Lapse kuulmislangus on seisund, mida iseloomustab progresseeruv või püsiv kuulmislangus. Haigust saab diagnoosida lapsel igas vanuses, isegi vastsündinutel. Praegu on palju eelsoodumuslikke tegureid, mis põhjustavad heli tajumise halvenemist. Kõik need on jagatud mitmeks suureks rühmaks ja määravad kindlaks patoloogia tunnused.
Lapse kuulmislanguse tunnused on toodud allpool.
Iga haigusvormi iseloomustab see, et ei reageeri mänguasjadest tulevale helile, ema sosinale või häälele. Muuhulgas on kliinilises pildis vaimse ja kõne arengu häired. Diagnostikafunktsioon on laste otolaringoloogi kontroll, mis põhineb teatud tegevuste läbiviimisel spetsiaalse tööriistakomplekti abil. Lisaks õige diagnoosi seadmisele on nende eesmärkkuulmislanguse staadiumi määramine. Sõltuv alt etioloogilisest tegurist võib ravi olla füsioterapeutiline, meditsiiniline ja kirurgiline. Sageli vajab ravi integreeritud lähenemist.
Selle haiguse klassifikatsioon
Lapse kuulmislangust iseloomustab mittetäielik kuulmislangus, mille puhul patsient tajub helisid üsna loetamatult. Arstid märgivad nelja kuulmiskaotuse kraadi. Kõne, olenev alt astme võimendusest, muutub järjest vähem arusaadavaks. Viimane kraad on piiril täieliku kuulmislangusega.
Haigus on jagatud kestusega:
- äge - kuulmine halveneb järk-järgult, selle protsessi algusest pole möödunud rohkem kui kuu; esineb enamikul juhtudel vigastuse või infektsiooni tagajärjel;
- äkiline vool – ilmub väga kiiresti, kuni paar tundi;
- alaäge – kuulmislangusest on möödunud üks kuni kolm kuud;
- krooniline - patsient on olnud haige rohkem kui kolm kuud; see etapp reageerib ravile kõige paremini.
Kuulmisanalüsaatori põletikukoha järgi klassifitseeritakse kuulmislangus:
- närvi;
- juhtiv;
- segane;
- puudutage;
- neurosensoorne.
Kui lapsel tekib kuulmislangus ainult ühes kõrvas, tähendab see, et haigus on ühepoolne. Kahepoolne – patoloogia esinemisel mõlemas kõrvas.
Patoloogia astmed
Spetsialistid võtavad patoloogia raskuse määramisel aluseks kõne ja tonaalsuse tulemusedaudiomeetria:
- Lapse kuulmislangus 1 kraadi (kõikumisega 26–40 dB). Laps saab selgelt aru ja kuuleb vestluskõnet 4-6 meetri kaugusel ning tajub sosinat ühe kuni kolme meetri kaugusel. Pidev müra muudab kõne raskesti mõistetavaks.
- Kuulmislangus 2 kraadi lapsel (kõikumisega 41-55 dB). Patsient mõistab vestlust kahe kuni nelja meetri kaugusel, sosinat ühe meetri kaugusel.
- Lapse kuulmislangus 3 kraadi (kõikumisega 56-70 dB). Laps eristab vestlust ühe või kahe meetri kaugusel, samal ajal kui sosin muutub loetamatuks.
- Kuulmislangus lastel 4 kraadi (kõikumisega 71–90 dB). Kõnekeelt ei kuule üldse.
Kui kuulmislävi on üle 91 dB, diagnoosivad arstid kurtuse. Mõnel juhul, pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist, võetakse kasutusele vajalikud meetmed, mis võivad kuulmislanguse progresseerumist aeglustada.
Laste sensoorne kuulmislangus
See patoloogia vorm on neuraalse ja sensoorse tüübi kombinatsioon. Põletikuga võib korraga kokku puutuda nii üks kui ka mitu osakonda: kuulmisnärv, sisekõrv. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi kuulmislangus lapsel sünnituse ajal saadud vigastuste ja viiruste või toksiinidega kokkupuute tõttu.
See patoloogiline vorm esineb kõige sagedamini lastel, ligikaudu 91% juhtudest. Seitsmel protsendil olukordadest avastatakse juhtivusvigu. Segakuulmiskaotus on kõige vähem levinud.
Juhtiv kuulmislangus noortel patsientidel
See haiguse vorm juhtivana on häire, mis levib väliskõrva, keskkõrva luudesse ja trummikile. Sellises olukorras eristavad eksperdid kuulmiskaotuse esimest ja teist astme.
Juhtiva tüübi põhjused on reeglina järgmised:
- väävlipistik;
- kuulmekile traumaatilised häired;
- põletikulised protsessid kõrvas;
- kõrge löögimüra;
- keskkõrvaõõnes kasvab luu.
Kuulmisprobleemide diagnoosimine juba esimestel etappidel võimaldab ennetada kurtust ja muid ohtlikke tüsistusi. Selle haiguse ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, kes suudab valida sellisele probleemile individuaalse lähenemisviisi ja ravikuuri.
Laste kuulmislanguse põhjused
Praegu ei saa eksperdid anda täpset teavet selle kohta, mis võib seda haigust põhjustada. Kuid pärast selle patoloogia põhjalikku analüüsi ja uurimist tuvastati teatud loetelu väidetavatest lähteteguritest:
- Pärilikkus – selle teguri tõttu tekib beebil kõige sagedamini segatüüpi ja neurosensoorset tüüpi patoloogia. Sel juhul on lapsel kuulmisorganis pöördumatud muutused, mis omakorda tähistavad kahepoolseid helide tajumise defekte. Statistika kohaselt ilmneb haigus 80% juhtudest isoleeritult muudest häiretest, muudel juhtudel samaaegselt geneetiliste häiretega.sündroomid.
- Loote emakasisest arengut mõjutavate tegurite negatiivne mõju. Raseduse esimese trimestri lõpus moodustuvad kuulmisorganid. Kui naine põeb teatud aja jooksul tõsiseid nakkushaigusi, võib see negatiivselt mõjutada laste kuulmisorganite arengut.
- Erinevad vigastused sünnituse ajal.
- Naine, kes juhib raseduse ajal ebatervislikku eluviisi ja jätab tähelepanuta õigeaegsed eriarsti visiidid.
- Diabeet mellitus naisel.
- Kui loote ja ema veri ei sobi kokku, võib tekkida Rh-konflikt, mille tulemuseks on defektid lapse organite moodustumisel.
- Enneaegne sünnitus. Loomulikult on enneaegse sünnituse ajal lapse kuulmisorganid täielikult moodustunud. Kuid sünnituse ajal tekkiv hüpoksia võib kuulmisorganeid negatiivselt mõjutada.
- Patsiendi poolt põdevate nakkushaiguste negatiivsed tagajärjed – mõnel juhul võivad lapsel tekkida tüsistused herpese, leetrite, punetiste jms kujul.
Tuleb märkida, et haiguse põhjused võivad olla ka:
- adenoidid;
- väävlipistik;
- trummikile defektid;
- keskkõrvapõletik;
- tonsilliit;
- kuulmisorganite mitmesugused vigastused.
Mõnel juhul võib pidev suure helitugevusega muusika kuulamine mõjutada noorukite patoloogilist protsessi.
Sümptomid on allpoolkuulmislangus lapsel.
Selle patoloogia sümptomid imikutel
Peamine tähtsus laste kuulmislanguse äratundmisel omistatakse eelkõige vanemate jälgimisele. Neid tuleks hoiatada lapse kuni neljakuulise reaktsiooni puudumise tõttu valjudele helidele; nelja kuni kuue kuu jooksul ei esine kõneeelseid häälitsusi; seitsme kuni üheksa kuu vanuselt ei suuda laps heli allikat tuvastada; ühe või kahe aasta pärast pole sõnavara.
Vanemad imikud ei pruugi vastata räägitud või sosistatavatele helidele tagant; laps võib sama küsimust mitu korda küsida; ära vasta nimele; ära erista ümbritsevaid helisid; rääkige valjemini kui vaja ja lugege huulilt.
Kuulmislangusega lastel on kõne süsteemne alaareng: helide häälduses on polümorfne defekt ja terav alt väljendunud raskused foneemide kõrva järgi eristamisel; äärmiselt piiratud leksikon, silbi-hääliku verbaalse struktuuri jämedad moonutused, väljakujunenud leksikaal-grammatilise kõnestruktuuri puudumine. Kõik see põhjustab erinevat tüüpi düsleksia ja düsgraafia teket kuulmislangusega koolilastel.
Ototoksiliste ravimitega seotud kuulmislangus diagnoositakse lastel tavaliselt kaks kuni kolm kuud hiljem ja see on kahepoolne. Kuulmist saab vähendada 40-60 dB-ni. Lapsel on esimesteks kuulmislanguse sümptomiteks vestibulaarsed häired (pearinglus, ebakindel kõnnak), tinnitus.
Haiguse diagnoosimise tunnused
Millalrasedus, peamine diagnoos on sõeluuring. Kui lastel on kaasasündinud kuulmiskaotuse oht, tuleb neid eriti hoolik alt uurida. Vastsündinud lapse valjude helide selge tajumisel täheldatakse selliseid tahtmatuid reaktsioone nagu imemisrefleksi pärssimine, pilgutamine jne. Edaspidi tehakse defektide tuvastamiseks selline protseduur nagu otoskoopia.
Vanema lapse kuulmisfunktsiooni paremaks uurimiseks tuleks teha audiomeetria. Koolieelikutele on selle diagnoosi mänguvorm, koolilastele - tonaalne ja kõne audiomeetria. Kui spetsialist tuvastab teatud kõrvalekalded, kasutatakse edaspidi elektrokohleograafiat, mille kaudu saab tuvastada kuulmisorgani kahjustuse koha.
Laste kuulmislangust diagnoosivad lisaks otolaringoloogile ka otoneuroloogid ja audioloogid.
Kas lapsepõlves kuulmislangust saab ravida?
Hoolik alt rakendatud diagnostiliste protseduuride ning õigeaegse ja täieliku kuulmislanguse raviga lastel saab täiskuulmise tõenäosust oluliselt suurendada. Pean ütlema, et selle patoloogia alguses on võimalus kuulmine normaalseks muuta.
Kui haigusega kaasnevad sensorineuraalsed häired, on taastumiseks vaja implanteerida andurid. Loomulikult mõjutab positiivset tulemust ka eriarsti poole pöördumise aeg: mida varem raviga manipuleerimist alustatakse, seda suurem on võimalus edukaks tulemuseks.
Selle haiguse ravi imikutel
Kuulmislangusega väikepatsientide taastusravi ja ravi meetodite komplekt jaguneb kirurgiliseks, funktsionaalseks, füsioteraapiaks ja medikamentoosseks. Paljudes olukordades piisab kuulmise taastamiseks lihtsatest meetmetest (kõrvas oleva emakakaela korgi või võõrkeha eemaldamisest).
Laste luude ja trummikile terviklikkuse tõttu juhtiva kuulmislangusega lapsed vajavad tavaliselt kuulmist parandavat operatsiooni (luuproteesid, tümpanoplastika, müringoplastika jne).
Laste kuulmislanguse meditsiiniline ravi põhineb kuulmislanguse astmel ja etioloogilisel teguril. Kui kuulmine on veresoonte häirete tõttu vähenenud, määratakse ravimid, mis parandavad sisekõrva verevarustust ja aju hemodünaamikat (Bendasool, Eufillin, Papaveriin, nikotiinhape, Vinpocetine). Lapseea kuulmislanguse nakkusliku päritoluga saavad mittetoksilised antibiootikumid esmavaliku ravimiteks. Kui mürgistused on ägedad, viiakse läbi võõrutus-, metaboolne ja dehüdratsiooniravi, samuti hüperbaariline hapnikuga varustamine.
Mitteravimite ravimeetodid laste kuulmislanguse korral on kuulmekile pneumomassaaž, elektroforees, nõelravi, enduraalne fonoforees ja magnetoteraapia.
Paljudes olukordades on sensoneuraalse kuulmislangusega patsientide ainus taastusravi meetod kuuldeaparaadid. Kui aon vastavad näidustused, siis tehakse väikestele patsientidele kohleaarimplantatsioon.
Selle haiguse kompleksne rehabilitatsioon hõlmab lastepsühholoogi, defektoloogi, kurtide õpetaja ja logopeedi abi.
Lapse kuulmislanguse ennetamine ja prognoosimine
Kui lapsel diagnoositi kuulmislangus õigel ajal, võimaldab see ennetada intelligentsuse arengu mahajäämust, kõne arengu hilinemist ja psühholoogilist laadi psühholoogilisi tüsistusi.
Varase raviga on enamikul juhtudel võimalik saavutada stabiilne seisund ja eduk alt läbi viia taastusravi manipulatsioone.
Kuulmiskaotuse ennetamine noortel patsientidel hõlmab perinataalsete riskitegurite välistamist, vaktsineerimist, ototoksiliste ravimite vältimist, ENT-patoloogiate ennetamist. Kuulmislangusega lapse harmoonilise arengu tagamiseks on vajalik temaga igas vanuseastmes kaasas käia keeruliste ravi- ja õppetegevustega.
Selline patoloogia lapsel on üsna tõsine probleem, mis põhjustab haprale kehale tõsist ebamugavust. Seetõttu peaksite olema laste suhtes tähelepanelik ja ärge lükake kahtluste korral arsti juurde minekut edasi.
Uurisime laste kuulmislanguse astet ja selle patoloogia ravimeetodeid. Tervis teile ja teie lastele!
