Mis on hüpermetroopia? Lihtsam alt öeldes on see kaugnägelikkus. Kindlasti tunnevad paljud seda visuaalse funktsiooni rikkumist. See on üsna tavaline ja seetõttu on nüüd vaja rääkida selle esinemise põhjustest, patogeneesist, esimestest sümptomitest, samuti diagnoosimise ja ravi põhimõtetest.
Haigusest lühid alt
Umbes 40% inimestest on terved silmad – need, mis suudavad valgust õigesti murda ja pildi võrkkestale veelgi teravustada. Seda nimetatakse ka murdumiseks.
Mis on hüpermetroopia? Seisund, mille puhul pilt on fokusseeritud otse võrkkesta taha. Seda häiret esineb ligikaudu 30%-l alla 20-aastastest elanikkonnast. Tavaliselt on kahjustatud kaks silma, kuid sageli on mõlema dioptrid erinevad.
Reeglina erilisi nägemishäireid algstaadiumis ei täheldata. Seetõttu saavad patsiendid oma diagnoosist teada alles pärast silmaarsti läbivaatust.
Põhjused
Nii, mis on hüpermetroopia, selgelt. Mille pärastkas see tekib? Põhjus peitub selles, et murdumisaparaadi võimsus lihts alt ei vasta silma eesmise-tagumise suurusele.
Miks see nii on? Kaugnägemise korral ilmneb see kas silmamuna lühenenud telje või liiga nõrga murdumisseadme tõttu. Olgu kuidas on, tulemus on olenemata põhjusest sama – murdunud kiired ei ole fokusseeritud nii, nagu peaks.
Samuti on oluline mainida, et mõnedel selle haiguse all kannatavatel inimestel on läätse ja sarvkesta optiline võimsus ebapiisav. Ja silmamuna pikitelg on samuti lühenenud.
Eeltingimuste kohta
Silmade hüpermetroopia tekib võrkkesta taga nõrga murdumisvõime ja ebapiisava murdumisvõime tõttu. Sellel on teatud põhjused. Eelsoodumusega tegurid võib loetleda järgmiselt:
- Vigastused.
- Kirurgilised sekkumised.
- Häired nägemisaparaadi arengus.
- Silma lühike pikitelg.
- Sarvkesta kerge kumerus.
- Pärilik eelsoodumus (arvestatakse silmamuna parameetreid).
- Kasvajad.
- Probleemid võrkkesta verevarustusega.
Neist teguritest sõltub ka kaugnägemise raskus.
Ohutegureid on rohkem. Kui inimesel on suhkurtõbi, ta on üle 40-aastane, ei järgi töö- ja puhkerežiimi ning toitub ka ebaratsionaalselt, on füüsiliselt ülekoormatud ja regulaarselt ületöötab silmi, võib tal tekkida kaugnägelikkus.
Haiguse tunnused
Rääkimineselle kohta, mis on hüpermetroopia, tuleb märkida, et füsioloogiliselt esineb see vastsündinutel (+2 kuni +4 dioptrit). Kõik tänu sellele, et neil on väike silmamuna pikisuunaline suurus. Selle pikkus on maksimaalselt 17 mm.
Rohkem väljendunud kaugnägelikkust diagnoositakse mikroftalmosega. See on silmamuna suuruse vähenemise nimi. Seda anomaaliat kombineeritakse tavaliselt muude patoloogiatega, sealhulgas:
- Katarakt.
- Sooroidi ja optilise ketta koloboomi (OND).
- Glaukoomi eelsoodumus.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Samuti võib haigusseisundit kombineerida varvaste, käte, kõrvade, suulaelõhede ja huulelõhe kõrvalekalletega.
Klassifikatsioon
Tuleb märkida, et lastel ja täiskasvanutel on erineva raskusastmega hüpermetroopia. Samuti klassifitseeritakse see haigus arengumehhanismi järgi. Jaotage aksiaalne ja aksiaalne kaugnägelikkus. Varjata võib ka seda, kui inimene kompenseerib oma anomaalia akommodatsioonipinge abil.
Samuti liigitatakse kaugnägelikkus kaasasündinud, vanuseliseks ja loomulikuks füsioloogiliseks. Ja vastav alt hüpermetroopia astmele jaguneb järgmiselt:
- Nõrk (kuni +2 dioptrit).
- Keskmine (kuni +5).
- Kõrge (rohkem kui +5).
Sümptomid
Kuni mõõduka hüpermetroopia ilmnemiseni ei ole inimese märgid eriti häirivad. See lihts alt pingutab majutust ja seetõttu säilib hea nägemine. Jah, isegi mõõdukagakaugnägelikkus, see pole praktiliselt katki. Ainult lähed alt töötades täheldatakse selliseid ilminguid:
- Silmad väsivad liiga kiiresti.
- Ebamugavustunne kulmude, ninasilla ja otsaesise piirkonnas.
- Silmamunade valu.
- Visuaalne ebamugavustunne.
- Tähtide ja joonte sulandumise tunne, ebamäärasus.
- Kogenud vajadus veidi eemalduda, et mõnda objekti vaadata, soov lisada valgustust.
Neile ilmingutele lisanduvad suurel määral ka teised. Olukord läheb hullemaks:
- Nägemine on vähenenud nii kaugele kui lähedale.
- Astenoopilised sümptomid ilmnevad. Väsimus tekib peaaegu kohe, pea valutab kirjeldamatult tugev alt ja silmad justkui lõhkevad.
- OND piirid muutuvad häguseks, tekib hüpereemia.
Samuti kaasnevad kaugnägelikkusega sageli chalazioon, konjunktiviit, blefariit, oder. Põhjus on selles, et paljud inimesed hõõruvad ebamugavustunde leevendamiseks refleksiivselt silmi. Ja see on täis infektsiooni. Muide, eakatel inimestel on hüpermetroopia glaukoomi provotseeriv tegur.
Kaugnägelikkusest lühinägelikkuseni
Laps kasvab ja hüpermetroopia (vastav alt ICD-10 koodile - H52.0) möödub. Kuna silmamuna kasvab normaalse suurusega (umbes 23-25 mm).
Selle tõttu kaob kaugnägelikkus. Tekib proportsionaalne murdumine. Ja siis, kui silma kasv areneb, areneb paljudel täpselt vastupidine.nähtus on lühinägelikkus. Seda nimetatakse ka lühinägelikkuseks. Kui silmamuna kasv viibib, hakkab progresseeruma kerge hüpermetroopia.
Selleks ajaks, kui keha kasvu lõpetab, on umbes 50% inimestest kaugnägelikkus. Teistel on kas lühinägelikkus või normaalne nägemine, mida nimetatakse emmetroopiaks.
Mis juhtub vanusega?
Ei ole täpselt teada, mis põhjustab silmamuna kasvu mahajäämust. Paljud kaugnägelikud inimesed kompenseerivad aga täielikult oma murdumisnõrkust. Nad pingutavad pidev alt silma tsiliaarset lihast, hoides seeläbi läätse kumeras olekus. Seega selle murdumisvõime suureneb.
Aga siis väheneb kohanemisvõime. Umbes 60. eluaastaks ammendavad hüpermetroopia all kannatanud inimesed (vt ICD-10 koodi eespool) oma kompensatsioonivõimet. Seetõttu väheneb nägemise selgus pidev alt. Ja nii kaugel kui lähedal.
Seal on arenenud seniilne kaugnägelikkus, õigemini nimetatakse presbüoopiaks. Seda iseloomustab inimese suutmatus lähed alt arvestada mõne väikese objektiga või lugeda pisikesi tähti. Sellise patoloogia korral saab nägemist taastada ainult prillide kasutamisega, millele on paigaldatud koonduvad läätsed.
Diagnoos
Kaugnägelikkuse määrab silmaarst tavapärase nägemisteravuse testi käigus. Kõik on tuttavad visomeetriaga - meetodiga, mis hõlmab rikkumise diagnoosimist spetsiaalsete tabelite abil. Kaugnägevate patsientide puhulviige see läbi ilma parandusteta. Sel juhul pole plussobjektiivide kasutamine vajalik.
Kohustuslik on ka murdumise uuring. Selleks on arvuti refraktomeetria ja skiaskoopia.
Latentse hüpermetroopia avastamiseks tuleks protseduure läbi viia müdriaasi ja tsüklopleegia tingimustes. See on lihtne: atropiinsulfaati tilgutatakse inimese silma.
Kuid silmamuna eesmise-tagumise telje uurimiseks vajate ehhobiomeetriat ja ultraheli. On hädavajalik kindlaks teha, kas kaugnägelikkusega kaasneb mõni patoloogia. Seetõttu peab patsient läbima sellised meetmed nagu biomikroskoopia Goldmanni läätsega, perimeetria, tonomeetria, oftalmoskoopia, gonioskoopia jne.
Kui inimesel on strabismus, tehakse biomeetriline uuring.
Teraapia
Kõige levinum ravi on konservatiivne. See hõlmab kontaktläätsede või prillide kandmist. Samuti võib inimesele pakkuda laserkorrektsiooni või operatsiooni. Tänapäeval tehakse palju operatsioone – hüperfaakia, termokeratoplastika, hüperartifaakia, läätsede eemaldamine jne.
Ravi pole vajalik, kui inimesel pole kaebusi ja nägemisteravus ei erine +1 dioptrist.
Eelkooliealised lapsed, kellel on diagnoositud kaugnägelikkus üle +3, kannavad alati prille. 6–7. eluaastaks saab need eemaldada, kui puudub kalduvus amblüoopia ja strabismuse tekkeks.
Läätsed ja prillid valitakse alati, võttes arvesse kaasasolevatpatoloogiad ja organismi individuaalsed omadused. Mõnel juhul, kui kaugnägelikkus ei ületa +3, kasutatakse öökandmiseks nn ortokeratoloogilisi läätsi. Tõsise hüpermetroopia korral on ette nähtud kompleksprillid. Mõnikord kaks paari – töötamiseks pikal ja lähedal.
Ja nad soovitavad sageli riistvararavi, füsioteraapiat, vitamiinide ja bioloogiliste toidulisandite võtmist. Telerit on soovitatav vaadata perforeeritud prillidega.
Hüpermetroopne astigmatism
Sellest haigusest tuleb eraldi rääkida. Sellega ei teki võrkkestale ühte valguskiirte fookust ja selle põhjuseks on silma optiliste süsteemide erinev kõverusraadius.
Astigmatism koos hüpermetroopiaga on anomaalia. See on kas kaasasündinud või omandatud. Parandused on väga keerulised. Lisaks on nähtus üsna haruldane. Kõige sagedamini kannatavad hüperoopilise astigmatismiga laste vanemad ka selle või mõne muu nägemisdefekti all.
Ja selle moodustamise põhjused on järgmised:
- Pärimine autosomaalse domineeriva tüübi järgi.
- Läätse patoloogia. Näiteks katarakt, pseudoeksfoliatiivne sündroom või koloboom.
- Sarvkesta haigused, membraanikahjustused (haavand, katarakt, endoteeli düstroofia, keratiit).
- Iatrogeenne sekkumine. Kui silmale tehti kirurgiline operatsioon, võib õmbluste ebaühtlase pinge tõttu kõnealune patoloogia hästi areneda.
- Vigastused. Eriti läbitungiv haav. Vigastuse tõttutekivad tihedad armid ja sünheia. Ja need deformeerivad läätse ja sarvkesta.
Sümptomite kõrval on lisaks kaugnägelikkusele iseloomulikele sümptomitele "liiva" tunne silmades, krambid ja nägemise hägustumine. Ja arvuti taga töötamine, vidinatega aja veetmine ja lugemine põhjustavad tõsist väsimust.
Sageli kurdavad patsiendid peavalu, mis ainult õhtul süveneb. Reeglina on ebamugavustunne lokaliseeritud pealispiirkonnas.
Kui astigmatism on väljendunud, näeb pilt, mida inimene näeb, hägune, deformeerunud. Mõnikord on silmakoobaste ümbruses valu ja diploopia.
Astigmatismi tüsistused
See on väga tõsine haigus. Mõlema silma hüpermetroopia, millega kaasneb astigmatism, põhjustab sageli asteenoopiat ja strabismust. Ja kui laps on selle haigusega haige, ei saa meridionaalset amblüoopiat vältida. Selle patoloogiaga võib viskomeetrilisi häireid täheldada ainult teatud meridiaanidel.
Vanusega suureneb haiguse tase. Eriti rasketel juhtudel on nägemisteravuse täielik langus. Ja läätsede kirjaoskamatul kasutamisel epiteelikihis võivad tekkida punktdefektid, mis hiljem moodustavad terveid haavandilisi piirkondi.
Samuti tasub meeles pidada, et seda haigust põdevatel inimestel on suur risk haigestuda kseroftalmiasse.
Ravi
Taktika valimisel võetakse kohustuslikult arvesse patsiendi vanust, samuti hüpermetroopia astet koosastigmatism. Siin on mõned valikud:
- Laste kerget kuni mõõdukat haigust saab korrigeerida prillide retseptiga. Kuid arenenud patoloogia korral põhjustab see ainult tüsistusi. Seetõttu saab kasutada ainult toorilisi ja sfäärilisi jäikaid läätsi.
- Suure hüpermetroopiaga seotud haigust saab korrigeerida pehmete läätsedega. Samuti toorika.
- Igaüks, kes on üle 14-aastane, võib kanda nii kontaktläätsi kui ka prille.
Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kõik ül altoodud taktikad ei anna tulemusi. Operatsiooni saab teha 18-20 aasta pärast – selleks ajaks on visuaalne süsteem täielikult välja kujunenud. Sekkumisi on mitut tüüpi:
- Kaarjas keratotoomia.
- Laser keratomileusis.
- Fotorefraktiivne keratotoomia.
- Toorilise IOL-i implantatsioon.
Meetod valitakse individuaalselt. Kui alustate ravi õigeaegselt, ei saa te mitte ainult peatada nägemise halvenemist, vaid isegi täielikult taastada kaotatud funktsioonid.
