Polütsüstiliste munasarjade sündroom on levinud probleem, millega seisavad silmitsi paljud naised. Mitmete tsüstide teket ja kasvu seostatakse tavaliselt hormonaalsete häiretega. Kui haigust ei ravita, põhjustab see viljatust. Seetõttu tasub selle patoloogia kohta rohkem teada saada.
Miks tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom? Kuidas sellist patoloogiat ravida? Milliseid sümptomeid ei tohiks tähelepanuta jätta? Kas sellise haigusega on võimalik rasestuda? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele naistele.
Mis on haigus?
Millist teavet patoloogia kohta sisaldab RHK? Kas polütsüstiliste munasarjade sündroom on ohtlik? Millised sümptomid kaasnevad? Seda teavet soovivad paljud patsiendid.
Niisiis, polütsüstiliste munasarjade sündroom (RHK-10 patoloogilise koodiga E28.2) on haigus, mille puhul munasarjade kudedesse moodustuvad mitmed väikesed tsüstid. Reeglina on haigus seotud hormonaalsegaprobleeme.
Mis on polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkemehhanism? Haiguse patogenees on hästi teada. Östrogeenide, androgeenide ja insuliini suurenenud sekretsioon põhjustab munarakkude kasvu ja küpsemise häireid. Ebaküpsetest folliikulitest hakkavad moodustuma tsüstilised struktuurid.
Kasvajad ise on väikesed, tiheda kesta ja vedela sisuga. Enamasti ilmnevad tsüstid mõlemas munasarjas. Selliste struktuuride esinemine ligikaudu 25% patsientidest põhjustab viljatust.
Sõltuv alt päritolust eristatakse kahte patoloogia vormi.
- Primaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom on kaasasündinud anomaaliate tagajärg. See vorm võib esineda ka tüdrukutel menstrua altsükli moodustumise ajal.
- Haiguse sekundaarne vorm areneb välja täiskasvanueas ja on tavaliselt seotud endokriinsete näärmete omandatud patoloogiate või varasemate reproduktiivsüsteemi põletikuliste kahjustustega.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom: põhjused
Kahjuks on see väga levinud patoloogia. Miks tekib naistel polütsüstiliste munasarjade sündroom? Tegelikult võivad põhjused olla erinevad.
- Sageli areneb haigus hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiate taustal. Fakt on see, et hüpofüüsis sünteesitakse folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone, mis vastutavad folliikulite kasvu ja arengu, ovulatsiooniprotsesside eest. Nende hormoonide taseme tõusu taustal täheldatakse androgeenide hüperproduktsiooni munasarja kudedes, mis põhjustab munasarjade ilmnemist ja arengut.tsüst.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroomi võib seostada rakkude resistentsusega insuliini suhtes. Insuliinitaseme tõus mõjutab kogu endokriinsüsteemi. Eelkõige suureneb sünteesitud androgeenide ja luteiniseeriva hormooni hulk. Sellised muutused põhjustavad folliikulite aktiivset kasvu. Kuid ükski neist struktuuridest ei küpse – algab folliikulite enneaegne vananemine, mis suurendab mitmete tsüstide tekke tõenäosust.
- Riskitegurite hulka kuulub ka meessuguhormoonide liig, mis samuti häirib munarakkude kasvu ja küpsemist munasarjades.
- Seal on geneetiline eelsoodumus. Tänaseni puuduvad andmed, mis kinnitaksid haiguse pärilikku edasikandumist. Siiski on ohus naised, kelle peres on olnud sarnase haigusega inimesi.
- Väärib märkimist, et teatud ravimeid peetakse ka riskiteguriteks. Samuti on tõestatud, et rasvumise taustal esineb polütsüstiliste munasarjade sündroom raskemal kujul. Muide, statistika kohaselt on umbes 40% patsientidest ülekaalulised.
- Riskiteguriteks on ka stress, järsk kliimamuutus, varasemad nakkushaigused (kui patsiendil on eeldused patoloogia tekkeks).
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid
Mõnikord kulgeb patoloogia ilma konkreetsete tunnuste ilmnemiseta – mõnel patsiendil diagnoositakse haigus juhuslikult. Kuid enamikul juhtudel ilmneb mitmeid rikkumisi, mis näitavad olemasolupolütsüstiliste munasarjade sündroom. Sümptomid on naistel erinevad.
- Patoloogia mõjutab eelkõige menstrua altsüklit. See muutub ebaregulaarseks - menstruatsiooni pikaajaline hilinemine on võimalik kuni nende täieliku puudumiseni (amenorröa). Esineb rikkumisi ja mõnikord ka ovulatsiooni kadumist. Mõnikord asendub menstruatsiooni pikaajaline hilinemine täieõigusliku emakaverejooksuga.
- Kuna munaraku küpsemisprotsessid on häiritud ja ovulatsioon puudub, tekib naistel viljatus.
- Androgeenide taseme tõus suurendab rasueritust. Patsiendid kannatavad seborröa, suurenenud juuste rasvasuse all. Nahk on kaetud vistrike ja tedretähnidega. Sellised häired on püsivad ja praktiliselt ei allu sümptomaatilisele ravile.
- Polütsüstilise haiguse väga iseloomulik tunnus on rasvumine. Patsiendi kehakaal suureneb ilma nähtava põhjuseta järsult 10-15 kg (naine jätkab söömist tavapärasel viisil). Mõnikord jaotuvad rasvaladestused kogu kehas ühtlaselt. Kuid androgeenide taseme tõusu tõttu on meeste tüüpi rasvumine võimalik. Liigne rasv koguneb vööle ja kõhule.
- Rasvumine, süsivesikute ja lipiidide metabolismi häired põhjustavad mõnikord II tüüpi diabeedi väljakujunemist.
- Võimalik on karvakasvu suurenemine kehal: meessuguhormoonide taseme tõus toob kaasa meessoost juuste kasvu - ülahuule kohale ilmuvad “antennid”, karvakasvu täheldatakse rinnal, kõhul, sisemisel pinnalepuusad.
- Paljud naised kaebavad kroonilise valu üle alakõhus. Valulikkus on mõõduk alt väljendunud, tõmbava iseloomuga. Mõnikord levib valu vaagnapiirkonda ja alaseljale.
Selliste rikkumiste olemasolu ei saa eirata. Kui patoloogiat ei ravita, põhjustab see tüsistusi.
Võimalikud tüsistused
Kui ohtlik võib polütsüstiliste munasarjade sündroom olla? Ekspertide ülevaated näitavad, et varajase diagnoosimise ja õige raviga saab haigust ravida. Kuid mõnel juhul põhjustab haigus teatud tüsistuste teket.
- Patoloogiaga kaasnevad hormonaalsed häired, mille tagajärjel patsiendil ovulatsiooni ei toimu. See omakorda põhjustab viljatust.
- Haiguse pikaajaline kulg, ravi puudumine võib põhjustada pahaloomuliste kasvajate ilmnemist kudedes või emakakaelas.
- Arvatakse, et PCOS koos diabeedi ja rasvumisega suurendab samuti rinnavähi tekkeriski.
- Hormonaalsed häired põhjustavad normaalse rasvade ainevahetuse häireid. Liigne kaal koos ainevahetushäiretega põhjustab südame ja veresoonte häireid. Seetõttu on tüsistuste loendis ateroskleroos, insult, müokardiinfarkt.
Diagnostilised meetmed
Mida teha, kui kahtlustate polütsüstiliste munasarjade sündroomi? Ülalkirjeldatud sümptomid on hea põhjus arsti poole pöördumiseks. Ärge ravige ise ega proovige probleemi ise kindlaks teha, sest see võib olla ohtlik.
Kuidas tuvastada polütsüstiliste munasarjade sündroomi? Sel juhul hõlmab diagnoos mitmeid protseduure.
- Esm alt peate koguma anamneesi ja tegema üldise läbivaatuse. Arst pöörab tähelepanu kehaehituse iseärasustele, uurib nahka ja limaskesti, märgib karvakasvu iseloomu, märgib üles kõik sümptomid, mis võivad viidata hormonaalsetele häiretele.
- Järgneb standardne günekoloogiline läbivaatus ja kõhu palpatsioon. Seega võib arst märgata munasarjade kõvenemist või suurenemist.
- Vaagnaelundite ultraheliuuring on kohustuslik. Protseduuri ajal võite märgata munasarjade arvu suurenemist, kinnitada tsüstide olemasolu.
- Doppleri ultraheli aitab hinnata verevoolu olemust munasarjades.
- Patsient loovutab analüüsiks ka verd. On vaja määrata östrogeenide, progesterooni, androgeenide, kortisooli, insuliini, hüpofüüsi hormoonide tase.
- Verd kontrollitakse ka lipiidide sisalduse ja taseme suhtes – see võimaldab tuvastada ainevahetushäireid.
- Magnetresonantstomograafia võimaldab arstil saada munasarjadest täpse pildi, määrata tsüstide suuruse, asukoha ja arvu.
Tulemuste põhjal saab arst määrata polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosi. Sellisel juhul sõltub ravi haiguse vormist ja arenguastmest ning kaasnevate patoloogiate olemasolust.
Konservatiivne ravi
Kahjuks on võimatu täielikult vabaneda sellisest haigusest nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom. Ravi on sel juhul suunatud normaalse tsükli taastamisele, ovulatsiooniprotsessi stimuleerimisele (kui patsient soovib rasestuda), haiguse väliste ilmingute (nahapõletik, karvasus) vähendamisele, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse normaliseerimisele.
- Süsivesikute ainevahetuse rikkumise korral määratakse patsientidele hüpoglükeemilised ravimid, näiteks metformiin. Ravimid aitavad normaliseerida vere glükoosisisaldust.
- Kui patsient üritab rasestuda, on vajalik ovulatsiooni stimuleerimine. Sel eesmärgil kasutatakse reeglina ravimit "klomifeen", mis tagab munaraku vabanemise munasarjast. Reeglina alustatakse ravimit 5-10. päeval alates menstrua altsükli algusest. Statistika kohaselt lõpeb selline ravi 60% juhtudest ovulatsiooniga. Umbes 35% patsientidest lõpeb see viljastamisega.
- Kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse normaalse menstrua altsükli taastamiseks.
- Mõnikord on ravim "Veroshpiron" lisatud raviskeemi. See on kaaliumi säästev diureetikum, mis vähendab ka androgeenide taset naise kehas, blokeerib nende toimet. See teraapia kestab vähem alt kuus kuud ja aitab vabaneda ebaloomulikust karvakasvust, normaliseerida rasunäärmete tööd.
Õige toitumine
Kehakaalu järsk tõus on üks sündroomi sümptomeidpolütsüstilised munasarjad. Kliinilised soovitused kehtivad ka toitumise kohta. Teraapia ajal on väga oluline normaliseerida ainevahetust ja hoida kehakaalu normi piires.
- Patsientidel ei soovitata tarbida rohkem kui 1200–1800 kcal päevas.
- Toit peaks olema murdosa. Naised peaksid sööma sageli (vähem alt 5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena.
- Kaasake oma dieeti kindlasti värsked köögiviljad ja puuviljad. Need on rikkad vitamiinide ja kiudainete poolest, kuid ka madala kalorsusega.
- Oluline on varustada keha valkudega. Menüüsse on soovitatav lisada kodujuust, lahja liha, kala, mereannid.
- Loomse rasva kogust tuleks piirata. Päevane norm ei tohiks ületada 80 g. Need tooted võid asendada taimsete rasvadega, mis on kasulikumad.
- Tasub järsult piirata või loobuda suhkrust, küpsetistest, meest, moosist, suhkrurikastest jookidest, ühesõnaga kõigest, mis sisaldab suures koguses glükoosi.
- Eksperdid soovitavad loobuda ka konservidest, vürtsidest, vürtsidest, kastmetest, marineeritud toitudest, suitsulihast.
- 1-2 korda nädalas peate veetma paastupäevad. Näiteks võite terve päeva süüa ainult õunu, kodujuustu, keefirit. Peaaegu iga monodieet sobib.
- Soovitatav on alkoholist loobuda, kuna etanool mõjutab negatiivselt kogu organismi talitlust.
Füsioteraapia
Väärib märkimist, et sellise haiguse puhul pole ravimite võtmine ainus,nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom. Arstide soovitused kehtivad ka patsiendi elustiili kohta.
Loomulikult on teraapia oluline osa õige toitumine. Lisaks on soovitatav ka füüsiline aktiivsus. Me räägime teostatavast tegevusest, olgu selleks ujumine, pilates või pikad jalutuskäigud. Fakt on see, et nahaalused rasvaladestused on androgeenide täiendav allikas. Kaalulangus ei avalda mitte ainult positiivset mõju figuurile ja heaolule, vaid aitab normaliseerida ka hormonaalset taset.
Tõhus on galvanoforees, kasutades lidaasi. See protseduur võimaldab aktiveerida munasarjade ensümaatilise süsteemi. Samuti parandab see elundite tööd. Ravikuur koosneb reeglina viieteistkümnest päevasest protseduurist.
Tuleb mõista, et sellise haiguse ravi peab olema kõikehõlmav. Ärge lootke kiirele ja täielikule ravile.
kirurgia
Enamasti piisab meditsiinilisest ravist koos füsioteraapia ja õige toitumisega, et tagada endokriinsüsteemi normaalne toimimine. Mõnikord on siiski vajalik operatsioon. Tavaliselt kasutatakse viljatuse raviks kirurgiat. Kõige sagedamini tehakse laparoskoopiat. Spetsiaalne varustus sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu. Operatsiooni läbiviimiseks on kaks meetodit.
- Munasarjade kiilresektsioon hõlmab munasarjakoe eemaldamist, milles sünteesitakse androgeenhormoone.
- Munasarjade elektrokauterisatsioon koosneb punktide hävitamisestmunasarjade struktuurid, mis vastutavad "meessoost" suguhormoonide sünteesi eest. See on vähem traumaatiline protseduur, mis võimaldab säästa maksimaalselt terveid kudesid.
Tasub teada, et laparoskoopilise operatsiooni käigus on arstil võimalus kõrvaldada viljatuse mehaanilised põhjused, näiteks lõigata seintevahelised adhesioonid või kõrvaldada munajuhade ummistus. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja seda peetakse ohutuks.
Edaspidi viiakse läbi konservatiivne ravi. Tihti kaks nädalat pärast operatsiooni toimub esimene ovulatsioon. Kuid mõnikord kulub normaalse menstrua altsükli taastamiseks 6-12 kuud. Kui ovulatsioon 2-3 tsükli jooksul ikka veel puudub, määratakse patsiendile sama klomifeen.
Väärib märkimist, et isegi pärast edukat viljastamist ja lapse sündi on retsidiivi oht suur. Statistika kohaselt aktiveerub polütsüstiline haigus sageli 5 aastat pärast ravi läbimist. Seetõttu peab patsient olema arsti juures registreeritud, läbima uuringu ja võtma analüüsid kaks korda aastas. Mida varem retsidiiv avastatakse, seda lihtsam on selle sümptomeid peatada ja vältida võimalike tüsistuste teket.
Ennetusmeetmed ja prognoosid
Väärib märkimist, et sellisest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda. Sellegipoolest võimaldab varajases staadiumis alustatud teraapia naistel vältida selliseid ebameeldivaid tagajärgi nagu viljatus (need lõpevad paratamatult polütsüstilise sündroomiga).munasarjad). IVF, hormoonide võtmine, ovulatsiooni stimuleerimine – kõik see aitab naisel emaks saada.
Kahjuks puudub spetsiifiline ennetus. Naistel soovitatakse jälgida tervislikku seisundit ja tsükli regulaarsust ning murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduda koheselt arsti poole. Pidage meeles, et iga kuue kuu tagant peate läbima ennetava günekoloogilise läbivaatuse. Samuti on oluline järgida toitumist, hoida end vormis, ravida õigeaegselt põletikulisi ja nakkushaigusi.
Puberteedieas tüdrukule tuleb selgitada, mis tema kehaga juhtuma peaks. Kuna tsüstid hakkavad sageli moodustuma menstrua altsükli kujunemise ajal, soovitatakse ka tüdrukutel läbida ennetavad uuringud ja perioodiliselt testid.
