Kui lapsel on piimatoidu talumatus, määravad arstid välja laktoositalumatuse testi. Tavaliselt esineb see patoloogia lastel, ainult 15% täiskasvanutest on sarnane ensüümihäire. Piimast saadavate toitainete halb seeduvus muutub lapsele tõsiseks probleemiks, eriti imikutele. Täiskasvanu võib ju laktoosi sisaldavate toodete kasutamisest keelduda. Imiku jaoks on põhitoiduks emapiim ja piimasegu. Ja toote talumatus mõjutab alati negatiivselt lapse kasvu, kaalu ja arengut.
Mis on laktoositalumatus?
Piim ja piimatooted sisaldavad süsivesikute rühma suhkrurikkaid aineid. Seda nimetatakse laktoosiks. Selle süsivesiku teine nimi on piimasuhkur. Selle töötlemise eest kehas vastutab spetsiaalne ensüüm laktaas. See aine lagundab laktoosiosad.
Kui inimesel on ensüümi laktaasi puudus, siis nimetatakse seda patoloogiat laktoosipuuduseks. Sel juhul satub piimasuhkur soolestikku seedimata, mis põhjustab kõhulahtisust. Laktoosi sisaldavate toiduainete toitained ei imendu.
Meditsiinilisest aspektist oleks õigem rääkida mitte "laktoosi", vaid "laktaasi" puudusest. Lõppude lõpuks põhjustab rikkumisi ensüümi puudus. Argikõnes on aga juurdunud termin "laktoosipuudus". See termin viitab laktaasi puudulikkusele.
Vajaduse sümptomid
Laktoositalumatuse test tehakse imikul, kellel on järgmised sümptomid:
- Beebi võtab kaalus juurde halvasti, jääb arengust maha.
- Sage regurgitatsioon ja koolikud, suurenenud gaasi tootmine.
- Mures vahuga segatud lahtise rohelise väljaheite pärast.
- Mõnikord muutub väljaheide kõvaks ja raskesti läbitavaks.
- Kehas on püsiv rauapuudus.
- Nahal on näha dermatiidiga sarnast põletikku.
Laktaasipuuduse põhjused võivad olla erinevad. Väga haruldane geneetiline patoloogia tekib siis, kui ensüümi defekt on kaasasündinud. See on kõige raskem juhtum. Mõnikord täheldatakse seda häiret enneaegsetel imikutel. Nende ensümaatilisel süsteemil ei olnud aega sünnieelsel perioodil täielikult moodustuda. Sageli on laktoositalumatus piima allergilise reaktsiooni tagajärg.või soolehaigus. Täiskasvanutel tekib selline rikkumine tavaliselt vanusega seotud muutuste tõttu ensüümide toimimises.
Mõnikord tekib pärast rinnaga toitmist kõhulahtisus, kui laktaasi kogus ja aktiivsus on normaalsed. See viitab sellele, et laps on üle toidetud ja tal tekivad laktoositalumatusega sarnased sümptomid. Milliseid teste tuleks teha, et eristada tõelist laktaasipuudust piimatoodete ülesöömisest? Tavaliselt määratakse järgmised uuringud:
- süsivesikute väljaheidete analüüs;
- koprogramm happesuse määramisega;
- vereanalüüs laktoosikõvera määramiseks;
- geneetilise markeri test;
- vesiniku test;
- Soolestiku biopsia (väga harv).
Süsivesikute väljaheidete analüüs
Laktoosipuuduse väljaheidete analüüs on kõige lihtsam ja taskukohasem. Kuid ei saa öelda, et see on kõige informatiivsem uuring. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse imikute puhul koos teiste meetoditega.
Analüüsiks pole vaja spetsiaalselt valmistuda. Imetav ema ei tohiks enne lapse läbivaatamist oma dieeti muuta. Laps peaks sööma nagu tavaliselt, see on ainus viis usaldusväärsete tulemuste saamiseks. Analüüsiks on vaja võtta ja võtta umbes 1 tl beebi väljaheiteid. Ärge koguge väljaheiteid mähkmetest ega mähkmetest. Materjal on soovitatav laborisse toimetada 4 tunni jooksul. See annab kõige täpsemad analüüsitulemused. Biomaterjali on lubatud hoida külmkapis kuni 10 tundi.
Uuring näitab süsivesikute kogust väljaheites, kuid ei määra suhkrut sisaldavate ainete tüüpi. Aga kuna laps sööb ainult piima, siis eeldatakse, et laktoos või selle laguproduktid väljuvad koos väljaheitega. Siiski on võimatu aru saada, milline konkreetne süsivesik on ületatud. Lisaks laktoosile võib piimaga toidust väljaheitega erituda ka galaktoosi või glükoosi.
Laktoosipuuduse analüüsi dekodeerimine on järgmine:
- Tavalised süsivesikud 0,25% kuni 0,5%.
- Kuni 1 kuu vanustel imikutel on lubatud kontrollväärtused vahemikus 0,25% kuni 1%.
Koosprogramm
Informatiivsem meetod on koprogramm. Tähelepanu tuleb pöörata sellistele näitajatele nagu happesus (pH) ja rasvhapete hulk. See on lihtne ja ohutu test imikute laktoosipuuduse tuvastamiseks. Kogumise reeglid on samad, mis süsivesikute uurimisel, kuid materjal tuleb viivitamatult laborisse viia. Vastasel juhul muutub mikroobide töö tõttu happesus.
See laktoosipuuduse analüüs põhineb asjaolul, et laktaasi ensüümi vaeguse korral muutub soolekeskkond happelisemaks. See on tingitud asjaolust, et seedimata laktaas hakkab käärima ja happed eralduvad.
Väljaheidete normaalne pH väärtus on 5,5. Kõrvalekaldumine sellest indikaatorist näitab laktoosipuuduse olemasolu. Sel juhul tuleb arvestada ka rasvhapete kogusega. Mida rohkem neid, seda suurem on haiguse tõenäosus.
Kui lapsel on laktoosipuuduse tunnused, siis milline test on parem läbida – kas süsivesikute uuring või koprogramm? Seda küsimust küsivad sageli vanemad. Võime öelda, et happesuse tase on informatiivsem. Kuid kasulik on teha mõlemat tüüpi fekaalianalüüs, siis üks uuring täiendab teist.
Laktoosikõvera vereanalüüs
Tühja kõhuga lapsele antakse juua piima. Seejärel võtke kolm korda tunni jooksul verd analüüsiks. See aitab jälgida laktoosi töötlemise protsessi kehas.
Tulemuste põhjal koostatakse spetsiaalne laktoosikõver. Seda võrreldakse glükoosidiagrammi keskmiste tulemustega. Kui laktoosikõver on allpool glükeemilist kõverat, võib see viidata laktaasi ensüümi puudulikkusele.
Imikud ei talu seda laktoositalumatuse testi alati hästi. Lõppude lõpuks, kui lapsel on tegelikult selline rikkumine, võib pärast tühja kõhuga piima võtmist tekkida kõhuvalu ja kõhulahtisus. See uuring on aga informatiivsem kui väljaheidete analüüs süsivesikute osas.
Vesiniku test
Lapse väljahingatavas õhus määratakse vesiniku hulk. Laktoosipuuduse korral toimuvad soolestikus käärimisprotsessid. Selle tulemusena tekib vesinik, mis siseneb vereringesse ja väljub seejärel läbi hingamiselundite.
Laps hingab mõõteseadmesse välja. Registreeritakse vesiniku ja muude gaaside kontsentratsioon kopsudest väljuvas õhus. See on lähtepunkt. Seejärel antakse patsiendile piima võilaktoosi lahus. Pärast seda tehakse korduvad vesiniku mõõtmised ja võrreldakse tulemusi.
Tavaliselt ei tohiks kõrvalekalle algtasemest pärast laktoosikatset olla suurem kui 0,002%. Selle arvu ületamine võib viidata laktoosipuudusele.
Seda testi tehakse imikutel harva, tavaliselt kasutatakse seda vanematel lastel ja täiskasvanutel. Testi miinuseks on võimalik enesetunde halvenemine, kui laps tõesti kannatab laktoosipuuduse käes.
Geneetiline test
Laktoosipuuduse geneetiline analüüs aitab tuvastada selle häire, kui see on kaasasündinud. See on uuring spetsiaalse markeriga C13910T.
Analüüsimiseks võetakse veenist verd. Uuring toimub tühja kõhuga või 3 tundi pärast söömist. Võimalikud on kolm analüüsitulemust:
- С/С – see tähendab, et lapsel on geneetiline laktoosipuudus.
- C/T – see tulemus näitab patsiendi kalduvust sekundaarse laktaasi puudulikkuse tekkeks.
- T/T – see tähendab, et inimesel on normaalne laktoositaluvus.
Soolestiku biopsia
See on väga usaldusväärne, kuid traumaatiline uurimismeetod. Seda kasutatakse väikelastel harva. Narkoosis sisestatakse sond läbi lapse suu peensoolde. Endoskoopilise kontrolli all pigistatakse limaskesta tükid ära ja võetakse histoloogiliseks uuringuks.
Iseenesestkerge limaskesta trauma ei ole ohtlik, kuna epiteel taastub kiiresti. Kuid anesteesia ja endoskoobi kasutuselevõtt võivad põhjustada tüsistusi. Seetõttu kasutatakse väikelaste uurimisel seda meetodit ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel.
Laktoosipuudus täiskasvanutel
Täiskasvanutel on laktoositalumatus kas kaasasündinud või põhjustatud seedetrakti haigustest ja vanusega seotud muutustest. Haigus väljendub seedetrakti häiretes pärast piimatoodete tarbimist. Selle tulemusena väldib inimene laktoosi sisaldavate toitude söömist. Seetõttu saab tema keha vähem k altsiumi, mis mõjutab luude seisundit negatiivselt.
Lisaks ülalloetletud diagnostilistele meetoditele on veel üks laktoosipuuduse test täiskasvanutel. Patsiendile antakse juua 500 ml piima ja seejärel tehakse vereanalüüs suhkru jaoks. Kui glükoosi tase langeb alla 9 mg/dl, näitab see laktoosi malabsorptsiooni.
Mida teha, kui analüüsides on normist kõrvalekalle?
Ravimatu patoloogia on ainult geneetiliselt määratud laktoositalumatus. Sel juhul on vajalik eluaegne dieet ja laktaasi asendusravi. Kui laktoosipuudus tekkis lapse enneaegsuse tõttu, siis mõne aja pärast hakkab ensüümsüsteem ikkagi arenema ja organism täitub laktaasiga.
Kõigil juhtudel on nõutav piimatoodetega piiratud dieet. Mõnes olukorrasImikute toitmiseks kasutatakse laktoosivabu ja madala laktoosisisaldusega segusid, samuti sojapiimal põhinevaid tooteid.
Laktaasipuuduse ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:
- laktaasi ensüümi asendajad;
- prebiootikumid;
- kõhulahtisuse ja kõhupuhituse ravimid;
- spasmolüütikumid kõhuvalu vastu.
Täiskasvanutele näidatakse k altsiumilisandite kasutamist, sest piimatoodete sunnitud ärajätmise tõttu on neil suurem risk haigestuda osteoporoosi. Enamikul juhtudel on laktoositalumatuse prognoos soodne.
