Vastsündinu hemoglobiinisisalduse langus on tõsine põhjus muretsemiseks, kuna see täidab beebi kehas väga olulist funktsiooni. Ebapiisav kogus hapnikku võib negatiivselt mõjutada aju ja siseorganite rakkude arengut. Sellepärast on oluline teada selle häire ilminguid ja võimalikke põhjuseid.
Mis on hemoglobiin?
Hemoglobiin on rauda sisaldav valk, mis on võimeline seonduma hapniku molekulidega ja tagama nende transpordi kudedesse kogu kehas. Inimestel sisaldub see vererakkudes – erütrotsüütides.
Hemoglobiin on vere värvaine.
Epidemioloogia
Madala hemoglobiini levimus imikutel näitab, et probleem on kõikjal ja ei pruugi sõltuda pere elatustasemest. Sageli on imikute aneemia põhjusekshemolüüs, mis vähendab hemoglobiinisisaldust veres. Teisele kohale võite panna lapse rauapuuduse, mis on päritud tema em alt. Kolmandal - verekaotus.
Hemoglobiini normid vastsündinul
Lapse hemoglobiini taseme analüüsimiseks peate teadma selle normatiivseid näitajaid.
Imiku vereringesüsteem tema emakas arenedes piirdub vaid suure vereringeringi toimimisega. Sellest tulenev alt tekib vajadus vererakkude tõhusama töö järele. Seetõttu erineb sündimata lapse hemoglobiin täiskasvanu hemoglobiinist. Sellel on võime siduda tavapärasest rohkem hapnikku, nii et kogu lapse keha on hapnikuga küllastunud.
Selle funktsiooni tulemusena peaks vastsündinu hemoglobiin tavaliselt sisaldama 180–220 grammi liitri kohta. See näitaja on lapsele norm esimesel elukuul. Seega loetakse väärtust alla 180 madala hemoglobiini näitajaks.
Jevgeni Olegovitš Komarovsky ütleb imikute madala hemoglobiini kohta järgmiselt:
Normi mõiste on väga suhteline ja sõltub suuresti mitte ainult sellest, kas vastsündinu on laps või üheaastane, vaid ka sellest, kuidas laps sündis (loomulikult või keisrilõikega), kl. mis kell ja mis kaaluga mis ema raseduse ajal haige oli. Madalat hemoglobiini ei seostata ainult rauapuudusega. See võib olla seotud ka teatud puudumisegavitamiine, näiteks vitamiini B12, foolhapet, saab määrata toitumise ja elustiili olemuse järgi (lapse väike füüsiline aktiivsus) - kõik need on tegurid, mis mõjutavad põhimõtteliselt hemoglobiini taset. Lõpuks on võimalikud mõned kaasasündinud aneemia variandid. Üldiselt, kui lapsel on madal hemoglobiin, mis tavapäraste ravimeetodite abil ei tõuse, on see võimalus võtta ühendust spetsialistiga - laste hematoloogiga.
Rikkumise põhjus
Imikutel madala hemoglobiinisisalduse peamised põhjused on järgmised:
- märkimisväärne verekaotus;
- raua imendumise häire mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja muude patoloogiate taustal;
- suurenenud rauatarbimine krooniliste haiguste või kaasasündinud südamehaiguse tõttu;
- raua fikseerimine patoloogiliste protsesside käigus makrofaagide poolt.
Korduv verekaotus süvendab rauapuudust, mis avaldub alguses varjatud, hiljem aga ilmse aneemiana. Sageli tekib vastsündinutel verekaotus seedekanalis. Selle põhjuseks võib olla diafragmaalse songa, haavandilise koliidi, hemorraagilise haiguse, ajuverejooksu teke.
Raua imendumise halvenemine võib olla peensoole resektsiooni tagajärg, mille põhjuseks on enamasti ravi ebaefektiivsus.
Vastsündinu kehas võib toimuda raua ümberjaotumine. Mõnikord tuleneb see kroonilisest infektsioonist või sidekoehaigusest. Kui laps on haigestunud sellistesse haigustesse, siis rauda ei kasutataerütropoeesi (vereloome) protsessi ja infektsioonide vastu võitlemiseks.
Rauavaegusaneemia areneb kõige sagedamini vastsündinutel, keda toidetakse ebaratsionaalselt või kunstlikult.
Lisaks võib see probleem tekkida ka lapsel, kelle ema raseduse ajal ei toitunud korralikult ja ei moodustanud lapsele rauavarusid.
Riskitegurid
Madala hemoglobiinisisalduse tekkerisk on:
- enneaegsed või kaksikud imikud;
- vastsündinud, kelle emad olid raseduse ajal alatoidetud;
- kitse- või lehmapiimaga toidetud imikud;
- põhjustavate haigustega lapsed;
- sünnidefektidega imikud;
- lapsed, kelle sugulastel oli hemolüütiline haigus.
Sümptomaatilised sümptomid
Imikutel esinevad madala hemoglobiinisisalduse sümptomid sõltuvad rauapuuduse tasemest. Mida suurem on puudujääk, seda ilmekam on pilt haigusest ja lapse seisundist.
Rauapuuduse tunnused:
- halb või puudub isu üldse;
- laps magab öösel väga kaua ja ärkab harva iseseisv alt sööma;
- lapse aktiivsus on vähenenud ja ta on nõrgenenud;
- unine ja loid;
- nahk muutub kahvatuks;
- südamelöögi kiirendamine;
- südametoonide tugevus vähenes;
- südamevalud ilmnevad;
- piirid laienevadsüda;
- arendab suhtelist klapipuudulikkust;
- südame kohale ilmub süstoolne kahin;
- raske aneemia korral esinevad südamepuudulikkuse nähud (pastoossus, jalgade turse).
Pikaajalise raske aneemia korral võib tekkida aju hüpoksia. Endokriinne sündroom tekib kilpnäärme hapnikuvaeguse tõttu, juuksed langevad välja, nahk kuivab, tekib turse, fontanel ei kasva hästi. Kui mao, kõhunäärme ja maksa sekretoorne funktsioon on häiritud, algab düspeptilise sündroomi areng, mille ilming on kõhukinnisus või kõhulahtisus. Võib tekkida hingamispuudulikkus, mis põhjustab hingamissageduse tõusu.
Kui imiku madal hemoglobiinisisaldus on tingitud kaasasündinud hemolüütilisest aneemiast, on peamiseks sümptomiks naha kollasus.
Erista varjatud ja ilmselge rauapuudus. Varjatud defitsiidi ajal ei pruugi sümptomeid veel olla, kuid analüüsides on see näha. Kuna väljendunud defitsiidile on iseloomulik sügav rauapuudus, ilmnevad selle kujunemisel selged sümptomid ja häired siseorganite töös.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Imikutel madala hemoglobiinisisalduse põhjused ja tagajärjed on omavahel tihed alt seotud. Kõige sagedamini tekivad need aneemia pikaajalise ravi puudumise tõttu. Ebapiisav kogus hapnikku võib muutuda mõne lapse elundi jaoks kriitiliseks. Rakud on esimesed, kes kannatavad hapnikunälja käesaju. See võib olla üks lapse hilisema kehva arengu põhjusi. Madal hemoglobiin põhjustab immuunsuse langust, mille tagajärjel võib vastsündinu sageli haigestuda.
Tüsistused võivad tekkida, kui madala hemoglobiinitaseme põhjuseks on kaasasündinud või omandatud hemolüütiline haigus. Sel juhul suureneb bilirubiini hulk lapse veres, mis on ajule väga ohtlik.
Diagnoos
Imikutel madala hemoglobiinisisalduse diagnoosimise algus on visuaalne kontroll. Kahvatu nahk ja limaskestad võivad olla edasiste uuringute määravaks teguriks.
Uuring algab südame tipus süstoolse müra kuulamisega. Järgmisena peate tegema vereanalüüsi, et määrata raua kogus. Kui on muutusi, tehakse seerumi vereanalüüs. Samuti on võimalik läbi viia luuüdi uuring, kuid seda tehakse harva, kuna esialgsed uuringud võivad oletatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata.
Testimine on väga oluline, sest see on vajalik haiguse raskusastme kindlakstegemiseks. Vere uurimisel pööratakse erilist tähelepanu punaste vereliblede arvule ja värviindeksile. Nende taseme langus viitab rauapuuduse tekkele.
Beebil diagnoositakse järgmised põhikriteeriumid:
- vastsündinul on madal hemoglobiinitase – alla 180 grammiliiter;
- värviindeks vähendatud alla 0,85;
- rohkem kui 20% punalibledest on läbimõõduga alla 6;
- MCV, MCH ja MCHC alandatud.
Raviprotsess
Imikutel madala hemoglobiinisisalduse ravi ja selle tekke põhjused on otseselt seotud, kuna raviskeem sõltub vaeguse põhjusest.
Aneemia ravi hõlmab kahe eesmärgi saavutamist: selle arengu põhjuse kõrvaldamine ja vaeguse kõrvaldamine patogeneetilise ravi abil.
Emad mõtlevad: "Mida teha väikelaste madala hemoglobiiniga?". Kõigepe alt peaksid nad kohandama oma dieeti või muutma lapse jaoks segu, samuti ravima rauda sisaldavate ravimitega. Seda kõike saab aga teha ainult arsti juhiste järgi.
Rauda sisaldavad preparaadid võivad mõnikord olla halvasti talutavad, kuna need tuleb individuaalselt valida. Halb taluvus võib väljenduda röhitsemise, suu maitse, puhitus, kõhulahtisuse kujul.
Neid ravimeid tuleb sageli võtta suu kaudu. Koos nendega on ette nähtud askorbiinhappe tarbimine, kuna see aitab kaasa raua paremale imendumisele. Lisaks mõjutab raua imendumist ka ravimi vorm – vedelal kujul preparaatidest imendub raud paremini.
Soolestiku malabsorptsiooni korral võivad arstid määrata intravenoosseid rauapreparaate.
Jälgige ravi efektiivsust vereanalüüsi abil. 10 päeva pärast ravi algusest esimene kontrollanalüüs, mille tulemuseks on konkreetsed kohtumised.
Madala hemoglobiinisisaldusega vitamiine imikutele tuleks anda säilitusravina.
Ennetusmeetmed
Madala hemoglobiinisisalduse ennetamine lapsel on selliste haiguste ravi, mis võivad selle taseme kriitilise tasemeni langetada. Naised raseduse ja imetamise ajal peavad võtma ka rauda sisaldavaid vitamiine. Enneaegsed lapsed ja imikud, kelle emad on aneemilised, peaksid ennetava meetmena võtma rauapreparaate ning annuse peab määrama lastearst.
