Günekoloogilisi haigusi esineb peaaegu igal teisel naisel. Nende hulgas on polütsüstilised munasarjad üsna levinud. See patoloogia ei kehti nakkushaiguste kohta. Seetõttu ei saa nad nakatuda. Lisaks esineb see haigus ainult naistel. Mõnel juhul moodustub patoloogia isegi noorukieas. Mõnikord on haigus kaasasündinud. Üks ravimeetodeid on polütsüstiliste munasarjade laparoskoopia. Arvustused selle protseduuri kohta on erinevad. Lõppude lõpuks kuulub see ühte kirurgilise sekkumise tüüpi. Seetõttu eelistavad mõned naised kasutada muid ravimeetodeid. Arstide sõnul on aga mõnikord see operatsioon vajalik.
Mis on PCOS?
Polütsüstilised munasarjad viitavad hormonaalsetele patoloogiatele. Haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud elu jooksul (sagedamini täiskasvanueas). Esimesel juhul on see geneetiliselt määratud, see tähendab, et see moodustub embrüonaalsesperiood. Sellest hoolimata diagnoositakse kaasasündinud polütsüstiline haigus alles noorukieas. Kuni selle ajani ei avaldu patoloogia kuidagi. Omandatud polütsüstilised munasarjad arenevad sageli endokriinsete häirete taustal. Nende hulka kuuluvad diabeet, rasvumine, neerupealiste või kilpnäärme haigus. Mõnikord moodustub polütsüstoos pärast ajukahjustusi, hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist. Selle patoloogia arengumehhanism koosneb järgmistest muutustest:
- Östrogeeni ja progesterooni tootmise vähenemine. Meessuguhormoonide – androgeenide – taseme tõstmine.
- Munasarja tuunika paksenemine. Selle tulemusena folliikuleid ei hävitata ja munarakk ei tule välja. Ovulatsioonihäirete tõttu tekib viljatus.
- Folliikulite täitmine vedelikuga ja tsüstide moodustamine.
Sellised muutused tekivad siis, kui patoloogia on omandatud. Sel juhul nimetatakse seda seisundit polütsüstiliste munasarjade sündroomiks (PCOS). Selle sümptomiteks on: kehakaalu tõus, hüpertrichoos, viljatus. Kaasasündinud patoloogia tunnused on "naise välimuse" väheareng (kitsas vaagen, halvasti moodustunud piimanäärmed), akne, oligomenorröa.
Laparoskoopia polütsüstilise haiguse korral
Polütsüstiliste munasarjade laparoskoopia viitab kirurgilistele ravimeetoditele. Seda kasutatakse juhtudel, kui ravimteraapia ei aita. Seda meetodit tsüstide eemaldamiseks munasarjadest peetakse kõige tõhusamaks. Lisaks võrreldes avatudkirurgilise sekkumise laparoskoopia on vähem traumaatiline. Muud eelised on järgmised:
- Vähendage tüsistuste riski.
- Operatsioonijärgse perioodi lühendamine.
- Kiire taastumine.
- Minimaalsed esteetilised defektid (võrreldes lahtise kõhuoperatsiooniga).
Hoolimata meetodi ilmsetest eelistest, vaieldakse endiselt: kas polütsüstiliste munasarjade puhul tasub laparoskoopiat teha? Lõppude lõpuks soovitavad mõned arstid naistel hakata ravimteraapiat proovima. Tegelikult aitab konservatiivne ravi mõnel juhul polütsüstilise haigusega toime tulla. Munasarjade funktsioonide taastamiseks kasutatakse ravi naissuguhormoonidega. Samuti on ette nähtud ravimid, mis blokeerivad androgeenide sünteesi. Kuid ravimid ei ole alati tõhusad. Eriti kui tegemist on omandatud haigusega. Seetõttu, kui pärast uimastiravi ei toimu mingit toimet, on polütsüstiliste munasarjade puhul soovitatav laparoskoopia. See meetod tähendab vedelate moodustiste eemaldamist elundiõõnsusest spetsiaalsete kirurgiliste seadmete abil. Laparoskoopia ajal tehtud sisselõiked on minimaalsed, seega ei jäta need pärast paranemist kosmeetilist defekti. Enamikul juhtudel aitab see meetod vabaneda sellisest tõsisest sümptomist nagu naiste viljatus.
Politsüstiliste munasarjade laparoskoopia variandid
Polütsüstiliste munasarjade laparoskoopiat saab teha mitmel viisil. See sõltubKirurgi taotletava eesmärgi, aga ka raviasutuse tehniliste võimaluste kohta. Nagu kõik sarnased kirurgilised sekkumised, võib munasarjade laparoskoopia olla diagnostiline ja terapeutiline. Esimene viiakse läbi polütsüstilise haiguse kahtlusega, kui patoloogiat pole veel täpselt kindlaks tehtud. Sageli muutub diagnostiline laparoskoopia terapeutiliseks manipulatsiooniks. Teine omakorda jaguneb mitmeks variandiks. Nende hulgas:
- Munasarjade dekoreerimine. Seda tüüpi terapeutiline laparoskoopia seisneb elundi ülemise kesta eemaldamises. Dekortiseerimise tõttu muutub pinnakiht õhemaks, võimaldades folliikulite küpsemist ja purunemist.
- Tsüstide kauteriseerimine. Sarnane ravimeetod viiakse läbi laserseadmete abil. Operatsioon seisneb mitme sisselõike tegemises munasarja pinnale. Tulemuseks on tsüstide avanemine ja nende sisu eemaldamine. Mõne aja pärast taastub elundi normaalne kude.
- Munasarja resektsioon. Seda iseloomustab selle elundiosa eemaldamine, milles tsüstid asuvad. Seda meetodit ei saa kasutada, kui vedeliku moodustised paiknevad kogu munasarja pinnal.
- Elektrotermokoagulatsioon. See terapeutilise laparoskoopia variant on elundi punktsioonide teostamine tsüstiliste moodustiste kohtades. Samal ajal koaguleeritakse munasarja, et vältida verejooksu.
- Elektropuurimine. See seisneb voolu mõjus tsüstide piirkonnale. Koosseisude sisu kustutatakse.
Arvestatakse kõiki loetletud laparoskoopia võimalusitõhus. Nende erinevus seisneb selles, et iga protseduuri ei tehta konkreetses kliinikus. Mõnda ravi peetakse kalliks ja need on saadaval ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.
Operatsiooniks valmistumine
Laparoskoopia ei vaja keerulist ettevalmistust. Sellest hoolimata tuleb enne operatsiooni järgida mõnda reeglit. Esiteks tehakse paar päeva enne laparoskoopiat mitmeid diagnostilisi uuringuid. Nende hulka kuuluvad: KLA, HIV-nakkuse, süüfilise ja hepatiidi vereanalüüs. Neeruhaiguse välistamiseks tehakse ka uriinianalüüs. Lisaks on olulised laboratoorsed diagnostilised protseduurid: biokeemiline vereanalüüs ja koagulogramm. Üks päev enne uuringut tehakse EKG.
Lisaks diagnostilistele manipulatsioonidele tuleks munasarjade laparoskoopia eelõhtul puhastada soolestikku. Sel eesmärgil kasutatakse lahtisteid või klistiiri. Arvestades, et operatsioon tehakse üldnarkoosis, ei saa paar tundi enne seda süüa ega juua. Pange tähele, et protseduuri ei tehta menstruatsiooni ajal suure verekaotuse ohu tõttu.
Politsüstiliste munasarjade laparoskoopia etapid
Nagu iga operatsioon, tehakse polütsüstiliste munasarjade laparoskoopia etapiviisiliselt. Esiteks peaksite teadma, et see protseduur viiakse läbi optilise seadme abil,videokaamerad ja spetsiaalsed tööriistad. Kõik need esemed on väga väikesed. Toiming sisaldab järgmisi samme:
- Üldnarkoosi manustamine (intravenoosne anesteesia).
- Kõhu eesseina pinnale 3 või 4 sisselõike tegemine. Neist kummagi läbimõõt ei ületa 1 cm. Alakõhus tehakse 2 sisselõiget kirurgiliste instrumentide sisseviimiseks, naba piirkonda - optilise seadme ja kaamera jaoks.
- Süsinikdioksiidi süstimine kõhuõõnde, et parandada elundite visualiseerimist.
- Munasarjade isoleerimine.
- Tsüstide eemaldamine. Seda sammu saab teha erineval viisil.
- Kahjustatud veresoonte koagulatsioon. Enne kõhuõõnde lahkumist peab arst tagama verejooksu puudumise.
- Instrumendi eemaldamine patsiendi kehast.
- Lõigete õmblemine.
Tsüstide eemaldamise tehnika oleneb sellest, milline laparoskoopia variant oli planeeritud. Keskmiselt kestab operatsioon 30–60 minutit.
polütsüstiliste munasarjade laparoskoopia taastamine
Arvestades, et laparoskoopia on minimaalselt invasiivne protseduur, on selle operatsioonijärgsed tüsistused harvad. Sellest hoolimata on vaja lasta naise kehal taastuda. Selleks jäävad patsiendid pärast operatsiooni haiglasse 7-10 päeva. Selle aja jooksul valusündroom peatatakse (kui see toimus), soolestiku töö paraneb. Esimesel päeval soovitatakse patsiendil jalule tõusta, võimalusel palatis ringi jalutada. sedavajalik, et vältida adhesioonide teket vaagnas. 6 tundi pärast laparoskoopiat on naisel lubatud juua (vesi, puljongid). Järgmisel päeval saate süüa. Füüsilist aktiivsust ja seksuaalset intiimsust tuleks 1 kuu võrra edasi lükata. Õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast operatsiooni.
Munasarjade laparoskoopia ja rasedus
Paljusid naisi huvitab küsimus: kas laparoskoopia sobib polütsüstiliste munasarjade ja rasedusega? Loomulikult on vastus jah. Tõepoolest, enamikul juhtudel tehakse seda operatsiooni viljatuse raviks. Seetõttu on polütsüstilise haiguse esinemisel ja raseduse planeerimisel vajalik laparoskoopia. Pärast operatsiooni ei saa te aga kohe rasestuda.
Laparoskoopia omadused polütsüstiliste munasarjadega rasedatel naistel
Mõnel juhul võivad naised PCOS-ist hoolimata lapse eostada. See juhtub siis, kui haigus on tekkinud hiljuti või vedelad moodustised on väikesed. Juhtudel, kui patoloogia avastatakse raseduse ajal, on kirurgiline ravi vastunäidustatud. Sel juhul on vajalik range günekoloogi järelevalve.
Raseduse planeerimine pärast laparoskoopiat
Kuidas planeerida rasedust pärast polütsüstiliste munasarjade laparoskoopiat? Kui see haigus oli viljatuse põhjuseks, siis saab operatsiooni tõttu võimalikuks rasestumine. Kuid 3 kuud pärast laparoskoopiat peab naine võtma hormonaalseid ravimeid. Selle aja möödudes viiakse läbi mitmeid uuringuid. Pärast seda võite alustada lapse eostamist.
Laparoskoopia polütsüstiliste munasarjade ja raseduse korral: arstide ülevaated
Enamasti soovitavad arstid minimaalselt invasiivset operatsiooni, kuna need vähendavad tüsistuste riski ja neid peetakse vähem traumeerivateks. Sageli tekib soovitud rasedus pärast polütsüstilise haigusega munasarjade laparoskoopiat. Günekoloogide ülevaated kinnitavad seda teavet. Sellest hoolimata väidavad arstid, et ravi esimene etapp peaks olema ravimteraapia. Operatsioon on soovitatav, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed.
Laparoskoopia polütsüstiliste munasarjade jaoks: patsientide ülevaated
Operatsiooni läbinud naised jäid tulemusega rahule. Nad väidavad, et see sekkumine aitas toime tulla sellise patoloogiaga nagu polütsüstilised munasarjad. Pärast laparoskoopiat oli enamiku patsientide tagasiside positiivne. Mõned naised said tänu operatsioonile lapsed. Samuti märgivad patsiendid, et menstruatsioon muutus pärast munasarjade laparoskoopiat regulaarseks. Lisaks tsükli normaliseerumisele viitavad naised eritise iseloomu muutumisele, valu vähenemisele enne menstruatsiooni.
