Vaskuliit on teatud vaskulaarsüsteemi haiguste üldnimetus, millega kaasneb põletik ja veresoonte seinte hävimine. Selle patoloogia muud nimetused on angiit ja arteriit. Vaskuliidi sümptomid meenutavad ateroskleroosi tunnuseid: kapillaaride, veenide ja arterite seinad paksenevad, mis vähendab verevoolu luumenit ja häirib vereringet. Elundites ja kudedes tekib hapnikunälg, sest vereringehäirete tagajärjel ei ole nende piisav toitumine enam tagatud. Sellest saab nende töö ebaõnnestumiste peamine põhjus.
Vaskuliidi tüübid
Vaskuliidi klassifikatsioone ja vorme on mitu: haiguse sümptomid jagunevad primaarseteks (esinevad iseseisva nähtusena) ja sekundaarseteks (enamasti esinevad teiste patoloogiate taustal). Esimese rühmaga seotud ilmingud jagunevad omakorda vaskulaarse põletiku tüüpide järgi kolme tüüpi.
Põletikväikesed kapillaarid, arterioolid, veenilaiendid:
Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Genochi tõbi, allergiline purpur või kapillaartoksikoos), mis tekib mikroveresoonkonna veresoonte põletikuna koos naha, liigeste, seedetrakti ja neerude esmase kahjustusega. Haigust võivad vallandada herpes-, ARVI- ja gripiviirused, aga ka bakteriaalsed tegurid (mükoplasma, streptokokid, mükobakterid stafülokokid, toidutoksiliste infektsioonide patogeenid). Parasiitide infestatsioonid võivad samuti põhjustada vaskuliidi sümptomeid. Mõned eksperdid usuvad, et need ja pärilikud tegurid on patoloogia tekkeks vajalikud
Vaskuliidi tekkemehhanism on seotud immuunkomplekside moodustumisega. Vereringes liikudes kinnituvad nad väikeste veresoonte seinte pindadele ja põhjustavad selle hävimist ja põletikku. Haiguse arengu käigus suureneb seina läbilaskvus, trombootiliste masside fibriinide ladestumine, mis põhjustab hemorraagilist sündroomi ja mikrotromboosi.
- Wegeneri granulomatoos, mis väljendub haavandilise nekrootilise riniidi kujul, kopsukudede infiltratsioonina koos lagunemisega, polümorfsete nahalöövete, polüartralgiaga. Wegeneri granulomatoosi arengu protsessis eristatakse mitut haiguse etappi. Esimese etapiga kaasneb mädane-nekrootiline või haavandiline-nekrootiline rinosinusiit, larüngiit, nina vaheseina ja orbiidi luu- ja kõhrekarkassi muutused. Teine etapp - kopsu parenhüüm osaleb patoloogilises käigus. Kolmandas etapis tõsinemuutused toimuvad alumiste hingamisteede kudedes, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemis ning neerudes. Neljandat staadiumi väljendab kopsu-, südame- või neerupuudulikkus ja see viib surmani aasta jooksul alates patoloogia arengu algusest.
- Mikroskoopiline polüangiit mõjutab nahka, kopsukudesid ja neere. Haiguse algstaadiumis ilmneb subfebriilne kehatemperatuur, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Mõnedel patsientidel on ülemiste hingamisteede ja nägemissüsteemi kahjustused. Need toimed on pöörduvad ja neid saab ravida immunosupressantidega.
- Krüoglobulineemiline vaskuliit, mille sümptomid võivad igal patsiendil ilmneda erinev alt. Tavaliselt on need nahailmingud koenekroosi, haavandite, gangreeni kujul.
Selle haigusvormi arenguga tekivad patsiendi veres krüoglobuliinid, mis on valguühendid, mis antikehadega interakteerudes muutuvad lahustumatuteks kompleksideks. Vereringes ringledes satub see veresoonte seintesse ja lõpuks hävitab need. On kindlaks tehtud, et sellised patoloogiad on C-hepatiidi põdevatel inimestel tavalisemad. Vaskuliit võib aga areneda iseseisv alt, ilma viirusteta.
Charge-Straussi sündroom avaldub hingamisteid haarava põletikuna, võib mõjutada väikeseid ja keskmise suurusega veresooni. Seda tüüpi vaskuliidi sümptomid ja põhjused on seotud immuunpõletiku, tromboosi, veresoonte suurenenud läbilaskvuse ja haprusega. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid võivad siin saada provokaatoriteks,vaktsineerimised ja allergilised reaktsioonid, stress, rasedus ja sünnitus
Keskmised laevakahjustused:
- Nodoosset periarteriiti iseloomustavad põletikulised-nekrootilised muutused väikestes ja keskmistes vistseraalsetes ja perifeersetes arterites. Siin mängivad haiguse tekkes rolli viirusnakkused ja organismi kalduvus suurenenud hüübimisele ja tromboosile. On hea- või pahaloomulise iseloomuga. Esimeses variandis areneb see aeglaselt. Kiire areng on seotud neerufunktsiooni kahjustusega. Patoloogia välkkiire areng on haruldane ja viib surmani.
- Kawasaki tõbi on haruldane erineva kaliibriga arterite immuunkompleksne põletikuline kahjustus, mis esineb peamiselt esimestel eluaastatel lastel. Huvitav on ka see, et seda haigusvormi esineb kõige sagedamini Aasia rassi esindajatel, mis viitab haiguse arengus esinevatele geneetilistele ja pärilikele teguritele.
Suurte veresoonte ja arterite haigused:
- Giantrakuline temporaalne arteriit (nimetatakse ka temporaalseks arteriidiks või Hortoni tõveks) mõjutab suuri ja keskmisi intra- ja ekstrakraniaalseid veresooni. Seda haigust provotseerivad tegurid on viirusinfektsioonid (hepatiit, SARS, herpes) koos geneetilise eelsoodumusega.
- Takayasu tõbi on aordi ja suurte arterite põletikuline kahjustus. Selle haiguse vormi kliiniline kulg: nõrkus, valu jäsemetes, naha tuimus ja kahvatus, pulsi puudumine. Võimalik erinevus pulsi näitudesvasakul ja paremal käel.
Vaskuliidi peamised sümptomid võivad lokaliseerida nii nahal kui ka siseorganitel. Need võivad ilmneda erinevatel põhjustel ja olla erineva raskusastmega. Seda haigust on mitut tüüpi: on aju, silmade, kopsude, alajäsemete vaskuliit.
Sekundaarne vaskuliit
Sekundaarne vaskuliit tekib progresseeruvate nakkuslike ja onkoloogiliste kasvajate taustal. Seda haigusvormi peaks ravima vastav alt infektsionist või onkoloog kuni ägenemise leevenemiseni. Kui eriarsti ravi ei olnud piisav alt tõhus, peate lisauuringuks võtma ühendust reumatoloogiga.
Vaskuliit: mis see haigus on?
Arstid seostavad haiguse põhjuseid enamasti nakkustekitaja ilmumisest tingitud nõrgenenud immuunaktiivsusega. Seda tüüpi süsteemsete haiguste korral esinev põletikuline protsess mõjutab veresoonte seina kihti.
Haigus on hävitav: see häirib veenide ja kapillaaride läbilaskvust ning põhjustab ka nende mikrotsirkulatsiooni häireid. Hapniku ja toitainete puuduse tagajärjel lõpeb see enamikul juhtudel elundiisheemia, nekroosi või infarktiga.
Selle patoloogilise protsessi erinevad vormid võivad avalduda erinevas vanuses inimestel. Näiteks hemorraagilise vaskuliidi (enamasti nakkushaigustest põhjustatud) sümptomid esinevad lastel vanuses 4–14 aastat. märgidnodoosne periarteriit esineb peamiselt 30–50-aastastel meestel. Hortoni tõbi esineb sagedamini vanematel inimestel. Kawasaki haigus esineb alla 5-aastastel lastel ja sagedamini kollase rassi esindajatel. Takayasu tõbi mõjutab kõige sagedamini alla 40-aastaseid inimesi.
Sekundaarse vaskuliidi korral võib sümptomite (põhjuste – mõne muu põletikulise protsessi esinemine organismis) ravi olla keeruline. Eriti sageli esinevad sellised ilmingud keskealistel meestel.
Süsteemse vaskuliidi kliinilised ilmingud esinevad tavaliselt palaviku, palaviku, nõrkuse, isutuskaotuse ja äkilise kaalukaotuse kujul. Nendele ilmingutele lisanduvad teatud süsteemide kahjustusele iseloomulikud sümptomid.
Vaskuliit: põhjused, sümptomid
Selle haiguse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arstide seas on arvamus, et see haigus on oma olemuselt geneetiline ja pärilik mitme põlvkonna kaudu. Siin mängivad negatiivset rolli autoimmuunhäirete esinemine organismis ja nakatumine patogeensete mikroorganismidega.
Arvatakse, et vaskuliidi peamised sümptomid võivad ilmneda organismi allergiliste reaktsioonide tõttu, pärast vaktsineerimist, pärast raskeid vigastusi, hüpotermiat ning mürgistust keemiliste ja radioaktiivsete ainetega.
Samal ajal võivad keha erinevate organite ja süsteemide mõjul esinevad haiguse sümptomid olla mitmesugused:
- Kui kopsud on kahjustatud, ilmneb seeõhupuudus, köhahood, lämbumine ja hemoptüüsi episoodid.
- Neerude kahjustumise korral tekib kindlasti turse ja vererõhu tõus.
- Nahakahjustused avalduvad löövete, haavandite, gangreenina. Sinised või valged sõrmed on vaskuliidi tavalised sümptomid.
- Limaskestade kahjustamisel tekivad haavandid ja lööbed.
- Kui lihas-skeleti süsteem on kahjustatud, tekib tugev lihas- ja liigesvalu ning turse.
- Silmakahjustusega kaasneb silmade punetus ja valu, nägemise kaotus.
- Nina-kurgu-kurguhaiguste patoloogiliste protsessidega kaasneb eritis ja verejooks ninast ja kõrvadest, häälekähedus, nina tagaosa deformatsioon, kuulmis- ja lõhnakaotus.
- Närvisüsteemi mõjutavate protsessidega kaasnevad krambid, jäsemete värinad, pearinglus, krambid, motoorse funktsiooni häired.
- Kui seedesüsteem on kahjustatud, võib esineda kõhuvalu, kõhulahtisust, verd väljaheites.
- Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega kaasnevad sümptomitega valu rinnaku taga, katkestused südame töös, vererõhu tõus, pulsipuudus kätes või jalgades.
Muud sümptomid
Vaskuliidi ülevaatamisel saate tuvastada sümptomid, mis on identsed kõigi haiguse vormide ja tüüpide puhul. Patsientidel on kehatemperatuuri tõus, kaalulangus, elujõu langus.
Patsiendi analüüside laboratoorsetes uuringutes sagelikiirenenud ESR, tuvastatakse C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni suurenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine. Vere- ja uriinianalüüsid näitavad sageli neerukahjustusi.
Mõnikord on väga raske aru saada, et tegemist on vaskuliidiga. Diagnoosimine võib võtta kaua aega, kuna haiguse kliinik areneb aeglaselt ja sageli kustutatakse.
Haiguse diagnoos
Elutähtsate organite kahjustuste ja nende töö ebaõnnestumiste välistamise tõenäosus sõltub patoloogilise ilmingu määramise, diagnoosimise ja ravi läbiviimise tähtajast. Põhiuuringu määrab reumatoloog, kuid vajadusel saab määrata ka teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide (silmaarst, neuroloog, kõrva-nina-kurguarst jt) konsultatsioonid.
Vaskuliidi diagnoosimine (sümptomeid, märke, võimaliku haiguse põhjuseid uuritakse hoolik alt füüsilise läbivaatuse vormis) toimub ainult laboratoorsete testide uurimisel. Haiguse määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, võrreldakse kliinilisi ja laboratoorseid tulemusi ning välistatakse muud haigused.
Patsiendilt vere võtmisel leitakse tavaliselt mõõduka põletiku mittespetsiifilisi näitajaid: ESR-i kiirenemine, C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni suurenemine, leukotsüütide, trombotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine. Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse immunoglobuliini A ja CRP tõusu. Uriinianalüüs näitab hematuuria, proteinuuria, silindruria tunnuseid.
Tulemused võivad viidata patoloogilise protsessi olemasolulekoagulogrammid. Andmete puudumine vere hüübimishäirete kohta kliiniliste tunnuste ilmnemisel viitab selgelt haiguse esinemisele.
Selle haiguse diagnoosimisel viiakse läbi patsiendi igakülgsed uuringud. Kindlasti määrake elektrokardiograafia (EKG), kasutatakse ehhokardiograafiat, ultraheli, radiograafiat ja muid diagnostilisi meetodeid. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kahjustatud kudede biopsia ja nende järgnev morfoloogiline uuring.
Raske diagnoosiga juhtudel võidakse teha naha biopsia. Vaskuliidi esinemise histoloogilise uuringu tulemusena tuvastatakse kõige sagedamini A ja CEC ladestused endoteelis ning veenide, arterite ja kapillaaride endi veresoonte seintel, vereosakeste vabanemine väljaspool vaskulaarsüsteemi ja veresoonkonna väljanägemine. mikrotromboos.
Ravi omadused
Vaskuliiti kõigis selle ilmingutes ravitakse vastav alt ravitoimete üldisele skeemile. Ühine tunnus on siin immunosupressiivsete ravimite kasutamine. Selle suuna ravimid ei lase immuunsüsteemil oma terveid rakke tappa. Lisaks võib välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid. Tavaliselt kombineerivad sellise ravi mõlemad suunad glükokortikosteroidravimeid ja tsütostaatikume.
Eri tüüpi vaskuliidi ravi peamised etapid on: organismi ebapiisava immuunvastuse mahasurumine, immunosupressiivne ravi, organismi häirete korrigeerimine ja edasine taastusravi.
Meditsiinselliste patoloogiate ravi hõlmab põletikuvastast ja immunosupressiivset ravikuuri kortikosteroidhormonaalsete ravimitega. Kõige populaarsemad ained on siin prednisoloon või deksametasoon. Need tagavad vaskulaarkoe turse kiire kõrvaldamise ja vähendavad isheemiliste sündroomide riski.
Tsütostaatilise toime meditsiinilised vormid on ette nähtud kesknärvisüsteemi kahjustusega vaskuliidi sümptomite, haiguse progresseerumise, pahaloomulise neeruhüpertensiooni ja hormoonravi ebaefektiivsusega kaasnevate sümptomite diagnoosimisel ja ravimisel. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu "tsüklofosfaan". Haiguse raskete vormide korral kasutatakse suurtes annustes tsüklofosfaanil ja prednisoloonil põhinevat keemiaravi. Paralleelselt võib välja kirjutada ravimeid, mis soodustavad vasodilatatsiooni ja takistavad verehüüvete teket – Trental, Curantil.
Hüperkoagulatsiooni ja DIC ilmingute korral on ette nähtud raviskeemid antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega. Perifeerse mikrotsirkulatsiooni häirete korral on ette nähtud nikotiinhape ja selle derivaadid. Lisaks kasutatakse vaskuliidi sümptomite ja vormide (mis on põhjustatud immuunhäiretest) ravis angioprotektoreid, vasodilataatoreid, k altsiumikanali blokaatoreid.
Tõhusad meetodid süsteemse vaskuliidi ravis on hemokorrektsiooni seansid, mis võimaldavad eemaldada verest ringlevad ained ja immuunkompleksid. Selliste patoloogiate keeruliste kulgudega lepiti kokkureumatoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi, otolaringoloogi, neuroloogi, kirurgi, silmaarsti ja teiste spetsialistide koostöö.
Plasmaferees, heemi hapnikuga varustamine ja ultraviolettkiirgusega vere kiiritamine on seda tüüpi haiguste kaasaegsed ravimeetodid.
Ebatavalised meetodid
Vaskuliidi sümptomite ja põhjuste raviks rahvapäraste vahenditega soovitab alternatiivmeditsiin kasutada erinevaid ravimtaimi ja tõmmiseid. Siin on mõned kasutatavad retseptid:
- Segu leedriõisikutest, raudrohi, jaapani sophora marjadest ja kuivatatud nõgestest, mis on segatud võrdses vahekorras. Võtke 8 supilusikatäit ja valage liiter keeva veega, laske tund aega seista, kurnake ja jooge 1 klaas kolm korda päevas.
- Haki ja sega võrdsetes kogustes saialilleõisikuid, leedrimarju, piparmündilehti, paplipungi, raudrohi ja korte. Valmistage pool liitrit keevat vett, nõudke tund aega ja tarbige pool klaasi kaks korda päevas.
- Inimesed, kes teavad omast käest, millist haigust - vaskuliiti, siis soovitavad pruulida tansy, koirohu, immortelle, elecampane ürte ja nõuda termoses. Valmistatud segu kasutamiseks 3 spl. lusikad kaks korda päevas enne sööki.
- Pole halb leevendab bergenia vaskuliidi allergilisi ilminguid: 40 grammi kuivatatud ja hakitud ürte valatakse 0,3 liitri keeva veega ja nõutakse üleöö. Lisa mett ja joo nagu teed.
- Naturaalseid kortikosteroide sisaldavat lagritsa tinktuuri tarbitakse 5 korda päevas, 1 lusikatäis.
- Vaskuliidiga sagelisoovitatav on jahubanaani, tatra, metsroosi, mustsõstra, naistepuna ja umbrohu segu keetmine.
- Värskelt pressitud nõgese mahl on tõhus ka vaskuliidi sümptomite ravimisel ja haiguste ennetamisel.
Kui ilmingud on nahaaluste hemorraagiate kujul, on soovitatav teha männivaigust kompresse. Selleks kuumutatakse klaas toodet veevannis, segatakse 3 supilusikatäit mesilasvaha ja 40 grammi mis tahes taimeõli. Saadud kompositsiooni segatakse kuni homogeense massini, jahutatakse ja kantakse ööseks kompressidena.
Roheline tee avaldab soodsat mõju veresoonkonna seisundile. Vaskuliidi korral on soovitatav ka regulaarne eleuterokoki, ženšenni või peibutusrohu alkoholtinktuuride tarbimine.
Süsteemse vaskuliidi prognoos
Kerge vaskuliit taandub iseenesest. Keerulisemad patoloogiad nõuavad meditsiinilist ravi pideva meditsiinilise järelevalve all. Haiguse kiire arenguga võib patsient surra mõne päeva jooksul pärast haiguse algust ning see on tavaliselt seotud kesknärvisüsteemi veresoonte kahjustuste ja ajusisese hemorraagiaga.
Haiguste ennetamine
Vaskuliidi sümptomite ennetamine taandub nende ennetamisele ja peamiste ilmingute kõrvaldamisele. Selleks on soovitatav keha igal võimalikul viisil karastada ja tugevdada. Tervist parandav võimlemine, ujumine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas kehaline aktiivsus, tervislik toitumine,mis tahes haiguste õigeaegne ravi, halbadest harjumustest loobumine, töörežiimi järgimine ja hea puhkus – need on peamised haiguse ennetamise meetodid.
