Koledokolitiaas on termin, mis tähistab kivide esinemist sapiteedes. Reeglina tekivad sellised takistused sapipõies. Kanalid on väikesed torud, mis kannavad sapi sapipõiest soolestikku. Elund on pirnikujuline moodustis, mis asub maksa all, kõhuõõne paremas ülanurgas. Tavaliselt jäävad kivid põide või läbivad vab alt ühise sapijuha.
Samas, vastav alt statistiliste uuringute tulemustele leiti, et umbes 15%-l sapikividega patsientidest on kivid ka sapiteedes.
Sümptomid
Koledokolitiaas on loid haigus, mis ei pruugi paljude kuude ja isegi aastate jooksul kuidagi avalduda. Juhtudel, kui kivi jääb kanalisse kinni ja muutub takistuseks, ilmnevad järgmised rikkumise tunnused:
- valu kõhuõõnes, lokaliseeritud ülaosasparem pool või keskmine;
- kehatemperatuuri tõus;
- kollatõbi (naha ja silmade kollasus);
- isutus;
- iiveldus ja oksendamine;
- savivärvi tool.
Kivi sapipõie kanalis võib põhjustada nii ebaregulaarset kui ka pidevat valu. Kohati tundub valu vaibuvat, et mõne aja pärast järsult suureneda. Äge valu sündroom võib põhjustada kiiret arstiabi. Häire kõige raskemad ilmingud aetakse sageli segi südamehaiguse tunnustega, nagu südameatakk.
Tüsistused
Kivi sapijuhas (mille sümptomeid patsient pikka aega eirab) võib põhjustada sapiteede infektsiooni. Kahjustuse piirkonnas kiiresti paljunevad bakterid võivad liikuda maksa. Sellise nakkuse tagajärjed kujutavad endast otsest ohtu inimese elule. Lisaks bakteriaalsetele kahjustustele võivad tekkida tüsistused, nagu kolangiolüütiline tsirroos või pankreatiit.
Põhjused
Teada on kahte tüüpi kive: kolesterool ja pigment.
Kolesterooli moodustised on kollakat värvi ja on kõige levinumad. Teadlased usuvad, et seda tüüpi kivid kogunevad järk-järgult sapist, mis sisaldab:
- liiga palju kolesterooli;
- liigne bilirubiin;
- pole piisav alt sapisoolasid.
Kolesterooli ladestumist tekivad ka juhulsapipõie mittetäielik või liiga harv tühjendamine.
Siiamaani pole täpselt teada, miks sapiteedesse pigmendikivid tekivad. Arstide sõnul leitakse neid patsientidel, kellel on:
- maksa tsirroos;
- sapiteede nakkushaigused;
- pärilikud verehaigused, mis põhjustavad liigset bilirubiini tootmist maksas.
Riskitegurid
Riskirühma kuuluvad eelkõige inimesed, kellel on anamneesis sapikivitõbi ja muud sapi tootva organi ja sellega seotud radade talitlusega seotud patoloogiad. Pealegi ei ole harvad juhud, kui neil patsientidel tekivad pärast põie eemaldamist sapiteede kivid. Sapikivist piisab mõnikord märkimisväärse ebamugavuse ja tugeva valu tekitamiseks.
Järgmised tegurid suurendavad kolesterooli ja pigmendi moodustumise riski eritusteedes:
- rasvumine;
- kõrge kalorsusega, kõrge rasvasisaldusega ja madala kiudainesisaldusega dieet;
- rasedus;
- pikk postitus;
- kiire kaalulangus;
- füüsilise aktiivsuse puudumine.
Mõnda neist teguritest on õige elustiili muutmisega üsna lihtne parandada.
Asjaolud, mida ei saa muuta, on järgmised:
- vanus: kive esineb sagedamini vanematel inimestel;
- sugu: naised põevad seda haigust sagedamini;
- etniline kuuluvus: aasialastel, mehhiklastel ja Ameerika indiaanlastel diagnoositakse sapikivitõbi sagedamini kui teistel rahvastel;
- perekonnalugu: mõnede teadlaste sõnul võivad geneetilised omadused mängida olulist rolli sapikivitõve eelsoodumuse kujunemisel.
Diagnoos
Asjakohaste sümptomite korral peab arst kontrollima kivide olemasolu ühises sapijuhas. Diagnostika eesmärgil tehakse üks järgmistest pildiuuringutest:
- transabdominaalne ultraheli – protseduur, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid maksa, sapipõie, põrna, neerude ja kõhunäärme seisundi uurimiseks;
- kõhuõõne kompuutertomograafia (riströntgen);
- endoskoopiline ultraheli (ultraheli sond asetatakse painduvasse endoskooptorusse ja juhitakse suu kaudu seedetrakti);
- endoskoopiline retrograadne kolangiograafia - protseduur, mis võimaldab lokaliseerida mitte ainult sapiteede kive, vaid ka teisi patoloogilisi nähtusi (kasvajad, kitsenemispiirkonnad);
- magnetresonantskolangiopankreatograafia – sapipõie ja pankrease kanali MRI;
- perkutaanne transhepaatiline kolangiogramm – sapiteede röntgenuuring.
Teie arst võib määrata ka ühe või mitu vereanalüüsi, et veenduda, kas teil on infektsioon või mitte, ja kontrollida samal ajalmaksa ja kõhunäärme funktsioneerimise stabiilsus. Kõige sagedamini määratud uuringud on:
- täielik vereanalüüs;
- bilirubiini test;
- pankrease ensüümide analüüs;
- maksa analüüs.
Ravi
Normaalse läbilaskvuse ja valu kadumise tagamiseks tuleb sapijuhast kivid eemaldada. Arstid võivad obstruktsiooni leevendamiseks soovitada ühte järgmistest protseduuridest:
- kivide kaevandamine;
- kolesterooli ja pigmendimoodustiste purustamine kildudeks (litotripsia, purustamine);
- operatsioon sapipõie eemaldamiseks ja kanalite ummistumiseks (koletsüstektoomia);
- kirurgiline operatsioon, mille käigus lõigatakse läbi ühine sapijuha, et eemaldada või hõlbustada kivide liikumist (sfinkterotoomia);
- sapiteede stentimine.
Protseduurid
Endoskoopiline sapiteede sfinkterotoomia on endiselt sapikivitõve kõige levinum ravimeetod. Selle protseduuri käigus asetatakse ummistunud sapijuhasse spetsiaalne seade õhupalli või korvi kujul. Selle abiga kõrvaldatakse radade takistus. See meetod on osutunud tõhusaks 85% juhtudest.
Kui kivi ise üle ei lähe ja arst kahtlustab, et sapiteede endoskoopilise sfinkterotoomiaga ei piisa, määratakse litotripsia. Selle protseduuri käigus purustatakse kivid väikesteks kildudeks, et neid oleks lihtsam eemaldada võisoolo läbivaatus.
Kivi sapipõie kanalis võib külgneda sarnase moodustisega elundis endas. Sellistel juhtudel on kõige tõhusam ravimeetod sapipõie eemaldamine. Operatsiooni ajal uurib arst kanalit, et veenduda, et see on normaalne.
Kui kive ei saa mingil põhjusel operatsiooniga täielikult eemaldada (või kui teil on ummistunud kanalis kividest põhjustatud pikaajaline valu, kuid te ei soovi oma sapipõit eemaldada), soovitab arst sapiteede stentimist. Protseduur seisneb pisikeste torude sisestamises, mis laiendavad läbipääsu ja kõrvaldavad seeläbi ummistused ja kivid sapijuhas. Operatsioon on säästlik ja võimaldab tulevikus tõhus alt ennetada sapikivitõve juhtumeid. Lisaks võivad stendid kaitsta ka nakkushaiguste eest.
Ennetamine
Kui olete juba korra kogenud sapikivitõvega seotud valu, siis tõenäoliselt kordub valusündroom – ja seda rohkem kui üks kord. Isegi sapipõie eemaldamine ei ole parim ravi: sapiteede kivid tuleb sihipäraselt eemaldada, vastasel juhul säilib patoloogilise seisundi tüüpiliste sümptomite oht.
Kuid paljudel juhtudel on sapikivitõbe võimalik ära hoida. Kõik, mida pead tegema, on oma elustiilis väikesed muudatused. Mõõdukas liikumine ja kerged muutused toitumises vähendavad oluliselt haigestumise riski. Arstid soovitavad kõndida nii sageli kui võimalik ja jälgida, et teie toit sisaldaks rohkelt taimseid kiudaineid. Küllastunud rasvade tarbimist tuleks vähendada.
Pikaajaline prognoos
Aastal 2008 viisid mitmed tuntud meditsiinikliinikud Kanadas ja Ameerika Ühendriikides läbi uuringu, mille kohaselt kogevad ligikaudu 14% patsientidest sapijuhakivide sümptomid uuesti viieteistkümne aasta jooksul pärast tüüpilise valu esimest ilmingut. sündroom ja ravi. Ilmselgelt ei tehta kivide eemaldamist sapiteedest alati piisav alt hoolik alt, sest on alust arvata, et korduv haigus on seotud jääkkolesterooli moodustiste suuruse suurenemisega.
Rahvapärased abinõud
Alternatiivset meditsiini ei peeta sapikivitõve vastases võitluses kuigi tõhusaks, kuid mõnede ekspertide sõnul võivad lihtsad kodus valmistatud traditsioonilised ravimid suurendada sapi väljavoolu või takistada kolesterooli liigset tootmist ja kogunemist.
Kas tunnete valu ja kahtlustate, et selle põhjuseks on sapijuhas olev kivi? Mida teha, kui te ei saa veel arsti juurde pöörduda? Proovige ühte järgmistest rahvapärastest meetoditest.
Looduslikud preparaadid
- Valage supilusikatäis õunasiidri äädikat klaasi õunamahla ja segage. Joo iga kord, kui tunnete valu sapipõies ja -juhades. Tähendabon valuvaigistav toime 5-15 minuti pärast.
- Lisage neli supilusikatäit sidrunimahla klaasile veele. Joo segu igal hommikul tühja kõhuga. Ravi jätkub mitu nädalat – kuni kivid on organismist täielikult eemaldatud.
- Keeda klaas vett, lisa teelusikatäis purustatud kuivatatud piparmündilehti, tõsta tulelt, kata kaanega ja hauta viis minutit. Kurna ja lisa teelusikatäis mett. Joo piparmünditeed sooj alt, kaks korda päevas 4-6 nädala jooksul, eelistatav alt söögikordade vahel.
- Valmistage köögiviljasegu. Selleks pressi mahl ühest peedist, ühest kurgist ja neljast keskmise suurusega porgandist. Segage ja jooge kaks korda päevas. Järgige neid juhiseid kaks nädalat ja märkate, kui kiiresti teie seisund normaliseerub.
Ravimtaimed
- Pange klaasi teelusikatäis kuivatatud võilillejuurepulbrit. Valage peale kuum vesi, katke ja laske viis minutit seista. Kurna, lisa maitse parandamiseks veidi mett. Jooge seda võililleteed kaks kuni kolm korda päevas 1-2 nädala jooksul, et pärast sapipõie eemaldamist kivid lahustuksid.
- Tervendavat teed saab valmistada ka teistest kasulikest taimedest. Lisage neljale klaasile veele kaks teelusikatäit vahukommi juurt ja üks teelusikatäis mahooniat. Keeda segu 15 minutit, seejärel eemalda tulelt. Lisa kaks teelusikatäit kuivatatud võilillelehti ja üks teelusikatäis kuivatatudpiparmündilehed, seejärel infundeerige teed 15 minutit. Kurna ja joo kogu päeva.
Samuti võib õrnrohelisi võilillelehti süüa otse, näiteks aurutatult või värskelt köögiviljasalatitesse lisada.
Diabeedihaigetele on võilill vastunäidustatud.
