistetav ja välimuse põhjused on endiselt täiesti olemaspole määratletud.
Vaatused
Meditsiinilistes teatmeteostes pole selle patoloogia selget klassifikatsiooni. Kuigi mõned eksperdid tuvastavad haiguse arendamiseks kolm võimalust:
- Geneetiline eelsoodumus follikulaarse aparaadi defektide tekkeks.
- Välimuse autotoomne olemus – antikehade tootmise ajal on folliikuleid stimuleeriva hormooni retseptorite tundlikkus blokeeritud.
- Tsütotoksiliste ravimite ja immunosupressantide kasutamisel.
Sümptomid
Resistentsete munasarjade sündroomi saab kõige sagedamini tuvastada loetletud vaevuste järgi:
- kõrge LH (luteiniseeriv hormoon) ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) arv ja madal östradioolide tase;
- amenorröa – menstruatsiooni puudumine;
- tupe ja häbeme limaskesta kurnatus;
- munasarjad paljude normaalse suurusega folliikulite ja õhukese emaka endomeetriumiga;
- raskete viirusnakkuste ja stressi kandmine;
- menstruatsioon hakkab muutuma ebaregulaarseks ja siis kaob üldse.
Haiguse areng toimub kõige sagedamini 5-10 aasta möödumisel esimesest tsüklist. Kõik katsealused märgivad, et kuumahoogusid peas täheldatakse öösel ja päeval. Valu alakõhus ilmneb spontaanselt, ilma põhjuseta. Kõige sagedamini on resistentsete munasarjade sündroomiga naistel valulikud menstruatsioonid ja sünnitusjärgsed tüsistused.
Kui patsient pöördub arsti poole kaebadesvalulikkus all ja menstruatsiooni puudumine pärast viirusinfektsioone, uuringud ja analüüsid näitavad enamasti, et ta võttis sulfoonamiide suurtes kogustes, mis võib provotseerida diagnoosi.
Põhjused
Meie ajal pole patoloogia teket mõjutavaid tegureid täielikult mõistetud. Kuid on olemas selline teooria, et haiguse kõige tõenäolisem allikas on folliikuli retseptori sõlme geneetilised muutused. Enamik teadlasi väidab, et resistentsete munasarjade sündroomi, mille sümptomid on mitmekesised ja mitmetähenduslikud, mõjutavad kõige sagedamini sellised vaevused:
- kiilaspäisus;
- autoimmuunne türeoidiit (kilpnäärme põletik);
- myasthenia gravis (lihaste nõrkus ja väsimus);
- diabeet;
- trombotsütopeeniline purpur;
- viirusinfektsioonid (kõige sagedamini mumps);
- autoimmuunaneemia.
Arengu peamised põhjused on järgmised:
- kiiritus onkoloogias;
- immunosupressantide ja tsütostaatikumide kasutamine;
- munasarjade operatsioon.
Lisaks kõigele sellele tekivad kopsutuberkuloosi ja sarkoidoosiga munasarjakoe kahjustused, mis sageli põhjustavad patoloogia arengut. Haigus võib olla ka geneetilise iseloomuga ja ilmneda pärast tõsist stressi ja pidevat närvisüsteemi ülekoormust.
Diagnoos
Selle haiguse sümptomid on tihed alt seotudvaevused nagu sugunäärmete düskraasia ja munasarjade puudulikkus. Seetõttu tehakse vaevuse olemasolu kindlaks ainult kaebuste ja kliiniliste uuringute laborist saadud andmete põhjaliku uurimisega. Kõige sagedamini võib esmase läbivaatuse ajal märgata kerget positiivset “pupilli” nähtust, fibrotsüstilist tüüpi mastopaatiat, häbeme ja tupe limaskesta eesmise osa ammendumist ning selle väljendunud hüpereemiat. Ehhograafia, laparoskoopia ja günekoloogiliste uuringute korral täheldatakse emaka suuruse minimaalset vähenemist. Resistentse munasarjade sündroomi kinnitamiseks määravad arstid munandimanuse biopsia. Parenteraalsete ja püramiidrakkude tuvastamiseks tehakse histoloogiline uuring. Kui läbite hormonaalse uuringu, saate määrata LH ja FSH taseme vereplasmas, mis on sageli kõrge ja ei vasta normile. Tuvastatakse östradiooli madal kontsentratsioon. Erilist tähelepanu pööratakse hormonaalsetele testidele, märgitakse, et esimesel testil on kõige sagedamini positiivne gestogeen ja järgmistel testidel negatiivne.
Teraapia
Arstipraktikas tegeleb väga sageli sellise probleemiga nagu resistentsete munasarjade sündroom. Ravi on alati mitmetähenduslik, kuna haiguse alguse olemust pole veel täielikult uuritud. Tavaliselt määratakse HAR (hormoonasendusravi) ja östrogeenipuuduse korrigeerimine. Protseduuride aluseks on menstrua altsükli taastamine ja gonadotroopsete hormoonide taseme alandamine.
Tihti kirjutavad arstid välja selliseid ravimeid nagu"Trisequens", "Feston", "Klymen", "Premella Cycle", "Klimonorm", "Divina", "Klimodien", "Livial" ja "Kliogest". Kursuse iseloomust tulenev alt peab patsient igal aastal läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu. Vere, lipoproteiinide ja kolesterooli analüüside kontrollimine aitab kujundada ja teada uue teraapiaetapi algust. Tänu densitomeetrilistele uuringutele saab osteoporoosi välistada.
Ja ka uimastiravi on tõhus alt kombineeritud mittetraditsiooniliste:
- vaginaalse ja abdominaalse ultrafonoforeesi läbiviimine;
- kuurortipuhkus;
- akupunktuuri retseptorid munasarja piirkonnas;
- E-vitamiini võtmine.
Andmed sellise ravi tulemuste kohta on väga erinevad. Kuid arstid väidavad endiselt, et menstrua altsükli arv on suurenenud ja folliikulid, LH ja FSH aktiveeruvad. Östrogeenid hakkavad veres tõusma. Pärast menstruatsiooni taastumist normaalset ovulatsiooni enamasti ei toimu ja selline patsient võib sageli sünnitada lapse IVF-i (in vitro viljastamise) teel.
Siiani ei ole günekoloogia eriti hästi uurinud, miks tekib resistentsete munasarjade sündroom. Hüpergonadotroopne amenorröa on tõsine haigus ja praegu puudub selle ennetamise ja ravi soovituste loetelu. Kõige õigemaks peetakse ebasoodsate tegurite välistamist ja igal aastal läbivaatusi, eriti kui esineb menstrua altsükli rikkumine.
Traditsiooniline meditsiin
Kasutatakse sageli ennetava ravina. Soovitatav on pidev alt võtta E-vitamiini,leidub sellistes toiduainetes nagu sarapuupähklid, maapähklid, nisuidud ja kreeka pähklid. Letsitiini komponent, mida leidub kaunviljades, kaaviaris ja lillkapsas, aitab taastada menstrua altsüklit ja nagu teate, viitab selle puudumine resistentsete munasarjade sündroomile. Ravi rahvapäraste ravimitega ja ka taimsete ravimitega täiendavad suurepäraselt ravitoimet.
Enamasti on need taimsed preparaadid, millel on valuvaigistavad omadused ja mis reguleerivad hästi tsüklit:
- Kompositsiooni valmistamiseks sega 30 grammi piparmündilehti, palderjanijuurt ja 40 grammi kummelit. Valmistatud mass valatakse keeva veega ja tarbitakse üks klaas õhtul ja hommikul.
- Viburnumi marjade ja murakate infusioon aitab munasarju, selleks tuleb neid võtta mitu klaasi päevas.
- Söö paar küüslauguküünt menstrua altsükli parandamiseks.
Viljatus
Ravi esimene etapp hõlmab endokriinsüsteemi normaliseerimist, nimelt kilpnäärme ja neerupealiste funktsioonide kohandamist ning diabeedi ravi.
Siis peate kulutama:
- abikaasa spermogramm (3 korda 7 nädala jooksul), et välistada meeste viljatuse tegur;
- ehhosalpügograafia (munajuhade läbilaskvuse määratletavus);
- postkoitaalne test – immunoloogilise viljatuse puudumise kinnitamiseks;
- hüsteroskoopia (emakasiseste patoloogiate kontrollimine).
Järgminekasutatakse ravimeid, mis hakkavad folliikuleid stimuleerima ja jätkavad seejärel ovulatsiooni ilmnemise võtmist. Resistentsete munasarjade sündroom ja rasedus on üsna ühilduvad, sest 60–70% juhtudest saab viljatusest ravimitega üle.
Ennetamine
Kuna tänapäeva meditsiin ei ole haiguse alguse protsessi täielikult uurinud, on väga raske välja tuua teatud meetmeid, mis võiksid selle ennetamisele kaasa aidata. Kuigi paljud eksperdid soovitavad võimalusel mitte kasutada uimastimürgistust ja mitte kasutada kiirgust. Soovitatav on järgida tervislikke eluviise ja õigeaegselt ravida günekoloogilisi haigusi, et ei tekiks resistentset munasarjade sündroomi.
Ennetamine seisneb ka selles, et menstrua altsükli kõige väiksemate häirete korral peate külastama arsti ja läbima kõik vajalikud uuringud. See aitab vältida erinevate patoloogiate teket ja säilitada naiste tervist.
Tagajärjed ja prognoos
Peamine tüsistus on tsüklihäire ja viljatus, mida on üsna raske ravida. Samuti suurendab see vanusega seotud haiguste varajase tekke riski, kuna provotseeritakse östrogeenipuudust ja on võimalus emaka pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
Prognoos on üsna soodne ja menstrua altsükkel taastub kõige sagedamini.
