Nakkushaigused on kõigi inimeste haiguste seas tähtsal kohal. Erilise koha nende seas hõivavad helmintiaasid - usside põhjustatud haigused. Üks selline haigus on kalade difüllobotriaas.
Mis see on
Difüllobotriaas on nakkushaigus, mille põhjustab tsestodoosi rühma kuuluv uss. Haigustekitajaks on ümaruss Difilobottrium Latum. See haigus on Vene Föderatsiooni territooriumil lai alt levinud; Kalade difüllobotriaas on registreeritud Karjalas ja Murmanski oblastis, sellistes jõgedes nagu Indigirka, Petšora, Põhja-Dvina ja Volga. Haigus on levinud peamiselt külmades piirkondades. Vähem levinud Põhja-Euroopa riikides; domineerivad imporditud juhtumid.
Kalade difüllobotriaas põhjustab laia paelussi. Uss parasiteerib peensooles. Parasiidi munad satuvad keskkonda koos väljaheidete ja väljaheidetega. Optimaalsetes tingimustes (temperatuur kuni 20 kraadi) väljub munast vastne. Seda neelavad alla väikesed koorikloomad – kükloobid, kes elavad vees. Just nendes vähilaadsetes toimub parasiidi teine arenguetapp -coracidium. Pärast seda, kui vees elavad kalad on koorikloomi söönud, areneb vastsest plerotserkoid – selle järgmine staadium. Inimest tabab see nakatunud kala süües.
Eespool sai mainitud, et peamine toode, millest difüllobotriaas võib areneda, on kala. Millised kalad on paelussiga kõige sagedamini nakatunud? Tavaliselt on mõjutatud sellised liigid nagu säga, takjas, ahven, rüblik, koha. Lisaks kaladele võib haigusetekitajat leida ka loomade, näiteks hüljeste ja morskade lihast.
Kuidas nakatumine tekib
Difüllobotriaas on haigus, mis ei avaldu algperioodil. Nagu eespool mainitud, nakatub inimene nakatunud kala süües. Väliselt ei erine see tavapärasest, mistõttu on patogeeni olemasolu visuaalselt võimatu kindlaks teha. Nakatunud on valdav alt jõekalad. Ussivastsed on nii väikesed, et neid saab näha ainult mikroskoobi all.
Hakkamiseks piisab vaid ühe vastse tabamisest. Ussid arenevad inimese soolestikus umbes kaks nädalat. Kliinilised ilmingud väljenduvad sama aja pärast. Kõige sagedamini mõjutab see kalureid, meremehi ja sushisõpru.
Kalade difüllobotriaas võib esineda ka koduloomadel, kuid inimeste nakatumine nendesse on äärmiselt haruldane.
Nakata võivad ka inimesed, kellel pole loetletud ametite ega hobidega mingit pistmist. Kõik sõltub sellest, kui hästi kala on küpsetatud. Temperatuurirežiimi järgimisel vastsed surevad ja kala muutub söömiseks ohutuks.
Haiguse patogenees
Kuidas mõjutab kalade difüllobotriaas inimorganismi? Tavaliselt võib inimkehas areneda üks või mitu laia paelussi, kuid inimestel on kirjeldatud ka 100 või enama parasiidi isendi juhtumeid. Kehas võivad ussid elada pikka aega – kuni 20 aastat või kauem, samal ajal kui tema kehaosad väljuvad järk-järgult väljaheitega.
Teibil on inimkehale järgmine mõju:
- mehaaniline;
- neurorefleks;
- toksiline-allergiline.
Nagu mainitud, parasiteerib patogeen soolestikus. See kinnitub limaskestale, mistõttu moodustub arengukohas atroofia ja haavandite tsoon. Neurorefleksilise toime tulemusena tekib naaberorganite tundlike otste ärritus, mis häirib mao ja maksa tööd. Lisaks põhjustab patogeen megaloblastilise aneemia teket, mis põhineb vitamiini B12 ja foolhappe puudusel.
Haiguste kliinik
Kliiniline pilt sõltub protsessi arenguastmest, kahjustuse massiivsusest ja patsiendi keha omadustest. Üsna sageli on kala difüllobotriaas asümptomaatiline. Mõnel juhul on väljaheites võimalik tuvastada osa ussist, mis kutsub esile selliste kaebuste tekkimist patsiendil nagu kõhuvalu, korin, röhitsemine jne. Olulise kahjustuse korral mängivad seedetrakti patoloogilised muutused. oluline roll.süsteem.
Patsiendid kaebavad isukaotuse, oksendamise, väljaheite halvenemise, aktiivsuse vähenemise, nõrkuse üle. Nahale võivad ilmneda allergilised nähtused, nagu nõgestõbi, villid.
Selle haiguse korral kannatab ka vereringesüsteem, mis väljendub B12-vaegusaneemiana.
Närvisüsteemi patoloogilises protsessis osalemine põhjustab tuimust, põletust, kipitust ja erinevate kehaosade tundlikkuse muutusi.
Kalade difüllobotriaas: diagnoos
Kõigepe alt on diagnoosi panemiseks vaja koguda epideemia ajalugu, selgitada välja, kas patsient on hiljuti külastanud piirkondi ja alasid, mis on selle haiguse suhtes endeemilised, kas ta sõi toorest kala või kaaviari.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsientide ütlustele. Patsiendid võivad kaevata ussi osade eritumise üle koos väljaheitega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata väljaheidete mikroskoopilisele uurimisele. Diagnoos pannakse paika, kui sellest leitakse laia paelussi munad. Täiendavate uuringute hulgas on võimalik teha sigmoidoskoopiat, mis võimaldab näha palja silmaga muutusi soole limaskestas ja mõnel juhul ka parasiiti ennast.
Mõnikord on õigustatud teha mikroskoopiat, mis võimaldab tuvastada difüllobotriaasi (fotod patogeeni kaladest on saadaval erikirjanduses).
Täiendav uurimismeetod on täielik vereanalüüs. Difüllobotriaasi iseloomustab leukotsüütide, ESR-i ja eosinofiilide arvu suurenemine.
Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia seroloogiline uuring.
Ravi
Ravi alustamiseks on vaja kinnitada difüllobotriaasi diagnoos. Otse ussi kehast väljutamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Fenasal, kõrvitsaseemnete keetmine, isassõnajala ekstrakt.
Veresüsteemi häirete korrigeerimiseks on näidustatud B12-vitamiini kasutamine 200-500 mikrogrammi intramuskulaarselt mitu korda nädalas. Samuti on ette nähtud rauapreparaadid - Ferronal, Aktiferrin, Ferroplex. Hemodünaamiliste häirete korrigeerimiseks on vaja sisse seada soolalahuste intravenoosne infusioon - "Acesol", "Trisol", "Laktasol".
Kasulikud on ka klistiirid, mis aitavad soolestikku puhastada ja patogeeni kiiresti organismist eemaldada.
Kalade difüllobotriaasist põhjustatud olulise närvisüsteemi kahjustuse korral peaks ravi lisaks ravimitoetuse kasutamisele hõlmama ka füsioterapeutilisi meetodeid.
Ravi viiakse läbi kaks nädalat haiglas. Pärast seda perioodi viiakse läbi väljaheidete kontrolluuring. Helmintide munade puudumine selles viitab ravi edukale tulemusele.
Haiguse tüsistused
Ebaõigeaegse ravi korral võib kalade difüllobotriaas komplitseerida sooleperforatsiooni. See seisund nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Tihti selle tulemusenasoole perforatsioonil tekib peritoniit. Ussi olemasolu soolestikus häirib normaalset seedimist. Selle tõttu ei saa inimkeha vajalikke toitaineid, mis viib alatoitumuse tekkeni.
Teine sama oluline seisund on immuunpuudulikkus. Tavaliselt kaob põhihaiguse ravimisel see iseenesest. Kui aga protsessi alustatakse, võib tekkida tõsine immuunpuudulikkus, millele lisandub oportunistlik infektsioon.
Raske aneemia võib sageli põhjustada häireid vereringeelundite töös, häirida normaalset vereringet ja kudede ainevahetust, mis on täis elundite talitlushäirete teket.
Laste puhul võib haigust komplitseerida palavikusündroom, mis võib viia epilepsia tekkeni.
Difüllobotriaasi ennetamine
Difüllobotriaas on zoonootiline haigus, seetõttu tuleb selle haiguse arengu ennetamisel võtta arvesse endeemilisi tunnuseid ja keskkonna iseärasusi. Ennetavad meetmed peaksid mõjutama nii patogeeni edasikandumist kui ka selle looduslikke allikaid. Kõigepe alt on vaja hoolik alt tuvastada kõik selle nakkuse kandjad, kuna need põhjustavad patsientide arvu suurenemist. Kalureid ja meremehi tuleb selle haiguse suhtes uurida.
Kui peres on lemmikloomi, siis tutvu kindlasti ka nendega. Loodusliku nakkusallika hävitamine on veekogude puhastamine, samuti kauplustesse sattuvate kalade tõrje.
Ennetustöös on põhiroll antud sanitaarteenistusele. See on peamine elund, mis takistab kalade difüllobotriaasi levikut. Kauplustesse ja riiulitele sattunud kalade sanitaarhinnangu määravad selle organisatsiooni esindajad. Lisaks on selle haiguse ennetamises osaline roll piirkonnaarstidel, kes on kohustatud läbi viima elanikkonna kasvatustööd.
Sotsiaalreklaamil on samuti hea mõju. Mõnikord on selline mõju inimeste meeltele tugevam stiimul tegutsemiseks.
Mida peaksite tegema, kui teil on see haigus?
Kindlasti pole enamik inimesi isegi teadlikud sellise haiguse nagu difüllobotriaas olemasolust. Mis see on ja kuidas seda ravida, teavad kõige paremini ainult arstid.
Haiguse peiteaeg on üsna pikk, nii et inimesed ei saa alati seostada nende sümptomite tekkimist kala söömisega.
Enamasti pööravad nad tähelepanu väljaheitele, milles tuvastatakse ussiosakesed. See motiveeribki neid arstilt abi otsima.
Kui kahtlustate difüllobotriaasi väljakujunemist, ärge mingil juhul kõhklege. Parim on kohe nõu küsida nakkushaiguste spetsialistilt. Just tema saab kindlaks teha, milline haigus teil on tekkinud, määrata sobivad uurimismeetodid ja koostada pädeva raviplaani.
Mingil juhul ei tohi proovida haigust ise ravida. Sellised meetmed võivad teie enda seisundit ainult halvendada. Kui on selline olukord, et infektsionist mingil põhjusel aidata ei saa, oleks kõige parem abi otsida terapeudilt.
