Kodade virvendus või kodade virvendus on kõige levinum südame rütmihäire tüüp. Olemasoleva statistika kohaselt kannatab sellise rikkumise all ligikaudu 1% elanikkonnast.
Normaalses seisundis tõuseb närviimpulss kodades rütmiliselt ja need tõmbuvad kokku sagedusega 60-90 lööki minutis. Kodade virvendusarütmia korral tekib neisse juhuslikult palju erinevaid impulsse ja kontraktsioonide sagedus on ligikaudu 300-700 minutis. See häirib vereringe protsessi.
Haiguse tunnused
Kodade virvendus on südamelihase elektrijuhtivussüsteemi häire. Süda on õõnes lihas, mis koosneb 4 eraldi õõnsusest. Oma tuumaks on see pump, mis tagab kehas vere mikrotsirkulatsiooni ja hoiab vererõhku. Selleks tõmbub see rütmiliselt kokku. Tavaline pulss peaks kõikuma vahemikus 60–100 lööki minutis.
Erinev alt teistest organitest suudab südatöötada ilma välise kontrollita, kuna siinusõlm genereerib impulsse, mis provotseerivad südamelihase kokkutõmbumist. Sellise käsu puudumisel tõmbuvad südame lihaskiud kaootiliselt ja täiesti sünkroonist välja. Selle tulemusena väheneb järsult südame kontraktsioonide efektiivsus ja pulsisagedus tõuseb 160-180-ni minutis. Sarnast patoloogilist seisundit nimetatakse kodade virvenduseks.
Peamised haiguste liigid
Kodade virvendusarütmiat on 3 erinevat vormi, mis määratakse sõltuv alt arütmia kestusest, nimelt:
- paroksüsmaalne;
- pidev;
- krooniline.
Krooniline vorm püsib pikka aega ja on südamelihase erinevate patoloogiate peamine sümptom. Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalset vormi iseloomustab asjaolu, et täiesti tervel inimesel tekib arütmia üsna ootamatult. Samuti möödub see iseenesest ilma välise sekkumiseta maksimaalselt nädalaks. Paroksüsmaalne kodade virvendus kestab tavaliselt 24–48 tundi, kuid võib kesta vaid mõne minuti.
Püsiv või püsiv arütmia kestab enamasti nädala ja ei kao spontaanselt. Kodade virvendusarütmia püsiv vorm nõuab sageli spetsiaalset ravi. Kui südame löögisageduse spontaanne taastumine ei taandu 48 tunni või enama tunni pärast, on vajalik meditsiiniline ravi.
Esinemise põhjused
Kodade virvendusarütmia põhjused võivad olla kõige olulisemadmitmesugused. Eelsoodumusega tegurite hulgas on vaja esile tõsta näiteks:
- kardioskleroos;
- südameatakk ja stenokardia;
- reuma;
- südame defektid;
- hüpertensioon;
- müokardiit;
- kardiomüopaatia.
Patoloogiat esile kutsuvate peamiste tegurite hulgas võivad olla idiopaatilised põhjused. Sellesse rühma kuuluvad kõik olukorrad, kus ei ole võimalik kindlaks teha algpõhjust, mis provotseerib sellise probleemi ilmnemist. Probleeme võivad vallandada teatud ravimid, aga ka stimulandid, nagu kofeiin, alkohol ja narkootikumide tarbimine.
Peamiste põhjuste hulgas on mitte-südamehaigused, eelkõige näiteks:
- kilpnäärmehaigus;
- rasvumine;
- diabeet;
- hingamisteede haigused;
- söögitoru hernia.
Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia areneb sageli inimestel, kellel on olnud äge südameinfarkt. Peamiste põhjuste hulgas võib eristada ka südamelihase skleroosi. Mõnel juhul võib patoloogia olla seotud paljude teiste organite patoloogiatega.
Peamised sümptomid
Sõltuv alt kodade virvendusarütmia klassifikatsioonist võivad sümptomid olla väga erinevad. Häire kroonilises vormis võib haigus olla täiesti asümptomaatiline. Kui märgid on olemas, sõltuvad need suuresti vatsakese kontraktsiooni kiirusest. Kui kokkutõmbed on kuni 120 lööki minutis, on haigus asümptomaatiline ja rohkemgi.kõrged määrad kutsuvad esile mitmesuguseid märke, kuid need ei pruugi olla kõik koos. Peamiste märkide hulgas võib eristada näiteks:
- südame löögisageduse tõus;
- tugev nõrkus ja väsimus;
- õhupuudus;
- ebaühtlane ja kiire pulss;
- stenokardia;
- külm higi;
- äkiline teadvusekaotus;
- pearinglus;
- südamepuudulikkus.
Püsiva vormi ilmnemisel ei ole sümptomid piisav alt väljendunud. Sel juhul võib esineda märke, mis on seotud südametegevuse rikkumisega.
Tahhüsüstoolset vormi iseloomustab vatsakeste kiire kokkutõmbumine. Enamasti ilmneb selline rikkumine südame töö katkemise tunde kujul. Sümptomid sõltuvad suuresti põhjusest, mis südamerütmi häireid esile kutsus. Isheemia korral võib tekkida õhupuudus.
Teised märgid hõlmavad hirmutunnet ja higistamist. Rünnakute kestus võib olla mitu tundi kuni mitu nädalat või rohkem. Kaebused kaovad, kui siinusrütm normaliseerub.
Kui fibrillatsiooni korratakse väga sageli, omandab selline patoloogia kroonilise kulgemise. Teistel esinevad krambid harva. Neid võivad esile kutsuda mitmesugused välised ja sisemised tegurid, nagu näiteks soolestiku talitlushäired, stress, alkoholi kuritarvitamine, kliimatingimuste järsk muutus.
Eriti rasketel juhtudel esineb äkiline teadvusekaotus jaminestamine. Järgmise rünnaku ajal punastab inimene väga. Krambid jätkuvad mitu minutit. Kodade virvendusarütmia pideva vooluga lõpetab inimene igasuguste kaebuste esitamise ja ta ei tunne end isegi halvemini.
Selline südamepatoloogia võib saada väga ohtlike tüsistuste üheks peamiseks põhjuseks ja võimalik on isegi südameseiskus, mistõttu on esimeste rikkumise tunnuste ilmnemisel hädavajalik läbi viia diagnostika ja sellele järgnev ravi.
Diagnostika
Peate teadma mitte ainult seda, millised võivad olla patoloogia põhjused ja nähud, vaid on oluline mõista, kuidas kodade virvendusarütmia diagnoositakse. Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. See võimaldab hinnata üksikute südamekambrite seisundit ja kogu organi tööd tervikuna. Muud diagnostikameetodid on järgmised:
- patsiendiuuring;
- füüsiline läbivaatus;
- igapäevane jälgimine;
- füüsilise tegevuse registreerimine reaalajas;
- ehhokardiograafia;
- erinevate koormusega funktsionaalsete testide läbiviimine;
- magnetresonantstomograafia;
- CT-skaneerimine.
Mõnel juhul tehakse transösofageaalne uuring. Fibrillatsiooni voolu saab tuvastada juba impulsi hindamise ajal. See muutub korratuks. Lisaks võib arst määrata vaskulaarsüsteemi uuringu. Selle jaokson näidustatud koronaarangiograafia. Laboratoorsed meetodid hõlmavad vereanalüüsi.
Ravi osutamine
Kodade virvendusarütmia ravi on valdav alt meditsiiniline. Püsiva arütmia vormi korral tuleb ravimeid võtta kogu elu. See võimaldab teil säilitada normaalse rütmi ja südamefunktsiooni.
Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi toimub konservatiivsete meetoditega. Mõnel juhul viiakse ravi läbi etapiviisiliselt. Esialgne ettevalmistus on vajalik. Vähem kui 2 päeva kestva fibrillatsiooni korral kasutatakse hepariinil põhinevaid ravimeid. Kui rünnak kestab kauem kui 2 päeva, kasutatakse ravimit "Warfarin Nycomed". Ravim määratakse enne ja pärast südame löögisageduse normaliseerumist.
Väärib märkimist, et kõigil ravimitel on ranged näidustused ja vastunäidustused, mistõttu peaks neid määrama ainult arst, kes valib annuse. Rünnak on soovitatav peatada esimese 2 päeva jooksul. Õige südamerütmi taastamine võib olla elektriline. Sel juhul juhitakse eritist läbi inimese. Sellist ravi tehakse ainult juhul, kui ravimteraapia ebaõnnestub.
Kodade virvendusarütmia kroonilise vormi korral viiakse ravi läbi antikoagulantide, k altsiumikanali blokaatorite, südameglükosiidide, adrenoblokaatorite kasutamisega. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Kõige tõhusam on RF-isolatsioon. Mõningatel juhtudelteostatakse ablatsioon. Täieliku südameblokaadi korral näidatakse patsientidele südamestimulaatori paigaldamist. Kateetrioperatsioone tehakse eduk alt.
Raviravi
Kodade virvendusarütmia ravi hõlmab medikamentoosse ravi kasutamist. Eelkõige viiakse läbi antiarütmiline ravi, näiteks amiodaroon või propafenoon. Kui normaalset südamerütmi pole võimalik taastada, on vaja läbi viia kodade virvendus normoformi. Selleks kasutatakse k altsiumi antagoniste, beetablokaatoreid, südameglükosiide ja paljusid teisi ravimeid.
Südamelihase toimimise ja vererõhu kontrollimiseks on ette nähtud beetablokaatorid. Need aitavad pikendada oodatavat eluiga südamepuudulikkuse korral. Nende ravimite kasutamise vastunäidustuste hulgas on vaja esile tõsta bronhiaalastma esinemist.
Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks on ette nähtud verevedeldajad. Eelkõige võib välja kirjutada otseseid antikoagulante, nagu fraksipariin, hepariin, fondapariinuks, ja kaudseid antikoagulante, nagu varfariin.
Kodade virvendusarütmia korral tuleb arsti soovitusi väga täpselt järgida, kuna mitmesugused rikkumised võivad esile kutsuda ohtlikke tüsistusi. Ravi kompleks hõlmab ainevahetusprotsesside normaliseerimist. Selleks on ette nähtud vahendid, mis parandavad südamelihase ainevahetusprotsesse ja toitumist. Nendel ravimitel on kardioprotektiivne toime.
Rahvatehnikad
Seal onkodade virvendusarütmia raviks palju erinevaid traditsioonilisi ravimeid, kuid neid võib kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Alternatiivseid meetodeid saab kasutada ainult koos ravimteraapiaga. Üsna hea tulemuse saab, kui kasutada viirpuud koos emarohu ja metsroosiga. Võtke valmistoodet 3 korda päevas enne sööki.
Yarrow on hea südamele. Selleks peate taime hoolik alt lihvima, valama klaaspudelisse ja valama alkoholi. Sule anum tihed alt ja jäta nädalaks jahedasse tõmbama. Peate seda võtma kolm korda päevas. Sidrun aitab ravis. Selleks jahvatage kahe puuvilja koor ja segage võrdsetes osades meega. Hoidke külmkapis ja laske tõmmata, seejärel võtke ravimit iga päev enne magamaminekut.
Greibi saab kasutada tervendava vahendina. Selleks ühendage poole selle puuvilja mahl 15 ml oliiviõliga. Segage kõik koostisosad hoolik alt ja võtke kohe. Ravi jaoks võite segada võrdsetes kogustes viigimarju, rosinaid, kreeka pähkleid ja mett. Saadud vahendit peate võtma kaks korda päevas. Väga hea abimees saialille südameleotisest, mida tuleb võtta iga päev.
Toidu omadused
Lisaks ravimite ja rahvapäraste meetodite kasutamisele on hädavajalik korraldada õige toitumine. Pädev, tasakaalustatud toitumine pole mitte ainult hea arütmia ennetamine, vaid ka väga tõestatudviis haiguse progresseerumise vältimiseks. Toidus peavad olema mikroelemendid nagu kaalium, magneesium, k altsium, sest ilma nende aineteta ei saa südamelihas normaalselt funktsioneerida.
Fibrillatsiooniga inimestel soovitatakse süüa väikeste portsjonitena, vähem alt 5 korda päevas. Lisaks on soovitatav minimeerida vedeliku tarbimist ja süüa ainult sooja toitu. Soovitatav on süüa võimalikult palju värskeid marju, köögi- ja puuvilju. Rangelt on keelatud tarbida rasvast liha, mune, kofeiini sisaldavaid jooke, rasvaseid, soolaseid, praetud, vürtsikaid toite.
Võimalikud tüsistused
Kodade virvendusarütmiaga patsiendid peavad olema oma tervise suhtes väga tähelepanelikud, kuna neil on oht saada südameatakk ja insult. Kahjustuse mehhanismi iseloomustab asjaolu, et kodade virvendusarütmia käigus ei ole võimalik neid täielikult vähendada, mistõttu veri jääb parietaalruumis seisma ja tekivad verehüübed.
Kui selline tromb satub koos verevooluga aordi ja teistesse väiksematesse arteritesse, siis tekib trombemboolia. Verevarustuse katkestamine provotseerib selle organi südameataki arengut. Kõige levinumad tüsistused on:
- trombemboolia ja insult;
- südamepuudulikkus;
- kardiogeenne šokk;
- laienenud kardiomüopaatia.
Kodade laperdus ja virvendus võivad süvendada vereringepuudulikkuse sümptomeid,kuni astmahoogude ja kopsuturseni. Mõnel juhul võib fibrillatsioon põhjustada kardiogeenset seisundit ja südameseiskust.
Prognoos ja ennetamine
Fibrillatsioonihooga patsiendid surevad kardiovaskulaarsüsteemi haigustesse palju tõenäolisem alt kui sarnase patoloogiata inimesed. Kui tekib veresoonte tromboos, halveneb prognoos oluliselt. Õigesti valitud ravimid ja südamestimulaatori paigaldamine võivad oluliselt parandada elukvaliteeti ja pikendada kestust.
Fibrillatsiooni tekkeriske saab oluliselt vähendada, kui ravite õigeaegselt kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, järgite tervislikku eluviisi ja teostate piisavat füüsilist aktiivsust. Lisaks kontrollige kindlasti oma kaalu ja toituge õigesti.
