Difüllobotriaas on parasiithaigus, millega kaasneb valdav seedetrakti kahjustus, aga ka megaloblastiline aneemia. Selle põhjustajaks on suur paeluss – lai paeluss (D.latum), mille pikkus võib ulatuda kuni 10 m-ni, samuti rohkem kui 10 liiki vähem uuritud paelussi perekonnast Diphyllobothrium.
Haiguse põhjused
Difüllobotriaasi haigestub inimene nakatunud, ebapiisav alt termiliselt töödeldud või halvasti soolatud kalatoodete söömisel, samuti kala tükeldamisel ja pärast seda ebapiisav alt roogade töötlemisel. Pealegi toimub helmintide sisenemine inimkehasse pika ahela järgi.
Difüllobotriaasi leviku meetod
Paelussi munad küpsevad magevees temperatuuril 10-20°C umbes kuu aega. Seejärel eraldatakse neist embrüod-koorditsioonid, mida omakorda söövad väikesed koorikloomad, näiteks koerjalgsed. See on nakatumise esimene vaheetapp, mille käigus moodustuvad helmintide vastsed – plerotserkoidid. Siis toimub teine etapp, kui magevesikalad, nagu haug, ruff, ahven, takjas, forell jt, söövad vähilaadseid ja nende kehas viivad vastsed oma arengu kuni suguküpse isendi faasi. Ja alles pärast seda leiab helmint oma lõpliku peremehe ja vastav alt ka sissetungi allika - inimese või harvemini kalatoiduliste loomade esindaja, näiteks sea, rebase, karu, hülge, jne. Just nende kehas parasiteerib juba küps helmint, mille munad eralduvad roojamise käigus ja satuvad koos kanalisatsiooniga mageveekogudesse, käivitades uue nakkusahela.
Lai soolestikus parasiitne paeluss koosneb mitmest tuhandest munarakku sisaldavast segmendist (proglottiidist) ja on kindl alt kinnitatud doonori peensoole seintele kahe pilu (botria) abil, mis asuvad selle pea otsas. Ja kuigi parasiidi pikkus ulatub mõnikord 10 meetrini, ei ole haruldane, et ühes inimkehas eksisteerib korraga mitu ussi.
Haiguse leviku geograafia
Inimeste difüllobotriaas on kõige levinum parasvöötme külma kliimaga piirkondade elanike seas, kus elanikkonna põhitoiduks on kala ja selle kaaviar. Haigus esineb Euroopa riikides, eriti Skandinaavias, Jaapanis, Lõuna-Ameerikas, Aafrikas, USA-s, Kanadas ja Venemaal.
Patogenees ja patoanatoomiline pilt difüllobotriaas
Inimese kehasse sattudes avaldab lai paeluss talle patogeenset mehaanilist, toksilis-allergilist ja neurorefleksilist toimet. Esiteks seesoole limaskesta kahjustus bothria poolt, kui helmint on seintele kinnitatud. Selle tulemusena tekib limaskesta atroofia ja nekroos. Parasiidi ainevahetusproduktid kutsuvad esile autosensibiliseerimisprotsesse. Täheldatakse olulist foolhappe ja B12-vitamiini endogeenset hüpovitaminoosi, mis koos organismi mürgitusega parasiidi jääkainetega kutsub 2% juhtudest esile megaloblastilise aneemia tekke. Invasiooni kestus on kuni kümme aastat.
Difüllobotriaasi sümptomid
20 kuni 60 päeva – see on difüllobotriaasi inkubatsiooniperiood, sümptomid hakkavad inimesel ilmnema alles pärast seda perioodi. Just sel perioodil omandavad helmintid suguküpsed vormid, kinnituvad soolestiku seintele ja hakkavad toimima. Difüllobotriaas hakkab ilmnema järk-järgult. Iiveldus, röhitsemine ja oksendamine, puhitus, epigastimaalne valu, isutus, väljaheide on kõik sümptomid, mis kaasnevad varajase difüllobotriaasiga. Kaugelearenenud difüllobotriaasiga inimese fotol on alati näha naha ja limaskestade märgatav kahvatus ning patsient ise kannatab väsimuse, pearingluse, nõrkuse, kõhuvalu, paresteesia, hepatosplenomegaalia, ahülia, keelelõhede (hiljem pind) käes. keel muutub siledaks).
Esineb tahhükardia, hüpotensioon, unisus, süstoolne müra tipus, kamin ülaosas. Nakatunud patsiendi vere laboratoorsed analüüsid näitavad järgmist pilti:hemoglobiini langus, punaste vereliblede arvu vähenemine, otsese bilirubiini taseme tõus, kõrge värvuse indeks, neutropeenia, leukotsütoos, ESR tõus. Aneemia raskust ja ka haiguse kulgu raskust mõjutavad helmintia invasiooni intensiivsus, kaasuvate haiguste esinemine, organismi üldine vastupanuvõime, tarbitava toidu kvaliteet ja kogus.
Difüllobotriaasi raske vormi korral on iseloomulik funikulaarne müeloos, mis väljendub sügava tundlikkuse rikkumises, jalgade nõrkuses ja ebateravates paresteesiates. Mõnedel patsientidel tekivad nahale allergilised lööbed (urtikaaria), maksa ja põrna suurus suurenevad. Üksikjuhtudel registreeriti epileptoformsed (konvulsiivsed) krambid, jäsemete tuimus, ebastabiilsus kõndimisel. Need on difüllobotriaasi tõsised sümptomid ja selle haiguse ravi tuleb alustada kohe pärast selle diagnoosimist. Difülobotriaasi pikaajaline kulg põhjustab soolesulguse.
Kuid väärib märkimist, et difüllobotriaas, mille sümptomid koosnevad muljetavaldavatest vaevuste loetelust, on mõnikord täiesti latentne (asümptomaatiline) haiguse kulg, mille puhul infektsioon tuvastatakse ainult fragmentide tuvastamisega. väljaheites leiduvast parasiidist.
Difüllobotriaasi diagnostika
Inimese difüllobotriaasi diagnoosimise aluseks on patsiendi kaebused ja asjakohased laboratoorsed andmed. Eosinofiilia veres (hiljutise invasiooniga), samuti trombotsütopeenia ja leukopeenia, suurenenud settimiskiirus võivad olla haiguse kahtluseks.erütrotsüüdid ja hüperkroomne aneemia. Haigusele on iseloomulik hematopoeesi megaloblastiline tüüp. Analüüs näitab suurt hulka erütrotsüütide noorvorme (megaloblastid, normoblastid, polükromatofiilid, poikilotsüüdid jne). Diagnoosimisel mängib olulist rolli epidemioloogiline ajalugu: patsiendi endeemilises tsoonis viibimise faktid, toore mageveekala või alasoolatud kaaviari söömine. Kuid lõplik analüüs tehakse alles siis, kui patsiendi väljaheidete analüüs näitab munade või laia paelussi segmentide olemasolu.
Mõnikord tuleb patsiente, kes on märganud parasiidi fragmente oma väljaheites.
Oluline on mitte segi ajada Addisoni-Birmeri aneemiat ja difüllobotriaasi, mille sümptomid on väga sarnased. Sel eesmärgil kontrollitakse maosisu Castle'i faktori olemasolu suhtes, mis aneemia korral puudub.
Difüllobotriaas: ravi
Kui patsiendil diagnoositakse difüllobotriaas, viiakse ravi kohe läbi haiglas. Raske aneemia korral on enne helminti eemaldamise protseduuride algust ette nähtud vitamiinravi (B12, foolhape, raud) kuur. B12-vitamiini manustatakse intramuskulaarsete süstidena 200-500 mcg 2 või 3 korda nädalas. Vitamiinravi kestus on 30 päeva.
Ussitõrjeks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Biltricid, Prazikvantel, Niclosamide või Azinox. Samuti võib parasiidi eemaldamiseks kasutada ravimit "Fenasal". Kõik ravimid võetaksesees suu kaudu ja neil on halvav helmintiefekt. Selle tulemusena kaotab parasiit oma võime soolestikus püsida ja väljub. Samal ajal on väga oluline jälgida, et teip tuleks täielikult välja. Lõpptulemuse saavutamiseks on võimalik soolestikku puhastada klistiiriga.
Sellise medikamentoosse ravi efektiivsus on umbes 95%, ainult harvadel juhtudel, mis on komplitseeritud soolesulguse tõttu, tehakse ussitõrjet kirurgiliselt. Difüllobotriaasdiagnoosiga patsiendid, kelle ravi on eduk alt läbinud ussirohtu, suunatakse ambulatoorsele vaatlusele, võttes kuue kuu jooksul kord kuus väljaheiteproovi.
Rahvapärased abinõud
Rahvameditsiinis kasutatakse helmintide väljutamiseks traditsiooniliselt kõrvitsaseemneid ja nende keedust. Kõrvitsaseemned, toored või kuivatatud, jahvatatakse vee ja meega ning võetakse 300 gr. tühja kõhuga osade kaupa tund aega. See meetod võitleb suurepäraselt sellise probleemiga nagu inimese difüllobotriaas. Tunnistused eduka ussitõrje kohta kõrvitsaseemnetega kinnitavad selle meetodi tõhusust.
Dieet, toitumine
Difüllobotriaasi ravi ajal peab patsient järgima säästvat dieeti, mis välistab toidud, mis ärritavad soole limaskesta. Soovitatav on lisada dieeti kõrge vitamiini B12 ja foolhappe sisaldusega toite.
Omadused lastel
Laste ussidega nakatumist on palju raskem taluda,aneemia ja hüpovitaminoosi sümptomid noortel patsientidel on rohkem väljendunud.
Difüllobotriaasi ennetamine
Kui olete mageveekalade armastaja ja elate põhjapoolsetes piirkondades veekogude läheduses, siis selleks, et mitte langeda sellise ebameeldiva haiguse alla nagu inimese difüllobotriaas, peaks selle ennetamine saama teie elureegliks nr 1.
Difülobotriaasiga nakatumise vältimiseks tuleks mageveekala süüa ainult hästi kuumtöödeldud või praetud kujul, samuti tuleks selle kaaviari ainult kvaliteetselt soolata. Kala lõikamisel ja sellest roogade valmistamisel tuleb rangelt järgida hügieenireegleid.
Te peaksite teadma, et kala soolamisel surevad vastsed olenev alt soola kontsentratsioonist alles 2-7 päeva pärast. Helminti munad surevad kaaviari soolamisel poole tunni pärast, kui lauasoola massiosa on 10% kaaviari massist. Kui soola on 5%, muutub toode söömiseks ohutuks mitte varem kui 6 tunni pärast, 3% -l - mitte varem kui kahe päeva pärast.
Helmintide vastsed hukkuvad ka sügavkülmumisel (2-4 päeva temperatuuril -18°C, nädal hiljem temperatuuril -6°C).
Patsiendile diagnoosi pannes tuleb kindlasti läbi vaadata kõik tema pereliikmed, sest sel juhul on nad ohus.
Maailma mastaabis tuleks nakatumise tõenäosuse minimeerimiseks vähendada vahekandjate osakaalu veekogudes, vähendades või lõpetades väljaheidete sattumist järvedesse ja jõgedesse,sanitaarkontrolli tagamine selle protsessi, samuti kallaste, randade ja toiduainetööstusesse ja kaupluste riiulitele jõudvate kalatoodete üldise seisundi üle. Meditsiiniasutustes tuleb hoolik alt jälgida sellisele haigusele nagu difüllobotriaas omaste sümptomite ilmnemist. Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada viivitamatult ja kõigi pereliikmete kohustusliku kontrollimisega invasiooni esinemise suhtes.
Omadused rasedatel ja imetavatel naistel
Ussidega nakatumine, nimelt hüpovitaminoos ja sellega kaasnev aneemia, kujutavad endast suurt ohtu nii lapseootel ema tervisele kui ka loote arengule. Rasedad naised peaksid olema eriti ettevaatlikud kala ja kaaviari söömisel. Oluline on mitte jätta märkamata esimesi haigusnähte, nagu difüllobotriaas, sümptomeid, mida võib kergesti segi ajada toksikoosi (preeklampsia) ilminguga, ja taotleda kiiresti saatekirja väljaheidete laboratoorseks uuringuks helmintiliste munade olemasolu tuvastamiseks. see.
Haiguse ravi rasedatel toimub sündimata lapse tervisele ohutul meetodil. Seega ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele ussitõrjeks selliseid ravimeid nagu "Biltricid", vaid kasutage ohutut rahvapärast abinõu - kõrvitsaseemneid. Mõnel juhul soovitatakse inimese difüllobotriaasi diagnoosiga rinnaga toitmist ravida difülobotriaasi standardravimite võtmisega ja laps viiakse kunstlikule toitmisele.
