Mis on interstitsiaalsed kopsuhaigused? Selliste haiguste ravi, nende sümptomeid ja klassifikatsiooni kirjeldatakse allpool.
Põhiteave
Interstitsiaalne kopsuhaigus on terve kompleks kopsukoe kroonilisi haigusi, mis väljenduvad põletikuna, aga ka kapillaaride endoteeli, alveolaarsete perivasaalsete seinte ja perilümfoidsete kudede struktuuri rikkumises. Sellise patoloogilise seisundi iseloomulik tunnus on õhupuudus. See sümptom on kopsupuudulikkuse peegeldus.
Interstitsiaalne kopsuhaigus põhjustab sageli kopsufibroosi. Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata seda terminit ILD sünonüümina, kuid mõnikord kasutatakse seda selles tähenduses.
Klassifikatsioon
Kuidas eristatakse interstitsiaalseid kopsuhaigusi? Nende haiguste klassifikatsioon toimub vastav alt etioloogilisele alusele:
- Reaktsioon ravimitele, täpsem alt antibiootikumidele, arütmiavastastele ravimitele ja läbiviidavatele ravimitelekeemiaravi.
- Erinevate ainete sissehingamine keskkonnast (anorgaanilised ja orgaanilised ained, silikoos, berüllioos, asbestoos, allergiline eksogeenne alveoliit või ülitundlikkuspneumoniit).
- Süsteemilised sidekoehaigused (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit).
- Idiopaatiline (histiotsütoos X, sarkoidoos, alveolaarne proteinoos, idiopaatiline kopsufibroos, idiopaatiline interstitsiaalne alveoliit, sealhulgas äge interstitsiaalne alveoliit).
- Infektsioonid (pneumotsüstiline kopsupõletik, atüüpiline kopsupõletik, tuberkuloos).
- Seotud interstitsiaalne kopsuhaigus (maksahaigusega: sapiteede primaarne tsirroos, aktiivne krooniline hepatiit; kopsuvaskuliit: lümfomatoosne granulomatoos, Wegeneri granulomatoos, ülitundlikkuse vaskuliit, nekrotiseeriv süsteemne vaskuliit; transplantaat versus peremeeshaigusega).
- Pahaloomulised kasvajad (lümfangiitkartsinomatoos).
Mis on ISL?
Nagu eespool mainitud, on interstitsiaalne kopsuhaigus hingamisteede haiguste rühma üldnimetus. Neid ühendab asjaolu, et nad kõik mõjutavad interstitsiumi, st osa kopsudest.
Interstitsiaalset kudet nimetatakse kopsude sidekoeks. See toetab kopsude mikroskoopilisi õhukotte ja alveoole.
Interstitsiumit läbivad veresooned täidavad vahelise gaasivahetuse funktsiooniõhk hingamisteedes ja veres. Interstitsiaalne kude on nii õhuke, et seda pole röntgeni- ega CT-skaneerimisel näha. Kuid vaatamata sellele võib nende uuringute käigus tema haigus siiski avastada.
Iga kopsukoe haigus põhjustab selle paksenemist. Selline patoloogiline seisund võib tekkida põletiku, turse või armistumise tõttu. Teatud tüüpi interstitsiaalsed koekahjustused taanduvad kiiresti, teised aga on ravimatud või kroonilised.
Haiguse arengu põhjused
Miks tekib interstitsiaalne kopsuhaigus (ravispetsialistide soovitused on toodud allpool)? Kopsukoe kahjustuste tekkeks on palju erinevaid põhjuseid. Näiteks interstitsiaalset kopsupõletikku põhjustavad viirused, bakterid või seened. Teiste haiguste teket võib seostada ärritavate ainete nagu asbesti, talgi, kvartsitolmu, metallitolmu, kivisöe või teravilja korrapärase sissehingamisega. Väga harva tekivad selle rühma kopsuhaigused kokkupuutel narkootiliste komponentidega.
ILD-i tunnuseks on see, et kõik ül altoodud tegurid aitavad kaasa ainult mõne haiguse arengule. Enamikul juhtudel jäävad nende põhjused teadmata.
Haiguse sümptomid
Difuusset interstitsiaalset kopsuhaigust iseloomustab kopsukoe põletik ja sellele järgnev kahjustus. Selline patoloogilinetingimustega kaasneb õhupuudus. See on ILD-i peamine sümptom. Alguses ei ole õhupuudus eriti märgatav, kuid niipea, kui patsient sporti teeb või lihts alt trepist üles ronib, annab see kohe tunda.
Samuti tuleb märkida, et ILD-le on iseloomulik kuiv köha. Lisaks kaotavad patsiendid märgatav alt kaalu. Neil tekivad liigese- ja lihasvalu, väsimus. Kaugelearenenud juhtudel laienevad inimese küüned ebanormaalselt, huuled ja nahk muutuvad siniseks. Sellist patoloogilist nähtust seostatakse madala hapnikusisaldusega veres.
Interstitsiaalse kopsuhaiguse diagnoos
Kuidas kõnealuseid haigusi tuvastatakse? Tavaliselt kurdavad ILD-ga inimesed kopsuarstile köha ja õhupuuduse üle. Õige diagnoosi tegemiseks kasutab arst tavaliselt järgmisi kopsuanalüüse:
- Kompuutertomograafia. Tänu sellele meetodile on võimalik luua täielik pilt kopsudest, aga ka kõigist nendega külgnevatest struktuuridest. ILD-d on CT abil üsna lihtne diagnoosida.
- röntgenikiirgus. Tavaliselt tehakse selline rindkere uuring kopsusüsteemi üldise seisundi hindamiseks. Mõjutatud interstiitium ilmub röntgenpildil õhukeste joontena.
- Kõrge eraldusvõimega CT. Tomograafi õiged seadistused ja spetsialisti kogemus suurendavad oluliselt ILD diagnoosimise efektiivsust.
- Kopsubiopsia ja proovide uurimine mikroskoobi all. Üsna sageli on see ainus võimalik viis kopsukoe kahjustuse tüübi kindlaksmääramiseks. Tem alt saab proove võttavideoabiga torakoskoopilise operatsiooni, bronhoskoopia või toraktoomiaga.
Samuti tuleb märkida, et mõned spetsialistid viivad välise hingamise funktsiooni hindamiseks läbi spetsiaalseid teste, sealhulgas spiromeetriat, keha pletüsmograafiat ja teisi.
Ravi ja kliinilised juhised
Interstitsiaalsed kopsuhaigused on üsna tõsised patoloogiad, mis nõuavad kohest ravi. Selliste haiguste raviskeemi peaks valima ainult kopsuarst, olenev alt nende arengu põhjustest ja koekahjustuse tüübist.
ILD-i kõige levinum ravi on antibiootikumid. Sellised abinõud on tõhusad paljude bakteriaalse interstitsiaalse kopsupõletiku tüüpide puhul.
Mis puudutab viiruslikku kopsupõletikku, siis reeglina möödub see iseenesest. Seda ei ole vaja antibiootikumidega ravida. Samuti tuleb märkida, et selline haruldane haigus nagu seente kopsupõletik kõrvaldatakse ainult spetsiaalsete seenevastaste ravimitega.
Teine ILD raviks kasutatav ravim on kortikosteroidid. Sellised ravimid kõrvaldavad põletikulise protsessi mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes kehaosades. Muide, muud kõnealuse haiguse raviks kasutatavad vahendid võivad kopsukahjustusi ja nende töö halvenemise protsessi ainult aeglustada. Samuti pärsivad nad sageli inimese immuunsüsteemi, et vähendada põletikku, mis toob kaasa muid terviseprobleeme.
Madalaga inimesedhapnikusisaldus veresüsteemis, soovitavad eksperdid hapnikku sisse hingata spetsiaalsete seadmete kaudu. Sellised protseduurid aitavad parandada patsiendi üldist seisundit ja katta südamelihase vajadust O2.
Samuti tuleb märkida, et mõnel juhul soovitavad arstid oma patsientidele teha kopsusiirdamise. Sageli on see kõige tõhusam meetod haigusega toimetulemiseks, eriti rasketel ja kaugelearenenud juhtudel.
Prognoos
Mõnel ILD-ga patsiendil tekib südamepuudulikkus ja kopsudes kõrge vererõhk. Patsiendi paranemise või haiguse kulgu halvenemise võimalused sõltuvad tema arengu põhjustest, diagnoosi raskusastmest ja ajast. Tuleb märkida, et idiopaatilise kopsufibroosi prognoos on üsna halb.
