Tänapäeval on peaaegu kõigil vähem alt vähimgi ettekujutus sellest, mis on hüpertensioon. Mis puudutab selle patoloogia tekkimist soodustavaid tegureid, siis mittespetsialistid teavad sellest palju vähem. Samal ajal on arteriaalse hüpertensiooni peamiste põhjuste tundmine selle ennetamise oluline tingimus.
Mis on hüpertensioon
Vaatame terminoloogiat. Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna haigus, mida iseloomustab süstoolse vererõhu (SBP) ja/või DBP (diastoolse vererõhu) stabiilne tõus 140/90 mm. rt. Art. vastav alt.
Selle patoloogia levimus planeedi täiskasvanud elanikkonna seas on ligikaudu 25%. Samas, pärast 60. eluaastat teab 55% inimestest juba enda näitel, mis on hüpertensioon.
See patoloogia on väga ohtlik põhjusel, et see kahjustab veresooni, südant, muutudes provotseerivaks teguriks tõsiste haiguste teket.
Arenduse põhjus
Sõltub selle tekkemehhanismistarteriaalne hüpertensioon jaguneb tänapäeval kahte tüüpi:
- oluline;
- sümptomaatiline.
Patsiendi arteriaalse hüpertensiooni tüübi kindlakstegemiseks peate esm alt läbi viima terve hulga diagnostilisi uuringuid.
Essentsiaalne hüpertensioon
Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon esineb enam kui 90% juhtudest. Praeguseks ei ole selle patoloogia arengu konkreetseid põhjuseid võimalik kindlaks teha. Samal ajal on teada suur hulk selle esinemist soodustavaid tegureid. Peamised neist on järgmised:
- Kehakaalu suurenemine (iga lisakilogramm suurendab rõhku vähem alt 1 mmHg võrra).
- Istuv eluviis (lihaste aktiivsuse puudumisel langeb aja jooksul neid varustavate veresoonte toonus, mis toob kaasa vererõhu tõusu).
- Suitsetamine (nikotiin, sattudes vereringesse, kahjustab veresoonte endoteeli, mis kutsub esile nende refleksi ahenemise ja perifeerse takistuse suurenemise).
- Alkoholi kuritarvitamine (alkohoolsete jookide pideva tarbimisega inimesel on rõhuregulatsiooni kesksed mehhanismid häiritud).
- Vanus (meestel 45 aasta pärast ja naistel 55 aasta pärast hakkab veresoonte seina elastsus vähenema, mis toob kaasa rõhu tõusu).
- Pärilikkus (inimesed, kelle vanemad kannatasid arteriaalse hüpertensiooni all, kogevad palju tõenäolisem alt sarnastprobleem).
- Krooniline stress.
- Diabeet mellitus (selle haigusega kaasneb veresoone seina järkjärguline kahjustus).
- Söögisoola kuritarvitamine (teadlaste sõnul ei tohiks päevas tarbida rohkem kui 3 g).
Kõige suurem risk hüpertensiooni tekkeks on neil patsientidel, kellel on korraga mitu provotseerivat tegurit. Need kriteeriumid mängivad rolli ka juba väljakujunenud haigusega patsientide tüsistuste riski hindamisel.
Mis on sümptomaatiline hüpertensioon
See patoloogiline seisund areneb teiste vaevuste taustal. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised tüübid:
- nefrogeenne;
- endokriin;
- neurogeenne;
- hemodünaamiline.
Kui need põhjused kõrvaldatakse, taastub vererõhu tase tavaliselt normaalsele tasemele. Selle all kannatavate patsientide hüpertensiooni ülevaadete sümptomaatiline vorm jätab kõige ebameeldivamaks. Fakt on see, et ilma haiguse põhjust kõrvaldamata on praktiliselt võimatu rõhu taset alandada.
Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon
Vähesed inimesed teavad, mis on nefrogeenne hüpertensioon. See patoloogiline seisund tekib ühe või teise neeruhaiguse tekkimisel. See häirib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi toimimist. Selle töö sõltub otseselt neerukoe korralikust toimimisest.
Enamasti haigused,nende ebaõnnestumist põhjustavad püelonefriit ja glomerulonefriit. Samas põhjustab nende haiguste äge kulg oluliselt suuremat vererõhu tõusu kui nende krooniline vorm.
Endokriinne hüpertensioon
See hüpertensiooni vorm areneb hormoonide ainevahetuse häirete korral. Seda täheldatakse tavaliselt järgmiste haiguste korral:
- Türotoksikoos.
- Itsenko-Cushingi tõbi.
- Feokromotsütoom.
- Aldosteroom.
- Climax.
Türotoksikoosi korral suureneb kilpnäärmehormoonide sisaldus veres. Samal ajal on suurenenud rõhk vaid üks selle haiguse paljudest sümptomitest. Patsient muutub higiseks, ta ei talu kuumust. Muutub ka tema emotsionaalne sfäär. Inimene hakkab peaaegu igal põhjusel ärrituma, tal tekib pisaravus. Kardiovaskulaarsüsteemist ilmneb lisaks vererõhu tõusule kontraktsioonide pulsisageduse tõus, südamepekslemise tunne, arütmiate teke ja vereringepuudulikkuse nähud. Patsientidel on lihaskoe vähenemine, nad väsivad väga kiiresti lihtsate manipulatsioonide tegemisel, järk-järgult areneb osteoporoos, mis võib põhjustada juhuslikke luumurde.
Itsenko-Cushingi tõbe iseloomustab lisaks rõhu tõusule ka kehakaalu tõus ja näokuju muutumine. See muutub veidi pundunud ja "kuukujuliseks".
Feokromotsütoom on neoplastiline haigusneerupealised. Selle arenedes ei pruugi vererõhk pidev alt tõusta, kuid selle tõustes jõuab see väga muljetavaldavateni ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel praktiliselt ei lange.
Aldosteroom ehk Conni tõbi on kasvajapatoloogia. Selle arengu tulemusena suureneb hormooni aldosterooni tootmise tase. See toimeaine aeglustab naatriumioonide eritumist organismist, mis põhjustab vererõhu taseme häireid.
Naiste menopaus tekib tavaliselt 50-55 aasta vanuses. Sellega kaasnevad perioodilised "kuumahood", mille käigus suureneb patsiendi survetase, südame-veresoonkonna kontraktsioonide sagedus, tekib kuumatunne, higistamine, emotsionaalsed häired ja ärevus.
Hüpertensiooni astmed
Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos tehakse juhtudel, kui patsiendil on 2-kordne rõhutaseme mõõtmine, see näitaja ületab 139/89 mm. rt. Art. Sel juhul peaks mõõtmiste vaheline intervall olema vähem alt 2 nädalat. Juhtudel, kui rõhk on vahemikus 130/85 mm. rt. Art. kuni 139/89 mm. rt. Art., räägi selle näitaja väga normaalsest tasemest.
Praegu on arteriaalsel hüpertensioonil kolm peamist astet:
- 1. - rõhu tase on seatud alates 140/90 mm. rt. Art. kuni 159/99 mm. rt. st.
- 2. - rõhu tase määratakse vahemikus 160/100 kuni maksimaalselt 179/109 mm. rt. st.
- 3. - rõhu tase on vahemikus 180/110 mm. rt. Art. ja üle selle.
Arteriaalse hüpertensiooni aste määratakse kõrgeima indeksi järgi. Kui patsiendil on rõhk 135/100, antakse talle selle patoloogia 2. aste. Sellistes olukordades räägime isoleeritud arteriaalsest hüpertensioonist. Sagedamini täheldatakse seda vanemasse põlvkonda kuuluvatel isikutel.
Haiguse peamised sümptomid
Hüpertensioonil on üsna iseloomulikud ilmingud. Selle haiguse peamised nähud on:
- Püsiv vererõhu tõus.
- Peavalud, peamiselt kuklaluu piirkonnas.
- Nägemisteravuse langus (pikaajalise haiguse korral).
- "Sädemed" silmade ees (ilmub, kui vererõhk on piisav alt kõrge).
- Iiveldus, mis võib põhjustada oksendamist.
- Üldine nõrkus.
- Ebamugavustunne, valu südame piirkonnas.
On oluline konsulteerida arstiga kohe pärast esimeste hüpertensiooni sümptomite ilmnemist, kuna arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada selliseid raskeid tüsistusi (müokardiinfarkt ja insult).
Haiguse diagnoos
Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi kindlakstegemiseks ja selle raskusastme selgitamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:
- Anamnestiliste andmete kogumine (võimaldab selgitada haiguse arengu võimalikke põhjuseid ja määratariskitase).
- Sagedased vere- ja uriinianalüüsid (kaashaigestumise välistamiseks või selle esinemise fakti kindlakstegemiseks).
- Vere keemia (siin kasutatakse vererõhku mõjutavate elektrolüütide, sealhulgas naatriumi ja kaaliumi sisalduse mõõtmiseks).
- Kilpnäärme pildistamine ultraheliga.
- Südame ultraheli.
- Brahütsefaalsete arterite ultraheli.
- Neerude ultraheli.
- 24-tunnine vererõhu jälgimine.
- Vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks.
Tänu nendele diagnostilistele meetmetele saab arst teavet, mis võimaldab tal hinnata diagnoosimise asjakohasust, haiguse tõsidust, samuti selle esinemise põhjuseid, mis aitab määrata edasise patsiendi taktikat. juhtimine.
Haiguse ravi
Hüpertensioon on üsna ohtlik haigus, mille negatiivset mõju on õige ravi korral võimalik kui mitte kõrvaldada, siis oluliselt vähendada. Hüpertensiooni ravi hõlmab patsiendile antihüpertensiivsete ravimite määramist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid kuuluvad järgmistesse rühmadesse:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ("Kaptopriil", "Lisinopriil", "Enalopriil", "Ramipriil").
- Beetablokaatorid ("metoprolool", "bisoprolool", "karvedilool").
- Angiotensiin II retseptori blokaatorid("Lazartan", "Valsartan").
- Diureetikumid ("hüpotiasiid", "furasemiid", "indapamiid", "spironalaktoon").
- K altsiumikanali antagonistid ("Amlodipiin", "Diltiaseem", "Verapamiil").
Iga hüpertensiooniravimit, olenev alt selle tõsidusest, põhjusest ja kaasuva patoloogia olemasolust, võib määrata monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega. Lisaks soovitatakse patsiendil kõrvaldada sellised riskitegurid nagu ülekaal, liigne soola, kohvi ja alkoholi söömine ning suitsetamisest loobuda.
