Kuulmine on üks viiest välismeelest, mis aitab inimesel ümbritsevat maailma paremini tajuda. Mõnikord teatud tegurite mõjul see süveneb või kaob üldse. Kuulmislangus võib olla üks sensorineuraalse kuulmiskaotuse tunnuseid. Selle haiguse sümptomitest ja ravist räägime tänases artiklis.
Arstitõend
Kochleaarneuriit on sisekõrva haigus, mis on põhjustatud kuulmisnärvi kahjustusest. Haiguse teine nimetus on sensorineuraalne kuulmislangus. Seda iseloomustab helide tajumise rikkumine kuuldeaparaadi patoloogia tõttu. Selle edenedes tõuseb alumine kuulmislävi, mis ei välista täielikku kuulmislangust. Sageli põhjustab kuulmislangus puuderühma.
See on levinud peamiselt eakate seas. Kuid viimastel aastatel kuulevad sellist diagnoosi üha enam tööealised patsiendid. Selle põhjuseks on elanikkonna linnastumine ja inimestega kaasas käiv pidev mürakoormustööl ja kodus.
Inimene võib juba sündida selle patoloogiaga või hakata täiskasvanueas kuulmist kaotama. Olenev alt haiguse vormist on ka selle põhjused erinevad.
Kaasasündinud kuulmislangus
Sensineuraalse kuulmiskaotuse kaasasündinud vormi peamine põhjus on genoomi mutatsioonid. Teadlased on avastanud mitu geeni, mis põhjustavad kuulmislangust. Lisaks võib patoloogia olla pärilik. Seda diagnoositakse igal uuel põlvkonnal või täheldatakse 1-2 põlvkonna pärast.
Haiguse etioloogias võib teatud rolli mängida lapse sisekõrva elementide väheareng. Sisekõrv koos kuulmisnärvi kiududega moodustub lootel raseduse kolmandal trimestril. Need struktuurid on selles etapis eriti tundlikud väliste ja sisemiste mõjude suhtes. Tasakaalustamata toitumine, sagedane stress ja halb ökoloogia võivad põhjustada lapse kuulmiskahjustusi.
Enneaegne sünnitus suurendab vastsündinu kuulmislanguse riski kuni 5%. Kui naine on raseduse ajal põdenud punetisi, sünnib laps suure tõenäosusega kuulmisanalüsaatori patoloogiaga. Seetõttu soovitatakse lapseootel emadel selle viiruse vastu vaktsineerida juba planeerimisetapis.
Omandatud haigus
Kaasasündinud sensorineuraalse kuulmiskaotuse juhud on haruldased. Reeglina areneb haigus inimesel välja kasvades. See võib tekkida ootamatult või järk-järgult.
Üks kuulmislanguse põhjusi nimetavad arstid akustiliseks traumaks. Tavaliselt mõistetakse seda kui inimese pikaajalist kokkupuudet müraga, mille võimsus on üle 90 dB. Sellist vigastust on lihtne saada kontserdil kõlarite läheduses viibides, kõrge helitaustaga töötades.
Haiguse omandatud vormi kõige levinum põhjus on erinevate ravimite kasutamine. Antibiootikumid, diureetikumid ja atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid mõjutavad kuuldeaparaati negatiivselt. Terviseprobleemide vältimiseks tuleb kõiki ravimeid võtta vastav alt arsti ettekirjutusele ja soovitatud annustes.
Helide tajumise halvenemine on sageli varasemate haiguste tagajärg. Nende hulka kuuluvad mumps, leetrid, punetised, süüfilis ja herpes. Enamiku nende vaevustega kaasnevad mädased protsessid paiknevad sageli kuulmisanalüsaatorite piirkonnas. Patoloogia progresseerumise korral võib põletik levida kochleale, provotseerides sensorineuraalset kuulmislangust. Selliste tüsistuste vältimiseks soovitavad arstid kõiki haigusi õigeaegselt ja pädev alt ravida ning perioodiliselt tegeleda nende ennetamisega.
Kliiniline pilt
Haiguse arengu vältimiseks peate teadma selle esimesi märke. Sensoneuraalse kuulmiskaotuse sümptomid võivad inimestel erineda. Patoloogilise protsessi algusega kaasneb alati kuulmislangus ja erinevate helide ilmnemine kõrvades (näiteks vile või helin). Muidukliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Neid on neli: äkiline, äge, progresseeruv ja krooniline.
Esimest peetakse kõige soodsamaks. See areneb ühe päeva jooksul viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga nakkushaiguse tõttu. Täieliku tervise taustal tekib kohene kuulmislangus.
Äge kohleaarneuriit areneb järjestikku ja ei kesta kauem kui kuu. Patsiendid kaebavad esm alt ummikutunnet kõrvas, mis perioodiliselt kaob. Seejärel muutub kuulmislangus püsivaks. Haiguse äge variant võib muutuda krooniliseks.
Progressiivset vormi iseloomustab edasine kuulmislangus juba olemasoleva kuulmislanguse taustal. Selle tulemusena lõpeb patoloogia täieliku kurtusega. Kroonilise kuulmislanguse korral on iseloomulik pikk kulg. Intensiivsete rünnakute etapid asendatakse sujuv alt remissiooni etappidega. Aja jooksul muutuvad ägenemiste perioodid üha pikemaks.
Mõnikord lisanduvad kliinilisele pildile vestibulaarsed häired. Nende hulka kuuluvad tasakaalu kaotus ja iiveldus, pearinglus. Neid sümptomeid süvendab tavaliselt pea pööramine või järsk kehaasendi muutus.
Sõltuv alt patoloogia asukohast võib see olla ühe- või kahepoolne. Esimesel juhul ilmnevad haiguse sümptomid ainult ühes kõrvas ja teises - samaaegselt kahes. Vigastuse intensiivsus võib olla erinev. Kahepoolse sensorineuraalse kuulmislangusega kaob patsiendi kõne emotsionaalne värvus. Sellisedinimesed on ebaseltskondlikud ja sotsiaalselt desorienteeritud.
Diagnostikameetodid
Kuulmislanguse ja kõrvadesse kostuvate kõrvade müra korral tuleks abi saamiseks pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole. Esialgu kuulab spetsialist ära patsiendi kaebused, saab esitada mitmeid täpsustavaid küsimusi: millal ilmnesid häire sümptomid, millised haigused sellele eelnesid jne.
Sensoorne kuulmislangus ei väljendu kõrva terviklikkuse ja selle põhistruktuuride rikkumisena. Seetõttu kasutatakse esialgse diagnoosi kinnitamiseks järgmisi uurimismeetodeid:
- Takistusemeetria.
- Häälestushargi uuring.
- Vestibulaarse analüsaatori oleku määramine.
- Sõrmest sõrmeni test.
Lisaks määratakse patsiendile audiomeetria. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mille abil saate määrata sensorineuraalse kuulmiskaotuse astme. Kuulmislävi - minimaalne heli intensiivsus, mida kõrv võtab, määrab haiguse 4 arenguetappi. Terve inimese kuulmislävi on vahemikus 20-25 dB.
Sensineuraalse kuulmislanguse korral 1 kraadi iseloomustab kerge kuulmislangus. Kuulmislävi on 40 dB. Kõrvaliste helide puudumisel kuuleb inimene hästi mitme meetri kaugusel. Mürarikkas ruumis eristab ta aga vaevu lähedal seisvate inimeste vestlusi. Selle haiguse astme oht seisneb selles, et inimene ei märka kuulmislangust. Nii et arsti juurde ta siiski ei lähePatoloogia algstaadiumis sobib hästi ravimteraapiaks.
2-kraadise kuulmislanguse korral on kuulmislävi juba 55 dB. Patsiendid ei kuule meetri kaugusel sosinat. Kolmas aste on tunnistatud patoloogia raskeks vormiks. Sel juhul on kuulmislävi 70 dB. 4. astme kurtus areneb sageli kurtuseks. Kuulmislävi ületab 70 dB. Patsiendil on raske tajuda isegi valjuid helisid.
Ravipõhimõtted
Pärast diagnoosi kinnitamist ja haiguse põhjuse väljaselgitamist valib arst patsiendile teraapia. See on iga patsiendi jaoks individuaalne. Siiski on üldisi soovitusi, mida on väga oluline järgida:
- suitsetamisest ja joomisest täielik loobumine;
- voodirežiimi järgimine;
- harjumuspärase toitumise muutmine õige toitumise suunas.
Sensineuraalset kuulmislangust ravitakse ainult haiglas. Ei ole soovitatav proovida haigust iseseisv alt ületada, sest sel juhul võite ainult kahjustada oma tervist. Sõltuv alt patoloogia vormist ja selle staadiumist on ravi meditsiiniline või kirurgiline. Iga probleemi mõjutamise meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.
Ravimite kasutamine
Äge sensorineuraalne kuulmislangus allub hästi uimastiravile. Spetsiifiliste ravimite valik sõltub patoloogia põhjusest. Näiteks haiguse nakkusliku etioloogia korral on ette nähtud antibakteriaalsed ja viirusevastased ained.("Interferoon", "Remantadiin").
Kui haiguse täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, peetakse seda vaskulaarse päritoluga kuulmiskaotuseks. Seetõttu kasutatakse raviks ravimeid, mis parandavad sisekõrva verevarustust ja normaliseerivad vere reoloogilisi omadusi. Sel eesmärgil on järgmised ravimid end hästi tõestanud: Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam. Ravikuur on tavaliselt 10 kuni 14 päeva. Ravimeid manustatakse tavaliselt suuremates annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Hormonaalseid aineid kasutatakse kahjustatud piirkonna põletiku vähendamiseks. Turse kõrvaldamiseks on ette nähtud diureetikumid. Lisaks peamisele ravikuurile määratakse alati ravimid, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet haigustele. Sellesse rühma kuuluvad B- ja E-vitamiinid, erinevad mikroelemendid.
Füsioteraapia omadused
Kerge kuulmislanguse korral ja lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse järgmist füsioteraapiat:
- nõelravi;
- nõelravi;
- magnetoteraapia;
- fonoelektroforees.
Füsioteraapia ei ole iseseisev ravimeetod, vaid aitab patsiendil toime tulla patoloogia ebameeldivate ilmingutega.
Kuuldeaparaadid
Kroonilise kuulmislanguse spetsiifiline ravi ei ole tavaliselt mõttekas. Pöördumatuid hävitavaid protsesse sisekõrvas ei saa ravimitega peatada. Seetõttu on patsientidele soovitatav kirurgiline sekkumine. See puudutab operatsioonikuulmishooldus.
See hõlmab kohleaarse seadme implanteerimist, mis on loodud täitma kõiki terve kõrva funktsioone. Selle toimemehhanism on helisignaalide edastamine neuronitele. See seade on varustatud mikrofoni ja vastuvõtjaga.
Proteesimine võib olla ühe- või kahepoolne. Kui patsiendil on kuulmislanguse tõttu puue, saab sellise seadme tasuta hankida.
Taastumise prognoos
Ülevaadete kohaselt on sensoneuraalsel kuulmislangusel soodne taastumisprognoos, kui selle ravi alustatakse arengu algstaadiumis. Eakate kuulmislangust on raske ravida. Seetõttu on sellistele patsientidele näidustatud kuuldeaparaadid.
