Südametegevuse normaalse toimimise häired on kogu maailmas pakiline probleem. Enamasti arenevad need välja vanemas eas, kuid võivad esineda ka noortel ja lastel. Nagu statistikast teada, on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad üks peamisi surmapõhjuseid. Seetõttu otsivad arstid üle maailma uusi meetodeid selliste haiguste ennetamiseks. Samuti on oluline aidata aeglustada haiguse arengut ja säilitada haigusseisundi kompenseerimine nii kaua kui võimalik.
Viimastel aastatel on südamepatoloogiate avastamiseks läbi viidud sõeluuringud kogu täiskasvanud elanikkonnale, olenemata vanusest. Ambulatoorselt tehakse igale patsiendile kaebuste puudumisel elektrokardiograafia (EKG) sagedusega 1 kord aastas. Kui avastatakse südamehaigus, inimene registreeritakse ja kõik uuringud tehakse sagedamini, määratakse ravi. Sageli on patsientidel EKG-s kodade virvendusarütmia. Selle seisundi sünonüümiks on kodade virvendus.
Mis on kodade virvendus?
Kodade virvendus – üks EKGkõige levinumad rütmihäired. Statistika kohaselt esineb seda 1-2% elanikkonnast. Suuremal määral mõjutab see rütmihäire 40-aastaseid ja vanemaid inimesi. Mõnikord on kodade virvendusarütmia asümptomaatiline ja patsient ei tea patoloogia olemasolust. Mõnel juhul on kodade virvendusarütmia nii väljendunud, et on vaja patsiendi kiiret haiglaravi ja kiireloomulisi meetmeid. Patoloogia kulg sõltub selle vormist ja patsiendi üldisest seisundist. Kodade virvendus (fibrillatsioon) tekib kodade koe suurenenud erutuvuse tõttu. Selle tulemusena ilmnevad kaootilised patoloogilised kokkutõmbed. Kõige sagedamini kombineeritakse kodade virvendusarütmia teiste südamepatoloogiatega.
Normaalne EKG: kirjeldus ja tõlgendus
Elektrokardiograafia on peamine südamehaiguste diagnoosimise meetod. Seda tehakse isheemia, müokardiinfarkti, erinevate arütmiate ja muude südamepatoloogiate kahtlusega. EKG meetod põhineb potentsiaalide registreerimisel südame pinn alt. Tänu elektrilise aktiivsuse hindamisele saab hinnata müokardi erinevate osade seisundit. Tervetel inimestel täheldatakse normaalset EKG-d. Lisaks on mitmeid patoloogiaid, mida elektrokardiograafia abil ei tuvastata. Sellest hoolimata registreeritakse enamik haigusi EKG-s. Selle uuringu tulemusi võib kirjeldada iga eriala arst, kuid dekodeerimine on soovitatav teha kardioloogidel.
EKG on hammaste ja intervallidega horisontaaljoon. Olemas12 juhet, mille pinn alt võetakse vastu elektrilisi impulsse. EKG p-laine vastutab kodade erutuse eest. Pärast seda registreeritakse väike P-Q intervall. See iseloomustab interatriaalse vaheseina ergastuskatet. Järgmine on QRS-kompleks. Seda iseloomustab vatsakeste elektriline erutus. Sellele järgneb südamelihase lõõgastusaeg – repolarisatsioon. See koosneb ST-intervallist ja T-lainest. Tavaliselt peaks igal EKG elemendil olema teatud laius (aeg) ja kõrgus (amplituud). Muutused vähem alt ühes juht 1 indikaatoris viitavad patoloogiale.
Milline kodade virvendusarütmia EKG-l välja näeb?
Kodade virvendus on patoloogiline seisund, mille korral tekivad müokardi erakordsed kaootilised ergutused. Sel juhul rikutakse normaalset rütmi. Kodade virvendusarütmia EKG-l iseloomustab P-lainete muutus, selle asemel tekivad f-lained (neid paiknevad suurel hulgal QRS-komplekside vahel), samas kui normaalne P-laine peaks olema 1 enne iga vatsakeste ergastust. Lisaks täheldatakse virvenduse korral südame normaalse rütmi rikkumist. See kajastub EKG-s selles, et R-R vahelised kaugused ühes juhtmes ei ole laiuses (ajas) samad.
Fibrillatsiooni eristamine kodade laperdustest
Lisaks fibrillatsioonile esineb selline rütmihäire nagu kodade laperdus. EKG-s erinevad need 2 patoloogiat üksteisest. Kodade laperdus (AF) on patoloogiline seisund, mille puhul esineb märkimisväärne suureneminesüdame löögisagedus (200-400 lööki minutis). Tavaliselt esineb see äkiliste rünnakute kujul - paroksüsmid. TP-d iseloomustab äkiline areng ja iseseisev lõpetamine. See viitab supraventrikulaarse tahhükardia sortidele. Rünnaku tekkimisel peab patsient osutama erakorralist abi. Kodade laperdus EKG-l erineb virvendusest selle poolest, et patoloogilistel erutustel on suurem sagedus ja amplituud (F-lained). Sel juhul jääb südame rütm õigeks. R-R vahelised kaugused on samad.
Kodade virvendusarütmia sümptomid
Kodade virvendusarütmiat on 3 vormis. Need erinevad südame löögisageduse poolest. Esiletõstmine:
- Tahhüsüstoolne vorm. Südame löögisagedus on üle 90 löögi minutis.
- Normossüstoolne vorm. Südame löögisagedus kõigub vahemikus 60–90 lööki minutis.
- Bradisüstoolne vorm. Esineb harvemini kui teised. Südame löögisagedus on alla 60 löögi minutis.
Kodade virvendusarütmia tunnused sõltuvad sellest, kui häiritud on vatsakeste funktsioon. Kodade virvenduse paroksüsmiga kaasneb südame löögisageduse järsk tõus, südamepekslemine, värisemine ja suurenenud higistamine, õhupuudus, valu rinnus, pearinglus. Raske tahhükardia korral on võimalik teadvusekaotus, insuldi areng, müokardiinfarkt. Paljudel inimestel on kodade virvendusarütmia normosüstoolne vorm. Kliinilised sümptomid enamasti puuduvad.
Kodade virvendusravi
Kuigi sageli asümptomaatiline, suurendab kodade virvendusarütmia verehüüvete ja müokardiinfarkti riski. Seetõttu on kodade virvenduse korral ette nähtud trombotsüütidevastased ained. Nende hulgas on preparaadid "Aspirin-cardio", "Tromboass". Südame löögisageduse korrigeerimiseks tahhükardia ajal on ette nähtud antiarütmikumid. Enamasti on need ravimid "Coronal", "Metoprolol", "Amiodarone". Pideva kodade virvenduse korral on soovitatav kirurgiline ravi.
