Interstitsiaalset põiepõletikku nimetatakse põiepõletikuks, mis ei ole seotud organi infektsiooni või traumaga. Patoloogia esineb peamiselt fertiilses eas naistel. Meestel, eakatel ja lastel on see tsüstiidi vorm äärmiselt haruldane. Selle haiguse korral mõjutab põletikuline protsess vahepealset (interstitsiaalset) kude, mis asub põie limaskesta ja lihaste vahel. Sellesse ruumi on koondunud palju närvilõpmeid, nende ärritus põhjustab valu. Selle seisundi teine nimi on valuliku põie sündroom (BPS).
Haiguse põhjused
Praegu ei ole interstitsiaalse tsüstiidi täpsed põhjused teada. Eeldatakse, et järgmised tegurid võivad provotseerida põletikulist protsessi:
- urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
- krooniline endometrioos;
- seedetrakti haigused;
- urogenitaalkirurgia;
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- uriini biokeemilise koostise muutus neerupatoloogiate tõttu;
- hormonaalsed häired;
- ainevahetushäired;
- krooniline stress;
- põie innervatsiooni ja toonuse häired.
Tõenäoliselt on üks patoloogia peamisi põhjuseid immuunsuse vähenemine. Organismi kaitsevõime nõrgenedes halveneb põie limaskesta barjäärfunktsioon. Uriinist pärinevad ained sisenevad interstitsiaalsesse ruumi, põhjustades kudede ärritust ja põletikku. Tulevikus moodustuvad cicatricial muutused. Põis kaotab elastsuse, venimisel tekivad pisarad, mis täituvad trombide ja valguga (fibriiniga). Neid kahjustusi nimetatakse Hunneri haavanditeks.
Selliste haavandite esinemine on üks haiguse peamisi tunnuseid. Allpool käsitletakse üksikasjalikult interstitsiaalse tsüstiidi peamisi sümptomeid ja ravi.
Kliiniline pilt
Patoloogia peamine sümptom on valu alakõhus. See kiirgab suguelundite piirkonda ja kubemesse, samuti alaselga ja reidesse. Valu interstitsiaalse põiepõletiku korral naistel suureneb menstruatsiooni ja vahekorra ajal, pärast alkoholi joomist ja vürtsika toidu söömist.
Teine haiguse ilming on eritusfunktsiooni rikkumine. Patsiendid on mures sagedase, mõnikord vale urineerimistungi pärast. Nende sagedus võibjõuda kuni 100 korda päevas, sealhulgas öösel. Analüüsiga tehakse kindlaks muutused uriini ja vere lisandite koostises.
Pärast urineerimist on põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Valusündroom võib olla erineva intensiivsusega: kergest põletustundest kuni tugeva ebamugavustundeni.
Interstitsiaalse tsüstiidi sümptomite taustal tekivad depressioon, unetus ja ärrituvus. Sellel patoloogial on äärmiselt negatiivne mõju patsientide elukvaliteedile: töövõime on häiritud, üldine heaolu halveneb, mõnikord muutub seksuaalelu valu tõttu võimatuks.
Haigus võib olla perioodiline, kui ägenemise faas asendub remissiooniga. Kuid sagedamini teeb see vaev patsiendile pidev alt muret ja progresseerub aja jooksul.
Diagnoos
Oluline on teha interstitsiaalse tsüstiidi täpne diferentsiaaldiagnoos. See haigus tuleb eraldada nakkusliku etioloogiaga põie- ja kusitipõletikust, samuti eritusorganite kasvajatest.
On mõned ilmingud, mille järgi on võimalik haigust suure täpsusega määrata. Need tuvastatakse läbivaatuse käigus. Need on 3 olulist kriteeriumi interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimiseks. Nende hulka kuuluvad:
- Põie mahu vähendamine. See märk näitab uriini kogust, mida võib elundis säilitada. Kui mahutavus on üle 350 ml, võime järeldada, et patsient seda patoloogiat ei kannata. See funktsioon ei ole aga kõige informatiivsem, seega pööratakse tähelepanu ka teistele küsitluse näitajatele.
- Glomerulatsioonide olemasolu. Need on väikesed hemorraagiad põie limaskesta all.
- Hunneri haavandid. Nad näevad välja nagu oranžid või roosad haavandid. Kõigil patsientidel ei ole selliseid vigastusi, neid täheldatakse sagedamini patoloogia hilisemates staadiumides.
Kui patsiendil on läbivaatuse ajal põies hemorraagiaid või haavandeid, diagnoosib uroloog "interstitsiaalse põiepõletiku".
Alloleval fotol on näha patoloogilisi muutusi (glomerulatsiooni) limaskestal.
Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:
- Hüdrodistension. Protseduur hõlmab põie täitmist vedelikuga. See on vajalik keha elastsuse määramiseks. See uurimismeetod võib olla samal ajal ka ravimeede. Paljud patsiendid teatavad heaolu pikaajalisest paranemisest pärast hüdrodistensiooni.
- Tsüstoskoopia. Just see uuring võimaldab tuvastada kõige olulisemad patoloogia tunnused: glomerulatsioonid ja Hunneri haavandid. Kohaliku tuimestuse all sisestatakse põieõõnde õhuke pikk toru. Seadme otsa kinnitatakse optiline seade, mille abil uuritakse elundi limaskesta.
- Kaaliumi test. Kaaliumkloriidi lahust süstitakse põide. See analüüs paljastab elundi limaskesta barjääriomadused. Tervetel inimestel ei tungi süstitud lahus interstitsiaalsesse koesse. Seetõttu ei kaasne nende testiga midagi ebameeldivatsensatsioonid. Kui inimene on haige, suunab limaskest kaaliumkloriidi interstitsiaalsesse ruumi. Tekivad valud alakõhus ja tung urineerida.
Samuti on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud uriinianalüüsid: üldnäitajate ja bakposevi jaoks. Interstitsiaalne põiepõletik tuleb eraldada nakkusliku päritoluga põletikust.
Mõnel juhul kombineeritakse tsüstoskoopiat koe biopsiaga. Kuid selline protseduur ei ole vajalik. Seda tehakse ainult siis, kui arst kahtlustab patsiendil onkoloogilist patoloogiat.
Raviravi
Kuidas ravida interstitsiaalset põiepõletikku ilma invasiivseid meetodeid kasutamata? Selle haiguse raviks on palju ravimeid. Kui patoloogia ei kulge, saate enamasti ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.
Praegu puudub aga üksmeel selle patoloogia põhjuste osas. Selle etioloogia kohta on ainult teooriaid. Seetõttu võib lähenemisviis uimastiravile arstiti erineda. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:
- "Elmiron". Seda ravimit kasutatakse sageli interstitsiaalse tsüstiidi raviks. See kuulub antikoagulantide klassi ja vedeldab verd. See aitab vähendada valu ja põletikku. Lisaks aitab ravim taastada limaskesta barjäärifunktsiooni. Nad kasutavad ka ravimit "Hepariin", mis on üks "Elmironi" analooge.
- Mittesteroidsed valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Tugeva valu sündroomiga määratakse ravimidPõletiku vähendamiseks kasutatakse paratsetamooli sisaldavaid ravimeid "Ibuprofeen", "Indometatsiin".
- Antidepressandid. Tavaliselt määrake ravim "Amitriptüliin". Sellel pole mitte ainult rahustav, vaid ka kerge valuvaigistav ja antidiureetiline toime. See aitab leevendada valu ja vähendada soovi urineerida. Ja ka ravim aitab kõrvaldada depressiooni, mis haigusega sageli kaasneb.
- Preparaat "Urolife" kapslites hüaluroonhappega. See aine tugevdab põie limaskesta.
- Antihistamiinikumid. Eeldatakse, et põletik ja valu põhjustavad liigset histamiini. Seetõttu määravad mõned arstid allergiavastaseid ravimeid: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Tsüstiidi histamiini teooria ei ole aga kinnitust leidnud.
- Kolinolüütikumid ja "tsüklosporiin A". Need ravimid vähendavad urineerimistungi sagedust.
Ravimiravile lisandub füsioteraapia, ravimite otse põide viimine (instillatsioonid), füsioteraapia. Patsientidel soovitatakse järgida ka dieeti.
treeningteraapia, psühhoteraapia ja dieet
Interstitsiaalse tsüstiidi korral on näidustatud mõõdukas füüsiline aktiivsus. Seal on spetsiaalne võimlemine (Kegeli harjutused), mille eesmärk on tugevdada vaagna lihaseid. See on hea vahend uriinipidamatuse ennetamiseks. Patsiendid peavad treenima vähem alt 6 kuud, see aitabtõsta põie lihaste toonust. Selle tulemusena väheneb kõnede sagedus.
Psühhoterapeutiline ravi hõlmab põitreeningut. Tahtlike jõupingutustega suurendab patsient urineerimise vahelist intervalli. See hoiab ära elundimahu vähenemise.
Naiste interstitsiaalse põiepõletiku ravis kasutatakse günekoloogilist massaaži. Seda protseduuri viib läbi arst. Patsient lamab toolil või spetsiaalsel laual. Üks käsi masseerib tupe piirkonda ja teine - kõhuseina. See ravi parandab vereringet ja vähendab põletikku.
Dieedil on oluline roll. Dieedist on vaja välja jätta vürtsikad toidud, šokolaad, kohv, kakao, tomatid ja tsitrusviljad. Alkohoolsed ja gaseeritud magusad joogid on keelatud. Joo vähem alt 1 liiter vett päevas.
Instillatsioonid
Paikset ravi kasutatakse koos suukaudsete ravimitega. Ravimid süstitakse otse põieõõnde. Seda protseduuri nimetatakse instillatsiooniks.
Manustamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- "Dimeksiid". Selle ravimi lahusel on valuvaigistavad, põletikuvastased ja antihistamiinsed omadused.
- "Lidokaiin". See aine on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse tugeva valu korral.
- "Hepariin" ja "Actovegin" (lahuste kujul). Neid ravimeid kasutatakse samaaegselt. "Hepariinil" onpõletikuvastast toimet ja aitab taastada limaskesta ning Actovegin parandab vereringet elundis.
- "Urolife" lahenduse kujul. Hüaluroonhappega ravim toimib otse limaskestale, aidates kaasa selle taastumisele. Sageli kombineeritakse tilgutamist "Urolife" kapslite suukaudse manustamisega.
Füsioteraapia
Füsioteraapiat kasutatakse ravimite paremaks imendumiseks samaaegselt tilgutitega. Määrake magnetoteraapia, UHF-i, alakõhu laserkiirguse seansid. Lisaks välisele füsioteraapiale kasutatakse ka intrakavitaarset magnetoforeesi. Raviained juhitakse magnetvälja abil põie limaskestale. Mõnel juhul viige läbi põie elektrilise stimulatsiooni seansse. See parandab organi lihaste toonust ja vähendab tungide sagedust.
Kirurgiline ravi
Kirurgilisi sekkumisi kasutatakse üliharva, vaid juhtudel, kui haigus ei allu konservatiivsele ravile.
Kõige õrnem meetod on põie kauteriseerimine laseriga. See võimaldab eemaldada limaskesta kahjustusi. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Haiglas viibimine pole vajalik, 1–1,5 tunni pärast saab patsient koju minna.
Raskematel juhtudel tehakse kõhuõõneoperatsioone. Mõjutatud piirkond lõigatakse välja ja asendatakse osaga soolest. Mõnikordpõis tuleb täielikult eemaldada. Soolestikust moodustub ka uus organ. Kuid selliseid radikaalseid operatsioone tuleb kasutada väga harva. Enamikul juhtudel on haigus alluv meditsiinilisele ja füsioterapeutilisele ravile.
Ennetamine
Kuna patoloogia põhjused on siiani teadmata, ei ole spetsiifilist ennetust välja töötatud. Järgmised meetmed aitavad vähendada haigestumise riski:
- erituse- ja reproduktiivsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
- kontakti vältimine allergeenidega;
- immuunsüsteemi tugevdamine;
- stressi tekitavate olukordade minimeerimine;
- vürtsikate ja soolaste toitude toitumise piiramine;
- Regulaarne arstlik läbivaatus.
Arvustused ravi ja diagnostika kohta
Interstitsiaalse tsüstiidiga patsientide positiivset tagasisidet saate antidepressandi "Amitriptyline" ravi kohta. Patsientidel oli väiksem soov urineerida, vähem valu ja parem uni.
Patsiendid märgivad ka ravimi "Elmiron" efektiivsust. See mõjutab haiguse peamist sümptomit - limaskesta kaitsefunktsiooni halvenemist. Kuid mõnel patsiendil põhjustab see ravim kõrv altoimet - juuste väljalangemist. Samuti kirjutavad inimesed, et see ravim aitab ainult dieedi range järgimisega. Kõik ained, mis koos soolase ja vürtsika toiduga kehasse satuvad, ärritavad ju põit.
Patsiendid jätavad positiivse tagasisideinterstitsiaalse tsüstiidi ravi instillatsioonide ja füsioteraapiaga. Häid tulemusi annab "Dimexide" ja "Lidokaiini" sisestamine põide koos magnetoteraapiaga. Patsiendid märgivad siiski, et ülejahutamine on võimatu, kuna see võib viia kõigi ebameeldivate sümptomite taastumiseni.
Selle haiguse diagnoosimise kohta on erinevaid arvamusi. Patsiendid kirjutavad, et mõnikord on interstitsiaalset põiepõletikku väga raske tuvastada. Ülevaates märgitakse, et patsiendid pidid enne õige diagnoosi panemist läbima palju erinevaid arste ja uuringuid. Seda haigust võib maskeerida teiste patoloogiatega. Süstemaatilise valu alakõhus ja urineerimishäiretega tuleb teha tsüstoskoopia. Paljud patsiendid kardavad seda protseduuri, kuid nende kartused on alusetud. Kaasaegses meditsiinis tehakse tsüstoskoopiat anesteesia all ja see on üsna talutav. Ainult see uuring võimaldab patoloogilisi muutusi täpselt tuvastada ja õige diagnoosi panna.
