Vandamatu statistika kohaselt suureneb vaimse alaarenguga diagnoositud laste osakaal maailmas igal aastal umbes 2 korda. Mis see on, mitte kõik ei tea. Vahepeal tähistab lühend ZPRR lihts alt - psühhoverbaalse arengu viivitus. Lisaks sellele kõrvalekaldusele on lastel veel kaks, mida nimetatakse SRR-iks (kõnearengu mahajäämus) ja ZPR-iks (vaimne alaareng). Kõik kolm on enamikul juhtudel omavahel seotud ja üksteisest sõltuvad. Mitte iga ema ja isa ei pea tõsist tähtsust asjaolule, et nende laps hääldab vaevu üksikuid sõnu, kui tema eakaaslased räägivad juba jõuliselt lausetes. Paljud vanemad on kindlad, et aeg tuleb ja nende laps hakkab "rääkima". Teades kõiki ZPRR-i nüansse, mis see on, mis selle põhjustas, kuidas sellest üle saada ja miks seda teha, aitab vigu vältida ja olukorda õigeaegselt parandada. Lõppude lõpuks on verbaalne suhtlus inimeste ja eriti meie kõige väiksemate kodanike seas otseselt seotud ühiskonnas kohanemise, eneseteostuse, teatud edu saavutamise ja üldiselt - täisväärtusliku eluga.
Psühhoverbaalse arengu normid
Aitamaks vastata küsimustele "ZPRR - mis see on? Ja millal see on ja millal on kõik korras?" Anname kuni 7-aastase lapse normaalse arengu skaala. Tuleb märkida, et psühhoverbaalne areng on terve oskuste ja võimete kompleks. Lisaks helide lihtsale reprodutseerimisele hõlmab see sõnade õiget hääldamist ja nende loogilist kasutamist, üksikute sõnade lauseteks sidumist, tegusõnade vigadeta kasutamist ajas, aga ka asesõnu (mina, ta, mina, sina ja nii edasi), võime selgelt ja mõistlikult väljendada oma mõtteid ja soove. Lapsel tuleks diagnoosida RDD umbes 5-aastaselt. Allolev tabel aitab vanematel aru saada, mida ja millises vanuses nende laps peaks suutma.
| Vanus | Oskused |
| 0-1 (kuud) |
Imiku emotsionaalne reaktsioon tema poole pöördumisele (kiindumuse puhul - naeratus või mis tahes rõõmuavaldus, terav ja range nutt, nutt, pahameele või pettumuse näoilmed). |
| 1–3 (kuud) | Kagunemine, lobisemine ja 3 kuu lõpu poole – üksikute, kõige lihtsamate helide hääldus. |
| 3–6 (kuud) | Alguses tahtmatult ja pärast helide tahtlikku kombineerimist helikombinatsioonideks peaks beebi tundma huvi selle vastu, mida ta teeb, kuulama uusi helisid, mida ta loob, ja umbes 6 kuu pärast peaks ta hääldama selgem alt individuaalset.heledad silbid (ba, ma, pa jne). |
| 6–9 (kuud) | Lihtsate tähekombinatsioonide ja silpide piisav alt selge hääldus ning 9. elukuule lähemal peaksid imikud hakkama silpe ja lihtsaid sõnu kordama täiskasvanute järel (anna, na). Samuti peaksid lapsed juba mõistma mõne sõna ja väljendi tähendust, näiteks "see on emme", "kus issi on?", "mjäu" teeb kiisu, "uu" teeb koera ja nii edasi. |
| 1 (aasta) |
Lihtsate sõnade tähendusrikas hääldus. Kellelgi võib neid olla ainult 2-3, kellelgi 10-12, aga need peaksid juba laste sõnavaras esinema. |
| 1-1, 5 (aastat) | Laps loob hea meelega kontakti, mängib entusiastlikult, õpib iga päev midagi uut. Tegeledes laste aktiivsete tegevustega, areneb beebi kiiresti oma sõnavara, mis peaks järgmise 6 kuu jooksul jõudma umbes 100 sõnani. Laps oskab juba sõnastada lihtsamaid lauseid, nagu “kisa mjäu-mjäu”, “ema anna”. Siiani hääldab ta paljusid sõnu moonutatult, ta ei häälda kõiki häälikuid, kus nad temast aru ei saa, lisab kõnele näoilmeid ja žeste, suudab välja mõelda uusi sõnu, mida looduses pole, aga muide ja mida ta öelda üritab, on selgelt näha, et tema areng läheb hästi. |
| 1, 5–3 (aastat) |
Lapse kõne muutub selgemaks. Mõned 3-aastased lapsed oskavad peaaegu kõiki helisid õigesti hääldada, kuid sagedamini on endiselt probleeme "r", "l", "z", "s", "h", "u" ja "sh". Sõnavara peaks 3 aastaga kasvama umbes3000 sõna ja juba sisaldavad "kus", "sest", "millal", pealegi tuleb neid tähendusrikk alt kasutada. |
| 3–5 (aastat) | Lapsed hääldavad õigesti kõiki või valdavat enamust häälikuid, oskavad hästi sõnu tähenduslikeks lauseteks kombineerida ja neist lühijutte teha, pilti kirjeldada, vastata küsimustele mitte ainult üheselt “jah” või “ei”, vaid ka ruumilisem alt, jutustades sellest, mis nendega päeva jooksul juhtus. |
| 5–6 (aastat) | Enamik lapsi hääldab helisid moonutamata, oskab suhelda ja oma soove selgelt väljendada. |
| 6–7 (aastat) | Kõne on õige ja sisukas. Lapsel ei tohiks olla raskusi nähtu ümberjutustamisel, pildi kirjeldamisel. Paljud selles vanuses lapsed oskavad lugeda, lugeda ja lihtsaid loogikamõistatusi lahendada. |
Neist normidest kõrvalekaldumine võib olla põhjuseks, miks vanemad pöörduvad arsti poole.
Millal anda äratuskell
Ül altoodud tabeli väärtused ei ole absoluutsed, selles küsimuses pole rangeid piiranguid. Iga inimene ja ka beebi on inimene, terve eraldiseisev “universum”, millel on oma individuaalsed omadused. Seetõttu saab kõiki ül altoodud andmeid korrigeerida pluss-miinus vahemikus, kuid 7. eluaastaks peaks areng olema normaalne. Märkimisväärne mahajäämus normidest ei tähenda aga sageli mitte lapse individuaalsust, vaid ZPRR-i olemasolu.
Patoloogiat kinnitavad sümptomid:
- 3-4 kuu vanuselt ei reageeri beebi kuidagi vanemate pöördumisele tema poole, jääb talle pakutavate mänguasjade suhtes ükskõikseks, ei reageeri naeratusega armastuse, helluse ja helluse ilmingutele. hoolitse tema eest;
- 9 kuu vanuselt ei ole enam lobisemist, laps ei häälda üksikuid silpe (mõned lapsed võivad, kui tal midagi vaja on, oma soovi seletada žestidega, samal ajal nuriseda või korrata ühtki kõige vastuvõetavamat heli neile);
- 1. eluaastaks on laps vaikne, vaikne, pidev alt tõsine, naeratab vähe, suhtleb kõvasti;
- 2. eluaastaks on vaimse alaarengu all kannatava inimese sõnavaras umbes 10 sõna, laps ei korda täiskasvanute järel uusi sõnu, ei saa hästi aru, mida teised temast tahavad, ei oska ega saa proovige koostada lauseid isegi kahest sõnast, näiteks "ema anna";
- 2,5-aastaselt satub beebi esemete nimetustes segadusse, ei oska kiiresti ja õigesti vastata küsimustele kehaosade kohta ("kus on nina?", "Kus on kõrvad?"), sageli ei vasta tahan teha seda, mida ta nõuab, justkui ei pööraks üldse tähelepanu kõige lihtsamatele taotlustele;
- ZPRR 3-aastaselt või veidi hiljem väljendub lapse võimetuses iseseisv alt lauseid teha, talle loetud muinasjuttude tähenduse valesti mõistmises, mõni laps hakkab rääkima kas väga kiiresti, “neelamine” sõnade lõppu või liiga aeglaselt või vaikima, vastama esitatud küsimustele žestid, näoilmed või ei reageeri üldse või kordavad valikuliselt sõnu peale täiskasvanut, ei oska potil käia.
Lisaks puudujääkidele kõne arengus võib ZPRR avalduda järgmistes:
- suu peaaegu pidev alt lahti;
- liigne süljeeritus;
- agressiivsus;
- hooletus;
- väsimus;
- nõrk mälu;
- füüsilise arengu hilinemine;
- kujutlusvõime puudumine;
- isolatsioon.
Arenguhäireid soodustavad põhjused
On vanemaid, kes kahtlevad: ZPRR – mis see on? Haigus või mitte? Teadlased on aga sellele juba pikka aega aru saanud. Paljude uuringute tulemused on näidanud, et psühhoverbaalse arengu viivitusi põhjustavad aju ja kesknärvisüsteemi häired. Neid võivad põhjustada erinevad tegurid, millest osa mõjutab last juba enne sündi, osa aga esimestel elukuudel. Nende hulka kuuluvad:
- raseduse ajal, nakkus- ja muud lapseootel emal esinevad haigused;
- sünnitus tüsistustega (piklik, kiire, enneaegne, hiline);
- vigastused sünnil (kaelalülid, kolju, KNS);
- rasked nakkushaigused esimestel elukuudel;
- hüpoksia emakas;
- nabanööri keeramine ümber kaela sünnituse ajal;
- mõned kasvatusmeetodid (liiga tüütu eestkoste, lapsepoolse igasuguse initsiatiivi ja iseseisvuse mahasurumine, julm kohtlemine tema vastu, vanemate ükskõiksus oma laste suhtes, olukorrad, kus nad jäetakse peaaegu terveks päevaks omapäi, alates kl. lapsepõlv ja hooldusvanemad seisnevad ainult toitmises ja mähkmete vahetamises);
- Vaimne trauma väikelastele varases eas.
Suguhaigusi põhjustavad haigused
ZPRR esineb lapsel peaaegu kindlasti järgmiste haiguste kaasuvana ja mõnel juhul ka ühe peamise sümptomina:
- geneetiline, häirib ajurakkude struktuuri;
- epilepsia;
- ajuisheemia;
- KNS-anomaaliad;
- vaimne haigus;
- CP;
- hüdrotsefaalia;
- koljusisene rõhk;
- ajukasvaja;
- leukodüstroofia;
- kaelalülide närvi vigastus;
- probleemid ajuveresoontega;
- häiritud CSF dünaamika.
Lisaks on autism sageli ZPRR-i kaaslane, enamik arste tunnistab seda närvisüsteemi haiguseks, mille puhul täheldatakse muutusi ajupiirkondades. Neid patoloogiaid seostatakse geenide mutatsioonide ja muutustega nende koostoimes.
ZPRR ja ACH
Esm alt selgitame, mis on AF. Sel juhul tähendab see lühend "autistlikke jooni". Autistide arv meie ühiskonnas kasvab iga aastaga. Sotsioloogiliste ja meditsiiniliste uuringute järgi on 1000 inimese kohta umbes 3-5 sellist inimest ja palju rohkem on neid, kellel on teatud autistlikud tunnused. Autistlikud täiskasvanud elavad eraldatud elu, enamasti on nad üksikud, kogevad sageli sotsiaalseid raskusi. Nii ZPRR-i kui ka AF-i võib lapsel märgata juba imikueast peale, kuid sageli esimest kordailmingud ei põhjusta vanemates ärevust, sest arengu mahajäämus on tingitud vanusest ja AF lapse iseloomuomadustest. Mõnikord juhtub, et mõnel AF-ga lapsel on eakaaslastest mahajäämise taustal ebaharilikud anded, mida neil pole, näiteks raskete sõnade ainulaadne meeldejätmine, suure arvu numbritega numbrid jne.. Lisaks üllatavad ja puudutavad paljud autistlikud lapsed oma vanemaid armastusega teatud, päheõpitud rituaali vastu, näiteks kohustuslik kätepesu enne sööki koos igapäevaste toimingute peensusteni kordamisega ning väikseimad kõrvalekalded kehtestatud rituaalist on sageli. tajutakse vaenulikult. Lisaks söögiks valmistumisele jälgivad sellised lapsed sageli magamiseks valmistumise rituaali. AS-iga väikelapsed ei viska mänguasju, vaid voldivad neid oma valitud viisil, jäädes mitte lapselikult tõsiseks, sooritavad riiete vahetamisega järjestikuseid toiminguid jne. Paljusid vanemaid laste selline ebaloomulik käitumine mitte ainult ei häiri, vaid see neile isegi meeldib. Autistlike tunnustega ZPRR muutub üsna tugevaks umbes 3 aasta pärast. Kui sel perioodil midagi ette ei võeta, kogeb küpses laps koolis suuri raskusi, ta võib endasse tõmbuda, ühiskonnast eemalduda või hakata ilmutama agressiivsust nende suhtes, kes ei ole tema moodi, kes ei mõista teda või naeruvääristavad teda. mingil moel.
SDDD autistlike tunnustega: sümptomid
Kahtlusta, et vastsündinud lapsel on autistlikud tunnused, mis võivad põhjustada edasist mahajäämustareng, on see võimalik järgmiste sümptomitega:
- tugev nutt ja põhjendamatult vägivaldne reaktsioon näiliselt väikesele ebamugavusele ja ärritajale (liigutas lampi, lülitas teleri sisse jne);
- nõrk või puudub täielikult reaktsioon tugevatele stiimulitele (nt süst);
- nõrk motoorne taaselustamine (jalad, käed, naeratus);
- aktiivsuse ja huvi ilming, mis on suunatud ainult mänguasjale, samas kui ükskõiksus inimeste hoolitsuse ja temaga suhtlemise suhtes.
Mida vanemaks need lapsed saavad, seda eredam alt näitavad nad autistlike näojoontega ZPRD-d. Selle haiguse sümptomid vanuses 1-1,5 aastat:
- ei lobise;
- harva ja vastumeelselt reageerivad sellele, et neid hüütakse oma nimega;
- vältige teiste inimestega silmside loomist, mis on eriti märgatav siis, kui laps õpib kõndima;
- väljendage soovi žestidega ja tehke seda sageli kõrval oleva inimese käega;
- ära näita pastakat, kus näiteks ema ei lehvita hüvastijätuks;
- ära ütle ühtegi silpi;
- maga kõvasti ja maga halvasti.
Sümptomid alates 3. eluaastast:
- lapsed lähenevad harva omapäi teistele lastele;
- väldi suhtlemist, eelistades mängida üksi;
- ära reageeri ümbritsevate emotsioonidele;
- ei mõista, mida tähendab "teise lastega kordamööda käimine (näiteks lasteaias)", nad orienteeruvad halvasti nende ümber kujunevas sotsiaalses keskkonnas.
ZPRR autistlike tunnustega selles vanusevahemikus võibilmnevad järgmiste kõrvalekalletega:
- väike sõnavara;
- suuliste taotluste asendamine žestidega;
- nõrk oskus kombineerida neid sõnu, mis on juba tuttavad;
- haruldane pöördub täiskasvanute või teiste laste poole palvega;
- suutmatus või soovimatus rääkida näiteks vanematele, mis oli täna lasteaias huvitavat jms;
- ebaõige asesõnade kasutamine (küsimusele "mis su nimi on?" laps vastab "teie nimi on Saša");
- võimetus mängida neid mänge, mis nõuavad fantaasiat, kujutlusvõimet;
- saatuslik kiindumus ainult ühe asja vastu (mänguasi, raamat, muinasjutt, telesaade);
- autoagressioon (enesevigastamine).
Vanematel lastel, kellel on diagnoositud vaimne alaareng ja AS, tekivad raskused õppimisega, tähelepanematus kooli ja muude mittehuvitavate ülesannete suhtes, agressiivsus (sest last hakatakse juba kuidagi kehvade hinnete eest karistama).
Diagnoos
Lõplik ZPRR-i diagnoos tehakse lapse igakülgse läbivaatuse põhjal. Esiteks peab raviarst:
- selgitada andmeid (kogu anamnees), kuidas rasedus, sünnitus kulges, millised olid lapse esimeste elukuude tunnused (infektsioon, vigastused jne);
- analüüsida lapse käitumist temaga isiklikul suhtlemisel, testida tema tähelepanelikkust, loogilise mõtlemise, meeldejätmise, esitatud küsimuste mõistmise ja nii edasi (laps 5-aastaneZPRR näitab lisaks logopeedilistele probleemidele ka suutmatust loogiliselt mõelda, lahendada lihtsamaid eale vastavaid ülesandeid, navigeerida mõistetes “kiiremini-pikem”, “rohkem-vähem” jms, seletada loogiliselt võrreldavaid väärtusi., värvid, talle tuttavate objektide omadused);
- viima läbi kliinilisi läbivaatusi (neuroloogi, logopeedi, neuropsühholoogi läbivaatus);
- mõnel juhul võib arst suunata lapse uuringutele (kromosoomitestid, metaboolsed ja geneetilised testid ja muud);
- viib mõnikord läbi diferentsiaalarvuti diagnostikat.
ZPRR-i täpse diagnoosi korral määratakse puue reeglina 1-2 aastaks. See kehtestatakse ITU järelduse (meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis) alusel. Pikemaks kui 2 aastaks puuet ei määrata põhjusel, et "viivituse" mõiste tähendab ajutist nähtust ja eeldab varem või hiljem normi saavutamist. Seetõttu peavad lapsed pärast puudeperioodi lõppu uuesti läbima komisjoni ja tegema uue ITU järelduse.
Põhihooldused
Kõik arstid nõustuvad: mida varem ZPRR-i ravi alustatakse, seda parem on prognoos.
Iga beebi ravimeetodid võivad olla erinevad. See sõltub otseselt arengupeetuse põhjustanud põhjustest. Kõikidel juhtudel on vaja integreeritud lähenemist, sest ainult logopeediliste tundide või pillidega ei saa 100% edu saavutada. Praegused ravimeetodid hõlmavad järgmist:
1. Refleksoloogia mikrovooludega. Samal ajal rakendatakse bioaktiivsetele punktidele minimaalseid elektrilisi impulsseja ajupiirkonnad, kus leiti rikkumisi, samuti need, mis vastutavad kõne arengu eest, mille järel taastatakse kesknärvisüsteemi töö. Meetodi suurimat mõju täheldati vesipeaga patsientidel. Meetodit rakendatakse kuni laste 6 kuu vanuseks saamiseni.
2. Meditsiiniline ravi.
3. Logopeedilised tunnid, diktsiooni ja häälduse korrigeerimine.
4. Stimulatsiooniteraapia.
5. Koostöö psühholoogi, psühhoterapeudiga.
Eriti rasketel juhtudel hõlmab ZPRR-i ravi autoneuriitravi (nootroopsete ravimite ajju sisseviimine) ja mikrokirurgia kasutamist (sel juhul lisatakse kõne eest vastutavatele ajupiirkondadele täiendavaid veresooni).
Ravi Iisraelis, Saksamaal ja Hiinas annab suurepäraseid tulemusi.
Lisameetodid
Üllatav alt häid tulemusi annab ZPRR-i ravi lastel ebatraditsiooniliste meetoditega. Nende hulka kuuluvad:
- osteopaatia (keha eripunktide käsitsi mõjutamine. Sel juhul saavutatakse tasakaal närvisüsteemi, psüühika, ainevahetuse töös);
- terapeutiline ratsutamine (hipoteraapia);
- delfiinidega ujumine (delfiiniteraapia);
- mittelapse kokkupuude muusika, lõhnadega (aroomiteraapia);
- mitu tegevust loogilise mõtlemise ja motoorsete oskuste arendamiseks (pusled, Lego), aktiivsed mängud.
Vanemad peaksid psühhoverbaalses arengus mahajäänud lastega palju ja regulaarselt töötama, kasutama kõiki saadaolevaid mänge, leidma lapsele lõbusaid, huvitavaid ja arusaadavaid ülesandeid.
Vanemate arvamused jaarstid
Suguhaiguse diagnoosiga põlislapsed jätavad olenev alt tulemusest erinevaid hinnanguid ravi, arstide tegevuse ja puude saamise kohta. Puude kohta: paljud emad ja isad on selle vastu, et seda antakse alla 3-aastasele lapsele, ja nad usuvad, et kõne arengus on teatav mahajäämus täielikult ületatud, seega pole vaja last häbimärgistada. Samuti on paljud lapsevanemad oma lapse koolieelsesse lasteasutusse saatmise vastu, uskudes võib-olla õigustatult, et tavalasteaias kaovad arengupeetused kiiremini. Ainus, millega iga lapsevanem nõustub, on see, et mahajäävate lastega tuleb palju tööd teha, kindlasti pöörduda logopeedi poole, võimalusel kasutada mittetraditsioonilist ravi, mis aitab väga hästi, eriti juhtudel, kui Lisaks ZPRR-ile on olemas ka AF.
Palju tänuväärseid ülevaateid laste ravi kohta Taastava Neuroloogia Kliinikus (Moskva), mille arstid teevad tõepoolest imesid ja aitavad peaaegu täielikult vabaneda suguhaigustest, autismist ja muudest kõrvalekalletest.
Suguhaigustega lastega tegelevad arstid usuvad, et arengupeetust, mis ei ole põhjustatud tõsistest haigustest (tserebraalparalüüs, Downi sündroom ja teised), saab õigeaegse ravi alustamise korral täielikult nulli viia.
