Munasarjade hüperstimulatsioon on nende organite reaktsioon ravimi manustamisele ja nende suurenemisele. Sel juhul muudab keha veidi erinevaid protsesse: veri pakseneb, kapillaarid ja anumad muutuvad õhemaks ning vedelik peaaegu ei välju kehast. Kahjuks pole see veel suurim probleem. Kui see areneb, põhjustab see lõpuks sündroomi, mida on palju raskem ravida.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on tänapäeval paljudel naistel tavaline patoloogia, seega peaks igaüks neist teadma, millised sümptomid ja põhjused võivad olla, mis haiguse ilmnemist soodustavad. Kõige tähtsam on see, et kui leiate sarnaseid sümptomeid, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga, vastasel juhul võib probleem põhjustada kehale suurt kahju.
Mis on OHSS
OHSS (munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom) on tõsine tüsistus, mis võib tekkida pärast IVF-i protseduuri. Peamine põhjus, mille tuvastasid arstid, kes on juba palju selle haiguse üksikasju uurinud, onovulatsiooni stimuleerimiseks vajalike liigsete ravimite sattumine naise kehasse.
Sündroom võib avalduda igal ajal. Näiteks enne embrüote siirdamist emakasse või pärast implanteerimist.
Põhjused
Kaasaegne meditsiin, kuigi see on jõudnud üsna kõrgele tasemele, ei suuda siiski keegi täpselt kindlaks teha munasarjade hüperstimulatsiooni võimalust konkreetsel patsiendil pärast protseduuri. Iga naise keha reageerib muutustele omal moel, seega on probleemi üsna raske kohe ära hoida.
Kuid isegi nii on arstid heaks kiitnud teatud tegurid, mis kõige sagedamini aitavad kaasa haiguse ilmnemisele ja kiirele arengule. Näiteks sisaldab see loend:
- soodumus patoloogia tekkeks geneetilisel tasemel loomuliku blondi juuksevärviga naistel alla 36-aastastel (tavaliselt ei kipu sellised patsiendid olema ülekaalulised);
- lükatud polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- östradiooli liigne aktiivsus vereringesüsteemis;
- hiljuti kinnitatud allergilised reaktsioonid ravimitele.
Välisteadlased esitasid veel mõned IVF-protseduuri ja levinumate haigusjuhtudega seotud punktid. Seega võivad nad teda provotseerida:
- olulised vead ravimi annustamisel;
- naise liiga väike kehakaal (kalduvus anoreksiale jms);
- äkiline negatiivne reaktsioon teatud hormonaalsetele ravimitele;
- sarnastest probleemidest möödunud.
Sümptomid
Järgmiste tegurite jälgimisel võib kindl alt väita, et areneb munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Sümptomid aitavad probleemi täpset olemasolu kontrollida ainult siis, kui järgitakse vähem alt poolt pakutud loendist:
- Algfaasis tunneb patsient raskust ja nõrkust. Tekib turse, tõmbamine ja äkiline valu alakõhus. Patsient suurendab märkimisväärselt urineerimist.
- Mõõduka raskusastme korral tekivad kõigepe alt iiveldus ja oksendamine, millele järgneb kõhulahtisus, puhitus ja kaalutõus.
- Raske aste toob kaasa tõsisemaid muutusi – sagedast õhupuudust, südamelöögisageduse muutust. Patsiendil võib olla hüpotensioon, kõht on liiga laienenud.
Diagnoos
Alles pärast vajaliku diagnostika läbiviimist selgub, kuidas konkreetsel patsiendil munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ravida. Lõppude lõpuks reageerib iga inimese organism teatud ravimitele erineval viisil.
Nagu eespool mainitud, on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom IVF-i puhul üsna levinud probleem. Tema ravi ei ole liiga lihtne, kuid te ei tohiks viivitada arsti poole pöördumisega.
Standardnediagnoos põhineb järgmistel teguritel:
- Kõigi patsientide kaebuste analüüs. Näiteks on tal tervise järsu halvenemise korral sagedased kõhuvalu ilma konkreetse põhjuseta, vaheldumisi iiveldus ja oksendamine.
- Kohustuslik haiguslugu, kui sümptomid hakkasid ilmnema pärast munaraku vabanemist munasarjast.
- Eluloo analüüs. Arvesse võetakse varasemaid haigusi, erinevate halbade harjumuste esinemist, sarnaseid haiguse arengu juhtumeid pärast IVF-i protseduuri.
- Günekoloogi üldise läbivaatuse tulemused, kõhu palpatsioon (munasarjad tuleb palpeerida).
- Ultraheliuuring näitab täpselt munasarjade suurenemist, loote olemasolu ning võimaldab tuvastada ka kõhuõõnde kogunenud liigset vedelikku.
- Hoolikas laborivereanalüüs. Siin on võimalik tuvastada ülemäärast kogust suguhormoone, üldine analüüs näitab kondenseerunud vere piirkondade olemasolu ja biokeemiline analüüs näitab vaevumärgatavaid märke neerufunktsiooni muutustest.
- Uriinianalüüs (selle tegemisel uriini vähenemine, tiheduse suurenemine, samuti valgu eritumine koos uriiniga) on nähtav.
- Elektrokardiograafia ja seejärel südame ultraheli (see tuvastab mõned kõrvalekalded südames).
- Rindkere röntgenuuringud näitavad vedeliku olemasolu rindkere sisemises õõnes, aga ka perikardi kottis.
Sordid
Kokku eristatakse meditsiinis kahte tüüpi sündroomi:
- Varajane. See areneb kohe pärast ovulatsiooni. Juhul, kui rasedust mingil moel ei toimu, tähendab see sündroomi ärajäämist ja uue menstruatsiooni saabumist.
- Hiline. See areneb ja annab tunda alles teisel või kolmandal raseduskuul. Sel juhul on raskesti ravitav munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom üsna keeruline.
Lisaks on haiguse kolm peamist raskusastet:
- Lihtne. Enesetunde halvenemine ei ole liiga märgatav, ebamugavustunne ja turse kõhus.
- Keskmine. Tuntavam valu kõhus, halvenemine ja turse. Samuti on suurenenud iiveldus ja oksendamine. Ja vedelik hakkab kõhuõõnde kogunema.
- Raske. Tunda on inimese seisundi tugevat halvenemist, nõrkust, väga teravaid valusid kõhus. Rõhk langeb, kogunenud vedelikust tingitud õhupuudus.
Ravi
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (IVF-iga) kerge vormi korral hõlmab ravi ainult standardse dieedi muutmist:
- Peate koostama vedeliku tarbimise ajakava ja sellest rangelt kinni pidama. See võib olla mitte ainult tavaline mineraalvesi, vaid ka roheline tee või omatehtud kompott. Alkoholi ja gaseeritud jooke tuleks vältida.
- Söö mitte liiga rasvast liha, köögivilju ja kala keedetud kujul.
- Füüsiline aktiivsus ei tohiks olla raske, samuti tuleks vältida liigset ülepinget.
Aga ravi keskmise jarasked haigusvormid toimuvad eranditult haiglas. Siin jälgitakse pidev alt patsiendi seisundit (hingamise funktsiooni, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja neerude töö jälgimine). Patsiendile antakse ravi veresoonte läbilaskvust vähendavate ravimitega (antihistamiinikumid, kortikosteroidid jne), samuti trombemboolia ohtu vähendavate ravimitega (Clexane, Fraxiparin jne).
Tüsistused
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom võib põhjustada mõningaid probleeme, mis on samuti kahjulikud patsiendi kehale. Nende hulka kuuluvad:
- vedeliku (mõnikord kuni 20 liitrit) kogunemine kõhuõõnde;
- ühe munasarja rebend ja tugev verejooks;
- südameprobleemid (kui lihas ei tööta normaalsel kiirusel);
- Kaks munasarja on enneaegselt kurnatud.
Kuidas probleemi vältida
Enne kui naine lõpuks IVF-protseduuri kasuks otsustab, peaksid arstid kindlasti kaaluma kõiki võimalikke ennetusmeetmeid:
- Tühista protseduuri ajal kasutatud ravimite spetsiifiline ovulatsioonidoos.
- Tühista mõneks ajaks embrüo siirdamine ja sellele järgnev ülekandmine emakasse järgmisel menstruatsioonil.
- Et võimalikult palju vabaneda tsüstidest, samuti stimulatsiooniperioodil pidev alt tekkivatest folliikulitest.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ennetamise kohta on palju arvamusi. Sellise plaani ülevaated võivad ollaleitud erinevatest Interneti-foorumitest, kuid tervise säästmiseks ei piisa ainult teiste inimeste kuulamisest. Peate olema teadlik olukorra tõsidusest ja sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
Ennetamine
Lisaks ül altoodud põhimeetoditele on ka teisi ennetusmeetodeid. Nende tegevus on mõne patsiendi jaoks palju tõhusam. Naised, kes soovivad last saada, jälgivad ju hoolik alt oma tervist, et lootel probleeme ei tekiks.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ennetamine koosneb järgmistest reeglitest:
- Iga meditsiinilise ravimi annust tuleb kontrollida.
- Gonadotropiinide annust võib vähendada, kui see ei mõjuta pärast protseduuri soovitud tulemust. Eduka annuse vähendamisega võite olla peaaegu sada protsenti kindel, et haigust on juba välditud.
- Pärast kõigi testide läbimist ja vajalike protseduuride läbimist võib arst järeldada, et embrüo võib külmutada. See mängib olulist rolli ka probleemi vältimisel.
Kellel on oht haigestuda
On võimatu arvata, keda see haigus ohustab. Kuid kõige sagedamini ilmnes munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Nende hulgas on tüdruku või naise, kes otsustas protseduuri teha, väike kehakaal, samuti tsüstoosi või polütsüstiliste munasarjadega patsient (see võib olla nii praegune kui ka varem põdetud haigus).
Kaasaegsel tasemel meditsiin on saavutanud palju edu, kuid siiski ei saa see veel saavutada ideaalseid tulemusi. Seetõttu ei saa ükski arst enne kehavälise viljastamise protseduuri garanteerida haiguse puudumist pärast IVF-i. Kuid kui märkate selle arengut varases staadiumis, ei kesta ravi liiga kaua.
