Pulpiit on hamba kudede haigus, mida iseloomustab põletikuline iseloom. Tavaliselt areneb see ebaõige ravi taustal. Selle patoloogiaga seisavad silmitsi mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Selle artikli materjalidest saate teada haiguse põhjused, samuti selle vormid ja peamised ravimeetodid.
Hambapulpiit – mis see on?
Pulp on hamba neurovaskulaarne kimp. Sellesse piirkonda patogeenide tungimise tagajärjel areneb põletikuline protsess. Haigus esineb sageli kaariese tüsistusena või on tingitud ebaõigest ravist (halva kvaliteediga täidised, periodontaalsed operatsioonid, hammaste krigistamine).
Pulpiit on hambaravikliinikute patsientide üks sagedasemaid kaebusi ja samas peetakse seda üsna tavaliseks piimahammaste haiguseks. Selles artiklis peatume üksikasjalikum alt selle haiguse ilmingutel noortel patsientidel ja räägime kõige tõhusamatest ravimeetoditest.
Mis vahe on laste pulpiidil?
Laste piimahammaste pulpiit on piisavtavaline patoloogia. Selle õigeaegne ravi aitab vältida ohtlike tüsistuste teket.
Laste pulpiiti diagnoositakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanul. Eksperdid seletavad seda nähtust imikute hammaste ehituse iseärasustega. Nende sidekoed on lõdvemad, juurekanalid laiemad ja dentiin ise vähem mineraliseerunud.
Jätab oma jälje ja immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse. Tõenäosus lapsepõlves külmetada on mitu korda suurem kui täiskasvanul. Loodus on suutnud seda häda tasakaalustada tõsiasjaga, et haigus on 65% juhtudest peaaegu asümptomaatiline. See on haiguse peamine oht.
Kui laps kaebab sageli hambavalu, email on muutunud liiga tundlikuks kuuma/külma toidu suhtes, tuleks külastada hambaarsti. Ärge lükake visiiti edasi, sest selle haiguse tagajärjed on ettearvamatud. Mõned märgivad, et pärast pulpiiti valutab hammas veelgi, teistel aga tugev turse ja tekib tsüst.
Patoloogia peamised põhjused
Haigus areneb tavaliselt negatiivsete tegurite mõjul, nii üksikute kui kombineeritud:
- Kokkupuude õõnsuses olevate patogeensete mikroorganismide poolt vabanevate toksiinidega.
- Hamba mehaaniline kahjustus, suuõõne hooletu töötlemine, närvikahjustus kirurgiliste protseduuride ajal.
- Eelmine äge haigus, millega kaasnes immuunsuse vähenemine.
- Hammaste ravi agressiivse koostisega antiseptikumidega.
Tõhusa ravi valik sõltub otseselt põhjustest, mis põhjustasid lapsel hambapulpiti. Ravi säästab enamikul juhtudel purihambaid.
Selle haiguse ravi keerukus tuleneb asjaolust, et arst saab eemaldada ainult selle viljaliha fragmendi, mis asub otse kroonis. Selle juureosa tuleb kohustuslikult eemaldada ainult täielikult väljakujunenud hambajuurtes. Väikeste patsientide puhul on see väga raske pehmete kudede trauma ja püsivate lõikehammaste alge tõttu.
Millised on pulpiidi sümptomid?
Patoloogia kliiniline pilt on selle mitmekesisuses silmatorkav. On kaebusteta patsiente ja selliseid juhtumeid, kus haiguse sümptomid ilmnevad selgelt (valu ebamugavustunne, keha mürgistus, periostiit).
Laste piimahammaste pulpiiti on väga raske õigeaegselt diagnoosida, sest väikesed patsiendid ei saa alati oma kaebusi täpselt väljendada. Seetõttu jätavad vanemad sageli haiguse alguse vahele ja toovad lapse arsti juurde juba ägeda vormiga.
Põhiliste pulpiidi sümptomite hulgast võib märkida järgmist:
- valu, olemuselt paroksüsmaalne;
- lümfadeniit;
- hamba ümber olevate kudede turse;
- üldine lapse seisundi halvenemine.
Haiguse spetsiifiliste tunnuste avaldumine sõltubselle vormid. Järgmisena räägime igast pulpiidi tüübist üksikasjalikum alt.
Hamba hüpertroofiline pulpit
Mis see on? See haigusvorm lastel on äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab hambakrooni täielik hävimine ja pulbikoe kasv. Mõjutatud piirkonna sondeerimisel ilmneb verejooks. Laps tavaliselt valu ei tunne. Väike ebamugavustunne tekib ainult toidu närimisel.
Gangreenne pulpiit
See haigusvorm areneb difuusse pulpiidi taustal. Väike patsient praktiliselt ei tunne suuõõnes ebamugavust, kuid uurimisel täheldatakse hambaemaili tumenemist. Selge märk patoloogilisest protsessist on omapärane lõhn suust, mis on seotud viljaliha hävimise ja selle koostoimega patogeense mikroflooraga. Lümfisõlmed võivad olla suurenenud, kuid siiski valutud.
Krooniline pulpiit ägedas staadiumis
Probleemne eksudaadi väljavool ja nõrgenenud immuunsus põhjustavad haiguse ägenemist. Laps kaebab pideva hambavalu üle. Haiguse arenedes suurenevad lümfisõlmed, kahjustatud piirkonna kuded paisuvad. Haigust saab tuvastada ainult radiograafia abil, mis näitab tavaliselt juuretipu hävitavaid muutusi.
Krooniline pulpiit
Kui keha kaitsevõime nõrgeneb, süveneb tavaliselt hamba krooniline pulpiit. Mis see on, milline patoloogia? Haiguse sümptomiteks on lapse kaebused tõmmates valu, mis ajalsöögiaeg pikeneb. Lisaks muutuvad hammast ümbritsevad kuded põletikuliseks ja paistes, lümfisõlmed suurenevad. Mõnikord kaasneb kroonilise vormiga palavik ja lapse üldise seisundi halvenemine.
Äge osaline pulpiit
Piimahammastega lastel esineb seda haigusvormi väga harva. Haigust ei ole võimalik õigeaegselt avastada.
Haiguse diagnoos
Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid võimalusi hambahaiguste tuvastamiseks. Pulpiiti saab avastada hambaarsti läbivaatuse käigus. Läbivaatuse käigus tuleb erilist tähelepanu pöörata hammaste liikuvusele ja tundlikkusele. Täpse diagnoosi määramiseks tehakse röntgenipildid ja kontrollitakse hammaste reaktsiooni külma/kuuma temperatuuride suhtes. Uuringu tulemuste põhjal kinnitab arst pulpiti piimahammaste lastel. Haiguse ravi valitakse individuaalselt.
Mis peaks olema teraapia?
Ravi peaks olema suunatud põletiku kõrvaldamisele, parodontiidi tekke ennetamisele, jäävhammaste kasvuks kõige soodsamate tingimuste loomisele. Laste hambaravis on äärmiselt oluline, et kõik manipulatsioonid oleksid üheaegselt lihtsad ja valutud.
Kuidas ravitakse hambapulpiiti? Ravi võib olla kas konservatiivne (bioloogiline meetod) või kirurgiline. Konkreetse ravivõimaluse valik sõltub patoloogia ja selle vormi tähelepanuta jätmisest.
Bioloogiline meetod
Seda ravi kasutatakse kroonilistepiimahammaste kiuline pulpit. Esialgu avab arst põletikulise õõnsuse. Selle põhjale ja viljalihale paneb ta kunstdentiini ja Šostakovski palsami segust pasta. Seejärel kahjustatud piirkond kuivatatakse ja asetatakse fosfaattsemendi täidis.
Arvamused bioloogilise ravi kasutamise kohta lähevad lahku. Ühest küljest võimaldab viljaliha säästmine juurte ladvadel tulevikus täielikult välja kujuneda. Teisest küljest valutab hammas sageli pärast pulpiidiravi.
Kirurgiline meetod
Kirurgiline ravivõimalus hõlmab põletikulise pulbi täielikku või fragmentaarset eemaldamist. Manipuleerimine on võimalik kahel viisil:
- Eluline meetod. Protseduuri käigus eemaldab arst viljaliha koronaalse osa, kusjuures juur säilib. Kui ebaõige ravi tulemusena jääb nakatunud fragment alles, suureneb tüsistuste tõenäosus (hammas pärast pulpiiti võib haiget teha ja seda ümbritsevad kuded paisuda). Juurepulp ei lase patogeensel flooral tungida periapikaalsetesse kudedesse. Et vältida haava nakatumist õõnsuse avamisel, on vaja hammustusi vahetada nii sageli kui võimalik. Viimases osas pestakse kahjustatud piirkonda antiseptilise lahusega. Kanali suudmes lõigatakse viljaliha ära ja verejooks peatatakse tavalise adrenaliinilahusega.
- Devitaalne meetod hõlmab arseenipasta kasutamist, mis kantakse peale kohe pärast viljaliha eemaldamist. Manipulatsioonide ajal kasutab arst reeglina paikset anesteesiat. Arseen jäetakse 1-2 päevaks seisma. Pasta pikaajaline kasutaminevõib parodondi hävitada. Järgmisel konsultatsioonil eemaldatakse pulp ja õõnsusse asetatakse spetsiaalses vedelikus leotatud tampoon. Kolmandal visiidil paneb arst täidise.
Devitaalset ravimeetodit kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini haiguse ägeda või kroonilise kulgemise korral. Gangrenoosse pulpiidi korral on see kategooriliselt vastunäidustatud.
Tee kokkuvõte
Selles artiklis rääkisime sellest, miks hambapulpiit areneb, mis see on ja millised on selle peamised sümptomid. Selle haiguse ravi ei ole lihtne ülesanne, eriti lastearsti jaoks. Spetsialist ei pea mitte ainult patoloogilist protsessi kõrvaldama, vaid ka säilitama võimaluse jäävhammaste täielikuks arenguks tulevikus. Laste hambaravil on mitmeid funktsioone ja see erineb oluliselt täiskasvanute hambaravist.
Nendel lastel ja nende vanematel, kes regulaarselt koos hambaarstikabinetti külastavad, ei ole raske pulpiiti õigel ajal avastada ja selle raviks vajalikke meetmeid rakendada. Kahjustatud või värvunud hamba avastamisel tuleb viivitamatult pöörduda hambaarsti poole. Vastasel juhul suureneb keerulise nakkusprotsessi tekkimise tõenäosus.
Ennetusena on soovitatav külastada hambaarsti kaks korda aastas. Õigeaegselt avastatud kaaries aitab vältida pulpiiti piimahammaste lastel. Selle haiguse ravi on kõige parem alustada selle arengu algfaasis. Olge terve!
