Sapiteede düskineesia on tavaline seedetrakti haigus. Mitteametlikel andmetel põeb seda haigust peaaegu iga kolmas inimene. Täpset statistikat pole, sest mitte kõik patsiendid ei pöördu arsti poole: patoloogia tekitab palju probleeme, kuid ei ohusta elu. Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada tüsistusi. Sellepärast tasub teada, kuidas sapiteede düskineesiat ravida.
Patoloogia kirjeldus
Sapipõie ja sapiteede düskineesia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab sapi ebaühtlane eritumine ning eritussüsteemi silelihaste ja sulgurlihaste kokkutõmbumise häired. Et mõista, mis haigus see on, peate pärast sapi ja sapiteede funktsioonide uurimist pisut süvenema anatoomiasse.
Sapp on kollakaspruun bioloogiline vedelik, mis sisaldab toimeainetaineid ja osaleb seedimisprotsessides. See moodustub maksas või maksakanalites, seejärel siseneb kanalite kaudu sapipõide, kus see omandab vajaliku kontsentratsiooni liigse vee eemaldamisel. Sapipõiest siseneb vedelik kaksteistsõrmiksoole.
Selle bioloogilise vedeliku põhiülesanne on lõhustada kompleksrasvu, mille tulemusena muutuvad need ensüümide toimel rasvhapeteks. Viimase saab organism juba ilma probleemideta omastada. Lisaks osaleb sapp rasvade ja süsivesikute täieliku imendumise protsessis.
See vedelik liigub läbi sapiteede süsteemi silelihaste abil. Transpordi kiirust reguleerivad rõngaslihased (sfinkterid), mida "valitsevad" kõhunäärmes ja maos toodetavad hormoonid. Kui sapp liigub liiga kiiresti, siseneb see makku lahjendatud kujul; kui see liigub liiga aeglaselt, muutub see liiga küllastunud. Mõlemal on negatiivne mõju tervisele.
Klassifikatsioon
Sõltuv alt sellest, kas sapp liigub liiga aeglaselt või liiga kiiresti, jaguneb haigus kahte tüüpi. Hüperkineetiline sapiteede düskineesia (JVP) on liiga kiire sapi transportimine kaksteistsõrmiksoole, hüpokineetiline aga aeglane.
Need kaks sama haiguse tüüpi erinevad mitte ainult sümptomite ja ravipõhimõtete poolest, vaid ka neile kõige vastuvõtlikumate inimeste kategooriate poolest. Näiteks hüperkineetiline vormsapiteede düskineesiat diagnoositakse sagedamini noortel patsientidel ja hüpokineetilist tuvastatakse üle neljakümneaastastel ja ebastabiilse mentaliteediga inimestel. Üldiselt on naised haigusele vastuvõtlikumad kui mehed. Sapiteede düskineesiat esineb ka lastel, kuigi mitte nii sageli kui täiskasvanutel.
Arstid järgivad teistsugust klassifikatsiooni selle põhjal, kui kõrge on sapi liikumist "kontrollivate" sulgurlihaste toon. Kui see on normist kõrgem, nimetatakse haigust hüpertensiivseks sapiteede düskineesiaks, kui madalam - hüpotooniline. Mõnel juhul võib arst diagnoosida segatüüpi haigusi, st nii hüpokineetilisi kui hüperkineetilisi häireid.
Sapiteede düskineesia ICD kood – K83.9. RHK-10 on rahvusvaheline haiguste klassifikaator, dokument, mida kasutatakse tervishoius peamise statistilise ja kvalifikatsioonidokumendina.
JVP põhjused
Patoloogia põhjuste järgi jaguneb sapiteede düskineesia esmaseks ja sekundaarseks. Primaarne esineb üsna harva, tavaliselt on see tingitud mõnest anatoomilisest defektist sapipõie või sapiteede arengus. See võib olla põie paindumine, seinte nõrkus, vaheseina olemasolu, kahekordistunud kanalite arv, sapipõie ebanormaalne asukoht või liikuvus.
Sekundaarse vormi puhul on muud haigused-põhjused. Põhjustada sapipõie ja sapiteede düskineesia arengut võib viiruslik hepatiit, maksafunktsiooni häired ja muud haigused, mitmesugusedseedetrakti patoloogia (gastriit, haavandid, duodeniit), sapikivitõbi, pimesoolepõletik, allergilised reaktsioonid, koletsüstiit, naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiad, kõhuõõnes esinevad põletikulised protsessid, menopaus.
JP võib tekkida mis tahes kroonilise infektsiooni, sealhulgas näiteks tonsilliidi või kaariese korral. Samuti võib haigus ilmneda giardiaasi, muude infektsioonide ja helmintiainvasioonide tõttu.
Mõnel juhul on sapiteede düskineesia sümptomeid põhjustanud peamine põhjus vale toitumine ja ebatervislikud toitumisharjumused. Suures koguses maiustuste, vürtsikate toitude, vürtside ja maitseainete, liiga rasvaste toitude, taimeõli, alkohoolsete jookide ja suupistete kasutamine avaldab negatiivset mõju. Pikaajaline paastumine ja ebaregulaarsed toidukorrad on kahjulikud.
Viimasel ajal on lai alt levinud seisukoht, mille kohaselt tekib sapiteede düskineesia pikaajalise närvipinge, stressi ja ärevuse, neurootiliste seisundite tagajärjel. See pole uus väide, sest ammu on levinud stereotüüp, et kõik haigused on närvidest. Kõigi patoloogiate puhul on see muidugi liialdus, kuid düskineesia puhul tundub väide usutav.
Sapi soodustamist reguleerib autonoomne närvisüsteem, mis mingil moel sõltub kesknärvisüsteemist ja reageerib toodetavatele hormoonidele. Seega võivad kõik kogemused mõjutada sapiteede toimimist. Lisaks lakkavad inimesed tõsise stressi korral hoolimasttoitumise regulaarsus ja kvaliteet, mis mõjutab ka haiguse arengut.
Muud tegurid, mis võivad põhjustada murettekitavaid sümptomeid, mis nõuavad sapiteede düskineesia ravi, on järgmised:
- istuv töö, vähene liikumine;
- Hormonaalse taseme muutused, häired;
- rasvumine või asteeniline kehaehitus;
- vitamiinide ja mineraalainete puudus organismis;
- düsbakterioos ja mõned muud patoloogilised seisundid.
Peamised sümptomid
Sapiteede düskineesia hüperkineetiliste ja hüpokineetiliste vormide puhul on sümptomid mõnevõrra erinevad, kuid esineb ühine sümptom – valu. Esimesel juhul on see terav, esineb tavaliselt öösel või pärast söömist, on paroksüsmaalse iseloomuga. Parempoolses hüpohondriumis on ebamugavustunne, see võib kiirguda abaluu või õla, meeldetuletusi valu osteokondroosi korral. Rünnak kestab tavaliselt umbes pool tundi. Lisaks võib patsient kaebada südamepekslemise, jäsemete tuimuse ja väga tugeva valu üle ribide all.
Hüpokineetilisel kujul on valu pidev, valutav, lokaliseeritud ribi all. Ebamugavustunne võib sageli asenduda raskus- ja täiskõhutundega. Seda haigusvormi iseloomustab puhitus. Rünnakud on pikemad, võivad kesta tunde. Valu taandub pärast söömist või choleretic narkootikume. Sapi stagnatsiooni korral on iseloomulikud muutused väljaheite ja uriini värvuses (väljaheited muutuvad heledaks ja uriin tumeneb), silmade ja naha sklera kollasus,tugev nahasügelus.
Sapiteede düskineesia sümptomid ilmnevad mõlemal juhul alatoitluse, stressi taustal, mõnikord võib rünnaku põhjuseks olla füüsiline aktiivsus. Röhitised, iiveldus, väljaheitehäired, söögiisu vähenemine või täielik puudumine, rohke urineerimine, kibedus suus, halb hingeõhk, autonoomse närvisüsteemi nähud võivad esineda nii hüpokineetilise kui ka hüperkineetilise JP korral: unetus, peavalud, südamepekslemine, suurenenud väsimus. ja higistamine. Naistel võib esineda menstrua altsükli häireid ja meestel vähenenud tugevus.
Tüsistused
Sapiteede düskineesia sümptomeid eiravad patsiendid sageli ägenemise ajal täielikult. Kuid kui ravite haigust ilma korraliku tähelepanuta, võib see põhjustada koletsüstiiti, maksahaigust. Ohtlik on ka JP kolestaas – sapi stagnatsioon, mis võib viia koolikute ja sapikivitõveni ehk kivide tekkeni sapipõies. Selles elundis alanud põletikuline protsess võib mõjutada kõhunääret, mistõttu arst diagnoosib pankreatiidi.
Patsiendi tegevused
Peate pöörduma gastroenteroloogi poole, kui teil tekivad sapiteede düskineesia sümptomid. Arst määrab patsiendi diagnoositud haiguse tüübi jaoks kõige sobivama ravi. Enesediagnostika ja -ravi on siin vastuvõetamatu, sest see, mis sobib näiteks hüpokineetilise vormi korral, võibolla ebaefektiivne või isegi kahjulik, kui see on hüperkineetiline. Spetsialist viib läbi diagnostilised protseduurid ja soovitab haigust ravida.
Diagnoos
Patsiendi esimesel visiidil gastroenteroloogi juurde palpeerib arst valulikku piirkonda. Seda haigust iseloomustab terav valu sissehingamisel ja sapipõie piirkonna vajutamisel. Kuid see meetod ei määra täpselt düskineesiat, mistõttu on võimatu kindlaks teha haiguse keerukust ja vormi. Seetõttu on soovitatav rohkem uurida.
Võib määrata lipiidide, bilirubiini taseme, helmintide, düsbakterioosi väljaheidete analüüsi. Olulisem on ultraheliuuring, mis aitab määrata sapiteede ja sapipõie seisundit. Sageli tehakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimist, mille käigus saab arst võimaluse määrata sapi ja ensüümide keemilist koostist, sapi eri osadest sapi saamise aega.
JP-ravi
Sapiteede düskineesiat ravitakse mitme meetodi abil. Esiteks soovitatakse patsiendil muuta dieeti ja dieeti, määratakse terapeutiline dieet, teiseks on näidustatud ravimid ja kolmandaks näitab psühhoteraapia häid tulemusi, kuid seda meetodit ei kasutata alati. Kui haigus on põhjustatud mõnest muust patoloogiast, siis kõigepe alt kõrvaldatakse põhjus.
Terapeutiline dieet
Sapiteede düskineesia ravidieet on ette nähtud ravi eesmärgil. Selline toitumine aitab kaasa sapipõie täielikule tühjenemisele, kuid ei põhjusta valuhooge. Düskineesiaga patsiendil soovitatakse võttatoit neli kuni kuus korda päevas kolmetunnise intervalliga. Ülesöömist pole vaja, roogasid tuleks süüa soojas vormis. Viimane söögikord peaks olema kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut, kuid te ei pea magama minema ka näljasena.
On toite, mida ei tohiks üldse tarbida, neid, mida ägenemise ajal on kõige parem piirata ja mida soovitatakse. Konkreetne loetelu sõltub igal üksikjuhul haiguse kulgu ja kaasuvate haiguste iseärasustest, seega peaks toitumise määrama toitumisspetsialist või gastroenteroloog.
Kõige üldisemal juhul saame öelda vaid seda, et praetud, liiga vürtsikaid või rasvaseid toite ei ole soovitav süüa. Dieedis peaksid domineerima keedetud, aurutatud või hautatud toidud. Toidu soojendamisel on vaja loobuda taimsetest rasvadest ja margariinist. Piimatooteid tuleks tarbida iga päev.
Ägenemise korral peaks toit olema purustatud või püreestatud. Loobuda tuleb rasvast, suitsulihast ja marinaadist, pähklitest, konservidest, suupistetest, hirsipudrust, rasvasest lihast, rupsist, seentest.
Sapi aeglase liikumisega kanalite kaudu on näidatud munad ja must leib, koor, hapukoor. Kui patsient on liiga kiire, on soovitatav piirata rikkalike puljongide, rasvase kala, taimeõlide kasutamist, samas kui on soovitav lisada need toidud JP hüpokineetilisele kujule. Mõlemal juhul tuleks loobuda šokolaadi, jäätise, saia söömisest. Suur kogus värskeid köögi- ja puuvilju, kliid (vastav altüks supilusikatäis enne iga sööki).
Soovitav on loobuda tugev alt gaseeritud jookidest, kangest kohvist ja teest, alkoholist. Võite juua nõrka teed ja mineraalvett. Soovitatava vee täpset marki on kõige parem kontrollida gastroenteroloogi juures. Vale valik võib viia selleni, et mineraalvesi ei aita toime tulla düskineesia ebameeldivate ilmingutega, vaid ainult süvendab haigust. Asi on selles, et vee koostis ja mineraalide sisaldus on proportsionaalne.
Ravimid
Sapiteede düskineesia ravimid on haiguse hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste vormide puhul märkimisväärselt erinevad. Näiteks võib arst esimesel juhul välja kirjutada ravimeid, mis kiirendavad sapi eritumist, näiteks Allohol, mis raskendab seisundit hüperkineetilise düskineesiaga. Sel juhul on ette nähtud "No-shpa", "Papaverin" või "Drotaverin". Sapi kanalite kaudu transportimist normaliseerivate ravimite hulka kuuluvad ka Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Traditsiooniline meditsiin
Düskineesia puhul on ametlik meditsiin pigem soodne kui mittetraditsiooniline. Sapiteede düskineesiat pärast sapipõie eemaldamist ja muudel juhtudel saab eduk alt ravida (loomulikult säilitusravina) ravimtaimede keetmisega. Naistepuna, koriander, immortelle, salvei, piparmünt, aniis, maisi stigmad aitavad eemaldada paljusid ebameeldivaid sümptomeid. Hea tulemuse annab greibimahla joomine enne sööki. Hüpotoonilisegahaiguse vorm näitab toniseeriva toimega tinktuure, näiteks ženšenn, sidrunhein või eleutherococcus. Emarohu ja palderjani tinktuurid avaldavad soodsat mõju autonoomsele närvisüsteemile.
Psühhoteraapia
Sapiteede düskineesia sümptomid, kui need on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest, eemaldatakse psühhoteraapia abil. Kuid enamik patsiente, kes pöörduvad gastroenteroloogi poole, ei ole tavaliselt valmis psühhoterapeudi juurde minema ja lükkavad selle ravimeetodi kategooriliselt tagasi. Seetõttu võime siin piirduda ainult üldiste soovitustega. On vaja vältida stressi nii palju kui võimalik, võtta kergeid rahusteid, magada piisav alt aega. Kui on võimalik kindlaks teha, et haiguse põhjuseks on pidev stress, võib arst välja kirjutada tugevamaid ravimeid, nagu rahustid, neuroleptikumid või antidepressandid.
Düskineesiat võib põhjustada passiivne eluviis, seega on abiks treeningteraapia ja kõndimine. Raviprotsessis kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure ja massaaže, rakendatakse ultraheli efekti, on spetsiaalsed võtted, mis võimaldavad vabastada sapi liigsest bioloogilisest vedelikust. Üldiselt jääb ASD ravi konservatiivseks ning harvadel juhtudel (kui elustiili muutused ja ravimid ei anna tulemusi), võib kaaluda operatsiooni.
Prognoos
Düskineesia ei ole surmav haigus, kuid see võib oluliselt süvenedaelukvaliteeti. Reeglina on patsient sunnitud pidev alt järgima spetsiaalset dieeti ja ägenemiste korral lisaks võtma ravimeid. Regulaarne hooldusravi ja oma tervise eest hoolitsemine vähendab ägenemiste sagedust ja pikendab remissiooniperioodi.
JVP lastel
Laste sapiteede düskineesiat diagnoositakse reeglina esimestel eluaastatel ning alg- või keskkoolieas. Selle põhjuseks on sapiteede ebaküpsus ja alatoitumus. Mõjutavad pikad pausid toidukordade vahel kodus ja koolis, konfliktsituatsioonid, stress ja sobimatute toodete kasutamine.
Sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel. On: väljaheitehäired, iiveldus ja valu paremas hüpohondriumis. Ravi viiakse läbi sama skeemi järgi. Niisiis, peamine on toitumise korrigeerimine ja toitumisharjumuste muutmine, stressi kehale negatiivse mõju kõrvaldamine.
Ennetamine
Ennetusmeetmed on samad, mis diagnoosi kinnitamisel antud elustiilisoovitused. Peaksite vältima stressi, tegelema võimalike spordialadega või vähem alt kõndima rohkem, reguleerima oma igapäevast rutiini, vahetama puhkust ja tööd, normaliseerima toitumist ja toitumisharjumusi ning järgima tervislikku toitumist. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kes kuuluvad riskirühma. Need on istuva eluviisiga töönarkomaanid, kes elavad pidevas stressis, söövad valesti (pooltooted, liikvel olles),dieetide ja raviva paastumise fänn. Samuti on ohus lapsed, kes võivad vanemate puudumisel olla koolis või kodus alatoidetud.
Kokkuvõtteks
Düskineesia sümptomid on erineva intensiivsuse ja kestusega valud, mis paiknevad paremas hüpohondriumis. Võib esineda seedehäireid ja iiveldust. Sageli kurdavad patsiendid üldist väsimust. Haiguse diagnoosimiseks ja sobiva ravi alustamiseks peate võtma ühendust spetsialistiga. Ravi hõlmab spetsiaalset dieeti ja ravimeid. Lisaks on väga oluline välistada stressi negatiivsed mõjud, mille puhul võib kasutada rahusteid. Düskineesia ei ole eluohtlik, kuid võib põhjustada ohtlikumaid haigusi.
