Tubulointerstitsiaalne nefriit on tavaline neeruhaigus ja kanalihaigus, mis põhjustab elundite talitlushäireid. Seda haigust iseloomustavad ulatuslikud muutused interstitsiaalsete neerukudede struktuuris. Haiguse kulgu on kahte tüüpi - äge ja krooniline. Paljude inimorganismi sattuvate ravimite juhendis on mainitud, et ravimid erituvad neerude kaudu. Ravimite läbimõtlematu ja kontrollimatu kasutamine põhjustab teatud ravimite või taimse ravi allergiate tõttu haiguse esinemist. Haigus tekib ka infektsiooni tagajärjel.
Tubulointerstitsiaalse nefriidi tuvastamiseks kasutatakse kaasaegseid keha uurimismeetodeid, nimelt: ultraheli, uriini- ja vereanalüüsid, anamneesi kogumine, neeru biopsia. Järeldus haiguse pöörduvuse kohta tehakse kahjustuse raskuse ja arstiabi otsimise ajastuse alusel.
Põhjustavad haigusi
Vahel venib antibiootikumide või muude põletikuvastaste ravimite võtmine pikaks ajaks. Ja neerukahjustus tekib pärast tõsist mürgitust kemikaalidega, raskmetallidega. Etanooli aurud on eriti hävitavad. Tubulointerstitsiaalne nefriit võib tekkida mitmel põhjusel:
- pärast viirusnakkust – 46% juhtudest;
- allergilise iseloomuga mürgised ilmingud provotseerivad haigust 28,3%;
- ainevahetushäired organismis soodustavad haiguse esinemist 13,9%-l;
- kusejuhi vereringefunktsiooni häire – 8,8%;
- geneetilised ja immuunsed põhjused – 0,9%-l haigustest;
- 2,5% juhtudest on täheldatud mitut põhjust.
Haiguse kroonilised vormid on põhjustatud tsütomembraanide terviklikkuse tõsistest rikkumistest, neerukudede düsplaasiast, metaboolsetest muutustest, kusejuhi kaasasündinud ja omandatud anomaaliatest.
Diagnoos
Teostatakse mitmeid füüsilisi ja laboratoorseid uuringuid. Alles pärast seda tehakse täpne diagnoos. Tubulointerstitsiaalset nefriiti kahtlustatakse patsientidel, kellel esinevad silmatorkavad sümptomid, mis on ise diagnoositud füüsiliste ilmingute järgi.
Krooniline haigus on pikaajalise inimkeha kanalite infiltratsiooni ja atroofia tagajärg. Elundi funktsioon inhibeeritakse järk-järgult - mitme aasta jooksul. Patsient läheb nende ilmumisel arsti juurdeebameeldivad sümptomid nagu neeruvalu, lööve ja teised. Need tekitavad talle märkimisväärset ebamugavust. Haigus mõjutab kahte neeru korraga või kahjustab ainult ühte.
Uriini laboratoorne uuring näitab selgelt kõrge erütrotsüütide ja leukotsüütide sisaldusega uriinisetet. Sel juhul on düsmorfse tüüpi erütrotsüütide täielik puudumine ja hematuuria kerge ilming. Eosinofiilide esinemine uriinis ei iseloomusta haiguse esinemist, kuna ainult 50% juhtudest on need haiguse tagajärg. Kui neid üldse pole, näitab see haiguse puudumist. Proteinuuria tuvastatakse minimaalsete näitajatega, kuid kui organismis on juba tekkinud antibiootikumide kasutamisest põhjustatud glomerulaarpatoloogia, siis see näitaja jõuab nefrootilise tasemeni.
Vereanalüüsis väljendub äge tubulointerstitsiaalne nefriit hüperk altseemiana. Kanalite talitlushäired põhjustavad metaboolset atsidoosi. Ultraheli uuring suurendab oluliselt ehhogeensuse indeksit, mis on tingitud elundi ödeemi tekkest ja infiltratsiooniprotsessist. Ultraheli näitab neerude suuruse suurenemist, radioaktiivse galliumi ja leukotsüütide arvu suurenemist, mida protsessis märgivad radionukliidid. Positiivne skaneering näitab tubulointerstitsiaalset nefriiti. Negatiivne test tuleb kinnitada muude meetoditega.
Haiguse sümptomid
Haiguse esimestel etappidel sümptomid ei avaldu. Mõned patsiendid ei ole arengust teadlikudpatoloogia. Haiguse hilisemad perioodid annavad endast märku väljendusrikkad märgid:
- lööbed tekivad osaliselt või kogu kehapinnal, kandes sügelevat iseloomu;
- temperatuur tõuseb väikeses vahemikus, raskeid juhtumeid iseloomustab palavik;
- neeruvalu on tunda pidev alt või sageli mööduvate rünnakutega;
- väsimus suureneb, patsient tunneb pidevat uimasust;
- rõhu hüppeid täheldatakse ilma nähtava põhjuseta;
- tekib polüuuria.
Tubulointerstitsiaalne nefriit on iseloomustatud paljude erinevate ilmingutega. Sümptomeid täheldatakse palaviku ja lööbe kujul, kuid ainult nendest muutustest kehas ei piisa diagnoosi panemiseks. Lööve tekib üks kuu pärast kokkupuudet toksiiniga või 3-6 päeva jooksul. See sõltub keha seisundist ja reaktsioonist allergeenile. Esineb kaalulangus, valu kõhus ja seljas tuharate kohal.
Kroonilisse staadiumisse jõudnud haigust iseloomustavad teatud aja jooksul kerged sümptomid, mis aja jooksul süvenevad. Mõnel inimesel tekib noktuuria ja polüuuria. Vererõhu tõusu ja jäsemete turset ei täheldata enne neerupuudulikkuse tekkimist. Loendis kirjeldatud sümptomid on tüüpilised haiguse ägedale staadiumile.
Krooniline nefriit
Haigus muutub krooniliseks pärast ägedat kulgu. Kuid sellised juhtumid on haruldased. Kõige sagedamini tekib krooniline nefriit pärastminevikus nakatumine, püsivad ainevahetushäired organismis, püsiv uimastimürgitus. Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit ultraheliuuringul näitab normaalseid või hävinud glomeruleid. Tubulid puuduvad täielikult või on deformeerunud. Kanalite vahed on erinevad – kitsendatud kuni laiade homogeensete kestadega.
Neerukude on kalduvus fibroosile ja põletikule. Kui arvuk alt fibroosi pole, tundub parenhüüm peaaegu terve. Atroofeerunud neerud on väikesed ja neil on asümmeetria tunnused. Kroonilise nefriidi sümptomid on sarnased ägeda staadiumi sümptomitega, kuid neil on vähem väljendunud ilming. Leukotsütoos ja punaste vereliblede tõus on haruldased. Haiguse krooniline kulg on väga ohtlik, seetõttu peate haiguse varajastes staadiumides sümptomeid hoolik alt kuulama. Hiline ravi põhjustab neerupuudulikkust, mis on täis suuri probleeme.
Äge haigus
Tihti esineb ebaõige eneseravi tagajärjel ilma arstiga nõu pidamata. Neerude võimetus täita oma funktsioone, ilmnevad ägedad põletikulised protsessid pärast pikka kasutamist beetalaktamiidi antibiootikumide ravis.
Akuutset nefropaatiat iseloomustab perifeerne turse ja põletikuline infiltratsioon. Nad levivad neerukudedesse. Mõnikord kulub raskete sümptomite ilmnemiseni mitu nädalat. Seejärel tekib äge neerupuudulikkus, mis provotseeritakseenneaegne ravi alustamine ja jätkuv kokkupuude ärritava teguriga.
Beebi-jade
Võimalus vältida haiguse väljakujunemist lapsepõlves on õigeaegne visiit arsti juurde igasuguste vaevuste korral, alates külmetushaigustest. Te ei saa ise ravida, ainult praktiseeriv lastearst valib välja ravimid, mis ei kahjusta lapse vormimata immuunsüsteemi.
Tubulointerstitsiaalset nefriiti lastel ravitakse spetsialisti järelevalve all. Paralleelselt määratakse terapeutiline dieet, ilma milleta on positiivseid tulemusi raskem saavutada. Kaugelearenenud nefriidi korral ei saa haiget neeru välja ravida, siis pöördutakse elundisiirdamise poole. Lapsepõlve iseloomustab haiguse laineline kulg koos pika varjatud perioodiga.
Haiguse prognoos
Tubulointerstitsiaalne nefriit tekib siis, kui ravimid kahjustavad neerufunktsiooni. Kergetel juhtudel ei ole ravi vajalik. Lõpetage ravimi võtmine ja neerud alustavad normaalset tööd 2-2,5 kuu pärast. Mõnikord on armistumine jääknähtus. Erineva etioloogiaga haigusega on põhjus kõrvaldatud, kuid haigus on pöörduv. Rasketel juhtudel jäävad neerupuudulikkus ja fibroos.
Nefriidi kroonilise vormi prognoos sõltub patoloogia avastamise ja vähendamise kiirusest enne pöördumatu fibroosivormi ilmnemist. Kui geneetilisi, toksilisi ja metaboolseid muutusi pole võimalik korrigeerida, läheb haigus üle termiliseks neeruksebaõnnestumine.
Ravi haigust
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Ainult ta valib õige ja pädeva ravi. Iga patsiendi ravi on individuaalne. Kuid näiteks haiguse ägedas staadiumis ja mõnikord kroonilises taastumise kiirendamiseks kasutatakse glükokortikoide. See aeglustab angiotensiini blokaatorite ehk inhibiitorite võtmise protsessi.
Neeru biopsia
Protseduur viitab diagnostilistele meetmetele neeruhaiguse tuvastamiseks. See on koetüki eemaldamine mikroskoopiliseks uurimiseks. Väike kogus neerumaterjali kogutakse läbi õhukese süstlanõela. Selline uuring aitab tõhus alt määrata koe keemilist koostist ja valida optimaalse ravimeetodi.
Biopsia näidustused
Uuring biopsiaga on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Kroonilise või ägeda haiguse põhjust pole veel täielikult kindlaks tehtud.
- Jadet kahtlustatakse.
- Neerupuudulikkus progresseerub kiiresti.
- Seal on keeruline nakkuslik etioloogia.
- Uriini laboratoorsed analüüsid näitasid vere ja valgu segu.
- Vereanalüüs näitab kõrget kusihappe-, kreatiniini-, uureasisaldust.
- Kahtlustatakse vähki.
- Probleemidega siirdatud neerufunktsioonid.
- Tuleb kindlaks teha kahju ulatus.
- Ravi edenemise jälgimiseks.
Sordidbiopsia
Protseduur tehakse läbi naha. Seda tehakse neerude kaudu süstimisega ja seda kontrollitakse röntgenikiirte või ultraheliga. Elundi asukoha hõlbustamiseks süstitakse veenidesse kontrastset värvi neutraalset ainet. Avatud biopsia protseduuri iseloomustab väikese koguse koe eemaldamine vahetult operatsiooni ajal. Näiteks kui eemaldatakse onkoloogiline neoplasm. Protseduur on näidustatud neile, kellel on verejooks või ainult üks töökorras neer. Seda tehakse selleks, et vähendada temaga kokkupuute ohtu.
Kombineeritud biopsia ureteroskoopiaga tehakse kivide olemasolul kusejuhas või neeruvaagnas. Tehakse operatsioonisaalis ja see on painduva toru kasutuselevõtt kusejuha sisemiseks uurimiseks. Transjugulaarset tüüpi biopsia on kateetri sisestamine valitud neeruveeni. Seda kasutatakse rasvumise, kroonilise hingamispuudulikkuse ja kehva verehüübimisega patsientidel, kui ühtegi ül altoodud meetoditest ei kasutata eluohu tõttu ja kui tubulointerstitsiaalne nefriit ei ilmne.
Kokkuvõtteks olgu öeldud, et haigus, mis esmapilgul kulgeb ilma haiget mitte häirivate sümptomiteta, vajab tegelikult õigeaegset avastamist. Tüsistunud ja ravimata neerupõletik nõrgendab neerufunktsiooni ja põhjustab pöördumatuid tagajärgi.
