Kaasaegses meditsiinipraktikas on selline probleem nagu sensorineuraalne kuulmislangus üsna tavaline. See haigus on seotud järkjärgulise kuulmiskaotusega. Statistika järgi on sarnase diagnoosiga patsientide arv viimastel aastatel oluliselt kasvanud. Seetõttu on teave haiguse peamiste põhjuste ja nähtude kohta kasulik paljudele lugejatele.
Mis on haigus?
Sensorineuraalne kuulmislangus on haigus, mis on seotud üldise kuulmislangusega, mille põhjuseks võib olla sisekõrva kahjustus (Corti organ, mis muudab vibratsiooni närvilõpmetesse edastatavateks elektriimpulssideks), kuulmisnärv või aju kuulmiskeskused.
Sensineuraalse kuulmislanguse astmed võivad varieeruda, ulatudes helitundlikkuse kergest langusest kuni täieliku kurtuseni. Statistika järgi elab maailmas täna umbes 400 miljonit inimestpäeval kannatavad selle konkreetse patoloogia all ja registreeritud haigusjuhtude arv kasvab iga aastaga. Kõige sagedamini on haiguse ohvrid noored või küpsed töövõimelised inimesed. Millised on selle arengu põhjused ja millised on esimesed sümptomid?
Haiguste klassifikatsiooni vormid ja skeemid
Tänapäeval on selle haiguse jaoks palju klassifitseerimissüsteeme. Näiteks sensoneuraalse kuulmislanguse võib jagada kaasasündinud ja omandatud kuulmiskaotuseks. Kaasasündinud patoloogia juhtub omakorda:
- mittesündroomne (haigusega kaasneb ainult kuulmislangus; seda vormi diagnoositakse 70–80%);
- sündroom, kui koos kuulmislangusega täheldatakse ka teiste haiguste arengut (näiteks Penderi sündroom, mille puhul helitaju rikkumine on seotud kilpnäärme funktsiooni samaaegse funktsionaalse muutusega).
Sõltuv alt haiguse kliinilisest pildist ja progresseerumise kiirusest on tavaks eristada kolme peamist vormi, nimelt:
- Haiguse äkiline (kiire) arenguvorm, mille puhul patoloogiline protsess moodustub väga kiiresti - patsient kaotab osaliselt või täielikult kuulmise 12-20 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Muide, õigeaegne ravi aitab reeglina taastada inimese kuuldeaparaadi töö.
- Äge kuulmislangus – ei arene nii kiiresti. Reeglina on sümptomite suurenemine, mis kestab umbes 10päevadel. Väärib märkimist, et paljud patsiendid püüavad probleemi ignoreerida, seostades kõrvakinnisust ja kuulmislangust väsimusega, vaha kogunemisega jne, lükates arsti juurde minekut edasi. See mõjutab tervislikku seisundit negatiivselt, samas kui kohe alustatud ravi suurendab eduka ravi võimalusi mitu korda.
- Krooniline sensorineuraalne kuulmislangus on võib-olla haiguse kõige keerulisem ja ohtlikum vorm. Selle kulg on aeglane ja loid, mõnikord elavad patsiendid haigusega aastaid, isegi teadmata selle esinemisest. Kuulmine võib aastate jooksul halveneda, kuni püsiv tüütu tinnitus sunnib arsti juurde minema. Seda vormi on ravimitega palju raskem ravida ja üsna sageli pole võimalik kuulmist taastada. Mõnel juhul põhjustab see patoloogia puude.
On ka teisi liigitussüsteeme. Näiteks võib kuulmislangus olla kas ühepoolne (mõjutab ainult ühte kõrva) või kahepoolne ning võib tekkida nii imikueas (isegi enne, kui laps õpib rääkima) kui ka täiskasvanueas.
Sensineuraalse kuulmiskaotuse astmed
Tänapäeval on tavaks eristada nelja haiguse progresseerumisastet:
- I astme sensoneuraalne kuulmislangus – millega kaasneb tundlikkuse läve vähenemine 26–40 dB-ni. Samal ajal suudab inimene eristada helisid 6 meetri kaugusel ja sosinat - mitte rohkem kui kolme meetri kaugusel.
- Sensoneuraalne kuulmislangus 2 kraadi – sellistel juhtudel kuulmislanguspatsiendi lävi on 41-55 dB, ta kuuleb mitte kaugemal kui 4 meetrit. Heli kuulmisega võib tekkida raskusi isegi rahulikus ja vaikses keskkonnas.
- Haiguse kolmandat astet iseloomustab helilävi 56–70 dB – inimene suudab tavalist kõnet eristada mitte kaugemal kui meetri kaugusel ja mitte mürarikkas kohas.
- Heli tajumise lävi neljandal etapil on 71–90 dB – need on tõsised häired, mõnikord kuni täieliku kurtuseni.
Haiguste arengu peamised põhjused
Tegelikult on palju tegureid, mille mõjul võib sensorineuraalne kuulmiskaotus tekkida. Kõige tavalisemad on järgmised:
- sagedased nakkushaigused, eelkõige keskkõrvapõletik, gripp ja muud külmetushaigused, mis võivad põhjustada tüsistusi;
- vaskulaarne tromboos;
- põletikulised haigused, nagu adenoidiit, labürindiit, meningiit;
- otoskleroos;
- progresseeruv ateroskleroos;
- akustiline vigastus;
- traumaatiline ajukahjustus;
- autoimmuunhaigused;
- kasvaja väikeaju ja silda vahel;
- teatud ravimite, eriti salitsülaatide, aminoglükosiidide kasutamine;
- kuulmisnärvi või sisekõrva kahjustus kemikaalide, toksiinide poolt;
- töö mürarikkas tehases;
- pidev valju muusika kuulamine;
- statistiliste uuringute kohaselt kannatavad suurte linnade elanikud sageli sellise haiguse allsuurlinnapiirkonnad.
Sensoneuraalne kuulmislangus lastel: kaasasündinud põhjused
Omandatud kuulmislanguse põhjuseid on kirjeldatud eespool. Kuid mõned lapsed kannatavad sarnase haiguse all peaaegu sünnist saati. Millised on siis haiguse arengu põhjused? Neid on üsna palju:
- geneetiline pärand (arvatakse, et peaaegu 50% maailma elanikest on kuulmislanguse ühe või teise vormi geenide kandjad);
- kaasasündinud aplaasia sisekõrval või muud anatoomilised kõrvalekalded;
- loote emakasisene infektsioon punetiste viirusega;
- alkoholisündroomi esinemine rasedal;
- narkootikumide tarvitamine ema poolt;
- see häire võib olla süüfilise tüsistus;
- Riskitegurite hulka kuulub varajane sünnitus;
- mõnikord tekib kuulmislangus seetõttu, et laps on sünnituse ajal nakatunud klamüüdiasse.
Millised on haiguse sümptomid?
Nagu juba märgitud, võib kliiniline pilt olenev alt kuulmislanguse progresseerumise kiirusest olla erinev. Reeglina tekib esm alt tinnitus ja võimalikud on ka helide moonutused. Näiteks kaebavad mõned patsiendid, et kõiki helisid tajutakse nii, nagu oleks need langetatud.
Kuulmislangus areneb järk-järgult. Mürarikkas keskkonnas või rahvarohkes seltskonnas on inimestel probleeme heli kuulmisega. Haiguse edenedes tekivad telefonisuhtlusprobleemid. Inimesega rääkides hakkab patsient reeglina alateadlikult jälgima huulte liikumist, kuna see aitaberistada helisid. Patsiendid küsivad pidev alt uuesti sõnu. Haiguse edenedes muutuvad probleemid selgemaks – kui patsienti ei ravita, võivad tagajärjed olla kurvad.
Põhilised diagnostikameetodid
Kuulmislangus on väga tõsine probleem, nii et kui teil on mingeid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Diagnoos on sel juhul keeruline protsess, mis algab ENT-arsti läbivaatusega. Kui uuringu käigus õnnestus tuvastada, et kuulmislangus ei ole kuidagi seotud väliskõrva ehituse ja funktsioonidega, siis tehakse muid uuringuid, eelkõige toonusläve audiomeetria, häälehargi testid, impedantsomeetria, otoakustiline emissioon, ja mõned teised. Reeglina õnnestub spetsialistidel diagnoosimise käigus välja selgitada mitte ainult areneva patoloogia olemasolu, vaid ka selle esinemise põhjused.
Sensoneuraalne kuulmiskaotuse ravi
Tuleb kohe öelda, et eneseravi on antud juhul vastuvõetamatu. Ravirežiimi valib raviarst pärast põhjalikku diagnoosi. Mida siis teha sensoneuraalse kuulmislanguse diagnoosiga?
Haiguse ägeda vormi ravi võib olla meditsiiniline ja sõltub selle arengu põhjustest. Näiteks kui on infektsioon, määratakse põletikuvastased, viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Lisaks võivad nad välja kirjutada B- ja E-rühma vitamiine. Tugeva turse korral kasutatakse diureetikume ja hormonaalseid ravimeid.
Millal on proteesimist vaja?
Paraku sensoneuraalset kuulmislangust ei saa alati konservatiivse meditsiini meetodite abil ravida. Ja kui haiguse äge vorm allub hästi uimastiravile, siis kroonilise kuulmislanguse korral sellised meetodid tõenäoliselt ei mõju.
Mõnel juhul on ainus viis inimese kuulmise taastamiseks kasutada kuuldeaparaati. Muide, kaasaegsed mudelid on väikese suurusega ja kõrge tundlikkusega, mis teeb nende kasutamise lihtsaks.
Tänu kaasaegse kõrvakirurgia saavutustele on teatud haigusvormide puhul võimalik nn kohleaarne implantatsioon, mille käigus asetatakse sisekõrva spetsiaalsed elektroodid, mis võivad stimuleerida kuulmisnärvi. Seda tehnikat kasutatakse ainult juhul, kui kuulmislangus on seotud just Corti organi talitlushäirega, kuid kuulmisnärv ja ajukeskused töötavad normaalselt.
