Seedesüsteemi patoloogiad on elanikkonna seas levinud. Refluksiga seotud haigused on tavalised. Millised on nende omadused?
Refluksösofagiit
Haigus on söögitoru krooniline põletik, mis tekib mao happelise sisu pideva allaneelamise tagajärjel. Patoloogia on seotud söögitoru alumise sulgurlihase puudulikkusega, mis tavaliselt kaitseb söögitoru maomahla sissetungimise eest.
Äge sapiteede refluksgastriit
Seda vormi iseloomustab äge põletiku tekkimine limaskestal toidubooluses sisalduva sapiga kokkupuute tagajärjel. Ägeda gastriidi variante on mitu:
- Katarraalne gastriit, mille peamiseks ilminguks on mao seina kerge hüpereemia ja turse. See pakseneb ja kaetakse paksu lima kihiga. Limaskestal on petehhiaalsed hemorraagiad ja väikesed erosioonid.
- Fibrinoosne gastriit, mille korral seinas moodustuvad epiteeli nekroosi tsoonid, mis on imbunud fibrinoos-mädase eksudaadiga. Selle nähtuse manifestatsioon on õhuke fibriini kile limaskesta kahjustatud piirkondade pinnal. Pindgastriiti iseloomustab selle kile rabedus ja sügava põletiku korral sulandub see epiteeliga.
- Nekrootiline gastriit, mille puhul lisaks epiteelile on kahjustatud ka teised limaskesta kihid. Nekroosi all mõistetakse rakkude surma agressiivsete tegurite mõjul.
- Mädane gastriit on põletiku kõige raskem vorm. Protsessi võivad kaasata kõik mao kihid, mis kujutab endast perforatsiooni ohtu. Selle variandi ilming on mädase eksudaadi olemasolu, samuti limaskesta intensiivne infiltratsioon leukotsüütidega.
Krooniline sapiteede refluksgastriit
Seda tüüpi iseloomustab põletikuliste ja düstroofsete nähtuste kombinatsioon. Sapi ja pankrease ensüümide regulaarne allaneelamine maos põhjustab kroonilise põletiku teket. Samuti võib see vorm olla ägeda gastriidi tagajärg. Limaskesta leelistamise tagajärjel suureneb histamiini hulk, mis muudab selle turseks ja hüpereemiliseks.
Pathogenees
Mao, selle antrumi ja kaksteistsõrmiksoole vahel on sulgurlihas, mida nimetatakse "pyloruks". Selle lihase töö on suunatud chyme (toidubooluse) liigutamisele maost soolestikku edasiseks seedimiseks ja järgnevaks toitainete omastamiseks. Sulgurlihase rikkumine võib põhjustada sapiteede refluksgastriidi arengut, mille ravi nõuab ravimite ja õige toitumise kombinatsiooni. See haigus viibsulgurlihase enneaegne avanemine, mille tulemusena jõuab toidutükk, mille külge kinnitub maksas toodetud sapp, tagasi makku. Sapi koostis avaldab kahjulikku mõju selle limaskesta seisundile. See sisaldab sooli, happeid ja ensüüme, mis on klassifitseeritud agressioonifaktoriteks.
Etioloogia
Sapiteede refluksgastriidi tekkepõhjused on seotud püloorse sulgurlihase normaalse talitluse rikkumisega. See võib viia mis tahes kirurgilise sekkumiseni, mis mõjutab seedetrakti motoorikat. Samuti võib etioloogiliste tegurite hulgas eristada selliseid haigusi nagu hepatiit, koletsüstiit ja krooniline duodeniit. Sageli on gastriidi põhjuseks sulgurlihaste nõrkus ja suurenenud rõhk soolestikus ning mitmed seedetrakti patoloogiad võivad selleni viia. Oluline on ka eelsoodumustegurite roll. Näiteks vähendab pidev stress limaskesta kaitseomadusi ja see on vähem vastupidav ärritavate tegurite toimele. Sama kehtib ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta, mis suurendavad gastriidi tekkeriski mitu korda. Need ravimid mõjutavad prostaglandiinide sünteesi ja täidavad olulist funktsiooni – stimuleerivad pokaalrakkude poolt lima teket, mis suurendab limaskesta kaitsvaid omadusi. Põletikuvastased ravimid blokeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi, mille tulemusena väheneb prostaglandiinide ja seega ka lima hulk.
Refluksösofagiidi tekkeksviib astsiidini, mille tagajärjel suureneb rõhk kõhuõõnes, pyloroduodenaalse ava ahenemine. Täiendavad tegurid võivad olla alatoitumine, kitsad riided, ravimid, stress ja suitsetamine. See nähtus võib ilmneda raseduse ajal, siis pole see patoloogiaga seotud.
Sapiteede refluksgastriit ja refluksösofagiit: sümptomid
Refluksösofagiidi peamised sümptomid on kõrvetised ja hapu röhitsemine, mis tekivad tavaliselt pärast söömist, samuti ettepoole kummardades. Lisaks sellele on ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas.
Sapiteede refluksgastriidi kliinik on intensiivsem. Selle haiguse sümptomiteks on valu ja muud häired. Sageli tunnevad patsiendid muret täiskõhutunde ja puhitustunde pärast, samuti raskustunne epigastimaalses piirkonnas. Valu ilmneb tavaliselt tühja kõhuga ja selle intensiivsus võib olla erinev - tugevast teravast valuni. Oksendamine on tavaline.
Diagnoos
Sapiteede refluksgastriidi diagnoos tehakse pärast eriuuringuid ja anamneesi. Ainuüksi kaebustest selleks ei piisa, need aitavad vaid oletada haiguse arengut. Kõigepe alt saadetakse patsient väljaheite kohaletoimetamiseks, mille käigus eksperdid paljastavad peidetud verd. Samuti on kohustuslik läbi viia EGD, mis aitab visuaalselt hinnata limaskesta seisundit, tuvastada patoloogiliselt muutunud koldeid. Suurenev rõhk sissekaksteistsõrmiksoole saab tuvastada manomeetria abil.
Refluksösofagiiti diagnoositakse peamiselt röntgenimeetodil, kasutades kontrastainet. See meetod võimaldab teil jälgida mao sisu tagasivoolu hetke söögitorusse. Samuti on soovitatav läbi viia endoskoopiline uuring, mis võimaldab hinnata limaskesta seisundit ja võtta edasisteks uuringuteks bioloogilist materjali.
Ravi
Sapiteede refluksgastriit ja refluksösofagiit nõuavad viivitamatut ravi. See aitab parandada patsiendi seisundit ja vältida võimalikke tüsistusi. Kui avastatakse söögitorupõletik, tuleks loobuda halbadest harjumustest, samuti kõhupiirkonna intensiivsest füüsilisest pingutusest.
Ravimiravi põhineb antatsiidide määramisel, mis vähendab maomahla agressiivset toimet söögitoru limaskestale. Nende hulgas võib eristada Almageli, Maaloxi, mida kursus kasutab. Nad katavad mao seinu ja vähendavad happesust.
Lisaks on soovitatav kasutada ravimeid, mis vähendavad maomahla sekretsiooni ("Omeprasool"). Prokineetika võib parandada sulgurlihase toonust, mis kaitseb happelise sisu tagasijooksu eest. Selliste ravimite hulgast saab eristada Motiliumi ja Motilaki. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks operatsioon, mis viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil.
KuidasKas ravitakse sellist haigust nagu sapiteede refluksgastriit? Selle patoloogia sümptomid ja ravi on lahutamatult seotud. Patsiendid vajavad farmakoloogiliste ja mitteravimite meetmete kompleksi, mis parandavad nende seisundit ja leevendavad kliinilisi ilminguid. Kõigepe alt peaksite oma elustiili normaliseerima - halbadest harjumustest loobuma, õiget toitumist. Ravimitest on tavaliselt ette nähtud histamiini retseptori blokaatorid, mis vähendavad sekretsiooni. Ilma gastroprotektoriteta ei saa te hakkama - need kiirendavad limaskesta kahjustuste paranemist. Lisaks on vajalik sapphapete sidumine, mis viiakse läbi ursodeoksükoolhappe abil. Sellised ravimid nagu domperidoon ja metoklopramiid aitavad ära hoida chüümi tagasivoolu makku.
Ennetamine
Õige toitumine ja patoloogiliste protsesside õigeaegne diagnoosimine aitab vältida sapiteede refluksgastriidi ja söögitoru teket. Ennetamise eesmärgil on soovitatav regulaarselt läbi viia endoskoopilisi uuringuid, mis aitavad haigust varajases staadiumis tuvastada. See suurendab konservatiivse ravi efektiivsust, väldib kirurgilisi sekkumisi ja tõsiste tüsistuste teket.
Lisaks tuleks suurendada limaskesta kaitsvaid omadusi. Selleks on soovitatav loobuda halbadest harjumustest (või viia need miinimumini), püüda süüa tervislikku toitu ja vältida stressirohke olukordi.
Samuti on soodustavaks teguriks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sage kasutamine, mis vähendavad lima teketkõht, mille tagajärjel muutub limaskest haavatavaks. Olulist rolli mängib kaasuvate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
Sapiteede refluksgastriidi ja ösofagiidi probleem on asjakohane, kuna need patoloogiad võivad mitte ainult halvendada patsiendi seisundit, vaid põhjustada ka tüsistusi. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab õigeaegset ravi.
