Viimase statistika järgi diagnoositakse amblüoopiat meie riigis 2%-l täiskasvanutest, kuid laste seas on olukord mõnevõrra erinev, millest annavad tunnistust sagedased visiidid silmakliinikutesse või spetsialiseeritud meditsiiniasutustesse. Ekspertide sõnul ei tea valdav enamus noori vanemaid, mis on laste amblüoopia, ega ole teadlikud mitte ainult selle sümptomitest, vaid ka võimalikest tagajärgedest. Seetõttu on tänane artikkel pühendatud sellele küsimusele vastamisele.
Mis on amblüoopia
Seda patoloogiat, mida nimetatakse "laisaks" silmaks, iseloomustab nägemise pöörduv halvenemine ühes või harvem mõlemas silmas. See juhtub mitmesuguste funktsionaalsete häirete tõttu, nagu strabismus, silmapõhja patoloogia, läätse hägustumine. Seetõttu on adekvaatse pildi edastamine ja tajumine häiritud. Selle tulemusena näeb inimene ühe kolmemõõtmelise pildi asemel kahte täiesti erinevat pilti, mille tulemusena hakkab ühe silma töö allasuruma ja aja jooksul halvenema. Nagu teate, kui inimesel vähem alt üks organ ei tööta, siis see aja jooksul atroofeeerub. Seega, mida varem ravi algab, seda suurem on võimaluslapse täielikuks taastumiseks. Aga sellest järjekorras.
Amblüoopia tüübid
Vastates küsimusele, mis on amblüoopia, tuleb öelda, et seda haigust võib segi ajada teiste patoloogiatega, mis samuti põhjustavad nägemisteravuse langust. Seetõttu kaaluge sellise vea vältimiseks amblüoopia tüüpe.
Erista alg- ja sekundaarvormidel. Peamised on järgmised:
- Refraktiivne amblüoopia, mis ilmneb lastel enneaegse ametroopia korrigeerimisega. Määrake ühepoolne, kahepoolne, sümmeetriline ja asümmeetriline.
- Düsbinokulaarne amblüoopia. Nagu võis arvata, põhineb see patoloogia binokulaarse nägemise häirel, mille provotseerib strabismus ja õigeaegse ravi puudumine. Nagu praktika näitab, avaldub selline patoloogia selgem alt niitvas silmas.
- Segane amblüoopia, mis väljendub nii murdumis- kui ka düsbinokulaarsetes vormides.
- Hüsteeriline amblüoopia. Sel juhul väheneb nägemine kesknärvisüsteemi töö rikkumistega. Kõige tavalisem põhjus on psühholoogiline trauma.
Sekundaarse amblüoopia kohta peaksite teadma, et nägemisorgani patoloogia, mis on eduk alt kõrvaldatud, võib olla sellise haiguse põhjuseks. Kuid seetõttu võib nägemine halveneda.
See sisaldab:
- Obskuratiivne amblüoopia, mis ilmnes nägemisorgani patoloogia tagajärjel, mis takistab kujutise ilmumist võrkkestale. Kõige tavalisematest ilmingutestisoleeritud kaasasündinud või omandatud katarakt. Obskuratiivne vorm võib ilmneda ühes või mõlemas silmas.
- Neurogeenne amblüoopia. Põhjuseks võivad olla nägemisnärvi haigused. Praeguseks on registreeritud täieliku taastumise juhtumeid. Tuleb märkida, et sellise patoloogia ravi algab pärast operatsiooni.
- Makulopaatiline. See areneb pärast võrkkesta kesk- ja paratsentraalse tsooni haigusi.
- Nüstagmiline amblüoopia. Kutsutakse välja, kui pildi ajavahemik jääb võrkkesta kesktsooni, väheneb.
- Kombineeritud amblüoopia. Avaldub ül altoodud vormide kombinatsioonis.
Amblüoopia strabismus
Kuid amblüoopiani viivate erinevate põhjuste tõttu on nende seas siiski ülekaalus strabismus. Nagu teate, liiguvad tavaliselt silma lihased üheaegselt, tagades nii elundi normaalse funktsioneerimise. Kuid kui vähem alt ühe lihase töös on tõrge, tekib probleem liikumise juhtimisega, see tähendab, et tekib strabismus, mille järel tekib silma amblüoopia. Seega võime väita, et strabismus ja amblüoopia on ühe mündi kaks külge.
Lihasnõrkust põhjustavad kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Hüperoopia.
- Vaimsed häired.
- Silmavigastus.
Sümptomaatilised sümptomid
Selle haiguse kõige levinumad sümptomid on järgmised:
- Nägemisteravuse langusüks või mõlemad silmad.
- Sage pearinglus, mis on seotud mahukate objektide halva tajumisega.
- Raskused treeningu ajal.
- Silma kõrvalekalded pilgu suunast vastupidises suunas.
Diagnoos
Nagu eespool mainitud, on vastus amblüoopia küsimusele - mis see on, ja see artikkel on pühendatud sellele. Seepärast liigume edasi selle haiguse diagnoosimise loo juurde. Seega teevad lapsed seda erineval viisil.
Visiomeetria
Reeglina on igas vanuses lapsel omamoodi nägemisteravuse riba. Kuid optometristi ülesanne peaks olema suurima nägemisteravuse määramine ilma korrigeerimiseta ja korrigeerimisega. Laste visiomeetria läbiviimise tunnused on järgmised:
- Enne läbivaatuse algust kontrollige, kas laps on tabelis näidatud piltidega tuttav.
- Küsitluse läbiviimine lapse pideva kiitmisega, kui ta vastab õigesti.
- Madala nägemisteravuse tuvastamisel on soovitatav mõne päeva pärast uuringut korrata ja alustada tuleb silmast, mis näitas halvimat tulemust.
Uurimise oluline punkt on lapse hoolikas jälgimine, et hoida teda võimaliku kissitamise eest.
Refraktomeetria
Ta suudab näidata, kas lastel on amblüoopia või mitte. Selline uuring toimub refraktomeetri või keratofraktomeetri abil. Diagnoosimisel mängib olulist rolli lapse õige paigutamine seadme taha. Tuleb meeles pidada, et seadme esmased näitajad võivad järgnevatest veidi erineda, seetõttu on soovitatav "silma amblüoopia" diagnoosi kinnitamiseks mitu korda uuesti diagnoosida.
Kraadid
Täna eristavad arstid järgmisi amblüoopia astmeid:
- Väga madal – nägemisteravus 0,8–0,9.
- Madal – 0,5–0,7.
- Mõõdukas amblüoopia – 0, 3–0, 4.
- Kõrge – 0,05–0,2.
- Väga kõrge – nägemisteravus on alla 0,05.
Kõrge astme amblüoopiaga kaasneb tavaliselt binokulaarse nägemise kahjustus.
Amblüoopia lastel: ravi
Amblüoopia diagnoosimisel võib ravi olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.
Tähtis! Amblüoopia aste mõjutab nägemisteravuse indeksit pärast operatsiooni.
Mida teha, kui lastel diagnoositakse amblüoopia? Ravi algab tavaliselt oklusiooni, optilise korrektsiooni, karistuse ja visuaalse raviga.
Optiline parandus
Lapsel amblüoopia diagnoosimisel, millega kaasneb ametroopia, on eduka ravi üheks tingimuseks püsivate prillide või läätsede kandmine. Kõrge ametroopia astme korral tuleks erilist tähelepanu pöörata kvaliteetsete, eelistatav alt asfäärilise disainiga läätsede valikule, kuna nendel läätsedel on äärmiselt tõhus optiline tsoon, mis on ravis oluline.amblüoopia.
Oklusiooni rakendamine
Oklusiooni kasutamine on tänapäeval maailma meditsiinis standard. Oklusioon juhtub:
- Otsene (kui tavaline nägev silm sulgub).
- Tagurpidi (kui nõrgema nägemisteravusega silm sulgub).
- Vahelduv (vahelduv silmade sulgemine).
Vastav alt sagedusele see juhtub:
- Pidev alt.
- Osaline.
- Minimaalne.
Selle meetodi põhimõte on parandada halvasti nägeva silma funktsionaalsust, jättes terve silma tööst välja. Nagu näitab praktika, on selle meetodi efektiivsus alla 6-aastastel lastel oluliselt madalam kui vanematel. Seda seletatakse mõningate raskustega, mis on suuremal määral seotud psühholoogilise teguriga.
Eduka ravi oluline element on ekstsentrilise fikseerimise korrigeerimine.
Aga õige oleks mainida mõningaid negatiivseid aspekte, mida oklusioonimeetod võib endaga kaasa tuua. Nende hulka kuuluvad:
- Terve silma nägemise taseme langus. See juhtub reeglina nii vanemate kui ka arstide hoolimatu suhtumise tõttu.
- Strabismuse teke või tugevnemine.
- Diploopia (objektide kahekordistumine).
- Nahaprobleemid.
- Erinevad allergilised reaktsioonid.
Eriti väärib märkimist, et üks peamisi oklusiooniravi ebaõnnestumise põhjuseid on laste endi huvitus sideme pikaajalise kandmise vastu.
Karistus
Karistust nimetatakse meetodiksselle haiguse ravi, mille puhul luuakse kunstlik anisometroopia, kasutades erinevaid optilise korrektsiooni ja ühise (arsti ettekirjutuse järgi) atropiini kasutamist silma jaoks, mille puhul nägemise protsent on suurem. Atropiini toimepõhimõte on tekitada terves silmas peale selle tilgutamist hägusust, mille tulemusena aktiveerub halvemini nägeva silma töö. Erinev alt oklusioonist on see meetod lastele sobivam ja palju tõhusam.
Aga ärge unustage, et tal on ka negatiivseid punkte. Nende hulka kuuluvad:
- Punetuse ilmumine nahale.
- Silmaärritus.
- Sagedased peavalud.
- Intensiivne nägemishooldus.
Seda tehnikat kasutatakse oklusiooni talumatuse korral. See ühendab meetodeid, mille eesmärk on taastada või parandada silmamuna fikseerimist ja liikumist, ruumi tajumist, nägemise kohandamist. Sel eesmärgil saab kasutada spetsiaalseid seadmeid, näiteks sünoptofoori. Selle tehnika üheks eeliseks peetakse raviperioodi olulist lühenemist piisav alt kõrge nägemisteravusega.
Amblüoopia ja strabismuse ravi
Nagu varem mainitud, saab amblüoopia ravi alustada alles pärast selle põhjuste kõrvaldamist. Ja kui amblüoopia on tekkinud strabismuse taustal, siis kõigepe alt kõrvaldame selle. Praeguseks on selle patoloogia jaoks teada mitmeid ravivõimalusi. Need on kirurgilised ja ravimeetodid:
- Pleoptika. Ravi eesmärk on tugevdadakoormus niitvale silmale. Selle efekti saavutamiseks kasutatakse nii spetsiaalset laserit kui ka arvutiprogramme.
- Ortoptika. Sel juhul kasutatakse nägemise taastamiseks ja strabismuse kõrvaldamiseks sünoptilisi instrumente ja arvutiprogramme.
- Diploptika. Nägemise taastamine kodus.
- Silmalihaste töö parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid harjutusi.
Oluline on mõista, et strabismus ei kao vanusega, nagu mõned ekslikult arvavad. Lisaks, kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see kaasa tuua väga kurbaid tagajärgi. Pidage meeles, et strabismuse ravi kõige paremini toimiv maksimaalne vanus on 25 aastat.
Ravi kodus
Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et ravi ajal ebapiisava hoolsusega on võimalikud retsidiivid. Seetõttu on vanemate jaoks eriti oluline järjekindlus, sest sageli ei saa amblüoopia diagnoosiga laps aru, mida tähendab hästi näha, kuna tema nägemistase tundub talle normaalne. Seetõttu on vaja kombineerida protseduurid meditsiiniasutustes ja amblüoopia ravi kodus. Lõppude lõpuks võib ainult kogu pere ühine töö tuua sellise ihaldatud ja kauaoodatud tulemuse nagu hea nägemus. Sellele aitab kaasa spetsiaalne programm amblüoopia raviks kodus. Kuigi iga programmi valib arst individuaalselt, on mitmeid harjutusi, mis sobivad kõigile.
Treening elektrilambiga
Selleks võtke paks must paberileht ja pirn, mille võimsus on kuni 80 V. Järgmisena lõigake paberist välja 8 mm läbimõõduga ring ja liimige see lambipirnile.. Pärast seda peaks laps sulgema paremini nägeva silma ja vaatama 30 sekundit lambipirni ja seejärel tühja valget paberilehte, mis on eelnev alt seinale liimitud. Peate vaatama, kuni paberile ilmub lambipirni pilt. Harjutust tuleks korrata 1-2 kuud mitu korda päevas.
Tekstiharjutus
Katame lapse hästinägeva silma sidemega. Võtame ette väikese kirjaga teksti ja toome selle teise silmani maksimaalse lubatud kauguseni, mille pe alt laps seda lugeda suudab. Pärast seda hakkame teksti väga aeglaselt liigutama, kuni see muutub raskesti loetavaks. Korrake seda harjutust mitu korda.
Treenige suurema võimsusega elektrilambiga
Valige võimsama ja paksu musta paberilehega lamp. Lõikasime sellest välja korgi, mille keskel on auk (läbimõõt 6 mm) ja paneme selle lambile. Pärast seda suletakse auk punase kilega. Asetame lambi lapsest vähem alt 40 cm kaugusele ja lülitame selle sisse. Lapse ülesanne on vaadata lampi 3 minutit, ilma et teda miski segaks, ning vanemad peavad lambi iga 3 sekundi järel sisse ja välja lülitama.
Välgu kasutamine
Selleks vajate välguga kaamerat ja paberit, millele saate joonistada pilte või tähti. Protseduur on järgmine: välk viiakse lapse silmade kõrgusele (vähem alt 50 cm kaugusele) ja tehakse välkude seeria (kuni 10). Pärast igat neist peaks laps vaatama paberitükki ja proovima aru saada, mis seal on kirjutatud (paber asetage meetri või kahe raadiusse). Soovitatav õppetundide arv päevas on kuni 3 korda, kogukestus kuni 2 kuud.
Väike käsitsitöö või mängud, kus on vaja täpsust, on end hästi tõestanud.
Mõned näpunäited
Et ei peaks otsima vastust amblüoopia küsimusele – mis see on, peate järgima järgmisi reegleid:
- Tehke perioodilisi ennetavaid läbivaatusi silmaarsti juures.
- Kui lapsel avastatakse vähimgi vihje kõõrdsilmsusele, peate seda diagnoosi vähem alt kinnitama või ümber lükkama, tehes vajalikud uuringud oftalmoloogiakliinikus või spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.
- Ärge provotseerige strabismuse teket, asetades mänguasju või heledaid esemeid selle lähedusse.
- Pakkuge oma lapsele head toitumist ja vältige stressirohke olukordi.
- Tegelege pidev alt oma enesearenguga.
- Nägemisprobleemide esimeste ilmingute korral pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.
Nagu praktika näitab, on õigeaegse ravi korral amblüoopia prognoos soodne, kuid siin on oluline:
- Kõigi raviarsti soovituste range järgimine ja rakendamine.
- Tüüpamblüoopia.
- Silmade asend.
- Esialgne nägemisteravus.
- Patsiendi vanusekategooria.
- Ravimeetod.
Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et kui seate eesmärgi ja lähete selle poole, siis pole maailmas midagi võimatut. Kuid tuleb märkida, et alaravitud patsient võib tulevikus silmitsi täieliku nägemise kaotusega. Seetõttu on soovitatav ennetada selle haiguse arengut, eelnev alt teada vastust küsimusele: "Amblüoopia - mis see on?"
