Interstitsiaalne nefriit on haigus, mida iseloomustab neerukudede ja -tuubulite põletik. See haigus võib areneda varasema infektsiooni tagajärjel. Lisaks võib see tekkida teatud ravimite kasutamise tõttu. Selle haiguse väljanägemist mõjutavad sageli ainevahetushäired, mürgistus ja lisaks pahaloomuliste kasvajate moodustumine. Selline nähtus nagu interstitsiaalne nefriit esineb ägedas või kroonilises vormis. Järgmisena selgitame välja, millised sümptomid ja ilmingud kaasnevad selle haiguse arenguga inimestel. Ja uuri ka, millist ravi tehakse.
Põhiteave haiguse kohta
Niisiis, interstitsiaalne nefriit on neerude põletikuline patoloogia, millel on mitteinfektsioosne abakteriaalne iseloom. Selle haiguse esinemisel tekivad patoloogilised protsessid interstitsiaalsetes kudedes ja mõjutavad torukujulistnefroniaparaat.
Seda haigust peetakse iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks. See erineb püelonefriidist esiteks selle poolest, et patoloogia esinemise korral ei toimu neerukudedes hävitavaid muutusi, see tähendab, et põletikuline protsess ei laiene tupp- ja vaagnapiirkonnale.
Interstitsiaalne nefriit (ICD 10 N 11.0) võib avalduda absoluutselt igas vanuses. See võib esineda isegi vastsündinutel või eakatel patsientidel. Kuid enamasti registreeritakse see haigus vanusekategoorias kakskümmend kuni viiskümmend aastat. Interstitsiaalse nefriidi kliinikut iseloomustab neerutuubulite funktsionaalsuse ja jõudluse vähenemine, sellega seoses võib esitatud patoloogiat nimetada tubulointerstitsiaalseks nefriidiks või tubulointerstitsiaalseks nefropaatiaks.
Äge ja krooniline haigus
Äge interstitsiaalne nefriit väljendub tavaliselt põletikuliste muutustena interstitsiaalsetes kudedes. Raskematel juhtudel võib see protsess provotseerida neerupuudulikkuse arengut. Tõsi, selle haiguse prognoos on valdav alt soodne.
Kroonilist interstitsiaalset nefriiti iseloomustab interstitsiaalsete kudede fibroos, glomerulite kahjustus ja lisaks tubulaarne atroofia. Haiguse krooniline tüüp põhjustab nefroskleroosi. See haigusvorm võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.
Interstitsiaalne nefriit esineb lastel.
Vastav alt arendusmehhanismile eristatakse järgmisi vorme:
- Esmane. Sel juhulpatoloogiline protsess areneb neerukoes iseenesest, mitte mõne teise haiguse taustal.
- Teisene. See areneb juba olemasoleva neeruhaiguse taustal ja raskendab oluliselt selle kulgu. See võib areneda ka leukeemia, diabeedi, podagra ja muude organismis esinevate haiguste tõttu.
Patoloogia peamised põhjused
Selle haiguse peamised põhjused hõlmavad mitmeid erinevaid tegureid, näiteks:
- Kasutage igasuguste ravimite raviks. Me räägime antibiootikumidest, fluorokinoloonidest, mittesteroidsetest ravimitest, sulfoonamiididest, diureetikumidest, näiteks penitsilliini, ampitsilliini, tsefalotiini, gentamütsiini, ibuprofeeni, kaptopriili, naprokseeni ja nii edasi kasutamisest.
- Varasemad nakkuspatoloogiad, mida põhjustavad mitmesugused bakterid, nagu streptokokk või difteeria.
- Varasemad viiruste põhjustatud haigused, nagu tsütomegaloviirus või hemorraagiline palavik.
- Immuunsüsteemi haiguste esinemine, näiteks süsteemse erütematoosluupuse teke.
- Müeloomi hulgi areng.
- Raskmetallide mürgistus, nagu plii, elavhõbe, kaadmium jne.
- Inimese ainevahetushäire.
Juhul, kui interstitsiaalse nefriidi algpõhjus jääb ebaselgeks, nimetatakse seda idiopaatiliseks. Nüüd uurime välja, millised sümptomid selle haigusega kaasnevad.
Haiguse sümptomid
Interstitsiaalse nefriidi kliinilised sümptomid sõltuvad otseselt joobeastmest ja lisaks haiguse intensiivsusest. Selle patoloogia ägeda vormi sümptomid ilmnevad tavaliselt kolm päeva pärast nakkushaiguste, nagu näiteks tonsilliit, tonsilliit, gripp, sinusiit jne, tekkimist. Samuti võivad sümptomid ilmneda pärast antibiootikumide, meditsiiniliste seerumite ja diureetikumide kasutamist.
Kõige sagedamini kogevad kroonilise interstitsiaalse nefriidiga patsiendid nõrkust, millega kaasneb letargia, isutus, iiveldus või oksendamine. Sageli võib kõigi nende sümptomitega kaasneda kehatemperatuuri tõus. Võimalikud on ka lihasvalu, allergiline nahalööve ja kerge rõhu tõus.
Interstitsiaalse nefriidi ägeda vormi puhul ei ole urineerimine iseloomulik ja turseid ei esine. Erandkorras selle haiguse ülirasketel juhtudel võib patsientidel uriini hulk väheneda. See võib ilmneda kuni uriini väljavoolu täieliku lakkamiseni, mille tulemusena tekib anuuria.
Interstitsiaalse nefriidi sümptomid on väga ebameeldivad.
Esimestel päevadel võib patsientidel tekkida ka erineva raskusastmega neerupuudulikkus, kuid piisava ravi korral on need ilmingud üsna pöörduvad. Tavaliselt kaovad need paari nädala pärast. Neerude kontsentratsioonifunktsioon normaliseerub enamasti kolme kuu pärast.
Interstitsiaalse nefriidi sümptomid sõltuvad kahaigusvormid.
Haiguste vormid
Lisaks haiguse peamistele vormidele (äge ja krooniline) jaguneb see patoloogia neljaks järgmiseks tüübiks:
- Interstitsiaalse nefriidi laiendatud vormi väljakujunemine. Samal ajal on patsiendil kõik haiguse kliinilised sümptomid.
- Raske vormi taustal võivad väljenduda ägeda neerupuudulikkuse ilmingud koos pikaajalise anuuriaga.
- Aborduva vormi väljakujunemisel ei esine patsientidel anuuriat ning lisaks täheldatakse haiguse soodsat kulgu koos neerufunktsiooni kiire taastumisega.
- Fokaalse vormi tekkega täheldatakse interstitsiaalse nefriidi kerget kliinilist sümptomatoloogiat. Võib esineda polüuuria, mis väljendub liigses uriini moodustumises. Seda tüüpi haigusi iseloomustab soodne kulg, millega patsiendid paranevad kiiresti.
Tuleb märkida, et krooniline nefriit erineb ägedast vormist ebasoodsama kulgemise poolest. Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse muutusi neerude töös ja areneb glomeruloskleroos. Samal ajal on võimalik ka kroonilise neerupuudulikkuse teke.
Täiskasvanute interstitsiaalse nefriidi sümptomite hulgas on sageli lainepalavikku koos allergilise sügelev lööve, alaseljavalu, anuuria või polüuuria, suukuivus ja janu, rõhu tõus ja aneemia. Glomeruloskleroosi areng võib põhjustada turset ja proteinuuriat. Teraapia prognoosinterstitsiaalse nefriidi krooniline vorm sõltub otseselt neerupuudulikkuse arengu kiirusest. Lisaks sõltub prognoos neerupuntrate kahjustuse astmest.
Ägeda nefrotoksilisuse mehhanismid
Spetsialistid tuvastavad ägeda interstitsiaalse nefriidi tekkes viis nefrotoksilisuse mehhanismi:
- Neerude verevoolu ümberjaotumise protsess koos selle vähenemisega.
- Glomerulaarsete ja tubulaarsete basaalmembraanide isheemilise kahjustuse areng.
- Hilinenud ülitundlikkusreaktsiooni algus.
- Tubulaarsete rakkude otsene ründamine ensüümide poolt anoksia juuresolekul.
- Selektiivse kumulatsiooni areng neerudes.
Tubulaarse düsfunktsiooni muster võib olenev alt kahjustuse asukohast olla väga erinev.
Soovitused interstitsiaalse nefriidi raviks on toodud allpool.
Selle patoloogia diagnoos
Selle haiguse diagnoosimise osana kasutatakse patsiendi läbivaatamiseks järgmisi meetodeid:
- Patsiendi kaebuste analüüsi läbiviimine koos haiguse anamneesi kogumisega.
- Täieliku vereanalüüsi uurimine.
- Uriini biokeemilise analüüsi läbiviimine.
- Zimnitski ja Robergi proovide võtmine.
- Seroloogilise testi tegemine.
- Uuringu läbiviimine uriinis esinevate spetsiifiliste mikroglobuliinide määramiseks.
- Uriini külv tuvastamiseks jabakterite määratlus.
- Neerude ultraheliuuringu tegemine.
- Neeru biopsia.
Lisaks ül altoodud uurimismeetoditele võib raviarsti äranägemisel kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid.
Haiguse ravi
Interstitsiaalse nefriidi ravis on äärmiselt oluline varajane diagnoosimine koos selle haiguse arengut provotseerivate ravimite ärajätmisega. Võimaluse korral tuleks kasutatavate ravimite arvu vähendada, asendades need nefrotoksiliste ainete ja mittetoksiliste ravimitega. Polüuuria taustal tuleks tarbitava vedeliku mahtu suurendada ja oliguuria korral vastupidi vähendada. Oligoanuuriaga patsientidele määratakse hemodialüüs, mis aitab taastada neerufunktsiooni. Vajadusel tehakse lühike glükokortikoidravi kuur ja lisaks kasutatakse tsütostaatikume.
Ägeda interstitsiaalse nefriidi raviprognoos on üldiselt soodne. Patsientide otsene paranemine toimub mõne nädalaga, äärmisel juhul paar kuud. Neerufunktsiooni aeglase taastumise ja pikaajalise anuuria taustal võib äge interstitsiaalne nefriit muutuda krooniliseks.
Haiguse kroonilise vormi kujunemine nõuab tingimata patsiendi vee- ja elektrolüütide ainevahetuse taastamist. Muuhulgas võetakse meetmeid interstitsiumi kahjustuse põhjuste kõrvaldamiseks. Samuti on ravi suunatud kuseteede funktsioonide normaliseerimisele. Lisaks viiakse läbi ravi kroonilise neerupuudulikkuse raviks.
Interstitsiaalse nefriidi kliinilisi juhiseid tuleb rangelt järgida.
Haiguste raviprogramm
Sellise probleemi ravi peaks olema suunatud provotseerivate tegurite kõrvaldamisele ja neerufunktsiooni taastamisele. Seega toimub ravi vastav alt järgmisele skeemile:
- Põhjuslike tegurite välistamine, mis põhjustavad haiguse kroonilise iseloomu kujunemist. Selleks peaksite patoloogilisi protsesse põhjustanud ravimid täielikult tühistama.
- Kroonilise püelonefriidi sümptomite puudumisel määratakse patsientidele füsioloogiliselt täisväärtuslik dieet, mis tagab haigele vajaliku koguse süsivesikuid, valke, rasvu ja loomulikult vitamiine. Sama oluline on piirata patsiendi lauasoola kasutamist. See on eriti kasulik kõrge vererõhu korral.
- Interstitsiaalse nefriidi sümptomaatilise ravi teostamine. Selline ravi peaks hõlmama Enalapriili-nimeliste ravimite kasutamist. See ravim võib soods alt mõjutada neerude hemodünaamikat, tänu millele väheneb proteinuuria tase.
- Samuti peaksite määrama steroidhormoone. See kehtib eriti siis, kui nefriit on kiiresti arenenud või on äärmiselt raske.
- Madala keha reguleerimise läbiviiminenaatriumi- ja kaaliumisisaldus liiga sagedase urineerimise tagajärjel.
- Mikrotsirkulatsiooni seisundit parandavate ravimite kasutamine. Näiteks sellisel juhul tuleks patsientidele määrata ravimid Curantili ja Troxevasini kujul.
Patoloogia arengu võimalikud tüsistused
Sellise haiguse nagu interstitsiaalne nefriit (ICD N 11.0) tekke taustal tekivad patsientidel tõenäoliselt järgmised tüsistused:
- Äge või krooniline neerupuudulikkus.
- Arteriaalse hüpertensiooni esinemine.
- Nefriidi kroonilise vormi areng.
Selle patoloogia ennetamine
Selle haiguse ennetamise osana on soovitatav järgida järgmisi soovitusi:
- Rohke vee joomine.
- Neereile potentsiaalselt kahjulike ravimite pikaajalise kasutamise täielik vältimine.
- Tehke regulaarselt uriinianalüüse.
- Kõigi krooniliste nakkuskollete sanitaarkaitse rakendamine.
- On väga oluline püüda vältida hüpotermiat. Seega on vaja jälgida soojusrežiimi.
- Väga oluline on läbi viia uriiniuuring iga haiguse taustal. Muuhulgas tuleks seda teha enne ja pärast erinevaid ennetavaid vaktsineerimisi.
- Inimene peaks jälgima oma keha seisundit ning vältima liigset ületöötamist ja sagedast väsimust. Seetõttu tuleks vältida liigset füüsilist aktiivsust.laadib.
Sümptomite ilmnemisel, mis võivad viidata interstitsiaalse nefriidi ilmnemisele, on vaja kiiresti ühendust võtta terapeudiga ja lisaks sellistele spetsialistidele nagu nefroloog või uroloog. Hiline ravi võib osutuda ebaefektiivseks, mille tagajärjel häirub kõik neerude elutähtsad funktsioonid, samas ei ole välistatud selle organi puudulikkuse teke, mis tähendab otsest ohtu patsiendi elule.
